ფსიქოლოგიური დახმარება სასიკვდილოდ დაავადებულთათვის და მათი ახლობლებისთვის

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

მიუხედავად იმისა, რომ თითოეულმა ადამიანმა იცის თავისი არსებობის სასრულობის შესახებ, მაგრამ, როგორც მრავალი ფსიქოლოგიური კვლევა ამტკიცებს, ადამიანს ხშირად არ სჯერა საკუთარი სიკვდილის, არ აცნობიერებს მისი გარდაუვალობის ფაქტს. ფსიქოანალიზის ფუძემდებელი, ფროიდი (რომელმაც თავადაც ევთანაზიას მიმართა მრავალი წლის განმავლობაში მტკივნეულ დაავადებასთან ბრძოლის შემდეგ) ამტკიცებდა, რომ ადამიანი დარწმუნებულია საკუთარ უკვდავებაში. სხვა ადამიანების სიკვდილის პირისპირ ან მომაკვდინებელ სიტუაციაში ყოფნისას, ადამიანი განიცდის აუხსნელ შიშს და შფოთვას. ამავე დროს, დადასტურდა, რომ პირის პირველ აზრებს შორის, სხვა ადამიანის სიკვდილის დანახვაზე, არსებობს გამოცდილება, რომ "ეს ჯერ მე არ ვარ". სიკვდილის შიში და სიკვდილის სურვილის არსი ყველასში, ყოველ შემთხვევაში ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანში, ძალიან დიდია.

ფსიქოლოგიური მდგომარეობა პირი, რომელმაც პირველად გაიგო სამედიცინო მუშაკებისგან, რომ მას შეიძლება ჰქონდეს სასიკვდილო განუკურნებელი დაავადება (მაგალითად, კიბო), აღწერილია ე.კობლერ-როსის კლასიკურ ნაშრომებში). მან აღმოაჩინა, რომ პაციენტების უმეტესობა ხუთს გადის ფსიქოლოგიური რეაქციის ძირითადი ეტაპები:

1) უარყოფა ან შოკი. 2) რისხვა. 3) "ვაჭრობა". 4) დეპრესია. 5) მიღება.

პირველი ეტაპი ძალიან ტიპიური. ადამიანს არ სჯერა, რომ მას აქვს პოტენციურად ფატალური დაავადება. ის იწყებს სპეციალისტიდან სპეციალისტს, ორჯერ ამოწმებს მიღებულ მონაცემებს და ატარებს ანალიზებს სხვადასხვა კლინიკაში. გარდა ამისა, მან შეიძლება განიცადოს შოკური რეაქცია და აღარ წავიდეს საავადმყოფოში.

მეორე ეტაპი ახასიათებს გამოხატული ემოციური რეაქცია ექიმებზე, საზოგადოებაზე, ნათესავებზე.

მესამე ეტაპი - ეს არის მცდელობები, რომ მოხდეს „ვაჭრობის“რაც შეიძლება მეტი დღე სხვადასხვა ორგანოსგან.

მეოთხე ეტაპზე ადამიანს ესმის მისი მდგომარეობის სიმძიმე. ის დანებდება, ის წყვეტს ბრძოლას, თავს არიდებს ჩვეულებრივ მეგობრებს, ტოვებს ჩვეულ საქმეებს, იხურება სახლში და გლოვობს მის ბედს.

მეხუთე ეტაპი - ეს არის ყველაზე რაციონალური ფსიქოლოგიური რეაქცია, მაგრამ ამას ყველა ვერ იღებს. პაციენტები მობილიზებულნი არიან თავიანთი ძალისხმევით, რომ გააგრძელონ ცხოვრება დაავადების მიუხედავად საყვარელი ადამიანების სასარგებლოდ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ზემოაღნიშნული ეტაპები ყოველთვის არ მისდევს დადგენილ წესრიგს. პაციენტმა შეიძლება შეაჩეროს რაღაც ეტაპი ან თუნდაც დაუბრუნდეს წინას. ამასთან, ამ ეტაპების ცოდნა აუცილებელია იმის გასაგებად, თუ რა ხდება ადამიანის სულში, რომელიც ფატალური ავადმყოფობის წინაშეა და შესაბამისი ფსიქოლოგიური კორექცია.

სიკვდილის ისეთი ძლიერი შიში ცხოვრობს ადამიანებში, რომ როგორც კი გაიგებენ, რომ აქვთ განუკურნებელი დაავადება ფატალური შედეგით, მათი პიროვნება მკვეთრად იცვლება, ძალიან ხშირად ეს ხდება ასეთი ადამიანების მთავარი მახასიათებელი. ადამიანს შეუძლია შეასრულოს უზარმაზარი როლები ცხოვრებაში: იყოს მშობელი, უფროსი, შეყვარებული, მას შეიძლება ჰქონდეს რაიმე თვისება - ინტელექტი, ხიბლი, იუმორის გრძნობა, მაგრამ იმ მომენტიდან ის ხდება "სასიკვდილოდ დაავადებული". მთელი მისი ადამიანური არსი უცებ იცვლება ერთით - ფატალური დაავადებით. გარშემომყოფები, ხშირად დამსწრე ექიმის ჩათვლით, მხოლოდ ერთ რამეს ამჩნევენ - განუკურნებელი დაავადების ფიზიკურ ფაქტს და ყველა მკურნალობა და დახმარება მიმართულია ექსკლუზიურად ადამიანის სხეულისთვის, მაგრამ არა მისი შინაგანი პიროვნებისათვის.

შფოთვა ტერმინალურ ავადმყოფებში

შფოთვა არის ჩვეულებრივი და ნორმალური პასუხი ახალ ან სტრესულ სიტუაციებზე. ყველა ადამიანი განიცდიდა ამას ყოველდღიურ ცხოვრებაში. მაგალითად, ზოგიერთი ადამიანი ნერვიულობს და შფოთავს სამუშაოს გასაუბრებისას, საჯაროდ საუბრისას, ან უბრალოდ საუბრობს მათთვის, ვინც მათთვის მნიშვნელოვანია. ადამიანის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გაიგებს, რომ მას აქვს ფატალური დაავადება, ახასიათებს შფოთვის განსაკუთრებით მაღალი დონე. იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზი პაციენტს ემალება, ამ მდგომარეობამ შეიძლება მიაღწიოს გამოხატული ნევროზის დონეს. ამ მდგომარეობის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე ქალები არიან ძუძუს კიბოთი.

შფოთვის მდგომარეობას პაციენტები აღწერენ შემდეგნაირად:

• Ნერვიული
• Ვოლტაჟი
• პანიკის შეგრძნება
• შიში
• იმის შეგრძნება, რომ რაღაც საშიში მოხდება
• ისეთი შეგრძნება, როგორიცაა "მე ვკარგავ კონტროლს საკუთარ თავზე"

როდესაც ჩვენ ვღელავთ, ვგრძნობთ შემდეგ სიმპტომებს:

• ოფლიანი, ცივი პალმები
• კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა
• დაჭიმულობის შეგრძნება მუცელში
• კანკალი და კანკალი
• სუნთქვის გაძნელება
• დაჩქარებული პულსი
• სითბოს შეგრძნება სახეზე

შფოთვის ფიზიოლოგიურ ეფექტებს შეიძლება ახასიათებდეს მძიმე ჰიპერვენტილაცია მეორადი რესპირატორული ალკალოზის განვითარებით, რასაც მოჰყვება კუნთების ტონის მკვეთრი მატება და კრუნჩხვები.

ზოგჯერ ეს შეგრძნებები საკმაოდ სწრაფად მოდის და მიდის, მაგრამ ძუძუს კიბოს შემთხვევაში, ის შეიძლება წლების განმავლობაში გაგრძელდეს. შფოთვა შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე, რაც არღვევს სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ამ შემთხვევაში საჭიროა კვალიფიციური ფსიქიატრიული დახმარება. თუმცა, სიმპტომების ზომიერი სიმძიმის მქონე პაციენტს შეუძლია ისწავლოს ამ მდგომარეობის გამკლავება დამოუკიდებლად.

ძუძუს კიბოს მქონე ქალები განსაკუთრებით დაუცველები არიან და განიცდიან შიშს და შფოთვას შემდეგ სიტუაციებში:

• სამედიცინო პროცედურები
• რადიოთერაპია და ქიმიოთერაპია
• ქირურგიული, რადიოლოგიური და ფარმაკოლოგიური მკურნალობის გვერდითი მოვლენები
• ანესთეზია და ქირურგია
• ქირურგიული მკურნალობის დამანგრეველი შედეგები და ქალის არასრულფასოვნების განცდა
• სიმსივნის შესაძლო მეტასტაზები

ზოგიერთი შიში საკმაოდ ბუნებრივია, მაგრამ მათი გამოხატული გამოვლინება ხელს უშლის სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებას, რომელიც უკვე განიცდის დიდ გადატვირთვას, რომელიც დაკავშირებულია თავად დაავადებასთან და მის მკურნალობასთან.

სიკვდილის ფსიქოლოგიური მომზადება

სიკვდილის ფსიქოლოგიური მომზადება მოიცავს მისი ზოგიერთი ფილოსოფიური ასპექტის შესწავლას. სიკვდილის გარდაუვალობის გაცნობიერება, კერძოდ, აიძულებს ადამიანს გადაწყვიტოს გაატაროს დარჩენილი დრო გარდაუვალი ტრაგიკული დასასრულის მოლოდინში, თუ იმოქმედოს ყველაფრის მიუხედავად, იცხოვროს სრული ცხოვრებით, გააცნობიეროს საკუთარი თავი შესაძლებელია საქმიანობაში, კომუნიკაციაში, მისი ფსიქოლოგიური პოტენციალის ინვესტიცია მისი არსებობის ყოველ მომენტში.

ა.ვ. გნეზდილოვი გამოირჩევა 10 ფსიქოლოგიური (ფსიქოპათოლოგიური) რეაქცია საათზე უიმედო პაციენტები, რომელიც შეიძლება კლასიფიცირდეს შემდეგი ძირითადი სინდრომების მიხედვით: შფოთვითი-დეპრესიული, შფოთვითი-ჰიპოქონდრიული, ასთენო-დეპრესიული, ასთენო-ჰიპოქონდრიული, ობსესიურ-ფობიური, ეიფორიული, დისფორიული, აპათიური, პარანოიდული, დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაცია.

ყველაზე ხშირად აღინიშნება შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი, ვლინდება საერთო შფოთვით, "უიმედო" დაავადების შიშით, დეპრესიით, უიმედობის აზრებით, სიკვდილთან ახლოს, მტკივნეული დასასრულით. სტენოზის კლინიკურ სურათში პრემორბიდულ პირებში შფოთვა უფრო ხშირად ჭარბობს, ასთენიურებში - დეპრესიის სიმპტომები. პაციენტების უმეტესობა ავლენს თვითმკვლელობის ტენდენციებს. მედიცინასთან ახლოს მყოფ პაციენტებს შეუძლიათ თვითმკვლელობა.

ზოგიერთი პაციენტი, რომელიც აცნობიერებს დიაგნოზს, წარმოიდგენს დასახიჩრებული მკურნალობის ან ოპერაციის შედეგებს, ინვალიდობას და რეციდივის გარანტიების არარსებობას, უარს ამბობს მკურნალობაზე. მკურნალობაზე უარის თქმა შეიძლება განიმარტოს როგორც პასიური თვითმკვლელობა.

როგორც მოგეხსენებათ, პაციენტის პოზიცია, რომელსაც სამედიცინო პერსონალი სთხოვს, არის "დაკბილული კბილებით გამართვა". და პაციენტების უმეტესობა ამას აკეთებს, განსაკუთრებით მამაკაცები. ისინი აკონტროლებენ თავს და არ აძლევენ ემოციურ სტრესს. შედეგად, ზოგიერთ პაციენტში, რომლებიც ოპერაციისთვის მიჰყავთ, მის დაწყებამდეც კი, მოულოდნელად ხდება გულის გაჩერება, ან ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, რაც გამოწვეულია არა მხოლოდ ემოციური გადატვირთვით.ფსიქოგენური რეაქციების დროულმა დიაგნოზმა, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩახშობილი და დამალულია პაციენტების მიერ, შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს შედეგზე.

სიხშირით მეორე ადგილზეა დისფორიული სინდრომი გამოცდილების შემზარავი, მავნე პირქუში შეღებვით. პაციენტებს აქვთ გაღიზიანება, სხვების უკმაყოფილება, ეძებენ მიზეზებს, რამაც გამოიწვია დაავადება და, როგორც ერთ -ერთი მათგანი, ბრალდება სამედიცინო მუშაკებს არასაკმარისი ეფექტურობისთვის. ხშირად ეს ნეგატიური გამოცდილება მიმართულია ნათესავების მიმართ, რომლებიც თითქოსდა "ავადმყოფობდნენ", "საკმარის ყურადღებას არ აქცევდნენ", უკვე "ჩაფლავებულს პაციენტს გონებაში".

დისფორიული რეაქციის თავისებურება ის არის, რომ ჩახშობილი შფოთვა და შიში ხშირად იმალება აგრესიულობის მიღმა, რაც გარკვეულწილად ამ რეაქციას კომპენსატორს ხდის.

დისფორიული სინდრომი ყველაზე ხშირად აღინიშნება პირებში, რომლებსაც აქვთ უპირატესობა აღგზნებადობის, ფეთქებადობის და ეპილეპტოიდური თვისებებისადმი უპირატესად ადრეულ მდგომარეობაში. დისფორიული სინდრომის სიმძიმის შეფასება გვიჩვენებს ყველაზე ძლიერი ემოციური დაძაბულობის არსებობას.

შფოთვა-ჰიპოქონდრია სინდრომი თანმიმდევრულად მესამე ადგილზეა. მასთან ერთად, დაძაბულობის უფრო დაბალი ხარისხი აღინიშნება, ვიდრე პირველი ორი. დისფორიული რეაქციისგან განსხვავებით, აქ ჭარბობს ინტროვერსია და თვითრეგულირება. კლინიკური სურათი ავლენს ემოციურ დაძაბულობას ადამიანის ჯანმრთელობაზე ყურადღების მიქცევით, ოპერაციის შიშით, მისი შედეგებით, გართულებებით და ა.შ. განწყობის ზოგადი ფონი მცირდება.

