ვეგეტოვასკულარული დისტონია ბავშვებში, როგორც ფსიქოსომატიკა - ეს ნორმალურია თუ არა?

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

მეორე დღეს მთხოვეს დამეწერა მოზარდებში პანიკის შეტევების შესახებ კომენტარი და მათი თვითმკვლელობასთან შესაძლო კავშირი. გამოქვეყნების შემდეგ, მე მინდოდა ამ თემის უფრო დეტალურად გამჟღავნება, რადგან ჩვენს დროში შფოთვითი აშლილობები უფრო და უფრო ხშირად იჩენს თავს და ხშირად მათი ფესვები ბავშვობაში და VSD– ის ყბადაღებულ დიაგნოზში მიდის. ეს სტატია დავყავი 2 ნაწილად. პირველი არის მსუბუქი ვერსია, რომ VSD ყოველთვის არ არის რაღაც საშინელი და რა არის საუკეთესო გზა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბავშვში "სასიკვდილოდ დაავადებული" პოზიციის ჩამოყალიბება. მეორე სტატია ეხება იმას, რაც მნიშვნელოვანია იცოდეთ, როდესაც VSD– ს დიაგნოზის მიღმა დგას უბრალო ვეგეტატიური კრიზისი.

*****

დიაგნოზი, რომელიც არ არის … არ აქვს მნიშვნელობა როგორ ვამყარებთ დიაგნოზს VSD, ისე რომ ის მოერგოს ICD– ს - ვეგეტატიური სისხლძარღვთა დისტონია, ნეიროცირკულატორული დისტონია, ფსიქოვეგეტატიური სინდრომი ან თუნდაც ავტონომიური ნერვული სისტემის სომატოფორმული დისფუნქცია და ა.შ. რა მნიშვნელობა აქვს რას აღწერს ეს დიაგნოზი ფსიქოსომატური აშლილობა - დაავადება, რომელიც რეალურად არ არსებობს … და როგორც თქვენ ალბათ მიხვდით, რადგან აქ დაავადება არ არის, მისი განკურნება შეუძლებელია. ამავდროულად, როგორც ნებისმიერი ფსიქოსომატური აშლილობა, სიმპტომები განიცდის კლიენტი-პაციენტი, ამ შემთხვევაში ბავშვი, აბსოლუტურად ნამდვილი … შემდეგ ბავშვი, რომელსაც მსგავსი VSD ჰქონდა დიაგნოზი, მოხვდება მანკიერ წრეში და ფსიქოლოგ-ფსიქოთერაპევტის ამოცანაა მისი გახსნა.

რა ხდება და რატომ … რასაც ჩვენ "VSD" - ს ვუწოდებთ, შეიძლება სხვადასხვაგვარად გამოვლინდეს და შესაბამისად მიზეზიც განსხვავებული იქნება. ზოგიერთში წნევა მკვეთრად ეცემა, ზოგიერთში ის იზრდება, მოზრდილებისგან განსხვავებით, ბავშვებს ხშირად აქვთ მუცლის ტკივილი და შეიძლება მოხდეს ტკივილი გულში ან კისერზე. ამიტომ, იმისათვის, რომ ზუსტად გაარკვიოთ რა ხდება კონკრეტულად ამ ბავშვთან, თქვენ უნდა განიხილოთ კონკრეტულად მისი სიმპტომები. და რა თქმა უნდა, ჩვენ უნდა დავიწყოთ ექიმებით, როგორც თქვენ ალბათ მიხვდით - კარდიოლოგი, ორთოპედი, გასტროენტეროლოგი, ენდოკრინოლოგი და ნევროლოგი. როდესაც თითოეული მათგანი დაადგენს საკუთარ დიაგნოზს და მიხვდება, რომ აქ დაავადება არ არსებობს, ის ან განმარტავს რა ხდება და მისცემს რეკომენდაციებს ცხოვრების წესის გასასწორებლად, ან დიაგნოზირებს VSD– ს და დანიშნავს სიმპტომურ მკურნალობას ან პლაცებოს პრეპარატებს. და ვიყოთ გულწრფელები, მეორე ვარიანტს ხშირად თავად მშობლები ირჩევენ. და ისევ გამოცხადებისთვის - ხშირად ეს ვარიანტი მუშაობს, რადგან ფსიქოსომატურმა სიმპტომმა მიიქცია ყურადღება, რომლის მოვლა და მოვლა ბავშვს აკლდა და წავიდა სახლში.

