ონკოლოგია. შიგნიდან შეხედეთ. ძალიან პირადი. და არა ძალიან

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

დღეს ექიმთან მქონდა დაგეგმილი შემოწმება. გაიარა გამოცდები. შედეგი იქნება ერთ კვირაში. და შემდეგ გამახსენდა …

სამი წლის წინ, გინეკოლოგთან პროფილაქტიკური ვიზიტის დროს, ჩემი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ეჭვის შემდეგ, მეც გამომიგზავნეს ტესტებზე. ეჭვმიტანილი ონკოლოგია.

როგორ იყო მაშინ? საშინელი და მტკივნეული იყო. მრავალრიცხოვანი ანალიზი. შედეგის აღელვებული მოლოდინი. ერთი თვე რეგიონალურ ონკოლოგიურ კლინიკაში. Ოპერაცია. და ისევ, შედეგის მოუთმენელი მოლოდინი.

და ბედნიერება! ველური ბედნიერება და სიხარული, რომ ამჯერად ყველაფერი გამოვიდა! მე, თავშეკავებული და გარეგნულად გაწონასწორებული ლოდინის მთელი ეს დღე, ექიმს კისერზე მოვკარი, რომელმაც მომიტანა სიახლე, რომ "ყველაფერი ნორმალურ ფარგლებშია". ჩაეხუტა დაღლილ ექიმს მკლავებში და ბელუგავით იღრიალა ბედნიერებისგან. და მთელი ჩვენი ქალთა პალატა, ჩემთან ერთად, გაიხარა და ღრიალებდა. ჩვენ ასეთი ქალები ვართ … ჩვენ შეგვიძლია გავუძლოთ აუტანელს, ან შეგვიძლია ვიყოთ კოჭლები ყველაზე ერთი შეხედვით შეუსაბამო მომენტში.

ონკოლოგია არის ის, რაც ნებისმიერს შეიძლება დაემართოს. არავინ არის დაზღვეული. გარანტია ვერაფერი იქნება

როდესაც პირველად მოვხვდი კიბოს რეგიონალურ ცენტრში, გამიკვირდა იქ მყოფი ადამიანების დიდი რაოდენობა. Კაცი ქალი. თქვენ დადიხართ ქუჩაში და არ ფიქრობთ, რომ ვიღაც შეიძლება ავად იყოს. და აქ … მწუხარების უზარმაზარი კონცენტრაცია. და იმედი.

ერთი თვეა საავადმყოფოში. სადაც ყველა კარგად არ არის. რაც ვნახე. რაც გავიგე.

ადამიანები სხვადასხვაგვარად რეაგირებენ ცხოვრებაზე. თითქმის ყველას აქვს მსგავსი რეაქცია სიკვდილზე - ეს არის შიში. კიბოს დიაგნოზის დასმა ნიშნავს დაუკავშირდეს ამ შიშს.

ჩემი მეგობრები პალატაში. და სამწუხაროდ

ნადია. ისინი ამბობენ ასეთ "სისხლზე და რძეზე". ორმოცი წელი. ის მთელი ცხოვრება ცხოვრობდა სოფელში. ის ბევრს მუშაობდა. ვწუხვარ იმის გამო, რომ ჩემი მხარე საავადმყოფოს საწოლში იწვა. მე აღშფოთებული ვიყავი იმით, რომ ბევრი ანალიზი იყო. და ამდენი დრო სჭირდება. სახლში წასვლას ვცდილობდი: "ჩემი ქმარი მეორეს მოიყვანს იქ სანამ მე აქ ვიტყუები". და შემდეგ ის წავიდა. როდესაც გავიგე რომ დიაგნოზი დადასტურდა. მე უბრალოდ წამოვედი. ამბობდა: "იყავი ის რაც იქნება".

ვალენტინა ეფიმოვნა. ოთხმოცთან ახლოს. ჭკვიანი, ძალიან თავაზიანი. ამოწურული წინა ოპერაციით და ქიმიოთერაპიის ორი მეთოდით, რომელმაც არ შეაჩერა მეტასტაზები. დაინიშნა დასხივება. მშვიდად ტიროდა ღამით. მან თქვა:”მე ვერ ვიტან ტკივილს. მე მოვკვდებოდი ტკივილის გარეშე."

