"სასაზღვრო" ოჯახი. პიროვნების სასაზღვრო ორგანიზაციის მახასიათებლები

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

"თითოეულ ჩვენგანში არსებობს რეაგირების სასაზღვრო გზები. ზოგისთვის ისინი ღრმად იმალება და ვლინდება მხოლოდ კრიზისებში, ტრავმებში, სტრესულ სიტუაციებში. ამას ეწოდება" სასაზღვრო პიროვნების ორგანიზაცია"

I. Yu Mlodik

სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის თემა (BPD) ტრიალებს კოდეპენდენციის, მარტოობის, დეპრესიის, განშორების თემებზე

ძალიან ხშირად ადამიანები BPD– ით დაავადებულ ადამიანებს ეპყრობიან როგორც ცუდი ხასიათის, საზიზღრობის, დაუმორჩილებლობის ადამიანები. ამ მხრივ, გაუგებრობა და კრიტიკა ვლინდება. ბევრს არც კი აქვს ეჭვი, რომ ეს ქცევა არის ძლიერი ემოციური ტკივილის შედეგი და პიროვნების აშლილობის დეკომპენსაცია.

თანამედროვე მეცნიერებაში და პრაქტიკაში ისინი BPD- ს ხვდებიან ბიოფსიქოსოციალური მოდელის თვალსაზრისით, სადაც აშლილობა განიხილება, როგორც მულტიფაქტორული ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს პიროვნების შეუსწორებლობას. ეს სტატია ყურადღებას ამახვილებს BPD- ის ფორმირების სოციალურ-ფსიქოლოგიურ მიზეზებზე და BPD– ით დაავადებული ადამიანების ფსიქიკურ მახასიათებლებზე.

ცალკე, მინდა ვთქვა, რომ ICD (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია) კლასიფიკაციაში დიაგნოზი: "სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა" არ არის მითითებული. შეერთებულ შტატებში,”BPD არის შედარებით ახალი ფენომენი ფსიქოპათოლოგიაში. იგი არ შედიოდა ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის მიერ გამოქვეყნებულ ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკურ და სტატისტიკურ სახელმძღვანელოში (DSM) 1980 წლამდე, როდესაც გამოჩნდა შემდეგი შესწორებული გამოცემა, DSM-III”(Linen, 2007) [1] …

BPD არის პიროვნების აშლილობა, რომელიც საკმაოდ რთულია სტრუქტურასა და სიმპტომოტოლოგიაში. ეს ძალიან გავრცელებულია თანამედროვე საზოგადოებაში და, სამწუხაროდ, BPD– ით დაავადებული ადამიანების ცხოვრება ხშირად საბედისწეროა. ამ მხრივ, ამ აშლილობის დეტალური შესწავლა შესაბამისია თერაპიული, პროფილაქტიკური და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შემუშავების მიზნით.

რა არის სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა?

სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის ძალიან ზუსტი განმარტება მოცემულია მარშა ლაინენის (2007) მიერ ჩატარებულ კვლევაში, სადაც ნათქვამია, რომ BPD ხასიათდება:

1. ემოციური დარღვევა. ემოციური რეაქციები უაღრესად რეაქტიულია. არსებობს ეპიზოდური დეპრესია, შფოთვა, გაღიზიანება, ასევე რისხვა და მისი გამოვლინებები.

2. დამახასიათებელია ინტერპერსონალური ურთიერთობების დარღვევა. სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა შეიძლება იყოს ქაოტური, სტრესული ან რთული. სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანებს ხშირად უჭირთ ურთიერთობების დასრულება; სამაგიეროდ, მათ შეუძლიათ არაჩვეულებრივი ზომების მიღწევა, რომ მათთვის მნიშვნელოვანი ადამიანები ახლოს იყვნენ (BPD– ს მქონე ადამიანები ზოგადად საკმაოდ წარმატებულნი არიან სტაბილურ, პოზიტიურ ურთიერთობებში, მაგრამ სხვაგვარად ვერ ხერხდებიან).

3. ქცევითი დისრეგულაციის ნიმუშები დამახასიათებელია, რასაც მოწმობს ექსტრემალური და პრობლემური იმპულსური ქცევა, ასევე სუიციდური ქცევა. თვითდაზიანებისა და თვითმკვლელობის მცდელობა ხშირია ამ კატეგორიის პაციენტებს შორის.

4. აღინიშნება პერიოდული კოგნიტური დისრეგულაცია. აზროვნების დისრეგულაციის მოკლევადიანი, არაფსიქოზური ფორმები, მათ შორის დეპერსონალიზაცია, დისოციაცია და ბოდვითი მდგომარეობები, ზოგჯერ წარმოიქმნება სტრესული სიტუაციებიდან და ჩვეულებრივ ქრება სტრესის გადალახვისას.

5. გავრცელებულია "მე" -ს გრძნობის დისრეგულაცია. BPD– ს მქონე პირები ხშირად აცხადებენ, რომ ისინი საერთოდ არ გრძნობენ თავიანთ „მე“-ს, უჩივიან სიცარიელის შეგრძნებას და არ იციან ვინ არიან.სინამდვილეში, BPD შეიძლება ჩაითვალოს როგორც რეგულირების, ასევე საკუთარი თავის აღქმის საერთო დარღვევად (გროტშტეინი, 1987) [1].

საინტერესოა ოჯახების შესწავლა, სადაც BPD– ით დაავადებული ადამიანები ცხოვრობდნენ და გაიზარდნენ, რადგან ეს, გარკვეულწილად, განმარტავს მათი ქცევის თავისებურებებს. "სასაზღვრო" სტრუქტურის ჩამოყალიბებაში ხელშემწყობი ფაქტორების შესწავლა საკმაოდ რთული და სერიოზული პრობლემაა, რომელსაც მეცნიერები ათზე მეტი წელია სწავლობენ. შევეცადოთ განვიხილოთ ოჯახური ურთიერთობების ასპექტები BPD– ით დაავადებულ ადამიანებში.

BPD– ს მქონე ადამიანების ოჯახებში ბავშვები იძულებულნი იქნებიან გახდნენ „თოჯინები“, რომლებმაც, რა თქმა უნდა, არ უნდა შემოიტანონ თავიანთი ნება, სურვილები, საჭიროებები და გრძნობები თამაშში.

გარდა ამისა, მათ აქვთ კიდევ ერთი რთული მოვალეობა: ყველანაირად დაუჭირონ მხარი თქვენი წარმატებული მშობლების ილუზიას. რატომღაც ალბათ ასე ხდება ამ "ფიქტიურობის" მემკვიდრეობა. თითქოს ბავშვი იზრდება და ხდება, თითქოს, ზრდასრული, რომელსაც რატომღაც ძნელია ცხოვრება, მტკივნეულია მათი შვილების აღზრდა, თუმცა დრო შეიცვალა და საფენები საფენების ნაცვლად უკვე დიდი ხანია, და არ არის საჭირო დაფქული კარტოფილის მოხარშვა [3, გვ. თხუთმეტი]. ასეთი ფიქტიურობა, იმიტაცია იმის ნაცვლად, რომ გახდეს სასაზღვრო სიმპტომი, იწყებს გამოვლინებას არა მხოლოდ მშობლებში, არამედ ცხოვრების სხვადასხვა სფეროში. და შემდეგ შედეგების გაფართოება სამწუხაროა. დარწმუნებულია, რომ ის კარგად აღზრდის, ყვირის, დამამცირებელ მასწავლებელს. უფრო მეტად ანადგურებს ჯანმრთელობას, ვიდრე აღადგენს მის ჩარევას, ექიმს. ჟურნალისტი თამაშობს ან თუნდაც იგონებს "ფაქტებს" [3, გვ. 19] "როგორც იყო" ბავშვების ცხოვრება შემდგომში იწვევს "როგორც იყო" მოზრდილთა, "როგორც იყო" პროფესიონალების, "როგორც იყო" მშობლების ცხოვრებას.

ი.იუს თანახმად. მლოდიკი,”იმისათვის, რომ გაიზარდოთ, თქვენ ჯერ უნდა იყოთ ბავშვი, რადგან სწორედ ბავშვები, რომლებიც გაივლიან ზრდისა და მომწიფების ბუნებრივ გზას, ხდებიან” მაღალი ხარისხის”და არა“გამოგონილი”მოზარდები” [3, გვ. ცხრამეტი]

მოსაზღვრე მშობელი კარგად ვერ გრძნობს განსხვავებას გრძნობებსა და პიროვნებას შორის, აბნევს გრძნობებსა და მოქმედებებს, როლებს, ამოცანებს, მიზნებს. მისთვის ძნელია დაეხმაროს შვილს გრძნობებისა და თვისებების გაზიარებაში. მოსაზღვრე მშობელი უფრო სავარაუდოა, რომ გავლენის ქვეშ მოექცეს და იქ ის არ ახერხებს ნიუანსების წარმოებას [3, გვ. 62].

მოსაზღვრე მშობლები ძალიან ხშირად არღვევენ თავიანთი შვილების საზღვრებს

მოზარდები არ მიიჩნევენ სამარცხვინოდ მოზარდის სკოლის ზურგჩანთა დანაშაულის გამოძიებას, მისი დღიურის წაკითხვას, ფოსტაში მოხვედრას, სოციალურ ქსელებში ანგარიშს. დამცირება და უძლურება, საკუთარ სახლში დაუცველობის განცდა, უუნარობა დაიცვას ის, რაც ძვირფასია ბავშვისთვის, ამძაფრებს მას და აჩენს სხვების მიმართ ეჭვს, ერიდება ან აგრესიულობს მათ მიმართ. მისი აზრით, სამყარო წყვეტს მის განწყობას და უსაფრთხოებას, განსაკუთრებით ახლო ურთიერთობების სამყაროს, ან აძლევს მას უფლებას დაარღვიოს სხვა ადამიანების საზღვრებიც [3, გვ. 63].

უმეტეს სასაზღვრო ორგანიზებულ ოჯახებში, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ბავშვის ბუნებრივი განვითარება და მომწიფება ირღვევა. ასეთი ოჯახების პირველი ტიპი: ინფანტილური მშობლები, რატომღაც ვერ ახერხებენ მშობლის მოვალეობების შესრულებას და ადრეული მოზარდები, როგორც ეს იყო, ბავშვები [3, გვ. თექვსმეტი].

მეორე ტიპის ოჯახებში მშობლები არ არიან დაინტერესებულნი საკუთარი შვილების გაზრდით; შედეგად, ბავშვები რჩებიან ინფანტილური, ვერ იზრდებიან. დედა აგრძელებს ბავშვის აღზრდას ან პატარას, არ აქვს მნიშვნელობა რამდენი წლისაა [3, გვ. 17]

ასეთი ოჯახები ორი უკიდურესი ვარიანტია: ან ეს არის ბავშვის მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების ნაკლებობა და ტვირთის დაწესება, რომელიც აღემატება მის ასაკს, ან ეს არის ზედმეტი დამცველობა, სადაც ზოგჯერ ბავშვის კულტი ჩნდება ოჯახებში და სუფევს თაყვანისცემა ("ყველაფერი ბავშვებისათვის"). შედეგად, გაიზრდება ადამიანი, რომელსაც არ აქვს სიმწიფის, დამოუკიდებლობის და საპასუხისმგებლო გადაწყვეტილებების მიღება ცხოვრებაში.

ძალიან ხშირად BPD– ს მქონე ადამიანების ოჯახებში სახლი საფრთხის წყაროდ იქცევა. არსებობს ძალადობა, გაუგებრობები, კონფლიქტები და ა.

რა შეიძლება მოხდეს ფსიქიკასთან, თუ მოულოდნელად სახლი გახდება სრული არაპროგნოზირებადობისა და საფრთხის ადგილი?

1. პირველმა უნდა გადაწყვიტოს: თუ მე მცემენ და დამცირებენ, ეს ნიშნავს, რომ მე რატომღაც განსხვავებული ვარ, ვიმსახურებ ასეთ მოპყრობას, ასეთ ოჯახს. ეს ნიშნავს, რომ მე ან მთელი ცხოვრება დეპრესიაში ვცხოვრობ და მიზანშეწონილია არ გამოვიჩინო თავი სხვა ადამიანების წინაშე, რათა არ ვიგრძნო კოლოსალური, აუტანელი სირცხვილი და დანაშაული იმ ზიანისთვის, რომელსაც მე ვაყენებ სამყაროს ჩემი არსებობით. ან მთელი ჩემი ცხოვრებით, ყოველ წუთს დავამტკიცო მსოფლიო და გარშემომყოფები, რომ მე არ ვარ საშინელი. მე ვიქნები დამხმარე, კეთილი, ძლიერი, ინტელექტუალური და თანამგრძნობი და ვიღებ კარგ დამოკიდებულებას საკუთარი თავის მიმართ. შემდეგ მე შემიძლია კვლავ ვიყო, ვიცხოვრო, მინდა, მივიღო ჩემი უფლება უსაფრთხოებაზე, დასვენებასა და მშვიდობაზე.

2. გადაწყვიტეთ, რომ ისინი საშინელნი არიან. ისინი ჩემი მშობლები არ არიან, მე განვდევ კომუნიკაციიდან, ფსიქიკიდან, გავთიშავ, სერიოზულად არ მივიღებ. გავიქცევი სახლიდან, გავუფასურდები, გადავაგდებ, ვითომ არ არიან.

ერთ შემთხვევაში მე არ ვარ, ან მე მაინც უნდა ვიშოვო ჩემი უფლება, ვიყო მეორე შემთხვევაში ისინი არ არიან [3, გვ. 22]

ამრიგად, ბავშვი იწყებს ცხოვრებას ახალ ფსევდო რეალობაში, რომელიც მას გადარჩენის საშუალებას აძლევს. იპოვნეთ რაიმე სახის ახსნა, მხარდაჭერა, მოიშორეთ ის შეუსაბამობა, რომლის მიღება და დამუშავება შეუძლებელია გარე დახმარების გარეშე, სანამ პატარა ხართ [3, გვ. 23]

ნებისმიერი ტრაგედია შეიძლება იყოს "ნორმალური", თუ თქვენ განიცდით მას როგორც რთულ მოვლენას ყველასთვის, რომელიც იწვევს სხვადასხვა გრძნობებს და მოითხოვს ჩართულობას, გადაწყვეტილებებს, მოქმედებებს და ახსნას, ყოველ შემთხვევაში ბავშვებისთვის. დასახელებული, აღწერილი, ახსნილი წყვეტს ადამიანის ფსიქიკაში, როგორც რაღაც ტალახს, უსასრულოდ და ზღვარის გარეშე, ის იძენს სახელს და საზღვარს, შემდეგ კი უკვე გამოცდილია [3, გვ. 31]

"ავად ვარ" აღმოჩენის გარეშე შეუძლებელია მკურნალობის დაწყება. ძალადობის ძალადობის მოწოდების გარეშე შეუძლებელია მისი შეჩერება [3, გვ. 31]

მნიშვნელოვანია კომპეტენტურად გადავიტანოთ მომხდარი ტრაგედიები, მაგრამ ხშირად BPD– ს მქონე ადამიანები იყენებენ კომპენსაციას სხვადასხვა დამოკიდებულების სახით (ფსიქოაქტიური ნივთიერებები, ალკოჰოლი, სიყვარულისადმი დამოკიდებულება, თანადამოკიდებულება და სხვა), რათა როგორმე გაუმკლავდნენ სირთულეებს და დაიხრჩონ აუტანელი ტკივილისგან.

თუ თქვენ გყავთ ვინმე თქვენთან ერთად, თქვენ იცით - რადგან თქვენ უკვე მზად ხართ განიცადოთ ეს და არა სხვადასხვა სახის კომპენსაცია და დაცვა, ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც ფსიქოლოგთან (ფსიქოთერაპევტთან), ასევე სტაბილურ ზრდასრულთან. [3, გვ. 31]. და ამაში მდგომარეობს მოზრდილთა გადაწყვეტა, რომელიც ხშირად BPD– ს მქონე ადამიანებს ყოველთვის არ შეუძლიათ. ძლიერი ტკივილის დროს, BPD– ით მოზარდები იწყებენ თვითგანადგურებას და თვითდაზიანებას. ეს მათ საშუალებას აძლევს გაუძლონ ტკივილს, გადარჩნენ.

BPD– ში თვითდაზიანება შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით

თვითდაზიანების ნათელი გამოხატულებაა თვითმკვლელობა.

თვითდაზიანება პირობითად შეიძლება დაიყოს თვითგანადგურებად ქცევა, რომელიც მიზნად ისახავს საკუთარი თავის განადგურებას:

1. ფიზიკური ხასიათის თვითდაზიანება - ჭრა, დამწვრობა.

2. დიდი რაოდენობით ნარკოტიკების მიღება, მოწამვლა

3. სურფაქტანტების ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება

4. ინტერპერსონალური თვითდაზიანება, როდესაც ადამიანი BPD- ით იწვევს სხვა ადამიანებს სხვადასხვა დამცირებაში, შეურაცხყოფაში და ა.შ. ანუ ის თამაშობს დამცირების სიტუაციებს, რომლებიც იყო წარსულში, შესაძლოა მის ოჯახში, სკოლაში, საბავშვო ბაღში, ეზოში, სხვა ადამიანებთან ურთიერთობისას. ეს ყველაფერი იწვევს უამრავ ტკივილს.

თვითდაზიანებას წინ უძღვის გამოხატული შფოთვა, რისხვა, აგრესია. BPD– ს მქონე ადამიანებს გაუსაძლისი აქვთ ტკივილის ატანა. გარშემომყოფები ეუბნებიან ასეთ ადამიანს: "დაწყნარდი!" ადამიანისთვის ის ჟღერს "ცურვა!" იმ სიტუაციაში, როდესაც მას არ შეუძლია ცურვა ან როგორ "იაროს ველოსიპედით", როდესაც მან არ იცის როგორ შეინარჩუნოს წონასწორობა და ამავე დროს პედლები, შეხედოს გზას და წავიდეს პირდაპირ. BPD– ს მქონე ადამიანებს არ გააჩნიათ გარკვეული უნარები და ამ მიზეზით მათ არ შეუძლიათ საკუთარი თავის დამშვიდება ან დამშვიდება. მათ უნდა ასწავლონ სტრესთან გამკლავების უნარ -ჩვევები, ემოციური რეგულირების უნარები, სპეციალური სახელმძღვანელოს გამოყენება სასწავლო უნარებისთვის [2], ასევე ასწავლონ მათ მიიღონ დახმარება, არ უარყონ ისინი, ვინც დახმარებას ეძებენ.

გარდა თვითდაზიანებისა ან სუიციდური მიდრეკილებებისა, BPD– ს მქონე ადამიანები ასევე განიცდიან ინტერპერსონალური კომუნიკაციის დარღვევებს.

სასაზღვრო ორგანიზებული ადამიანისთვის კომუნიკაცია ძალიან არაპროგნოზირებადია და, შესაბამისად, უკიდურესად შემაშფოთებელი. ამიტომ, როგორც კი ახლო "სხვა" ოდნავ გადაინაცვლებს მის შინაგან სივრცეში, ეს იწვევს იმდენად შფოთვას და ტკივილს, რომ "მესაზღვრე" მზად არის დაუყოვნებლივ გააძევოს იგი ურთიერთობიდან. ან განცალკევება ან შერწყმა. ან შავი ან თეთრი [3, გვ. 39].

"მესაზღვრეებისთვის" ძალიან ძნელია მოიცილონ ის ილუზია, რომ გარანტიების მიღება ყოველთვის შესაძლებელია რაიმე საშუალებით. გარანტიების გარეშე, არ არსებობს მხარდაჭერა, ნდობა, სიმშვიდე, ცხოვრება და, შესაბამისად, მათთვის აუტანელი სიტუაციაა, როდესაც გარანტიების მიღება შეუძლებელია. როდესაც ისინი ხვდებიან მას, ურჩევნიათ ურთიერთობების გაწყვეტა და, შესაბამისად, საბოლოოდ, ისინი ხშირად მარტო რჩებიან [3, გვ. 39]

კავშირი არის ის, რაც ჩვენ ნამდვილად გვჭირდება, მაგრამ ის შეიძლება აღმოჩნდეს არასტაბილური, გაწყდეს, რადგან იქ, ჩვენი კავშირის მეორე ბოლოში, არის „სხვა“და მას შეუძლია მიიღოს თავისუფალი გადაწყვეტილებები. და ეს ფაქტი ხდის ვინმესთან დაკავშირებას ჩვეულებრივი ადამიანებისთვის - საინტერესო, ამაღელვებელი, ყოველთვის განსხვავებული, სასიამოვნოდ არაპროგნოზირებადი და "მესაზღვრეებისთვის" - შეუძლებელი, თითქმის დამანგრეველი, აუტანელი. ეს იმიტომ ხდება, რომ მას არ აქვს რაიმე გამძლეობა და ნდობა თავისი შესაძლებლობების მიმართ, რომ აიტანოს ასეთი რისკები. ამ ადგილას ის დარჩა პატარა, დამოკიდებული ბავშვი. და ამიტომ მას მხოლოდ გარანტიები სჭირდება. ნებისმიერი ცვლილება ძნელად ასატანი საშინელებაა [3, გვ. 40]. ასეთ ადამიანებს სჭირდებათ პროგნოზირება, სტაბილურობა და სიმშვიდე ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში და მათ გარშემო სამყაროში.

BPD– ს მქონე ადამიანებს არ აქვთ სტაბილურობა და ვერ გრძნობენ თავს კომფორტულად მათი ფსიქიკური მახასიათებლების გამო.

ამ ადამიანების დასახმარებლად მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ ფსიქომეცადინეობის მომენტებს და კომპეტენტურად დაამყარონ მათთან ურთიერთობა.

აქ მოცემულია რამოდენიმე მითითება BPD– ით ვინმესთან კომუნიკაციისთვის:

1. არ არის აუცილებელი დაარწმუნო „მესაზღვრე“, რომელიც არ არის შენთან ახლო ურთიერთობაში არასაჭიროდ. თქვენ არ უნდა იფიქროთ, რომ მისი ცნობიერების გაფართოებით თქვენ აკეთებთ კარგ საქმეს. სავარაუდოდ, თქვენ მხოლოდ ძირს უთხრით მის დაცვას, იწვევთ ემოციების ქარიშხალს, რომლის დამუშავებაც ის ფაქტი არ არის. თუ თქვენ არ გკითხავთ, ღირს თავი შეიკავოთ გვ.46

2. შეეცადეთ მოექცეთ ადამიანს სიფრთხილით მაშინაც კი, როდესაც ის არის ძლიერი რისხვისა და აგრესიული განწყობის. აუცილებელია რბილად საუბარი და დიალოგის კეთილგანწყობილი ტონის შენარჩუნება.

3. აუცილებელია ფაქტების იდენტიფიცირება და საუბარი ფაქტობრივ ინფორმაციაზე დაყრდნობით, ვინაიდან BPD– ს მქონე ადამიანებს აქვთ მიდრეკილება ფანტაზირებისა, ინფორმაციის არასწორად აღქმის, ფაქტების დამახინჯებისკენ ემოციური დაძაბულობისა და სტრესის გამო.

4. ეცადე ადამიანში ჩამოაყალიბო „უნარი აღიაროს, რამდენად არ აკონტროლებს საკუთარ თავს. ეს არის შესაძლებლობა გქონდეთ მოწიფული „ეგო“და შეძლოთ მართოთ საკუთარი თავის სხვადასხვა ნაწილები, მათი გაწყვეტის გარეშე, არ დაიშალეთ, არ გაწყვეტთ კავშირს სხვებთან ერთად, საკუთარი თავის და სხვების გადაკეთების გარეშე, მაგრამ მეტ -ნაკლებად შეგნებულად შექმენით საკუთარი არჩევანი, სიტუაციის შესაბამისად რეაგირება, საკუთარი თავის, ახლობლებისა და სამყაროს პატივისცემით და ინტერესით მოპყრობა”[3, გვ. 48], შესაძლებელია საკუთარი თავის გაგება, რეალობის გაცნობიერება, ამ უნარის გაცნობიერება, მათ შორის კომპეტენტური ფსიქოთერაპიის დახმარებით. ამას დიდი დრო დასჭირდება. ხშირად BPD– ით დაავადებული ადამიანები ამბობენ, რომ ისინი ვარჯიშობენ ერთი -ორი წლის განმავლობაში და ვერ ხედავენ რაიმე შედეგს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ BPD– ით დაავადებული ადამიანები ხშირად აქვეითებენ საკუთარ თავს და მათ შედეგებს, როგორც ამას აკეთებდნენ წარსული ადამიანები. BPD თერაპია განსხვავდება ხანგრძლივობით და, შესაბამისად, აუცილებელია პიროვნების დაყენება გრძელვადიანი სამუშაოსთვის (დაახლოებით 7-10 წელი), იმის ახსნით, რომ შეცდომები და დარღვევები გარდაუვალია და ეს ნორმალური სამუშაო პროცესია.

სტრესისა და ტრავმის შემთხვევაში, BPD– ს მქონე ადამიანებს სჭირდებათ და სჭირდებათ:

• უზრუნველყოს უსაფრთხო გარემო.
• აღმოფხვრა ნეგატიური ინფორმაციის წყაროები, სტრესი, დამატებითი ფსიქიკური ტრავმა (საყვარელი ადამიანის მოვლა, იგნორირება, შეურაცხყოფა და სხვა), პოტენციური მოვლენები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.
• აუცილებელია პირის ზრუნვა ზრუნვით.
• აუცილებელია კომუნიკაციის საზღვრების დამყარება, სადაც ადამიანი თავს კომფორტულად იგრძნობს.
• საშუალება მისცეს ადამიანს ისაუბროს იმაზე, რაც აწუხებს და აწუხებს მას. მათ შორის, მივცეთ საშუალება გამოთქვას ტრავმული მოვლენების მოგონებები (სკაიპის, ელექტრონული ფოსტის ან პირადად).
• მიეცით პირს მკაფიო მითითებები და გააკონტროლეთ მათი განხორციელება, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანების რესურსი შეზღუდულია იმდენად, რამდენადაც მათ არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად დაიცვან მითითებები.
• ნუ იტყვით შემაძრწუნებელ, შეურაცხმყოფელ არაფერს. ამ პერიოდში ჩნდება ეგრეთ წოდებული "გონებრივი აგნოსია" და ირღვევა მენტალიზაცია. ადამიანი აღიქვამს ყველა წარმოთქმულ სიტყვას ტრავმული გამოცდილების თვალსაზრისით, უნებლიედ ცვლის მეტყველებას და დაწერილ ლექსიკურ სტრუქტურას და არასწორად აღიქვამს ნათქვამის არსს.
• ფსიქიკური ტრავმის პერიოდში უმჯობესია ასეთი ადამიანის ირგვლივ სიმშვიდე შეინარჩუნოთ, ზოგჯერ უბრალოდ გაჩუმდეთ და იყავით გარშემო.
• ორგანიზება გაუწიეთ BPD– ით დაავადებულ პირს კარგ ფსიქოთერაპევტთან, სადაც მას შეუძლია უსაფრთხო გარემოში გამოხატოს ტრავმული გამოცდილება.
• გამორიცხეთ თერაპიული სამუშაო სავარჯიშოებიდან, რომლებიც ადამიანს უბრუნებენ სტრესისა და ტრავმის ნებისმიერ სიტუაციაში. მაშინაც კი, თუ ტრავმული ან სტრესული მოვლენები დიდი ხნის წინ მოხდა.
• რეკომენდებულია დასვენების ღონისძიებები.

თუ ადამიანს აქვს ძლიერი ფსიქიკა, მაშინ ის ნორმალურად უნდა აღდგეს 8-10 თვის განმავლობაში უსაფრთხო პირობების ორგანიზებით, მათ შორის ფსიქოთერაპევტთან მუშაობის ჩათვლით.

მწვავე ტრავმის პერიოდში, სასწავლო სავარჯიშოები არაეფექტური იქნება, გარდა დისტრესის მართვის ზოგიერთი სავარჯიშოს. ანთებითი ფსიქიკის მქონე ადამიანი ვერ შეძლებს სრულად აღიქვას და აითვისოს ინფორმაცია უნარების სწავლებიდან.

ექსტრემალურ შემთხვევებში, სტრესზე და ფსიქიკურ ტრავმებზე რეაქციების გაჭიანურებული კურსით, აუცილებელია BPD– ით დაავადებული პირისთვის სამედიცინო დახმარების ორგანიზება (მკურნალობა და შემდგომი დაკვირვება ფსიქიატრის მიერ).

აუცილებელია არ დარჩეს გულგრილი BPD– ს მქონე პირის მიმართ ფსიქიკური ტრავმის პერიოდში. მოექეცით პირის მდგომარეობას გაგებითა და თანაგრძნობით, რადგან BPD– ს მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ ქცევა აგრესიისა და ეჭვის უპირატესობით.

მნიშვნელოვანია, რომ არ შეხვიდეთ კონფლიქტში ადამიანთან და არ დაემორჩილოთ კონფლიქტის პროვოკაციებს. შეინარჩუნეთ სიმშვიდე და ეცადეთ იყოთ დამხმარე. აუცილებელია სოციალური დახმარების გაწევა BPD– ით დაავადებული ადამიანებისთვის (ნათესავები, ახლობლები, მეგობრები, ფსიქოლოგები, ფსიქოთერაპევტები). ეს მითითებები საშუალებას მოგცემთ იმოქმედოთ კონსტრუქციულად სხვადასხვა სიტუაციებში ისე, რომ არ დააზარალოთ ადამიანი BPD- ით.

ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ BPD– ს მქონე ადამიანებს აქვთ ძალიან მგრძნობიარე ფსიქიკა,”ისინი მესამე ხარისხის დამწვრობის მქონე პაციენტების ფსიქოლოგიური ექვივალენტია. ისინი უბრალოდ, ასე ვთქვათ, ემოციური კანის გარეშე არიან. ოდნავი შეხებაც კი ან მოძრაობაც კი უზარმაზარ ტანჯვას ქმნის “[4, გვ. 10].

BPD– ს მქონე ადამიანებს აქვთ შემდეგი ფსიქიკური მახასიათებლები:

1. არ მოსწონს ეჭვები და კითხვები.

"მესაზღვრეებს" არ უყვართ კითხვები და ეჭვები. ისინი მათ ზედმეტად აწყენინებენ. მათ სჭირდებათ დარწმუნება. ეს, რა თქმა უნდა, იწვევს ცნობიერების შევიწროებას, გამარტივებას, მკაცრ განსჯას, სწრაფ პასუხებს, მაგრამ ის გამორიცხავს ძებნას, შფოთვას, გაურკვევლობას და საფრთხეს [3, გვ. 45].

2. არათანმიმდევრული და არათანმიმდევრული ქცევა. იმისდა მიუხედავად, რომ "მესაზღვრეები" ცდილობენ იპოვონ მარტივი პასუხები და უყვართ ერთმნიშვნელობა, ისინი ხშირად იქცევიან ძალიან წინააღმდეგობრივი და არათანმიმდევრული [3, გვ. 47]. იზრდებოდა, ზრდასრული "მესაზღვრე" არ ესმის რატომ გარკვეულ სიტუაციებში ასე უცნაურად იქცევა: ის ანადგურებს ყველაფერს, როცა სურს რომ ყველაფერი იმუშაოს, ყვირის და აგდებს როცა უყვარს, ყველას ეჩხუბება როცა უნდა იყოს მიღებული [3, გ. 47].

3. სხვათა ახლო ურთიერთობების დანგრევის სურვილი.მათ აქვთ სხვების ახლო ურთიერთობების განადგურების ტენდენცია:

"მესაზღვრეებისთვის" უცხოელთა კავშირი ყოველთვის არის მარტო ყოფნის საფრთხე, ერთობლივი ურთიერთობების გარეშე და გადასახლებამდე მხოლოდ ერთი ნაბიჯია. ქვეცნობიერი და ზოგჯერ შეგნებული სურვილი დაარღვიოს ყველა ძლიერი ალიანსი, ანუ შეტევა სხვის კავშირზე, წარმოიქმნება უსაფრთხოების პოვნის, საკუთარი თავის დაცვის სურვილისგან. ხშირად ამის უკან დგას მაღალი შფოთვა, კოლოსალური საკუთარ თავში ეჭვი, მიტოვების აუტანელი შიში და კონტროლის დიდი სურვილი [3, გვ. 51].

4. მათი სხვა გამოცდილების განთავსება. "მესაზღვრეებს" შორის, მათი პატარა კონტეინერის გამო, სიტყვა "გამოცდილებას" ზოგადად აქვს ძალიან უარყოფითი კონოტაცია. შეშფოთება არ არის მხოლოდ ცუდი, არამედ თითქმის მკვლელიც, აქედან ისინი პრაქტიკულად იღუპებიან. მათი მთელი ცხოვრება ხშირად აგებულია წუხილების თავიდან აცილების გარშემო [3, გვ. 55]. მათთვის შეშფოთების დაწყება თითქმის იგივეა, რაც დაშლა. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ გრძნობები არის "დიდი" და ისინი არ ჯდება, მაშინ სხვა გზა არ არსებობს, გული შეიძლება "ააფეთქოს" ან ფსიქიკა დაიწყება დაშლა [3, გვ. 55]. არასაჭირო შეშფოთებისგან თავის დაღწევის გზა არის სხვა ადამიანში ჩადება. ეს შესანიშნავად მიიღება პროექციის მექანიზმის გამოყენებით [3, გვ. 56]. "მესაზღვრეების" მცირე უნარი, განიცადონ თავიანთი მასალა, განაპირობებს იმ ფაქტს, რომ ისინი ხშირად არ გრძნობენ თავს ჩართულნი ცხოვრებაში, ცხოვრობენ თავიდან აცილებით, მონაწილეობენ სხვათა ცხოვრებაში. მაგრამ ამავე დროს ისინი ხშირად მოითხოვენ, რომ ეს ახლობლები არავითარ შემთხვევაში "არ ადარდებენ მათ" [3, გვ. 61].

5. პრობლემები "საზღვრებთან". თითქმის ნებისმიერი სასაზღვრო ორგანიზებული ადამიანი არ არის მეგობარი წესებთან. ზოგჯერ ის ზედმეტად არის დაფიქსირებული წესებზე და ისინი უფრო მნიშვნელოვანი ხდებიან, ვიდრე ის რისთვისაც არის დადგენილი, ხდება ხისტი და ხისტი, „კლავს ყველა ცოცხალ არსებას“მასში და სხვა ადამიანებში [3, გვ. 64]. საზღვრების "დანგრევის" სურვილია "მესაზღვრეების" გზა, კვლავ განახორციელოს სხვაზე იმდენად აუცილებელი ყოვლისშემძლე კონტროლი, რომ იყოს უსაფრთხო. საზღვრების არსებობა სხვა ადამიანებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი მათ უარს ამბობენ, იწვევს ძლიერ გავლენას "მესაზღვრეებში", ხშირად აღშფოთებაში [3, გვ. 64]. უარს ის აღიქვამს როგორც უარყოფას საკუთარ თავზე, მთელ არსზე, როგორც ურთიერთობაზე უარის თქმას [3, გვ. 65]. უარის თქმისას "მესაზღვრემ" შეიძლება გაიგოს: "ისინი არ დაგეხმარებიან, რადგან შენ ხარ ამაზრზენი, საშინელი, არავის უნდა შენთან რაიმე კავშირი ჰქონდეს" [3, გვ. 65],”არავინ დაგიკავშირდება … შენ ბინძური ხარ, ცუდი”.

6. იდეალიზაცია და ამორტიზაცია. "მესაზღვრე" ცხოვრობს ერთმნიშვნელოვნად "კარგი" და აშკარად "ცუდი" სამყაროში [3, გვ. 68]. იგი დიდი ენთუზიაზმით ებრძვის "ბოროტებას" თავისი განსაკუთრებული გზით, ხშირად არღვევს მორალური ეთიკის კანონებს [3, გვ. 70]. "მესაზღვრეების" მოდელი ერთმნიშვნელოვნად უნდა გაუფასურდეს და მკვეთრად დაარღვიოს [3, გვ. 71].