მაგრამ ასეთი რეცეპტი ყოველთვის არ შველის და ყურადღების წყურვილი ყოველთვის არ იმალება ბავშვის ფსიქოსომატიკის მიღმა. ფიზიოლოგიურად რომ ვთქვათ, სიმპტომები, რომლებსაც ვეგეტატიური დისტონია ეწოდება, ხშირად ასოცირდება:

პირობითად ნორმალური ვეგეტატიური რეაქციები - ფუნქციური ტკივილი (მზარდ სხეულში, გული და სისხლძარღვები შეიძლება არათანაბრად განვითარდეს, შესაბამისად, გადაჭარბებულმა აქტივობამ ან ფიზიკურმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის სიმპტომები); ჰორმონალური ცვლილებები მზარდ სხეულში (რაც ხშირად ხდება მოზარდებში); კონსტიტუციური მახასიათებლები (ასე მოხდა, ზოგს ცუდი მხედველობა აქვს, ზოგს კი სუსტი სისხლძარღვები, ეს არ შეიძლება შეიცვალოს, მაგრამ შეიძლება გამოსწორდეს და კონტროლდებოდეს). ზოგადად, მუდმივად მზარდ და განვითარებადი ორგანიზმში ყოველთვის არის გარკვეული ფიზიკური ცვლილებები. ჩვენს ტვინს შეუძლია ნებისმიერ მათგანზე რეაგირება მოახდინოს როგორც "საფრთხე", რაც გამოიმუშავებს ადრენალინს ან ნორეპინეფრინს, შემდეგ კი მთავარი ის არის, რომ ბავშვის ყურადღება არ გამახვილდეს ამ სიმპტომებზე, რადგან მალე ტვინი აღიარებს ამ ახალ სიტუაციას ნორმალურად და ყველაფერი დაწყნარდება თავისით.

- ჩვენ მივმართავთ უფრო არაბუნებრივს - ცხოვრების არასწორი გზა (დავიწყოთ გაჯეტებთან ხანგრძლივი ჯდომით, როდესაც კუნთები დაძაბულია, სისხლძარღვები დაჭიმულია, მაგრამ თამაშის სიუჟეტი აღგზნებულია და გულს აძლიერებს სისხლს, ჩვენ ბანალური ნაკლებობით ვამთავრებთ) ჟანგბადი და ძილის რეჟიმის დარღვევა (ნორმაა 9-10 საათი)); სხვა დაავადებების შედეგები (მათ შორის, როდესაც ბავშვი, რომელიც ავადმყოფობის შემდეგ არ არის ძლიერი, გადადის მძიმე ტვირთის რეჟიმში); სხვადასხვა ქიმია (როგორც ვაპები, ასევე ენერგეტიკული სასმელები და ქაოტური ვიტამინიზაცია, ასევე, ჩიფსებისა და სოდაების შესახებ და ასე ნათელია); დიეტური მდგომარეობა (როგორც კვების დარღვევების გამო, ასევე დიეტის გამო, რომელიც წამოიწყეს იდეით "რაღაცის გაუმჯობესება დაიწყო, იცხოვრე ნახშირწყლების გარეშე"); სპორტული მიკროტრავმა ან გადაჭარბებული სტრესი განვითარებადი ხერხემლის შესახებ, მათ შორის გახანგრძლივებული ჯდომა / დგომა; გადაჭარბებული ინტელექტუალური დატვირთვა. აქ ჩვენ უკვე ვატარებთ სიტუაციას, ტვინი რეაგირებს არა სიახლეზე, არამედ მუდმივ ფიზიკურ სტრესზე, ცდილობს შეამსუბუქოს იგი სტრესის ჰორმონის კორტიზოლის გამომუშავების დახმარებით. რას აკეთებენ ეს ჰორმონები?

