ეთიკა რუსულ ფსიქოთერაპიაში და ფსიქოლოგიურ კონსულტაციებში: პრობლემის ანალიზი

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ეთიკური ასპექტების დარღვევის პრობლემა აქტუალურია თანამედროვე ფსიქოთერაპიასა და ფსიქოლოგიურ კონსულტაციებში რუსეთში. ბევრი კვლევა ჩატარდა თერაპევტების ეთიკური დარღვევების სფეროში, რუსეთში ფსიქოთერაპიის თავისებურებების გათვალისწინებით

ფსიქოლოგთა და ფსიქოთერაპევტთა საქმიანობის ეთიკური პრინციპების ანალიზი მოცემულია Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. სურონოვი, პ.დ. ტიშჩენკო, ე.ი. ბალაშოვა (2007). "საზღვრების" და მათი დარღვევების შესახებ თერაპიულ პროცესში წერენ ვ.კ. კალინენკო (2011), W. Wirtz (2014), კულიკოვი A. I. (2006), გაბარდ გ., ლესტერ ე., (2014). თერაპიული საქმიანობის მორალსა და ეთიკასთან დაკავშირებული კითხვები სულ უფრო მეტად ინტერესდება ექიმებსა და ფსიქოლოგებში, ასევე თერაპევტებში, რომლებიც სხვაგვარად მოვიდნენ ფსიქოთერაპიაში (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989) Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, გვ. 370].

ფსიქოთერაპიაში მორალური და ეთიკური თემები სპეციალისტების განსაკუთრებულ ყურადღებას იპყრობს იმის გამო, რომ არსებობს საკმაოდ ბევრი სექსუალური ძალადობის შემთხვევა პაციენტებთან და პაციენტებთან მიმართებაში, რაც მოხდა თერაპიის დროს (ბეკერ-ფიშერი და ფიშერი, 1995) [7, გვ. 370].

კულიკოვის კვლევის თანახმად. (2006) ბევრად უფრო ხშირად პაციენტთა მიმართ სექსუალურ გრძნობებს განიცდიან ფსიქოთერაპევტები ფსიქოანალიტიკურად ორიენტირებულ ფსიქოთერაპიაში (93.3%), შემდეგ გეშტალტ თერაპიაში (86.6%) და პიროვნებაზე ორიენტირებული თერაპიაში (70%) [5, გვ. 117], რაც გვიჩვენებს ფსიქოთერაპიაში ეთიკის პრობლემის ღრმა შესწავლის მნიშვნელობას, ასევე ფსიქოთერაპიულ პროცესში „საზღვრების“პრობლემის შესაბამის როლს.

ფსიქოლოგებისა და ფსიქოთერაპევტების მიერ სპეციალისტების მიერ ეთიკის დარღვევა მრავალმხრივი პრობლემაა, რომელიც მოიცავს არა მხოლოდ კონკრეტული შემთხვევების შესწავლას ზედამხედველობაში, არამედ ეკონომიკური, სოციალური და პიროვნული ფაქტორების შესწავლას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ეთიკის დარღვევაზე. უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქოთერაპიაში ეთიკის დარღვევის პრობლემას უნდა მივუდგეთ სარეაბილიტაციო ღონისძიებების დაგეგმვის თვალსაზრისით, როგორც დაზარალებული კლიენტებისთვის, ასევე თერაპევტებისთვის. ეთიკის კომიტეტების მუშაობის ორგანიზება და მათი საქმიანობის კონტროლი მოითხოვს ადაპტირებას რუსული პროფესიული საზოგადოების პირობებთან.

გარბერ IE თავის სტატიაში "ფსიქოთერაპიის ეთიკა და ფსიქოლოგიური კონსულტაცია რუსეთში: პრობლემის განცხადება" (2014) განიხილავს ფსიქოთერაპიის მთელ რიგ პრობლემებს რუსეთში, რომლებიც საჭიროებენ ანალიზს და გადაწყვეტას.

Მაგალითად:

- პროფესიული საზოგადოების დამოუკიდებელი ორგანიზაციის ნაკლებობა [2];

- სხვა ქვეყნებიდან არაადაპტირებული ტექნიკის გამოყენება ფსიქოლოგთა / ფსიქოთერაპევტთა მიერ რუს კლიენტებთან სამუშაოდ [2];

- არაკონსტრუქციული დისკუსია „ფსიქოთერაპიულ პროცესში მონაწილეთა ურთიერთობასთან დაკავშირებული საკითხების შესახებ“[2];

ასევე არსებობს მთელი რიგი პრობლემები, რომლებიც სხვა მკვლევარებმა აღნიშნეს:

- არ არსებობს სანქციები ეთიკის ნორმების დარღვევისათვის [4];

- პაციენტებთან ურთიერთობისას "საზღვრების" დარღვევის საფრთხე პირადი, სექსუალური, ფინანსური, აკადემიური ან პროფესიული სარგებლის მისაღებად [4];

- ფსიქოთერაპევტზე პაციენტის დამოკიდებულების ფორმირება და გამოყენება [4];

ამრიგად, რუსეთში ფსიქოთერაპია ხსნის ბევრ გადაუჭრელ საკითხს, რაც ეხება არა მხოლოდ კლიენტებთან ურთიერთობის წესებს და სტანდარტებს, არამედ რუსეთში ფსიქოლოგთა და ფსიქოთერაპევტთა პროფესიული საზოგადოებების ფუნქციონირების პრობლემებს, პრაქტიკოსი ფსიქოლოგების კვალიფიკაციას და კითხვებს კანონმდებლობის შესახებ. სპეციალისტების საქმიანობა, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფსიქოლოგიურ (ფსიქოთერაპიულ) დახმარებას რუსეთში.

ფსიქოლოგთა / ფსიქოთერაპევტთა პროფესიული ეთიკა რეგულირდება ეთიკის კოდექსებით, რომელიც შეიცავს მთელ რიგ ზოგად დებულებებს:

• პროფესიული კომპეტენცია

• პიროვნების პატივისცემა

• არანაირი დაზიანება

• კონფიდენციალურობა [6].

სამართლებრივი რეგულირება ყოველთვის შორს არის იმისგან, რომ გადაწყვიტოს ფსიქოთერაპიული ურთიერთობების ყველა რთული ასპექტი, რომელიც წარმოიქმნება სამედიცინო მომსახურების გაწევისას [4].

ფსიქოლოგების (ფსიქოთერაპევტების) მიერ ეთიკის დარღვევის თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მოითხოვს სპეციალური კომისიის განხილვას არა მხოლოდ სამართლებრივი ნორმების თვალსაზრისით, არამედ კლიენტსა და კლიენტს შორის ურთიერთობის სოციალური, პიროვნული და თუნდაც ბიოლოგიური ფაქტორების გათვალისწინებით. თერაპევტი

რუსული ხასიათი და "საზღვრების დაბინდვა"

რუსეთის ტერიტორიული სივრცე ძალიან დიდია. იგი გამოირჩევა თავისი უსაზღვროობით, უკიდეგანობითა და უკიდეგანობით. გარკვეული უსასრულობა თანდაყოლილია რუსი ადამიანის ხასიათსა და ფსიქიკაში.

ბერდიაევი ახასიათებს რუსი კაცს შემდეგნაირად: "უძირო სიღრმეები და უსაზღვრო სიმაღლეები" და ამავე დროს სისულელე, ადამიანური ღირსების ნაკლებობა, მონობა, ხალხისადმი უსასრულო სიყვარული, კაცობრიობის სიკეთე და სიძულვილი, ძალადობის, თავმდაბლობისა და ამპარტავნებისკენ მიდრეკილება. პიროვნების ცნობიერება, სულის უსაზღვრო თავისუფლება და „გაუგონარი მსახურება, საშინელი დამორჩილება“, ინერცია და „დეპრესია ორგანულ კოლექტივში“, უპიროვნო კოლექტივიზმი (ბერდიაევი, 1990, 2007) [3, გვ. 79]

"სასაზღვრო კომპლექსი" დამახასიათებელია რუსული კულტურისთვის, მან მიიღო ფორმა და გახდა "ღვთაებრივი თაყვანისცემის კომპლექსი" (კალინენკო V. K. 2011). ეს კომპლექსი განსაზღვრავს საზღვრების უარყოფას, ყოველდღიურ ცხოვრებაზე უარის თქმას, კულტურის საშუალო დონეს: ღვთისმოყვარე ხალხისთვის "მიწიერი კანონი" ვერ გახდება შემზღუდველი ჩარჩო. ამ დონის დაბრკოლებები ხშირად იწვევს გარდამავალი სივრცის პათოლოგიას შესაბამისი შედეგებით: დამოკიდებულებები, ობლომოვის კომპლექსები, "მწუხარება-უბედურება", "ბებიის სინდრომი" (მესამე დეფიციტი) და "დაგვიანებული ბავშვობა" (განცალკევების ნაკლებობა, ფიქსაცია ოიდიპოსის მიახლოებაზე) [3, გვ.163]

რუსი ადამიანის ხასიათი ჰგავს ბავშვის ფსიქიკას, რომელსაც ეშინია სხვების, სწყურია გართობის, ელოდება მშობლებს, ძვირადღირებულ საჩუქრებს დღესასწაულისთვის, არ იცის როგორ მიიღოს გადაწყვეტილებები და ჯერ არ იცის ვინ არის. ალბათ ასეთი ბავშვი შემოიჭრება და დაარღვევს ადამიანების "საზღვრებს", რადგან ის არის შფოთვის, შიშის, დაბნეულობის, აღტკინების, დამოკიდებულების მდგომარეობაში.

ფსიქოლოგების (ფსიქოთერაპევტების) პიროვნება, რომლებიც არღვევენ „საზღვრებს“ფსიქოთერაპიულ პროცესში.

ფსიქოლოგთა და ფსიქოთერაპევტთა პროფესიული შერჩევის პრობლემა აქტუალურია. იგი მოიცავს ფსიქოლოგისა და ფსიქოთერაპევტის პროფესიის შემუშავებული კრიტერიუმების ნაკლებობას, სტრუქტურირებული და გამოცდილი სადიაგნოსტიკო მასალის ნაკლებობას პროფესიონალურად შეუფერებელი მომავალი სპეციალისტების გამოსავლენად.

ფსიქოთერაპევტების პიროვნებას, რომლებიც არღვევენ თერაპიის "საზღვრებს" აქვს მრავალი თვისება, რომლებიც დაკავშირებულია სასაზღვრო და ზოგჯერ ფსიქოზურ დარღვევებთან. აქ მოცემულია ფსიქოლოგის (ფსიქოთერაპევტის) ფსიქოლოგიური პორტრეტის რამდენიმე მარკერი, რომელიც მიდრეკილია "საზღვრების" დარღვევისკენ: პიროვნებას ახასიათებს ნარცისიზმის არსებობა, თანადამოკიდებული ურთიერთობების დამყარების ტენდენცია, ახასიათებს ასახვის დაბალი დონე, პიროვნების მკაცრი "საზღვრები", ხასიათდება შეუსაბამობით, პიროვნების უკონტროლო ნამდვილობით. ასეთ "სპეციალისტს", როგორც წესი, აქვს შეზღუდვა სხვებთან კონტაქტში, კომუნიკაცია მცირდება კლიენტებთან ყოველდღიური კომუნიკაციით.

Gabbard G. განსაზღვრავს დარღვევების ოთხ კატეგორიას, რომლებიც ექვემდებარება ფსიქოთერაპევტებს, რომლებსაც ჰქონდათ სექსუალური ურთიერთობა მათ პაციენტებთან:

1. ფსიქოზური დარღვევები, 2. მტაცებელი ფსიქოპათია და პარაფილია

3. სიყვარულის ლტოლვა ან

4. მაზოხისტური დანებება (გაბარდი, 1994 ა, 1994 ბ) [1, გვ. 124].

ფსიქოლოგებსა და ფსიქოთერაპევტებში პიროვნების მითითებული დარღვევები უნდა გამოვლინდეს მომავალი სპეციალისტების მომზადების ეტაპზე. რუსეთში, ხშირად მათ, ვისაც სურს გახდნენ ფსიქოლოგები (ფსიქოთერაპევტები), ხდებიან ისინი, რომლებსაც აქვთ პროფესიის უკუჩვენება.ითვლება, რომ პირადი თერაპიის კურსს, რომელიც შედის პროგრამაში, შეუძლია უზრუნველყოს კლიენტებთან მუშაობის კრიტიკული მომენტებისგან დაცვა. თუმცა, ეს არ არის.

არსებობს პიროვნების დარღვევები, რომელთა გამოსწორება გულისხმობს გრძელვადიან ფსიქოთერაპიას, ფსიქოთერაპიის მხოლოდ გარკვეული მეთოდის გამოყენებით, მაგალითად, ფსიქოანალიზი, რომელიც, მაგალითად, არ შედის კლიენტზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპევტების სასწავლო პროგრამაში. ამასთან დაკავშირებით, წარმოიქმნება მთელი რიგი პრობლემები: ფსიქოლოგის (ფსიქოთერაპევტის) პროფესიის უკუჩვენებების განვითარება, ფსიქოთერაპიის მეთოდის კრიზისი, ფსიქოთერაპიის მეთოდის გარემოსდაცვითი კეთილგანწყობა და მისი ეფექტურობა ფსიქიკური აშლილობის გარკვეული ჯგუფისათვის.

ბევრ ადამიანს სურს გახდეს ფსიქოლოგი. მომავალი სპეციალისტები მოდიან უნივერსიტეტებში და შედიან ფსიქოლოგიურ ფაკულტეტებში მათი პრობლემების გადასაჭრელად, და არა საერთოდ მომავალი კლიენტების დასახმარებლად. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს და გადაწყვიტოს არჩევანი მომავალი ფსიქოლოგისთვის (ფსიქოთერაპევტი): ან ეს არის ადამიანების დახმარება, რომელიც მოითხოვს ცოდნას, გარკვეულ უნარებს, დაძაბულობას, თავდადებას, ან ეს არის საკუთარი თავის დახმარება, რაც გულისხმობს კარგი ფსიქოთერაპიის საჭიროებას და ამ შემთხვევაში სულაც არ არის აუცილებელი ფსიქოლოგიის ფაკულტეტზე უნივერსიტეტში შესვლა.

ფსიქოლოგისა და ფსიქოთერაპევტის პროფესიული შეუსაბამობის პრობლემის გადაწყვეტა დღეს რუსეთში პრაქტიკულად არ შემუშავებულა.