გალია. ორმოცდაათი წელი. გამხდარი როგორც გოგო. მან იცოდა, რომ დიდი ხანია რაღაც ხდებოდა მის თავს - რამდენჯერმე იგი სამსახურიდან წაიყვანეს, რადგან გონება დაკარგა. ექიმთან ვიზიტი ბოლომდე გადადო. პატარა სოფელში ცხოვრობდა, ეს მისთვის მთელი ამბავი იყო - ქალაქში წასვლა, მისი სახლის დატოვება, სამსახური, ოჯახი ერთი დღით. ქალიშვილი, რომელიც მარტო გაიზარდა ქმრის გარეშე. "ალბათ ეს დაჯდება", - თქვა მან, ვფიქრობდი. იგი შემოიყვანეს სისხლდენით, რომელიც შეჩერდა რამდენიმე დღის განმავლობაში. შემდეგ დაინიშნა რადიაციის კურსი. შემდეგ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია. ის სულ ამბობდა:”მე მაქვს ფული. მე ვიშოვე და შევინახე. ჩემი ქალიშვილისთვის. მაგრამ როგორ იქნება ის ჩემს გარეშე?"

ინა. Ოცდაოთხი. მეორე ქიმია. იჯდა საწვეთურის ქვეშ (მას არ შეეძლო დაწოლა - იგი თავს ცუდად გრძნობდა), გაბრაზებითა და ტკივილით:”ნება მომეცით ოპერაცია გამიკეთოს! დაე მათ გადაყარონ საშვილოსნო და ყველა ეს ქალის ორგანო, საიდანაც დაიწყო ეს ინფექცია! შვილები არ მინდა! Არ მინდა არაფერი! მე ამას ვეღარ გავუძლებ!"

ლუდმილა პეტროვნა. სამოცი. ძალიან თვინიერი. წარსულში, მსხვილი საწარმოს მთავარი ბუღალტერი. ოპერაციის შემდეგ, მან რამდენიმე წლის წინ დატოვა სამსახური. ხელახალი ოპერაცია. დაინიშნა დასხივება. მე წავედი ეკლესიაში საავადმყოფოს ტერიტორიაზე. მე ვლოცულობდი. ამბობს: „ეს იმას ნიშნავს, რომ ეს ღმერთს მოეწონა. მას შემდეგ, რაც მან მომცა ასეთი ტესტი, ეს ნიშნავს, რომ ის მომცემს ძალას, რომ გავუძლო მას.”

სვეტა. ჩემი ასაკი იმ დროს ორმოცდაექვსია. Დიზაინერი. ის არ იწვა ჩვენს ოთახში, მაგრამ ის ხშირად სტუმრობდა. წავედი სასაუბროდ და მხარდასაჭერად. ერთი სიტყვით და უბრალოდ ჩემით: "აჰა, მათ მითხრეს, რომ მე უნდა მოვკვდე, მაგრამ მე ვცოცხლობ!"

მე … ჩემს მარტოობაში და შიშში ჩავიკეტე.იმ მარტოობაში, როცა სიკვდილთან მარტო ხარ. არა რაიმე სახის ეფემერული სიკვდილით, არამედ საკუთარით. ახლობლებმა შეძლებისდაგვარად მხარი დაუჭირეს. მაგრამ შიში ფოლადის ბალონს ჰგავს. მე აქ ვარ, შიგნით. და ისინი გარეთ არიან. და რაც უფრო მეტად შევედი საკუთარ თავში, მით უფრო ძლიერი, გამჭოლი გახდა ამ ცილინდრის კედლები. ცოტა რამ რაც ხდებოდა გარეთ ვნახე და მოვისმინე.

და დაზარალდნენ ახლო ადამიანებიც. და მათ არ იცოდნენ რა სიტყვები უნდა ეთქვათ ჩემთვის. ძალიან ცოტა ადამიანმა იცის "სწორი" სიტყვები ამ შემთხვევაში. მე თვითონ არ ვიცოდი.