ასეა თუ ისე, თითოეულ ამ მოთხრობაში არის სტრესისგან სხეულის თვითრეგულირების ან თავდაცვის 2 ძირითადი პრინციპი (როგორც ფიზიკური, ზემოთ ჩამოთვლილი, ასევე გონებრივი, ქვემოთ აღწერილი). ეს არის სხეულის ადაპტაციური რეაქციები, რომლებიც საფრთხეში გადარჩენას უწყობს ხელს - მტაცებლის სუნი რომ გქონდეთ, თქვენ უნდა მოჩვენოთ მკვდარი (შიშის დამბლა - სისუსტე, თავბრუსხვევა ჩნდება, ზოგჯერ "მუცელი იჭერს") ან შეტევა და შეტევა (შიშის მობილიზება - კუნთები ტონუსდება, გულისცემა და სუნთქვა აჩქარდება, სისხლი ჩქარობს). ანუ, იმ სიტუაციაში, რომელსაც ტვინი აღიქვამს როგორც საფრთხეს, ჩვენი სხეული ათავისუფლებს ჰორმონებს სისხლში, რაც ან მობილიზებას გვიწევს საბრძოლველად, ან ხდება უინტერესო. როგორც კი ტვინმა გააცნობიერა, რომ არ არსებობს რეალური "საფრთხე" და ყველაფერი დასაშვებ ფარგლებშია - ის წარმოქმნის სხვა ჰორმონს და რამდენიმე ხნის შემდეგ სისუსტე და კანკალი ქრება, ყველაფერი აღდგება. ზოგადად, ორივე ეს რეაქცია აბსოლუტურად ნორმალურია და პრობლემა ის არის, რომ ბავშვს ეშინია ასეთი მდგომარეობის, შემდეგ წუხს და უსმენს მის სხეულს, ელოდება გამეორებას, რაც ქმნის ახალ ავტონომიურ რეაქციას (ყოველივე ამის შემდეგ, შფოთვა = სტრესი). მაგრამ ამ სიტუაციის გათიშვა სხვა სტატიის საგანია.

რა უნდა ქნას ამ ყველაფერთან ერთად … როგორც უკვე დავწერე, უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ ვამოწმებთ სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ იმის გასაგებად, რომ საქმე გვაქვს VSD– სთან, ე.ი. არარსებული დაავადება რეალური სიმპტომებით. შემდეგ ჩვენ უნდა ავუხსნათ ბავშვს რა ხდება მისთვის და გავამახვილოთ ყურადღება იმაზე, რომ ეს არ არის დაავადება ან პათოლოგია, ეს არის ნორმალური მცველის რეაქცია ორგანიზმი, რომელიც ყოველთვის არ ხდება დროულად, მაგრამ ყოველთვის ძალიან სწრაფად გადის, თუ არ გეშინია. თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

თავად კრიზისის დროს:

1. ჰიპოტონური ტიპის მიხედვით (რეაქცია ვითომდა „მკვდარი“), თუ შესაძლებელია, გააკეთეთ ყველაფერი, რაც გემებს ტონუსს უკეთებს: მიიღეთ კონტრასტული შხაპი, თუ ბავშვი სახლშია; ვიაროთ მკლავით ვინმესთან (სამედიცინო ცენტრში, ტუალეტში, დერეფანში, არ აქვს მნიშვნელობა, მოძრაობა თავად აღორძინდება), ღრმად სუნთქვა; თუ ბავშვი კლასშია, კარგად გაიხეხეთ ხელები ან ყურები, შეიზილეთ კისერი და თავის უკანა ნაწილი; მიირთვით წინასწარ შენახული რაღაც და, თუ ეს შესაძლებელია, დალიეთ ძლიერი ჩაი ან კოლა (ეს საზიანოა, მაგრამ ბავშვისთვის ყველაზე ხელმისაწვდომი კოფეინი + გლუკოზაა); გააცალეთ ფორთოხალი (ანუ თუ ვიცით, რომ ეს ხდება ბავშვთან, ფორთოხალი და ნახშირწყლების ბარი წინასწარ შეიძლება ჩადოთ ჩანთის ჯიბეში).