ფსიქოთერაპია რუსეთში

ბევრი კითხვა ჩნდება იმის შესახებ, ჩაეყარა საფუძველი თუ არა დასავლურმა ფსიქოთერაპიამ რუსეთში, შეიძლება ეს იყოს ეფექტური ინსტრუმენტი რუსი პიროვნების შესაცვლელად? ამ კითხვაზე პასუხს გასცემს სერბული კლინიკის ფსიქიატრი მიხაილ ასათიანი, ერთ -ერთი პირველი ფსიქოანალიტიკურად ორიენტირებული რუსი ექიმი. მიხაილ ასათიანი იძლევა იუნგის აზრის საკუთარ ინტერპრეტაციას რუსეთში კულტურული მდგომარეობის შესახებ: იუნგი ამტკიცებდა, რომ რუსეთში ფსიქოანალიზისთვის არ არსებობს პიროვნების განვითარებისათვის ხელსაყრელი სოციალური პირობები, კერძოდ, არსებობს დაბრკოლება პიროვნების ავტონომიისათვის (ასათიანი, 1999: 62). ფროიდი, თავის მხრივ, თავდაპირველად წახალისდა რუსების არაცნობიერთან სიახლოვით, რაც მან აღნიშნა. მოგვიანებით, როდესაც რუსეთი საბჭოთა გახდა, ფროიდის განცხადებები უფრო სკეპტიკური გახდა:”ეს რუსები ჰგვანან წყალს, რომელიც ავსებს ნებისმიერ ჭურჭელს, მაგრამ არ ინარჩუნებს არცერთ მათგანის ფორმას” (ციტირებულია Etkind, 1994, გვ. 215) [3, გვ…81-82].

დასავლური ფსიქოთერაპია მოითხოვს რუსეთის მოსახლეობასთან ადაპტირებას და რუსეთში ცხოვრების პირობებს, ეკონომიკური, სოციალური, კულტურული და ისტორიული მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ეთიკური კომიტეტები რუსეთში

ფსიქოლოგთა (ფსიქოთერაპევტთა) და კლიენტთა უფლებების რეგულირების მიზნით შემუშავებული მასალა ეთიკური კომიტეტების შესახებ ინტერნეტში მოცემულია შემდეგი ინფორმაციის რესურსებზე:

1. ევროკავშირის საქმიანობა (მიზნები, ამოცანები) 2. ევროკავშირის ქარტია 3. ეთიკის კოდექსი 4. საბჭო 5. აღმასრულებელი კომიტეტი 6. დებულება 7. დოკუმენტები.

წარმოდგენილი ინფორმაცია განთავსებულია რუსეთის ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპიის ევროპული კონფედერაციის ოფიციალურ ვებგვერდებზე, პროფესიონალურ ფსიქოთერაპიულ ლიგაზე, კლიენტზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპევტების პროფესიულ საზოგადოებაზე, რუსეთის ფსიქოლოგიურ საზოგადოებაზე, ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპიის საზოგადოებაზე, პრაქტიკულ პერსონალურ ვებგვერდებზე. ფსიქოლოგები (ფსიქოთერაპევტები) და რეგიონული თემების ვებგვერდებზე.

ზოგადად, ეთიკის კოდექსი უფრო მიმართულია მედიცინისა და ბიოეთიკისკენ. ფსიქოთერაპიასა და ფსიქოლოგიაში ეთიკას არ ექცევა საკმარისი ყურადღება. ამას მოწმობს ინტერნეტში პოპულარული სტატიების მცირე რაოდენობა: "ფსიქიატრიის, ნარკოლოგიის, ფსიქოთერაპიისა და სექსოპათოლოგიის ეთიკური პრობლემები" (ა. ია. პერეხოვი), "ეთიკა ფსიქიატრიაში"

(ლ. ნ. ვინოგრადოვა), "ფსიქოთერაპიის პროფანაცია" (ა. ვარგა).

ამ მხრივ, რუსული საზოგადოების არასაკმარისი განვითარება და განათლება ფსიქოლოგების (ფსიქოთერაპევტების) ეთიკის დარღვევის სფეროში.შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ფსიქოლოგთა (ფსიქოთერაპევტების) მიერ „საზღვრების“დარღვევასთან დაკავშირებული მრავალი მნიშვნელოვანი პრობლემა იგნორირებულია ან მცირე ყურადღებას აქცევს პროფესიული საზოგადოება.