მე უბრალოდ ვიგრძენი, რომ ტერმინალურად დაავადებულ ადამიანთან საუბარი მნიშვნელოვანი და აუცილებელია. ყველაფერზე ისაუბრეთ. სიცოცხლისა და სიკვდილის შესახებ. მისმინე, იყავი ახლოს. როდესაც ასეთი საუბრები ხდებოდა ჩვენს პალატაში, როდესაც ვუსმენდი და ვსაუბრობდი, როდესაც მხარს ვუჭერდი და ვამშვიდებდი, როდესაც თანაგრძნობით და თანაგრძნობით ვხედავდი და ვხედავდი, რომ ეს უფრო ადვილი გახდა ადამიანისთვის, მაშინ ჩემი შიშის კლანჭები თითქოსდა დაუოკებელი იყო. და შემეძლო საკუთარ თავზე ზრუნვა. უფრო ადვილი გახდა.

ჩემს შემთხვევაში, სხვების დახმარება - მე საკუთარ თავს ვეხმარებოდი.

ონკოლოგია არის ჩვენი საუკუნის უბედურება. მე არ მოგცემთ მონაცემებს დსთ -ს ქვეყნებში ერთ სულ მოსახლეზე კიბოს შემთხვევების რაოდენობის შესახებ, თქვენ თვითონ შეგიძლიათ მათი პოვნა სურვილის შემთხვევაში. ალბათ საკმარისია გავიხსენოთ ვინმე ახლობელი ან თქვენთვის ნაცნობი ადამიანები, რომლებსაც მსგავსი დიაგნოზი დაუსვეს. მე ვფიქრობ, რომ ასეთი ადამიანები არიან თქვენს გარემოცვაში. თუ ჩვენ ჯერ კიდევ ვარკვევთ სამედიცინო მხარდაჭერით, მაშინ ფსიქოლოგიური მხარდაჭერით ეს ძალიან ცუდია.

კიბოს მქონე ადამიანებს თავად სჭირდებათ ფსიქოლოგიური დახმარება. ავადმყოფი ადამიანების ახლობლებს სჭირდებათ ფსიქოლოგიური დახმარება და მხარდაჭერა, რადგან მათ ხშირად არ იციან როგორ და როგორ დაეხმარონ საყვარელ ადამიანს. ონკოლოგიური კლინიკების ექიმებს სჭირდებათ ფსიქოლოგიური დახმარება. მათი დამწვრობის მაჩვენებელი, ვფიქრობ, ყველაზე მაღალია ექიმებს შორის.

მე მესმის, რომ პოსტსაბჭოთა სივრცის ტერიტორიაზე მალე ყველა ონკოლოგიურ კლინიკაში არ იქნება ფსიქოლოგი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ საკუთარი თავის და საყვარელი ადამიანის დახმარება, თუკი პრობლემები შეგექმნებათ.

რაც მნიშვნელოვანია იცოდეთ. დაავადების მიღების ხუთ სტადიას განიცდის არა მხოლოდ თავად ავადმყოფი, რომელმაც შეიტყო ფატალური დიაგნოზის შესახებ, არამედ პაციენტის ახლო ნათესავები. ამის ცოდნა, ალბათ, დაემატება იმის გაგებას, რაც ხდება.

ეს არის კუბლერ-როსის (1969) მიერ გამოვლენილი ხუთი ეტაპი ფატალური დიაგნოზის გამოცხადების შემდეგ პაციენტების რეაქციაზე დაკვირვებიდან. (ს. სოლოვიოვას "პრაქტიკული ფსიქოლოგის სახელმძღვანელოდან").

დაავადების უარყოფის ეტაპი.(ანოსოგნოსტიკური). პაციენტი უარს ამბობს მისი ავადმყოფობის მიღებაზე. ფსიქოლოგიურად, სიტუაცია რეპრესირებულია. ექიმებთან ვიზიტისას პაციენტებს უპირველეს ყოვლისა იმედი აქვთ დიაგნოზის უარყოფის. სამარადისო კურსი სამედიცინო შეცდომაზე, სასწაულმოქმედი წამლების პოვნაზე ან მკურნალთან დაკავშირებით ფსიქიკის დარტყმას აძლევენ, მაგრამ ამავდროულად, ძილის დარღვევები კლინიკურ სურათში ჩნდება დაძინების შიშით. და არა გაღვიძება, სიბნელისა და მარტოობის შიში, ფენომენები "მკვდრების" სიზმარში, ომის მოგონებები, სიცოცხლისათვის საშიში სიტუაციები. ყველაფერი ხშირად ერთი რამით არის გაჟღენთილი - სიკვდილის ფსიქოლოგიური გამოცდილება.

ფაქტობრივი მდგომარეობა დაფარულია როგორც სხვა ადამიანებისგან, ასევე საკუთარი თავისგან. ფსიქოლოგიურად, უარყოფის რეაქცია პაციენტს საშუალებას აძლევს დაინახოს არარსებული შანსი, მას ბრმა ხდის სასიკვდილო საფრთხის ყოველგვარი ნიშნისთვის. "არა, მე არა!" ეს არის ყველაზე გავრცელებული საწყისი რეაქცია ფატალური დიაგნოზის გამოცხადებაზე. ალბათ მიზანშეწონილია პაციენტთან ფარულად შეთანხმება. ეს განსაკუთრებით ეხება აღმზრდელებს, ასევე ახლო ნათესავებს. დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შეუძლია ადამიანს გააკონტროლოს მოვლენები და რამდენად მტკიცედ უჭერენ მას მხარი სხვებს, ის ამ სტადიას უფრო რთულად თუ ადვილად გადალახავს. მ. ჰეგარტის (1978) თანახმად, რეალობის აღიარებაზე უარის თქმის საწყისი ეტაპი, მისგან იზოლაცია ნორმალური და კონსტრუქციულია, თუ ის არ გაჭიანურდება და არ ერევა თერაპიაში.თუ საკმარისი დროა, მაშინ პაციენტთა უმეტესობას აქვს დრო, რომ ჩამოაყალიბოს ფსიქოლოგიური დაცვა.

ეს ეტაპი ასახავს ინდივიდუალური მიდგომის საკითხის დაპირისპირებას პროგნოზისა და სიტუაციის შესახებ სიმართლის ცოდნის აუცილებლობაში. ეჭვგარეშეა, რომ თავმდაბლობა ბედისწერის წინაშე და მისი ნების მიღება ძვირფასია, მაგრამ ჩვენ პატივი უნდა ვცეთ მათ, ვინც იბრძვის ბოლომდე, გამარჯვების იმედის გარეშე. ალბათ, არსებობს როგორც პიროვნული თვისებები, ასევე იდეოლოგიური დამოკიდებულებები, მაგრამ ერთი რამ უდავოა: არჩევანის უფლება პაციენტს ეკუთვნის და ჩვენ მის არჩევანს პატივისცემით და მხარდაჭერით უნდა მოვექცეთ.

საპროტესტო ეტაპი (დისფორიული) … ეს გამომდინარეობს იმ კითხვიდან, რომელსაც პაციენტი სვამს საკუთარ თავს: "რატომ მე?" აქედან გამომდინარეობს აღშფოთება და რისხვა სხვებზე და, საერთოდ, ნებისმიერ ჯანმრთელ ადამიანზე. აგრესიის ფაზაში, მიღებული ინფორმაცია აღიარებულია და ადამიანი რეაგირებს მიზეზების და დამნაშავეების ძიებით. პროტესტი ბედის წინააღმდეგ, გარემოებებისადმი უკმაყოფილება, სიძულვილი მათ მიმართ, ვინც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება - ეს ყველაფერი უნდა დაიღვაროს. ექიმის ან ექთნის პოზიციაა მიიღოს ეს ამოფრქვევა პაციენტის წყალობის გამო. ჩვენ ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ აგრესია, რომელიც არ პოულობს გარე ობიექტს, თავისთავად იქცევა და შეიძლება დესტრუქციული შედეგები მოჰყვეს თვითმკვლელობის სახით. ამ ეტაპის დასრულება აუცილებელია იმისთვის, რომ შეძლოთ ამ გრძნობების გარედან გადმოტანა. უნდა გვესმოდეს, რომ მტრობის და რისხვის ეს მდგომარეობა ბუნებრივი, ნორმალური მოვლენაა და პაციენტს ძალიან უჭირს მისი შეკავება. თქვენ არ შეგიძლიათ დაგმო პაციენტი მისი რეაქციისთვის, ფაქტობრივად, არა სხვების, არამედ საკუთარი ბედის მიმართ. აქ პაციენტს განსაკუთრებით სჭირდება მეგობრული მხარდაჭერა და მონაწილეობა, ემოციური კონტაქტი.

აგრესიის ფაზა ასევე აქვს ადაპტირებული ხასიათი: სიკვდილის ცნობიერება სხვა ობიექტებზეა გადატანილი. საყვედურები, შეურაცხყოფა, რისხვა არ არის იმდენად აგრესიული, როგორც შემცვლელი. ისინი ხელს უწყობენ გარდაუვალი შიშის დაძლევას.

"გარიგების" ეტაპი (ავტომატური შეთავაზება) … პაციენტი ცდილობს გადადოს ბედისწერა, შეცვალოს მისი ქცევა, ცხოვრების წესი, ჩვევები, უარი თქვას მრავალფეროვან სიამოვნებებზე და ა.შ. მორჩილი პაციენტი ან სანიმუშო მორწმუნე. ამავდროულად, ხდება ადამიანის ცხოვრების ჰორიზონტის მკვეთრი შევიწროება, ის იწყებს ხვეწნას, თავისთვის გარიგებას გარკვეული შეღავათებით. ეს არის, უპირველეს ყოვლისა, ექიმების მოთხოვნა რეჟიმის შემსუბუქების, ანესთეზიის დანიშვნის, ან ნათესავების მიმართ, სხვადასხვა კაპრიზების შესრულების მოთხოვნით. ეს ნორმალური "გარიგება პროცესი" ვიწროდ შეზღუდული მიზნებისათვის ეხმარება პაციენტს შეეგუოს რეალობას, რომელიც მუდმივად მცირდება. სიცოცხლის გახანგრძლივების სურვილით, პაციენტი ხშირად მიმართავს ღმერთს თავმდაბლობისა და მორჩილების დაპირებებით ("მე მჭირდება ცოტა მეტი დრო, რომ დავიწყო საქმის დაწყებული"). ამ ეტაპზე კარგ ფსიქოლოგიურ ეფექტს იძლევა მოთხრობები შესაძლო სპონტანური გამოჯანმრთელების შესახებ.

დეპრესიის ფაზა … თავისი პოზიციის გარდაუვალობის მიღებით, პაციენტი დროთა განმავლობაში აუცილებლად ჩადის მწუხარებისა და მწუხარების მდგომარეობაში. ის კარგავს ინტერესს მის ირგვლივ არსებული სამყაროს მიმართ, წყვეტს კითხვების დასმას, მაგრამ უბრალოდ გამუდმებით იმეორებს საკუთარ თავს: "ამჯერად მე მოვკვდები". ამავდროულად, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს დანაშაულის გრძნობა, საკუთარი შეცდომებისა და შეცდომების გაცნობიერება, თვითდანაშაულების ტენდენცია და საკუთარი თავის მოტყუება, რაც დაკავშირებულია საკუთარ თავზე პასუხის გაცემის მცდელობასთან: "როგორ დავიმსახურე ეს ?"

თითოეულ სულს აქვს საკუთარი "ტკივილის ყულაბა" და როდესაც ახალი ჭრილობა იდება, ყველა ძველი ავადდება და თავს იგრძნობს. აღშფოთებისა და დანაშაულის, სინანულისა და პატიების განცდები შერეულია ფსიქიკაში, ქმნის შერეულ კომპლექსს, რომლის გადარჩენა ძნელია. მიუხედავად ამისა, როგორც გლოვისას, ასევე ანდერძის შედგენისას, სადაც ისინი პოულობენ ადგილს როგორც პატიების იმედისთვის, ასევე რაღაცის გამოსწორების მცდელობისთვის, დეპრესიული სტადია მოძველებულია. გამოსყიდვა ხდება ტანჯვაში.ეს ხშირად დახურული მდგომარეობაა, საკუთარ თავთან დიალოგი, მწუხარების, დანაშაულის, სამყაროს დამშვიდობების გამოცდილება.

პაციენტებში დეპრესიული მდგომარეობა სხვადასხვა გზით მიმდინარეობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მთავარი სევდიანი განწყობა გამწვავებულია რეაქტიული მომენტებით, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის ნაწილების ან ფუნქციების დაკარგვასთან, რომლებიც მნიშვნელოვანია "მე" -ს ჰოლისტიკური გამოსახულებისათვის, რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს ავადმყოფობის გამო განკურნებულ ქირურგიულ ოპერაციებთან.

მომაკვდავ პაციენტებში დანახული დეპრესიის სხვა სახეობა გაგებულია, როგორც ნაადრევი გლოვა ოჯახის, მეგობრებისა და თავად სიცოცხლის დაკარგვის გამო. სინამდვილეში, ეს არის საკუთარი მომავლის დაკარგვის რთული გამოცდილება და მომდევნო ეტაპის საწყისი ეტაპის - სიკვდილის მიღების ნიშანი. ასეთი პაციენტები განსაკუთრებით უჭირთ ყველა იმ ადამიანს, ვინც ამ პერიოდში მათთან კონტაქტში მოდის. მათ გარშემო მყოფებში ისინი იწვევენ შფოთვისა და შფოთვის განცდას, ფსიქიკურ დისკომფორტს. ნებისმიერი მცდელობა გაამხიარულოს ან მხარი დაუჭიროს პაციენტს ხუმრობით, ხმის მხიარულ ტონს იგი ამ სიტუაციაში სასაცილოდ აღიქვამს. პაციენტი იბრუნებს საკუთარ თავში, მას სურს ტირილი იმ ადამიანების აზრზე, ვის იძულებით დატოვებს მალე.

ამ პერიოდის განმავლობაში, ნებით თუ უნებლიედ, ყველა, ვინც გარს უვლის პაციენტს, იწყებს მასთან ურთიერთობის თავიდან აცილებას. ეს ეხება როგორც ნათესავებს, ასევე სამედიცინო პერსონალს. ამავე დროს, კერძოდ, ნათესავებს უვითარდებათ დანაშაულის გარდაუვალი გრძნობა თავიანთი საქციელის გამო და ზოგჯერ, ზოგჯერ, მომაკვდავი ადამიანის უნებლიე გონებრივი სურვილები უფრო სწრაფი და ადვილი სიკვდილისთვის. ამ შემთხვევაში გამონაკლისი არც ავადმყოფი ბავშვების მშობლები არიან. სხვებისთვის, ასეთი გაუცხოება შეიძლება მომაკვდავი ბავშვის მშობლების გულგრილად მოეჩვენოს. ნათესავებმა და სამედიცინო პერსონალმა უნდა გაიგონ, რომ მოცემული გარემოებები ნორმალურია, ბუნებრივია, წარმოადგენს ფსიქოლოგიური დაცვის ბუნებრივი მექანიზმების მოქმედებას. კლინიკოსი და თერაპევტი უნდა იყოს წახალისებული, რომ გადალახოს ეს გრძნობები აღმზრდელებში და წახალისდეს გააგრძელონ მომაკვდავი ადამიანის ემოციური მხარდაჭერა, რაც არ უნდა მოხდეს. სწორედ ამ პერიოდში პაციენტს ყველაზე მეტად სჭირდება სულიერი კომფორტი, გულთბილობა და სითბო. მომაკვდავი ადამიანის საწოლთან პალატაში ვიღაცის ფარული ყოფნაც კი შეიძლება იყოს უფრო სასარგებლო ვიდრე ნებისმიერი ახსნა ან სიტყვა. ხანმოკლე ჩახუტება, მხარზე ხელის მოხვევა ან ხელის ჩამორთმევა მომაკვდავ ადამიანს ეტყვის, რომ ისინი მასზე ზრუნავენ, ზრუნავენ, მხარს უჭერენ და ესმით. აქ, ნათესავების მონაწილეობა ყოველთვის აუცილებელია და, თუ ეს შესაძლებელია, პაციენტის ნებისმიერი მოთხოვნის და სურვილის შესრულება, ყოველ შემთხვევაში, როგორმე სიცოცხლისა და სამუშაოსკენ მიმართული.

სიკვდილის მიღების ეტაპი (აპათიური) … ეს არის შერიგება ბედთან, როდესაც პაციენტი თავმდაბლად ელოდება მის აღსასრულს. თავმდაბლობა ნიშნავს მზაობას, მშვიდად შეხვდე სიკვდილს. ტანჯვის, ტკივილის, ავადმყოფობისგან ამოწურული პაციენტს სურს მხოლოდ დასვენება, საბოლოოდ, სამუდამოდ დაძინება. ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით, ეს უკვე ნამდვილი დამშვიდობებაა, ცხოვრების მოგზაურობის დასასრული. ყოფიერების მნიშვნელობა, თუნდაც სიტყვებით განუსაზღვრელი, იწყებს ავლენას მომაკვდავ ადამიანში და ამშვიდებს მას. ეს ჰგავს ჯილდოს იმ მოგზაურობისთვის, რომელიც თქვენ გაიარეთ. ახლა ადამიანი არ წყევლის თავის ბედს, სიცოცხლის სისასტიკეს. ახლა ის იღებს პასუხისმგებლობას თავისი ავადმყოფობისა და მისი არსებობის ყველა გარემოებაზე.

ეს ხდება, მაგრამ ისე, რომ პაციენტი, რომელიც აღიარებს მისი გარდაუვალი სიკვდილის ფაქტს, გადადგა ბედზე, მოულოდნელად იწყებს კვლავ უარყოფს უკვე მიღებული ფატალური შედეგის გარდაუვალობას, ხოლო მომავალს ადგენს ნათელ გეგმებს. სიკვდილთან მიმართებაში ქცევის ეს ამბივალენტურობა ლოგიკურად გასაგებია, ვინაიდან აგონია არის ბრძოლა სიცოცხლისთვის და გაქრობა. ამ ფაზაში აუცილებელია პაციენტის რწმენის ჩამოყალიბება, რომ ის სიკვდილთან ერთად ფინალში მარტო არ დარჩება. ამ ეტაპზე მისი სულიერი პოტენციალიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია დაფაროს რელიგია საჭიროებისამებრ.

სპეციფიკური სიმძიმე, ინდივიდუალური ეტაპების თანაფარდობა სხვადასხვა ადამიანში მნიშვნელოვნად განსხვავდება.

რისი დამატებაც მინდა. არ მოექცეთ ავადმყოფს, თუნდაც ფატალური დაავადების მქონე ადამიანს, როგორც უკვე გარდაცვლილს. Იყავი მანდ. Რაც შეიძლება მეტი. თანაგრძნობა, თანაგრძნობა, თანაგრძნობა, თანადგომა მნიშვნელოვანია. მარტივი სიტყვებით და მოქმედებებით. Როგორც შეგიძლია.

თანაბრად მნიშვნელოვანია არ ჩქარობდეთ სხვა უკიდურესობამდე, როდესაც, საუკეთესო განზრახვით, ჩვენ თვითონ ვწყვეტთ რა იქნება უკეთესი პაციენტისთვის. მოუსმინეთ. მიეცით მას საშუალება მიიღოს მონაწილეობა მიიღოს გადაწყვეტილებები მისი ცხოვრების შესახებ.