2. ჰიპერტენზიული ტიპის მიხედვით (გაბრაზების რეაქცია „დარტყმა და დარბენა“), გააკეთე ის, რაც ამშვიდებს გულს: დაისვენე და აიღე 10 გრძელი ღრმა ამოსუნთქვა ამოსუნთქვის პაუზით; დაიბანეთ ხელები და სახე გრილი წყლით; იფიქრეთ რაიმე სასიამოვნოზე, გადაიტანეთ ყურადღება სიტუაციიდან, რომელმაც გააღიზიანა ან განიხილეთ მისი გადაწყვეტა უფროსთან აქ და ახლა; დალიე სუფთა წყალი და დალიე პიტნის კანფეტი.

გახსოვდეთ, რომ ეს არის ჰორმონების გამოყოფის რეაქცია, ასე მალე ის თავისთავად დამშვიდდება თუ არ არის მხარდაჭერილი შიშით. კანკალი და სისუსტე არის გვერდითი მოვლენები, ნარჩენი ეფექტები.

ზოგადი თვალსაზრისით:

1. გადახედეთ ბავშვის ცხოვრების წესს და აღმოფხვრა ძილსა და დასვენებაში არსებული ხარვეზები, კარგად გაასუნთქეთ შენობა და მიეცით საშუალება ნებისმიერ ამინდში სიარული, რაც გემებს უფრო მდგრადი გახდება ფიზიკური ცვლილებების მიმართ.

2. გადახედე ფიზიკური და ინტელექტუალური აქტივობის რეჟიმს, ყველაფერი კარგია ზომიერად და თითოეულ ბავშვს აქვს თავისი.

3. დაბალანსებული დიეტის ორგანიზება, საჭიროების შემთხვევაში, დიეტაში პროდუქტები არ უნდა გამოირიცხოს, არამედ შეიცვალოს.

4. აღმოფხვრა ქიმია (vape, ენერგია), თუ ის არსებობს, მათ შორის არ მიიღოს მედიკამენტები ჩვენების გარეშე, მათ შორის ფსიქოსტიმულატორები და სედატიური საშუალებები.

5. ასწავლოს სიმპტომებზე ადეკვატური რეაგირება და არ განიხილოს VSD როგორც განუკურნებელი დაავადება. ბავშვი არსებითად ჯანმრთელია.

შესწორების თვალსაზრისით

გახსოვდეთ, რომ VSD არის ფსიქოსომატური აშლილობა და, ფიზიკური ფაქტორების გარდა, ზუსტად იქნება ფსიქოლოგიური … ჩვენ ხშირად ვკითხულობთ ქსელში, რომ ბავშვთა VSD– ს ფსიქოლოგიური მიზეზი არის სტრესი და კონფლიქტი. მშობლების უმეტესობა გლობალურად იწყებს ფიქრს, სკოლაში ჩხუბზე, იმაზე, თუ როგორ ყვირის ვინმე სახლში ბავშვზე, ან იქნებ მას შეეშინდა მანქანა / ძაღლი / მუქი კიბე და ა.შ. ეს ყველაფერი შეიძლება იყოს, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ხდება არის ქრონიკული სტრესი - ნაკლებად შესამჩნევი, მაგრამ უფრო საშიში ორგანიზმისთვის. სწორედ ამიტომ ჩვენ ხშირად ვერ ვაკავშირებთ VSD– ს სიმპტომებს რაიმე კონკრეტულ მოვლენასთან და ისინი ჩნდებიან რეგულარულად, თითქოს მოულოდნელად.