რა კანონები გამოიყენება ფსიქოთერაპევტების რეაბილიტაციისთვის (რეაბილიტაცია, პრაქტიკის შეზღუდვა, რეაბილიტაციის კოორდინაცია) და კლიენტების მხოლოდ გამოცნობა შეიძლება. ეთიკური საკითხების ფსიქოლოგების საიტის ფორუმებზე დისკუსიას ხშირად ატარებენ თავად დაზარალებული კლიენტები, რომლებიც ცდილობენ როგორმე იპოვონ თანამოაზრეები და მხარდაჭერა.

ხდება მნიშვნელოვანი პროფესიული შერჩევა ამ სპეციალობაში, განათლებაში, რომელიც მოიცავს მორალური, სამართლებრივი პრინციპების ცოდნას და საზოგადოებრივ, პროფესიულ და სახელმწიფო კონტროლს იმ პირებზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფსიქოთერაპიულ დახმარებას. ამაში მნიშვნელოვანი როლი უნდა შეასრულონ პროფესიულმა საზოგადოებებმა და ეთიკურმა კომიტეტებმა. ამასთან, ეჭვგარეშეა, რომ რეალური, ეფექტური კონტროლისთვის საზოგადოებას უნდა ჰქონდეს არა მხოლოდ წესები, არამედ დეტალური სანქციები ამ წესების დარღვევისათვის (მაგალითად, ოფიციალური გაფრთხილება, სერტიფიკატის შეჩერება და გაუქმება, დაკავების უფლების უარყოფა ფსიქოთერაპიაში და სხვა) [4].

ქვეყნის ახლანდელ ეთიკურ კომიტეტებს ასევე სჭირდებათ თანამედროვე რეორგანიზაცია: პროგრამის შემუშავებასა და განხორციელებაში ჩართული სტრუქტურული ერთეულების შეცვლა, რეკომენდაციები არა მხოლოდ ფსიქოლოგების (ფსიქოთერაპევტების) რეაბილიტაციისათვის, რომლებიც არღვევენ თავიანთი საქმიანობის ეთიკურ ასპექტებს, არამედ მათ კლიენტები.

ბიბლიოგრაფია

1. გაბარდ გ., ლესტერი ფსიქოანალიტიკური საზღვრები და მათი დარღვევა / პერ. ინგლისურიდან მ.: დამოუკიდებელი ფირმა "კლასი", 2014 წ.

2. Garber IE ფსიქოთერაპიისა და ფსიქოლოგიური კონსულტაციის ეთიკა რუსეთში: პრობლემის განცხადება // ფსიქოთერაპიის თეორია და პრაქტიკა. 2014. o1 (1).

3. კალინენკო ვ.კ. ანალიზის საზღვრები: იუნგიის მიდგომა. მ.: "კოგიტო-ცენტრი", 2011 წ.

4. კარავაევა ტ.ა. ეთიკური ნორმებისა და პრინციპების მნიშვნელობა ფსიქოთერაპიაში და მათი კონსოლიდაცია სამართლებრივ რეგულირებაში / ტ.ა. კარავაევა, თ.ს. ვიუნოვა, ს.ა. პოდსადნი // ფსიქოთერაპიის ბიულეტენი. 2008. No 28 (33).

ს.9-17.

5. კულიკოვი ა.ი. ფსიქოთერაპიის პროცესში პაციენტების და ფსიქოთერაპევტების სექსუალური გრძნობების შესწავლა: დისერტაციის რეზიუმე სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატის ხარისხისათვის. SPb.: 2004

6. სურნოვი კ.გ., ტიშჩენკო პ.დ., ბალაშოვა ე.ი. ეთიკის პრობლემები კლინიკურ ფსიქოლოგიაში // INTELROS: ბიოეთიკა და ჰუმანიტარული ექსპერტიზა. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. ფსიქოთერაპიის ძირითადი გზამკვლევი. SPb.: "აღმოსავლეთ ევროპის ფსიქოანალიზის ინსტიტუტი", გამომცემლობა "რეჩთან" ერთად, 1998 წ.