ფსიქოანალიტიკოსის დუმილი. სიმართლე და ნეიტრალიტეტის სიცრუე

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-01-07 22:20

მათ, ვინც იცის რა არის - ოფისში თერაპევტის სიჩუმე - ნამდვილად აქვთ იდეები, რატომ ხდება ასე.

აქ არის მიზეზების სავარაუდო ჩამონათვალი:

- ეს მეთოდია, უბრალოდ ასე მოხდა და გასაკეთებელი არაფერია;

- ეს არის იმისთვის, რომ პაციენტს მიეცეს საშუალება გამოავლინოს თავისი ფარული კონფლიქტები თერაპევტზე და გამოხატოს თავისი გრძნობები (რისხვა, გაურკვევლობა, უკმაყოფილება და სასოწარკვეთა);

- ეს იმიტომ ხდება, რომ თერაპევტმა არ უნდა დააზიანოს, გადაიტანოს ყურადღება, ქადაგოს ან გაართვას ის ვინც მოვიდა დახმარებისთვის;

- ეს იმიტომ ხდება, რომ თერაპევტის სიტყვები პაციენტს აშორებს მის მდგომარეობას;

- თერაპევტს არ აქვს უფლება ჩაერთოს პაციენტის მითითებებში - მან უნდა დააკვირდეს, გაიგოს და გამოუცხადოს მათ პაციენტს.

ხშირად იდეა ჰაერშია, რომ ფსიქოანალიტიკოსის დუმილი კარგია, თერაპიული, სწორი, გამართლებული. რეაგირება და რეაგირება არ არის სასარგებლო და ასახავს თერაპევტის გადაუჭრელ პრობლემებს.

ჩემი აზრით, აქ საკითხის მორალური და ეთიკური მხარე შერეულია თერაპევტის ვინაობის ტექნიკურ და თუნდაც კითხვებთან.

და როდესაც ის ასე ირევა, ჩვენ (თერაპევტები, ვგულისხმობ) შესაძლოა დავივიწყოთ ჩვენი უპირატესობა. კერძოდ, რაც არ უნდა მოხდეს, ჩვენ შეგვიძლია (და უნდა) გადავიდეთ ჩვენს მეხსიერებაში და გავაანალიზოთ სიტუაცია, რათა გავიგოთ რა, როგორ და რატომ ითამაშა ოფისში. ეს არის თერაპევტის უპირატესობა და მისი თითქმის მთავარი ინსტრუმენტი. რაღაცის დაშვება იმის გასაგებად, თუ როგორ მოხდა. იმისათვის, რომ თერაპევტმა ისარგებლოს ამ უპირატესობით, ის რაც პაციენტს მოაქვს უნდა მოხდეს მის კაბინეტში. მაგრამ ყოველთვის მხოლოდ პაციენტია ის, ვინც ხდება "შემსრულებელი" იმისა, რაც ხდება? თერაპევტი ასევე არ მონაწილეობს "კეთებაში" (მოქმედებაში), როდესაც ის ზის გაუნძრევლად, დუმს, ინარჩუნებს სიმშვიდეს და თავდაჯერებულობას?

თერაპევტი იწვევს თავის პაციენტს, რომ დაისვენოს და დაივიწყოს შიდა ცენზურა სესიის განმავლობაში. თერაპევტი მოუწოდებს უარი თქვას პაციენტისათვის უცხო ავტორიტეტებსა და მოსაზრებებზე. და ეს აბსურდია, თუ თერაპევტი თავად მიიღებს ხელოვნურ პოზას, რომელსაც თვლის ის თერაპიულ პოზიციად, დაწესებული ხელისუფლების მიერ და მისი შიდა ცენზურა.

ეს არის აბსტრაქციები ცნობილი იდეებიდან, რაც გვაძლევს შესაძლებლობას დავინახოთ ფენომენები, გავიგოთ მათი წარმოშობა და როლი ფსიქიკურ ცხოვრებაში. და ეს, ფაქტობრივად, არის ანალიზი. ყურადღების გაფანტვას საერთოდ არ ავიწყდება წესები.

ამის წარმოდგენა ადვილია ავტომობილის მართვის მაგალითის გამოყენებით. ყველა კარგ მძღოლს აქვს განსხვავებული მართვის სტილი. თუმცა, ის სულაც არ არღვევს მოძრაობის წესებს. შესაძლოა ის არღვევს - მაგრამ ეს აღარ არის სტილი, არამედ დარღვევა. რა არის ამ ადამიანის უნიკალური გზა? - ამის გაგება შეუძლია მას, ვინც თვითონ მართავს მანქანას და არ დგას ტროტუარზე; ვინც იცის წესები და იცავს, მონაწილეობს.

პაციენტის გასაგებად - თერაპევტს უნდა ახსოვდეს წესები და იყოს ზუსტად იმავე პირობებში, როგორც მისი პაციენტი. მიიღეთ მონაწილეობა იმაში, რაც ხდება იმისათვის, რომ გაიგოთ რა ხდება.

ფსიქიკური ცხოვრების ფენომენები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დუმილში, ასევე თერაპევტის თვითპრეზენტაციაში. არა მხოლოდ მითიური ნეიტრალიტეტი, არამედ თერაპევტის ნებისმიერი „კეთება“შეიძლება გახდეს პროექციების ეკრანი. პოზიციის შეცვლა, კვნესა, თვალების დახუჭვა, რვეულში ჩაწერა, ფანჯრის დახურვის ადგომა, ვარცხნილობის შეცვლა, დაღლილი გარეგნობა, ახალი კოსტუმი, ჩაის ჭიქა მაგიდაზე და ასე შემდეგ და ასე შემდეგ. თერაპევტის ნეიტრალიტეტი და არა ჩარევა არის მითი, რომლის რეალიზება შეუძლებელია. მაგრამ ის უნდა იყოს თერაპევტის თავში, მაგრამ ის მარტო არ არის.

დღემდე, მე ხშირად განვიცდი დაძაბულობას მზერის წინ, რეაქციას და თუნდაც ჩემი თერაპევტის კეთილგანწყობას (მე, როგორც თერაპევტი, არ ვაჩერებ ჩემს ანალიზს). ჩემი უპირატესობა თერაპევტთან არის ის, რომ როგორც პაციენტს მე შემიძლია ვუთხრა მას ყველაფერი და მას ასევე შეუძლია, მაგრამ დარწმუნებული ვარ, რომ ის ამას არ გააკეთებს, თუმცა ხანდახან ეს მენატრება და შემიძლია ამის თქმა. ზოგადად, შემიძლია მისთვის ყველაფერი ვთქვა.

თერაპევტის სახეზე ყველაზე კეთილგანწყობილი გამომეტყველება ვერ გამიფანტავს და წაშლის ჩემს გრძნობებს და დისკომფორტს, თუკი ისინი უკვდავია ჩემში. ეს არის ის, რაც მეხმარება საკუთარი თავის გაგებაში. და ჩემი თერაპევტი აქტიურად მონაწილეობს ამაში - ზუსტად იმიტომ, რომ ის არის კეთილგანწყობილი, დაინტერესებული, ცოცხალი და ბუნებრივი ჩემთვის. ამავე დროს, მან იცის, რას აკეთებს.

გამოცდილება "ყველაფერი შეიძლება მოხდეს აქ და ჩვენ გავიგებთ მას და არ წარმოვიდგინოთ რომ არაფერი მომხდარა ან არ დავადანაშაულოთ ეს ბავშვობაში ან პაციენტში" არის ყველაზე ძვირფასი რამ ფსიქოანალიზში.

რა თქმა უნდა, თერაპევტს აქვს შეზღუდვები და ისინი ძალიან მკაცრია. როდესაც მე დავიწყე ჩემი პრაქტიკა 7 წლის წინ, პირველი რაც გავაკეთე ის იყო, რომ ვისწავლე პარამეტრების დაცვა, მაგრამ არა დარღვევების თავიდან ასაცილებლად, არამედ იმისათვის, რომ გამომეყენებინა ეს თერაპიაში. ზოგჯერ "რბილი კედლები" შეიძლება იყოს ძალიან მომგებიანი - მაშინ მკაცრად აღზრდილი პიროვნების კონფლიქტებს შეუძლიათ თავი გამოიჩინონ. არის კედლები, მაგრამ ისინი რბილია - მკაცრი ჩარჩოებისა და შეზღუდვების მქონე ადამიანი აღშფოთდება ამით, მაშინ როდესაც ის არც კი იგრძნობს მკაცრ წესებს. და ზოგჯერ საჭიროა მძიმე და თუნდაც უპატიებელი კედლები.

თერაპევტის პარამეტრები არსებობს უსაფრთხოებისა და გაგებისთვის და არა სულელურად შეზღუდვისთვის. საცხოვრებელი ეზოს შემოღობვა - ემსახურება უსაფრთხოებას და რეალობას და არა მხოლოდ გაუგებარ აკრძალვებს.

იგივე მოთხოვნები შეიძლება დაწესდეს თერაპევტის თვითგამჟღავნებისათვის. თვითმმართველობის პრეზენტაცია არ არის "ვაკეთებ იმას, რასაც ვგრძნობ", არამედ როგორც ქმედებების, ასევე პასიურობის მნიშვნელობას. შინაარსიანობა აკისრებს ბევრად მეტ პასუხისმგებლობას, ვიდრე განსაზღვრული დუმილი ან არარეფლექსიური „გააკეთე ის, რასაც ვგრძნობ“.

თუ მე, როგორც თერაპევტი, გავჩუმდები, ეს არ არის იმიტომ, რომ ეს სწორია და უკეთესია (დარწმუნებული ვარ). მე ჩუმად ვარ, რადგან ვიცი, რომ ჩემს პაციენტს ახლა სჭირდება ინსტრუმენტი "დუმილი" ისეთი მიზეზების გამო, რომ მე შემიძლია ავუხსნა საკუთარ თავს და პაციენტს, თუ დარწმუნებული ვარ, რომ ის მეკითხება და ზუსტად ამას მეკითხება.

მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ კითხვაზე პასუხის გაცემა, არამედ იმის გაგება, თუ რატომ სვამენ მას.

მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დუმილი, არამედ იმის გაგება, თუ რა ხდება ჩუმად.

თუ პაციენტმა მითხრა, რატომ აინტერესებდა მისი "დიაგნოზის" ცოდნა ან რატომ მეკითხება როგორ ვგრძნობ, მაშინ ალბათ ღირს მის კითხვაზეც პასუხის გაცემა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ყოველთვის ასე არ არის.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ უპასუხოთ, დააკვირდეთ რა მოხდება და შემდეგ განიხილოთ რა მოხდა.

თუ თერაპევტი პასუხობს პაციენტის კითხვას ამ კითხვის როლის გაცნობიერების გარეშე და არ აპირებს მის შემდგომ გაგებას - სავარაუდოდ, ეს არის თერაპევტის მცდელობა დაიცვას თავი პაციენტისგან. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ყოველთვის ასე არ არის.

თუ თერაპევტი დუმს პაციენტის კითხვაზე და არ იწვევს დიალოგს (იწვევს მონოლოგიზე), ეს შეიძლება იყოს მისი დაცვა პაციენტისგან. მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს თერაპიული ჩარევა, როდესაც ის, რაც შემდეგ ხდება, მნიშვნელოვანია. დაეხმარება თუ არა თერაპევტი თავის პაციენტს გაიგოს რა მოხდა მათ შორის? - თუ კი, ეს არის თერაპია.

თუ პაციენტის კითხვაზე, თერაპევტი ამბობს რაიმე განმსაზღვრელს („თქვენ საკმარისად არ გახსნით“, „თქვენ არ ხართ ამრეკლი, არ ხართ გასაანალიზებელი, დამოკიდებული, დამოკიდებული, შფოთვითი, იძულებითი, ტრავმირებული და ა.შ. და ა.შ. - ანუ ის შეურაცხყოფს პაციენტს დახმარების ნაცვლად) - ეს არის თერაპევტის თავდასხმა ვინმეზე, რომელიც ახლა უფრო სუსტია და მასზეა დამოკიდებული.

რეაქციას და დუმილს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან რთული მიზეზები. ფაქტიურად, ყველაფერი სიიდან ერთდროულად:

• მინდა ვნახო, როგორ გამოიყენებს ჩემი პაციენტი ჩემს პასუხს;
• მე ვხედავ, რომ დუმილი აუტანელია და ამ დროისთვის ჩვენ მხოლოდ ამაზე უნდა ვისაუბროთ და არა პრაქტიკა;
• არსებობს მტკიცებულება, რომ ჩემი "პასუხი" არის პაციენტის გზა ჩემთან კონტაქტის შენარჩუნებაში. ჩვენ ჯერ კიდევ უნდა ვიმუშაოთ ისე, რომ პაციენტმა დაიწყოს გააცნობიეროს, რომ ეს ნამდვილად არის მისი კავშირი ჩემთან. შესაძლოა მას დიდი ხანი არ სჭირდება და კავშირი შეიძლება იყოს პირდაპირი და არა კითხვების საშუალებით; ან სანამ პაციენტს არ შეუძლია ამის გარეშე ცხოვრება;
• არსებობს ფაქტები, რომ „რეაგირება“არის კომუნიკაციის გაწყვეტა, შემდეგ კი, როდესაც შესვენებას განიცდი, შეგიძლია დაასახელო იგი და გააკეთო რამე მასთან ერთად;
• არის ფაქტები, რომ ჩემი დუმილი არის გათიშვა;
• არის ფაქტები, რომ როგორც ჩუმად, ასევე დიალოგში ჩვენ (კლიენტი-თერაპევტი) ვამოწმებთ ჩვენს კავშირს, ვატარებთ ექსპერიმენტს მასზე;
• პაციენტი იწვევს თერაპევტს გაიგოს დუმილის ემოციური მიზეზი ან კითხვები. მას არ სჭირდება დაკითხვა, "რას ფიქრობ, რატომ დუმხარ ან რატომ სთხოვე?" ბრძოლა შიდა სადამსჯელო იმპულსებთან და ა.შ. და ასე შემდეგ);
• არის ისეთი ტკივილი და შფოთვა, რომ თქვენ უბრალოდ უნდა მიიღოთ მკაფიო პასუხი, ოდნავ მაინც დაამშვიდოთ ტანჯვა და არაფერი გაანალიზოთ. არის ისეთი ტკივილი, რომ თქვენ უბრალოდ უნდა გაჩუმდეთ ან უბრალოდ ისაუბროთ რაიმე გასაგებზე. ამას მოგვიანებით გავარკვევთ, როდესაც კრიზისი გაივლის. მაგრამ ჩვენ აუცილებლად გავარკვევთ.

მე ასევე წინააღმდეგი ვარ ადამიანების პაციენტებად და თერაპევტებად დაყოფისა. რომ თერაპევტები არიან "ჯანსაღების" ერთგვარი ლიგა. და მხოლოდ პაციენტები არიან დამოკიდებულები, გაჭირვებულები და ტანჯულები. ნებისმიერი თერაპევტი უბრალოდ უნდა იჯდეს პაციენტის სავარძელში. თერაპევტს უნდა ახსოვდეს, როგორ იგრძნობა იდუმალი და გაუგებარი სუბიექტის არსებობა თერაპევტად.

თერაპევტს სურს პაციენტისგან გულწრფელი და თავისუფალი თვითპრეზენტაცია, სიტყვებით თვითგამოხატვის შიდა ცენზურის მოხსნა. რას იტყვით ამაზე? ახერხებს თუ არა თავად თერაპევტი თავისუფლად ურთიერთობას თავისი ანალიტიკოსის თანდასწრებით?

პაციენტებს აქვთ უფლება აღიარონ, რომ მათთვის ადვილი არ არის მათი ფსიქოლოგის კაბინეტში. პაციენტს სჭირდება გამოცდილება და მტკიცებულება, რომ იგი მიიღება ამ კონკრეტული ადამიანის მიერ არც თუ ისე სასიამოვნო ფერებში და გარემოებებში. რომ ისინი არ ცდილობენ მის მიღებას (ეს არის პროფესია მათთვის), კერძოდ, ისინი სუბიექტურად იღებენ მას. რომ პაციენტს ესმის არა იმიტომ, რომ თერაპევტი არის ასე განვითარებული და ინტელექტუალური, არამედ იმიტომ, რომ ის ასევე ადამიანია. რომ თერაპევტი სვამს არა რუტინულ დასამახსოვრებელ კითხვებს, არამედ პაციენტი მისთვის მართლაც საინტერესოა. რომ ისინი კითხვით პასუხობენ კითხვას, არა იმიტომ, რომ ეს აუცილებელია, არამედ ამ გზით ისინი ეხმარებიან საკუთარი თავის გაგებაში. რომ ისინი არაფერს გააკეთებენ შენთვის, მაგრამ არ დაგტოვებენ შენს სირთულეებში.

თანამედროვე ფსიქოანალიზი არის ღრმა და სამკურნალო ურთიერთობების ხელოვნება.

ეს ურთიერთობები შეიძლება წარუმატებელი, ცუდი და ტრავმული აღმოჩნდეს. ფაქტიურად იმეორებს რთულ დროს. მაგრამ, რაც ყოველთვის (და უნდა იყოს) ამ ურთიერთობებში არ აქვს მნიშვნელობა რა შანსია გავიგოთ რა მოხდა ჩვენ შორის და როგორ გამოვასწოროთ ის.