უფროსებისგან განსხვავებით, ბავშვები ძალიან მგრძნობიარეა გარე სამყაროსთან ურთიერთობის ბევრად უფრო დახვეწილობის მიმართ. ბევრი რამ, რაც ჩვენთვის ბუნებრივი და ნორმალურია, ბავშვებისთვის საშიში ჩანს. მათი მცირე გამოცდილებისა და ინფორმაციის ნაკლებობის გამო, ისინი მიდრეკილნი არიან გასაკვირი უცნაური ახსნა -განმარტებებით სხვადასხვა მოვლენებისთვის. ამრიგად, მათთვის სტრესი შეიძლება გახდეს არა მხოლოდ ის, რაც ჩვენ ნათლად განვმარტავთ, როგორც დატვირთვა ან საფრთხე, არამედ ის, რაც მათ არ ესმოდათ, შეცდომით განმარტებული, როგორც ცუდი, აღიქმებოდა როგორც სასჯელი, არაადეკვატურად აკავშირებდა სიტუაციას და ეშინოდა განხილვის, გაზვიადებული მნიშვნელობა ჩვენი სიტყვები ან სიტყვასიტყვით გაგებული (ყოველივე ამის შემდეგ, ხუმრობებიც კი სხვანაირად აღიქმება ბავშვების მიერ (!), რომ აღარაფერი ვთქვათ ფრაზებზე "ვინ ვის მართავს როცა გაიგებს"). უფრო მეტიც, ხშირად ბავშვებს, ემოციური უმწიფრობის გამო, შეუძლიათ განიცადონ ნეგატივი, მაგრამ არ იციან როგორ გამოამჟღავნონ ეს, როგორ მიუთითონ რას გრძნობენ, როგორ თქვან, რომ ეს ასე არ არის, როდესაც გარშემო ყველა "კარგი" ჩანს, და ა.შ …

ანუ, ფაქტობრივად, ასობით სიტუაცია შეიძლება იყოს მათთვის სტრესული, რასაც ჩვენ ყოველდღიურად ვაკეთებთ, მაგრამ არ ვამჩნევთ, რომ რაღაც მათ არ არის. ბავშვთა ფსიქოლოგი დაეხმარება გაუმკლავდეს ამას, და როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება ბავშვთა ფსიქოსომატიკასთან მუშაობისას, ოჯახში თერაპიაში ჩართვის საკითხი და არა მხოლოდ თავად ბავშვი, ყოველთვის დადგება. და ხშირად იმისათვის, რომ ცვლილებები მოხდეს მისთვის, მშობლები უნდა იყვნენ პირველი, ვინც დაიწყებს ცვლილებას. და ეს მნიშვნელოვანია, რადგან, როგორც უკვე განვიხილეთ, VSD– ს განკურნება არ არსებობს, მაგრამ ბავშვის ფიზიკური ტანჯვა რეალურია. თუ იგნორირებას უკეთებთ სიტუაციას და არაფერს შეცვლით, ის წლების განმავლობაში უფრო რთულ ფსიქოლოგიურ აშლილობებში გადაიზრდება.

როგორია პროგნოზი მთელი ამ ისტორიისთვის?

გაიზრდება … ბავშვებისა და მოზარდებისათვის მრავალი განსხვავებული დისფუნქცია დასაშვებია ფიზიოლოგიური უმწიფრობის გამო. ბუნებრივია, როდესაც სხეული იზრდება, მწიფდება და სრულად ფორმირდება, აღარ იქნება ის ფიზიკური სტრესები, რომლებმაც გამოიწვია მცენარეული კრიზისი. ამრიგად, იმ გარემოში, სადაც ფიზიკური სტრესი "დასრულდა" და ბავშვმა განიცადა ფსიქოლოგიური სტრესი, ისწავლა გაუმკლავდეს და გაუმკლავდეს, ჩვენ ძალიან მალე დავივიწყებთ VSD- ს.

არ გაიზრდება … ყველა ბავშვი არ გადალახავს ფსიქოლოგიურ დისტრესს. ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მემკვიდრეობიდან გადაუჭრელ ფსიქოლოგიურ პრობლემებამდე, ტრავმამდე და ა.შ.მომდევნო სტატიაში ჩვენ განვიხილავთ ზუსტად იმ მომენტს, როდესაც "VSD" ხდება ძირითადი ფსიქოლოგიური აშლილობა და რასაც მშობლებისთვის მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ.