თავშეკავება ფსიქოთერაპევტის პოზიციაზე

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

გაყვანა არის ტექნიკური პრინციპი, რომლის მიხედვითაც კლიენტისთვის თერაპევტის ჯილდოს თავიდან აცილება ზრდის მის იმედგაცრუებას, აადვილებს გადაცემის ნევროზის იდენტიფიკაციას, აღიარებას და გაგებას, რაც შესაძლებელს გახდის მუშაობას და სტრუქტურულ ცვლილებებს. ბევრი თვლის, რომ აბსტინენციის პრინციპი მკაცრად აუცილებელია თერაპევტისა და მრჩეველის მუშაობაში

ამავე დროს, საჭიროა თანაგრძნობა, ადამიანობა და დამხმარე პოზიცია. რა განსაზღვრავს ამ ერთი შეხედვით მრავალმხრივი ძალების ბალანსს?

აბსტინენციის ცნება პირველად ფროიდმა აღწერა. ზოგადი პოზიცია იყო, რომ ფსიქოანალიტიკური მკურნალობა უნდა განხორციელდეს იმ შემთხვევაში, როდესაც კლიენტი უარს იტყვის მის პოზიტიურ ან უარყოფით გადაცემაზე. აბსტინენციის პრინციპზე მისი ასახვის ლოგიკა ემყარება იმ ფაქტს, რომ მას შემდეგ, რაც ადამიანმა უარი თქვა რაიმე სურვილის დაკმაყოფილებაზე, გამოიწვია მასში ნევროზული სიმპტომის ჩამოყალიბება, მაშინ პაციენტის მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში უარის თქმა შეიძლება მოტივად იქცეს. გამოჯანმრთელების სურვილისათვის.

თავის მხრივ, ფროიდის მიმდევარს - ფერენცის სჯეროდა, რომ ბევრი ნევროტიკის ბავშვობა ბავშვობაში დედის გულგრილობის ან მკაცრი დამოკიდებულების ატმოსფეროში გაიარა. დედის სინაზის არარსებობა იყო ერთ -ერთი ტრავმული ფაქტორი, რომელმაც შემდგომში იმოქმედა ადამიანის ნეიროტიზაციაზე. თუ ანალიტიკური მუშაობის პროცესში ექიმი ექცევა პაციენტს ისევე, როგორც პაციენტის დედა მას ბავშვობაში, ართმევდა მას სიყვარულს, მხარდაჭერას და არ აძლევდა რაიმე ინდუქციას გარკვეული დრაივების დაკმაყოფილებასთან დაკავშირებით, მაშინ ეს არა მხოლოდ არ აღმოფხვრის ადრეულ ტრავმულ გამოცდილებას, არამედ, პირიქით, ისინი კიდევ უფრო მწვავე, მძიმე, აუტანელი ხდება და ამძიმებს პაციენტის ნევროზულ მდგომარეობას.

შემდგომში შეიცვალა თავშეკავების იდეა. ანალიტიკური ფსიქოთერაპევტების უმეტესობას მიაჩნია, რომ ანალიტიკოსის მკაცრმა თავშეკავებამ შეიძლება სერიოზულად დაამახინჯოს თერაპიული დიალოგი და ხელი შეუწყოს კონფლიქტების პროვოცირებას, რაც გამოწვეულია არა იმდენად პაციენტის საწყისი ფსიქოპათოლოგიით, რამდენადაც თერაპევტის მკაცრი დამოკიდებულებით.

ამ უკანასკნელ თვალსაზრისს იზიარებენ, კერძოდ, რ. სტოლოროვი, ბ. ბრანდშაფტი, ჯ. ეტვუდი, რომლებმაც შემოგვთავაზეს აბსტინენციის პრინციპის შეცვლა იმ მითითებით, რომ ანალიტიკოსი უნდა ხელმძღვანელობდეს ფაქტორების ამჟამინდელი შეფასებით, რომლებიც აჩქარებენ ან ზღუდავენ პაციენტის სუბიექტური სამყაროს ცვლილება. ეს თვალსაზრისი აისახება მათ ნაშრომში „კლინიკური ფსიქოანალიზი. ინტერსუბიექტური მიდგომა”(1987).

ამრიგად, თანამედროვე მიდგომაში, აბსტინენციის წესი მოიცავს მინიმუმ ორ მოთხოვნას:

• ფსიქოანალიტიკოსმა უარი უნდა თქვას პაციენტზე, რომელიც იმედოვნებს ეროტიული გრძნობების გამოვლინებაზე რეაგირებას, მისი სურვილის დაკმაყოფილებისას;

• ფსიქოანალიტიკოსმა არ უნდა მისცეს საშუალება პაციენტს ძალიან სწრაფად განთავისუფლდეს მტკივნეული სიმპტომებისგან.

სიმბოლური დრამის მეთოდით, სპეციალისტის მუშაობაში ანალიტიკური თავშეკავების წესი ვარაუდობს, უპირველეს ყოვლისა, თერაპიული "ჩარჩოს" დაცვას, რაც შესაძლებელს ხდის აბსტინენციის პოზიციის განხორციელებას. ია.ლ. ობუხოვ-კოზაროვიცკი აღნიშნავს, რომ ფსიქოთერაპიაში სიმბოლოს დრამატული მეთოდის გამოყენებით, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა ფსიქოთერაპიულ პროცესში, ვითარდება ტრანსფერული და კონტრტრანსფერული ურთიერთობა პაციენტსა და ფსიქოთერაპევტს შორის. ფსიქოთერაპევტთან პაციენტის გადაცემის განცდები ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი იწყებს ფსიქოთერაპევტის მკურნალობას, როგორც მისი წარსულის მნიშვნელოვან საგნებს.

ყველაზე ხშირად, ეგრეთ წოდებული "დედების გადაცემა" ხდება სიმბოლოების დრამაში. უფრო მეტიც, ის შეიძლება მიმართული იყოს როგორც ქალ ფსიქოთერაპევტზე, ასევე მამაკაც ფსიქოთერაპევტზე. ხშირად ვითარდება ეგრეთ წოდებული "მამობრივი გადაცემა". თუ პაციენტს აქვს განსაკუთრებული სიმპათია თერაპევტის მიმართ, თუნდაც შეუყვარდეს, მაშინ ისინი საუბრობენ "ეროტიკულ გადაცემაზე". ფსიქოანალიზში ჩვეულებრივია განასხვავოს არა მხოლოდ "პოზიტიური", არამედ "უარყოფითი" გადაცემა.იგი გამოხატულია პაციენტის გაღიზიანებით, გაღიზიანებით, ბრაზით ფსიქოთერაპევტთან მიმართებაში, ასევე იმაში, რომ პაციენტი განიცდის გაურკვევლობას, მორცხვობას და გადაუწყვეტლობას ფსიქოთერაპევტთან ურთიერთობაში. გადაცემის, კონტრტრანსფეროს და წინააღმდეგობის შემუშავება ცენტრალურ როლს ასრულებს ანალიტიკურ პროცესში და სიმბოლურ დრამაში. ამ შემთხვევაში, ფსიქოთერაპევტმა უნდა დაიცვას ტექნიკური ნეიტრალიტეტის პრინციპი (თანაბარი დისტანცია IT, I და SUPER-I), ასევე აბსტინენციის წესი. სიმბოლურ დრამაში ფსიქოთერაპიული პროცესი ემყარება ურთიერთობების დამხმარე და დამხმარე საშუალებებს (ვულერის / კრუზის მიხედვით).

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ თავშეკავების პირობებში ჩვეულებრივია ფსიქოთერაპევტის პოზიციის გაგება, რომელშიც ის, ანალიტიკური თერაპიის ძირითად პრინციპებზე დაკვირვებით, ინარჩუნებს პირად სიმშვიდეს, არ ჩაება კლიენტის (პაციენტის) ემოციურ გამოცდილებებში, საშუალებას აძლევს მას აჩვენოს გრძნობების მთელი სპექტრი. ამრიგად, თერაპევტი და თავად კლიენტი იღებენ და შეიცავს კლიენტის გამოცდილებას. ეს ხელს უწყობს კლიენტისთვის "არასაიმედო" გრძნობების გამოხატვის თავისუფლებას უსაფრთხო გარემოში, გამოცდილი პროფესიონალის ხელმძღვანელობით, რომელსაც შეუძლია გაუმკლავდეს მათ საჭიროების შემთხვევაში.

ამ გრძნობებმა შეიძლება თავად კლიენტისთვის გახსნას საკუთარი პიროვნების ისეთი ასპექტები, რომლებიც ადრე მიუწვდომელი იყო გაგებისთვის. გამოცდილების ენერგია ემსახურება როგორც "კატალიზატორი" კლიენტისთვის სასურველი შიდა ცვლილებებისთვის. ამავდროულად, თერაპიული კონტაქტი მოიცავს თერაპევტის მხრიდან თანაგრძნობას, ზომიერ უკუკავშირს თანაგრძნობისა და თანაგრძნობის სახით. აბსტინენციის პოზიციის შენარჩუნების უნარი ძლიერი თანაგრძნობით არის თერაპევტისა და მრჩეველის ერთ -ერთი მთავარი უნარი.

დასასრულს, თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ თანამედროვე ფსიქოანალიტიკოსის დ. როჟდესტვენსკის პოზიციას, რომელიც გვთავაზობს, კლიენტის გადაცემასთან მუშაობისას, „დატოვოს ნებისმიერი მცდელობა, რომ შემოიფარგლოს პაციენტი გარკვეული თეორიის ფარგლებში ან მასთან მუშაობდეს გარკვეული ტექნიკა და ჩაატარეთ ჩვეულებრივი საუბარი ადამიანთან, მიიღეთ ის ისეთი, როგორიც არის.”

წყაროები:

1. რედაქტორები Burness E. Moore, Bernard D. Fine

ამერიკის ფსიქოანალიტიკური ასოციაცია და იელის უნივერსიტეტის პრესა ნიუ ჰეივენი და ლონდონი / ინგლისურიდან თარგმნა A. M. ბოკოვიკოვა, ი.ბ. გრინშპუნი, ა.ფილტსი, რედაქტორი ა.მ. ბოკოვიკოვა, მ.ვ. რომაშკევიჩი. - მ.: დამოუკიდებელი ფირმა "კლასი". - 2000 წ.

2. ლეიბინ VM ფროიდი, ფსიქოანალიზი და თანამედროვე დასავლური ფილოსოფია. - მ.: პოლიტიზდატი, 1990 წ.

3. ობუხოვი ია.ლ. გადაცემის და კონტრტრანსფეროს დესტრუქციული ასპექტების გაანალიზება ანალიტიკურ პროცესში და სიმბოლო დრამაში (ინტერნეტ წყარო freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. ერმან მ. ფსიქოანალიზის მეთოდი - სიხშირე, ხანგრძლივობა, დაყენება და პრაქტიკაში გამოყენება // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). სპრინგერი, 1995 წ.