ობსესიურ-ფობიური სინდრომი ვლინდება შეპყრობილებისა და შიშების სახით და შეინიშნება პაციენტთა ჯგუფში, რომელშიც უპირატესობა აქვს პერსონაჟში შეშფოთებულ და საეჭვო, ფსიქასთენიურ თვისებებს. პაციენტები განიცდიან ზიზღს თანაკლასელების მიმართ, დაბინძურების აკვიატებული შიში, "კიბოს მიკრობებით" დაინფიცირება, მტკივნეული წარმოდგენები სიკვდილის შესახებ ოპერაციის დროს ან მის შემდგომ, შფოთვა "გაზების გამოყოფის" შესაძლებლობის, განავლის, შარდის შეუკავებლობის და ა.

აპათიური სინდრომი მიუთითებს ემოციური სფეროს კომპენსატორული მექანიზმების ამოწურვაზე. პაციენტებს აქვთ ლეტარგია, ზოგიერთი ლეტალგია, გულგრილობა, ინტერესების ნაკლებობა, თუნდაც მკურნალობისა და ცხოვრების შემდგომ პერსპექტივებთან დაკავშირებით. პოსტოპერაციულ პერიოდში, როგორც წესი, აღინიშნება ამ სინდრომის მანიფესტაციის სიხშირის ზრდა, რაც ასახავს რეაქციას ყველა ფსიქიკური ძალის გადაჭარბებაზე წინა საფეხურზე. ასთენიურ პიროვნებებში აპათიური სინდრომის უფრო ხშირი გამოვლინება შეინიშნება სტენოტიკებთან შედარებით.

ამ შემთხვევაში, ასევე მინდა ხაზი გავუსვა ექიმის ორიენტაციის მნიშვნელობას პაციენტზე. თითოეულ ორგანიზმს აქვს საკუთარი დროის რეზერვი და ცხოვრების საკუთარი რიტმი. არ უნდა ჩქარობდეს პაციენტის ნერვული სისტემის სტიმულირებას აშკარა წამლების დანიშვნის შემთხვევაში, თუნდაც ის საავადმყოფოს საწოლის "დროის სტატისტიკიდან" გამოვარდეს.

აპათიური სინდრომი - ეტაპი რეაქციების დინამიკაში, რომელიც მიზანშეწონილად ადაპტირებს პაციენტს ცვალებად პირობებთან. და აქ აუცილებელია სხეულის მიცემა, რათა მოიპოვოს ძალა და გამოჯანმრთელდეს.

ასთენო-დეპრესიული სინდრომი … პაციენტების კლინიკურ სურათში დეპრესია და სევდა ჩნდება მათი დაავადების უიმედობის გრძნობით, ადრე თუ გვიან, მაგრამ განწირულია. ამ სიმპტომს თან ახლავს შესამჩნევი დეპრესიული ფონი. უნდა აღინიშნოს ამ სინდრომის გაბატონებული კავშირი ციკლოიდური ბუნების ჯგუფთან.

ასთენო-ჰიპოქონდრიული სინდრომი … წინა პლანზე არის გართულებების შიში, შეშფოთება საოპერაციო ჭრილობის შეხორცებასთან დაკავშირებით, შფოთვა დასახიჩრებული ოპერაციის შედეგების შესახებ. სინდრომი ჭარბობს პოსტოპერაციულ პერიოდში.

დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის სინდრომი … პაციენტები ჩივიან, რომ მათ დაკარგეს რეალობის შეგრძნება, არ გრძნობენ არც გარემოს და არც საკუთარ სხეულს; მოითხოვს საძილე აბებს, თუმცა მათ გარეშე სძინავთ; აღნიშნავენ გემოს შეგრძნებების, მადის გაუჩინარებას,და ამასთან ერთად, კმაყოფილება ზოგადად გარკვეული ფიზიოლოგიური მოქმედებების შესრულებით. შესაძლებელია აღინიშნოს გარკვეული კავშირი ამ სინდრომის სიხშირესა და ეგრეთ წოდებული ჰისტეროიდული სტიგმატიზირებული პაციენტების ჯგუფს შორის.

პარანოიდული სინდრომი იშვიათად შეინიშნება და ვლინდება გარემოს გარკვეული ბოდვითი ინტერპრეტაციით, რომელსაც თან ახლავს დამოკიდებულების იდეები, დევნა და აღქმის ერთჯერადი მოტყუებაც კი. ამ სინდრომის კავშირი შიზოიდულ პიროვნულ თვისებებთან premorbid– ში დამახასიათებელია. დისფორიული სინდრომისთვის დამახასიათებელია აგრესიულობა, რომელიც მიმართულია სხვების მიმართ. თუმცა, პარანოიდული ტიპის შემთხვევაში, არსებობს პრეტენზიების „გონებრივი“, სქემატიზაცია, თანმიმდევრულობა ან პარალოლოგიურობა. დისფორიას ახასიათებს სინდრომის ემოციური სიმდიდრე, გრძნობების სისასტიკე, ქაოტური ჩივილები და ბრალდებები.

ეიფორიული სინდრომი … მისი წარმოქმნის მექანიზმი ძნელი წარმოსადგენი არ არის: როგორც "იმედის", "შვების", "წარმატების" რეაქცია, ეიფორია ჩნდება პოსტოპერაციულ სტადიაზე. ეიფორიული სინდრომი ვლინდება ამაღლებული განწყობით, საკუთარი მდგომარეობისა და შესაძლებლობების გადაჭარბებული შეფასებით და ერთი შეხედვით არამოტივირებული სიხარულით. მისი კავშირი ციკლოიდურ ჯგუფთან უდავოა.

პაციენტთა ფსიქოლოგიური (პათოფსიქოლოგიური) რეაქციების მიმოხილვის დასასრულს განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს თვითიზოლაციის თავისებური სინდრომი შემდგომ ეტაპზე. ეს არის დაავადების და მეტასტაზების განმეორების შიში, ინვალიდობის შედეგად გამოწვეული სოციალური დარღვევები, აზრები დაავადების ინფექციურობის შესახებ და ა.შ. პაციენტები დეპრესიაში ხდებიან, გრძნობენ მარტოობის გრძნობას, უიმედობას, კარგავენ წინა ინტერესებს, შორდებიან სხვებს, და დაკარგავს აქტივობას. საინტერესო კავშირი პრემორბიდულ შიზოიდურ მახასიათებლებთან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თვითიზოლაციის სინდრომი. მისი თანდასწრებით, უდავოა ფსიქოლოგიური მდგომარეობის სიმძიმე და თვითმკვლელობის საფრთხე.

ტერმინალურად დაავადებულ პაციენტთან მუშაობისას ფსიქოლოგიური დახმარების მითითებები:

• დაუსვით "ღია" კითხვები, რომლებიც ასტიმულირებენ პაციენტის თვითგამოცხადებას.
• გამოიყენეთ სიჩუმე და „სხეულის ენა“კომუნიკაციისთვის: შეხედეთ ადამიანს თვალებში, ოდნავ წინ გადახრილი და ზოგჯერ შეხებით მის ხელს ნაზად, მაგრამ თავდაჯერებულად.
• განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ ისეთ მოტივებს, როგორიცაა შიში, მარტოობა, რისხვა, საკუთარი თავის დადანაშაულება, უმწეობა. წაახალისეთ ისინი გაშლა.
• დაჟინებით მოითხოვეთ ამ მოტივების მკაფიოდ გარკვევა და შეეცადეთ თავად გაიგოთ ისინი.
• მიიღეთ პრაქტიკული ზომები იმის მოსმენის საპასუხოდ.

1. "თავს ცუდად ვგრძნობ, როცა არ მეხები"

პაციენტის მეგობრებმა და ნათესავებმა შეიძლება განიცადონ ირაციონალური შიში, ფიქრობენ, რომ სერიოზული დაავადებები გადამდებია და კონტაქტით გადადის. ეს შიშები ადამიანებში გაცილებით მეტია, ვიდრე სამედიცინო საზოგადოებამ იცის. ფსიქოლოგებმა დაადგინეს, რომ ადამიანის შეხება არის ძლიერი ფაქტორი, რომელიც ცვლის თითქმის ყველა ფიზიოლოგიურ მუდმივობას, გულისცემის და არტერიული წნევისგან, თავმოყვარეობის შეგრძნებამდე და სხეულის შინაგანი გრძნობის ცვლილებებზე. "შეხება არის პირველი ენა, რომელსაც ჩვენ ვსწავლობთ, როდესაც ჩვენ შევდივართ სამყაროში" (დ. მილერი, 1992).

2. "მკითხე რა მინდა ახლა"

ძალიან ხშირად მეგობრები ეუბნებიან პაციენტს: "დამირეკე თუ რამე დაგჭირდება". როგორც წესი, ფრაზის ამ განცხადებით, პაციენტი არ ეძებს დახმარებას. ჯობია თქვა: „ამაღამ თავისუფალი ვიქნები და შენთან მოვალ. მოდით გადავწყვიტოთ რა შეგვიძლია გავაკეთოთ თქვენთან ერთად და სხვაგვარად როგორ შემიძლია დაგეხმაროთ თქვენ.” ყველაზე უჩვეულო რამ შეიძლება დაგეხმაროთ. ერთ -ერთ პაციენტს, ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტის გამო, ჰქონდა ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა მეტყველების დარღვევით. მისი მეგობარი რეგულარულად სტუმრობდა მას საღამოობით და მღეროდა მის საყვარელ სიმღერებს, ხოლო პაციენტი ცდილობდა მაქსიმალურად გაეყვანა იგი. ნევროლოგმა, რომელიც მას აკვირდებოდა, აღნიშნა, რომ მეტყველების აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფი იყო, ვიდრე ჩვეულებრივ შემთხვევებში.

3. "არ დაგავიწყდეს, რომ მე მაქვს იუმორის გრძნობა"

ქეთლინ პასანისმა აღმოაჩინა, რომ იუმორი დადებით გავლენას ახდენს ადამიანის ფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ პარამეტრებზე, ზრდის სისხლის მიმოქცევას და სუნთქვას, ამცირებს არტერიულ წნევას და კუნთების დაძაბულობას, იწვევს ჰიპოთალამუსის ჰორმონების და ლიზოზიმების სეკრეციას. იუმორი ხსნის საკომუნიკაციო არხებს, ამცირებს შფოთვას და დაძაბულობას, აძლიერებს სწავლის პროცესებს, ასტიმულირებს შემოქმედებით პროცესებს და ამაღლებს თავდაჯერებულობას. დადგენილია, რომ ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ადამიანს სჭირდება სულ მცირე 15 იუმორისტული ეპიზოდი მთელი დღის განმავლობაში.

პაციენტის ოჯახის ემოციური მხარდაჭერა

დიდი მნიშვნელობა აქვს ნათესავების ჩართვას პაციენტის ემოციურ მხარდაჭერაში. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ოჯახისა და ოჯახური ურთიერთობების ინდივიდუალური სისტემა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ოჯახის ზედმეტი ინფორმირება, ამასთანავე არ მიაწოდოს ასეთი ინფორმაცია თავად პაციენტს. სასურველია პაციენტს და მის ნათესავებს ჰქონდეთ ამ ინფორმაციის დაახლოებით ერთნაირი დონე. ეს ხელს უწყობს ოჯახის უფრო დიდ კონსოლიდაციას, რეზერვების მობილიზაციას, ოჯახის სტრუქტურის ფსიქოლოგიურ რესურსებს, ავადმყოფსა და მისი ოჯახის წევრებში მწუხარების მუშაობის ფსიქოლოგიური დამუშავების ხელშეწყობას.

ძალიან ხშირად, ოჯახის წევრები ძალიან დაკავებულნი არიან იმ ყურადღებით, რაც პაციენტს ექცევა. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ნათესავები ისევე განიცდიან. განუკურნებელი დაავადება აწუხებს მთელ ოჯახს.

"გვკითხე როგორ ხარ"

ძალიან ხშირად, სამედიცინო მუშაკი, რომელიც სტუმრობს პაციენტს სახლში, დაინტერესებულია მხოლოდ თავად პაციენტის მდგომარეობით. ეს მნიშვნელოვნად აყენებს ტრავმას მის ახლობლებს, რომლებიც ღამით არ სძინავთ, უსმენენ პაციენტის სუნთქვას, ასრულებენ უსიამოვნო, მაგრამ უკიდურესად აუცილებელ პროცედურებს და მუდმივად სტრესის ქვეშ არიან. მათ ასევე სჭირდებათ ყურადღება და დახმარება.

"ჩვენც გვეშინია"

ყველა ადამიანმა იცის დაავადების გენეტიკური მიდრეკილება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ამ თემის წამოწევა ნათესავებთან საუბარში და, ალბათ, აზრი აქვს პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარებას ყოველ შემთხვევაში შიშების მოსახსნელად.

"ნება მომეცით ცრემლები გვქონდეს"

არსებობს მოსაზრება, რომ ნათესავებმა უნდა შეინარჩუნონ გარე სიმშვიდე, რათა პაციენტს ფსიქოლოგიურად შეუწყონ ხელი. პაციენტს ესმის ამ მდგომარეობის არაბუნებრიობა, რაც ბლოკავს საკუთარი ემოციების თავისუფალ გამოხატვას. 10 წლის გოგონამ კიბოთი მომაკვდავი სთხოვა მედდას, მოეყვანა მისთვის "ტირილი თოჯინა". მან თქვა, რომ დედა ცდილობს იყოს ძალიან ძლიერი და არასოდეს ტირის, და მას ნამდვილად სჭირდება ვიღაც, ვისთან ერთად ტირილი.

"გვაპატიე რომ გიჟივით ვიქცევით"

ახლობლებმა შეიძლება განიცადონ რისხვის დამალვა უძლურების განცდაზე და სიტუაციის კონტროლის არარსებობაზე. როგორც წესი, ამის ქვეშ იმალება დანაშაულის გრძნობა და განცდა, რომ მათ რაღაც შეცდომა დაუშვეს ცხოვრებაში. ასეთ შემთხვევებში ნათესავებს თავად სჭირდებათ ფსიქოთერაპევტის ან ფსიქოლოგის ინდივიდუალური დახმარება.

როგორ შეუძლია ავადმყოფს საკუთარი თავის დახმარება

შფოთვის მდგომარეობების კონტროლი რთული პროცესია. თუმცა, შრომისმოყვარეობით, თქვენ შეგიძლიათ დაეუფლოთ ამისათვის საჭირო ფსიქოტექნიკურ უნარებს. თქვენი მიზნებია:

• აღიარეთ, რომ გარკვეულწილად შფოთვა ნორმალური და გასაგებია
• მოემზადეთ, რომ მოიძიოთ პროფესიონალური დახმარება, როდესაც თქვენ საკუთარ თავს უჭირთ
• დაეუფლეთ რელაქსაციის ტექნიკას სტრესის დასაძლევად
• შეადგინეთ ყოველდღიური რუტინა, შესაძლო ფსიქო-ტრავმული და სტრესული სიტუაციების გათვალისწინებით

თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა განსაზღვროთ სიტუაციები, როდესაც უნდა დაუკავშირდეთ პროფესიონალებს:

• სერიოზული პრობლემებია ძილის ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში
• საფრთხის შეგრძნება და პანიკა დღეების განმავლობაში
• ძლიერი კანკალი და კრუნჩხვები
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები გულისრევით და დიარეით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური და მჟავა-ტუტოვანი დისბალანსი
• აჩქარებული გულისცემა და ნაადრევი დარტყმა
• განწყობის უეცარი ცვალებადობა, რომელსაც ვერ აკონტროლებ
• სუნთქვის დარღვევები

რა შეგვიძლია გავაკეთოთ შფოთვის-პანიკის პირობების გასაკონტროლებლად:

• ინტროსპექციის საშუალებით გაარკვიეთ ზუსტად რომელი აზრები გვაწუხებს
• ესაუბრეთ ვინმეს, ვინც ადრე განიცდიდა მსგავს სტრესულ სიტუაციებს
• ჩაერთეთ სასიამოვნო, ყურადღების გამახვილებულ საქმიანობაში შემაშფოთებელი აზრებისგან
• იყავით მეგობრებისა და ოჯახის წრეში
• გამოიყენეთ ფსიქოფიზიკური რელაქსაციის ტექნიკა
• სთხოვეთ პროფესიონალს შეაფასოს ჩვენი მდგომარეობა

იმის გარკვევა, თუ რომელი აზრები იწვევს შფოთვას, არის სიტუაციის კონტროლის გასაღები. შფოთვას ორი კომპონენტი აქვს: შემეცნებითი (გონებრივი) და ემოციური. შეშფოთებული აზრები იწვევს შემაშფოთებელ გრძნობებს, ხოლო შეშფოთებული გრძნობები, თავის მხრივ, აძლიერებს შფოთვის აზრებს, რაც საბოლოოდ იწვევს მანკიერ წრეს. ჩვენ შეგვიძლია ამ წრის გარღვევა მხოლოდ მის შემეცნებით კომპონენტზე გავლენის მოხდენით.

ადეკვატური სამედიცინო ინფორმაციის მოპოვებას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. თუ გეშინიათ სამედიცინო პროცედურის, დეტალურად უნდა გაეცნოთ ყველა ტექნიკურ ასპექტს, შესაძლო გვერდით ეფექტებს, გართულებებს და მათ თავიდან აცილების გზებს. შეაფასეთ ამ პროცედურის ნაკლებად საშიშით შეცვლის შესაძლებლობები, მაგრამ მსგავსი შედეგი. თუ გაწუხებთ რადიაციული ან ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები, წინასწარ უნდა მიიღოთ საჭირო ინფორმაცია მათი თავიდან ასაცილებლად და გასაკონტროლებლად. თანამედროვე მედიცინას აქვს ქიმიოთერაპიის წამლების ფართო სპექტრი და მკურნალობის რეჟიმი და ამიტომ ყოველთვის არის ჩანაცვლების შესაძლებლობა.

შესაძლებლობა ვისაუბროთ ვინმესთან, ვინც ადრე განიცდიდა მსგავს სიტუაციას გვაწვდის ინფორმაციას, რომელსაც არ გაუვლია პროფესიული სამედიცინო ცენზურა. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის შეგრძნება, რომ თქვენ არ ხართ მარტო თქვენს შიშებსა და საზრუნავებში.

"შიდა საუბარი" დეპრესიისთვის

ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ნეგატიური სტერეოტიპებისკენ, ხშირად "საუბრობენ" საკუთარ თავში დეპრესიაში. "შინაგანი საუბარი" ასახავს პიროვნების ასახვას სიტუაციის შესახებ და აყალიბებს პერსონალურ განსჯას. ეს არის უკიდურესად სუბიექტური ტენდენცია გარე ობიექტური მითითებების გარეშე. ეს "შიდა საუბარი" ჩაწერილია ოპერატიული მეხსიერების ადამიანში, ჩნდება თუნდაც უმნიშვნელოდ მნიშვნელოვან სიტუაციებში. ეს სუბიექტური "შინაგანი საუბარი" წლების განმავლობაში ყალიბდება და კულტივირდება ნეგატიური ფსიქიკური სტერეოტიპების სახით, რომელიც არღვევს ინდივიდის სოციალურ ადაპტაციას. ამრიგად, იქმნება ინდივიდის სტაბილური დაბალი თვითშეფასება. ადამიანი იწყებს ავტომატურად გაფილტვრას მასში მოყვანილი ინფორმაცია. მან შეიძლება უბრალოდ "არ მოისმინოს" სიტუაციის დადებითი ასპექტები. თუ თქვენ ადიდებთ ასეთ ადამიანს, მაშინ ის ავტომატურად "წყვეტს" საკუთარ თავზე ნებისმიერ დადებით ინფორმაციას. ნებისმიერი ქება "დაუშვებელია" შინაგანად სამყარო, რადგან მას შეუძლია გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ემოციური ტკივილი, რადგან ეს ეწინააღმდეგება ადამიანის შინაგან სურათს საკუთარი თავის მიმართ. თქვენ ამბობთ: "მე ნამდვილად მომწონს შენი კაბა", რაზეც დეპრესიული ადამიანი პასუხობს: "დიახ, ეს მშვენიერია, მაგრამ მე არ მაქვს ფეხსაცმელი, რომელიც მას შეესაბამება". თუ გსურთ დაეხმაროთ დეპრესიულ ადამიანს, დაუყოვნებლივ უნდა მიაქციოთ მას ყურადღება ამ პოზიტიური ინფორმაციის დაბლოკვაზე და აჩვენოთ მას, რომ ის მხოლოდ ნეგატიურ აზრებს უშვებს საკუთარ თავში. შეცვლილი გარეგნობის შეგრძნება განსაკუთრებით მტკივნეულია: დამამცირებელი ნაწიბურები, თმის ცვენა და სრული სიმელოტეც კი. ქალებმა, რომლებმაც გაიარეს მასტექტომია, აღიარეს, რომ როდესაც ისინი უცხო ადამიანებთან ერთად შევიდნენ ოთახში, ისეთი შეგრძნება ჰქონდათ, თითქოს ყველა თვალი მათ დაკარგული ან ინვალიდის მკერდზე იყო მიპყრობილი.ამიტომ, ისინი მარტოობას ეძებდნენ და ღრმა დეპრესიაში ჩავარდნენ.

როდესაც ჩვენ თვითონ შეგვიძლია გავუმკლავდეთ დეპრესიას და როდის უნდა მივმართოთ სპეციალისტს

თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიუთითოთ ის შემთხვევები, როდესაც თქვენ უნდა მიმართოთ პროფესიონალურ დახმარებას:

• თუ თქვენ გქონდათ დეპრესია ძუძუს კიბოს დიაგნოზამდე და გაქვთ მინიმუმ ორი შემდეგი სიმპტომი: დღის განმავლობაში მოწყენილობის შეგრძნება, თითქმის ყველა ყოველდღიური საქმიანობისადმი ინტერესის დაკარგვა, სირთულე იმაზე, თუ რას აკეთებთ და გადაწყვეტილების მიღების სირთულე;
• თქვენ შეამჩნევთ განწყობის უეცარ ცვლილებებს დეპრესიის პერიოდებიდან მაღალი განწყობის პერიოდებამდე. განწყობის ეს ცვალებადობა, როგორც წესი, არ არის დაკავშირებული იმასთან, რაც ხდება ადამიანის ირგვლივ და შეიძლება იყოს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის სიმპტომები, რომლისთვისაც ძუძუს კიბო იყო პროვოცირების ფაქტორი;
• თუ ყველაფერი, რასაც ცდილობთ გააკეთოთ თქვენი საკუთარი დეპრესიის მოსახსნელად, არაეფექტურია

როგორ ავიცილოთ თავიდან დეპრესია ან შეამციროთ იგი:

• მიიღეთ ზომები დეპრესიის გამოვლენამდე. თუ იგნორირებას უკეთებთ დეპრესიის ადრეულ ნიშნებს, დიდი ალბათობით შეხვალთ ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც სერიოზულად საფრთხეს უქმნის თქვენს ცხოვრების ხარისხს და მოითხოვს პროფესიონალურ დახმარებას.
• დაგეგმეთ პოზიტიური გრძნობები საკუთარი თავისთვის. თუ გრძნობთ, რომ გადატვირთული ხართ თქვენი ემოციებით, უარი თქვით ყველაფერს და გააკეთეთ ის, რაც ყოველთვის სიამოვნებდათ.
• გაზარდეთ დროის გატარება სხვა ადამიანებთან ერთად, რომლებიც თქვენზე დადებით გავლენას ახდენენ. როგორც წესი, ეს ადამიანები იყოფა სამ კატეგორიად: მგრძნობიარე და გაგებული ადამიანები; ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ კარგი რჩევების მიცემა და პრობლემების მოგვარებაში დახმარება; ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ ყურადღების გადატანა თქვენი პრობლემებისგან და თქვენი ყურადღების გამახვილება სასიამოვნო შეგრძნებებზე