7. სიტუაციის მთლიანობის დანახვის უნარის ნაკლებობა. აღბეჭდილია ზემოქმედებით. ასეთი ადამიანი სხვადასხვა სიტუაციებში, როგორც ჩანს, მისი "მე" -ს სხვადასხვა ნაწილშია, ფიქრობს, გრძნობს, მოქმედებს ზოგიერთისგან, შემდეგ კი - სხვა ნაწილებიდან - შეშინებულია, მრცხვენია, თავს დამნაშავედ გრძნობს. და ყოველ ჯერზე ეს არის ყველაზე ძლიერი გრძნობები, მტკივნეული გამოცდილება და ნათელი ვნებები [3, გვ. 76]. სხვა ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ საპირისპირო რეაქცია. ისინი არ აძლევენ საკუთარ თავს უფლებას „გაყინონ, როცა ამას სხვები აკეთებენ მის თვალწინ. მაგრამ მისი შიში დაცემით და აშკარა უხალისობა ამის საშუალებას არ იხსნის მას მოულოდნელი ავარიებისგან, აფეთქებებისგან, ავარიებისაგან და მისი დასჯისათვის თავის გზა შეიძლება იყოს უკიდურესად სადისტური [3, გვ. 77].

8. სიცარიელე. სიცარიელის შეგრძნება ხშირია BPD– ს მქონე ადამიანებში. სიცარიელე, როგორც შინაგანი რეაქციის ნაკლებობა, საკუთარი თავისგან განცალკევება რთული გამოცდილებაა, თუმცა გარეგნულად შეიძლება არ გამოვლინდეს. ასეთი ადამიანი მუდმივ სასოწარკვეთილებაშია, მას არაფერი სიამოვნებს. არცერთი სიახლე და სასიამოვნო მოვლენა არ ეხება მას და არ აძლევს საშუალებას გააცოცხლოს, გაიხაროს [3, გვ. 77].

9. არიდება და უმწეობა. იყენებს აცილების მოდელს, თავს უმწეოდ გრძნობს. სასაზღვრო-ორგანიზებული ადამიანის ირგვლივ ერთი შესაძლო შეგრძნება არის არ ყოფნა. როდესაც ასეთი ადამიანის გვერდით ხართ, ხანდახან გინდათ დაიძინოთ ან დატოვოთ, იმისდა მიუხედავად, რომ ის, როგორც ჩანს, თქვენთან დიალოგს ატარებს, იმის განცდა, რომ თქვენ გაქვთ "მოლაპარაკე თავი" [3, გვ. 79].

10. ფსიქოსომატური დაავადებები.პატარა კონტეინერის გამო, პოლარული ემოციები, მოუმწიფებელი დაცვა, ძლიერი აფექტები, "მესაზღვრეები" უფრო ხშირად ვიდრე ნეიროტიკები მიდრეკილნი არიან ფსიქოსომატური დაავადებებისკენ. თუ "მესაზღვრე" გაიზარდა სასაზღვრო მშობლებთან ერთად, მაშინ მან, სავარაუდოდ, ვერ შეძლო გაზიარებული და ცოცხალი გრძნობების გამოცდილება. გაუმკლავდე ნიშნავს გათიშვას და დათრგუნვას [3, გვ. 80-81], და ეს არის პირდაპირი გზა ფსიქოსომატიკისკენ. ასეთი ადამიანები ხშირად უჩივიან თავიანთ ჯანმრთელობას, მიდიან ექიმებთან, რომლებიც დამატებითი გამოკვლევებით უარყოფენ სხეულის კონკრეტული ორგანოებისა და სისტემების დაავადებების არსებობას.

ზოგადად, BPD– ით დაავადებული ადამიანების ქცევა წააგავს პოლუსებს, სადაც ყოველთვის არის „ჩრდილოეთი“და „სამხრეთი“, საპირისპირო, უკიდურესი. ასეთი ადამიანებისთვის საკმაოდ რთულია ცხოვრება მათ გარშემო. ისინი ხშირად გრძნობენ მარტოობას, გაუგებრობას სხვა ადამიანების მხრიდან, ცოცხალ ემოციებს, ტკივილს. რა თქმა უნდა, ეს სტატია არ შეიცავს BPD– ს მქონე ადამიანებში გრძნობების, შეგრძნებების და შესაძლო მსოფლმხედველობის მთელ სპექტრს. თუმცა, ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ დაგეხმაროთ „ერთსა და იმავე ენაზე ლაპარაკში“BPD– ს მქონე პირთან.

თუ თერაპევტი (ან სხვა ზრდასრული ადამიანი) გამოჩნდება "მესაზღვრე" ცხოვრებაში, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს, იყოს რეგულარული, სტაბილური და მაღალი ხარისხის ყოფნა, მაშინ ეს მას საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ შეიძინოს ურთიერთობების გამოცდილება, რაც შემდეგ გახდეს სხვა საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობის საფუძველი, არამედ მოიპოვოს ბევრი სოციალურად მნიშვნელოვანი უნარი [3, გვ. 83].

სტატიის ბოლოს მოცემულია BPD– ს შესახებ უცხოური ლიტერატურის სია. ვიმედოვნებ, რომ ზოგიერთი წიგნი მოგცემთ საშუალებას უკეთ გაიგოთ ასეთი ადამიანები, უფრო წარმატებულად ითანამშრომლოთ მათთან, მიიღოთ ისინი და დაეხმაროთ მათ იგრძნონ სტაბილურობა და უსაფრთხოება მსოფლიოში.

ლიტერატურა:

1. ლაინენი, მარშა მ. კოგნიტურ-ქცევითი თერაპია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისთვის / მარშა მ. ლაინენი. - მ.: "უილიამსი", 2007. - 1040 წ.

2. ლაინენი, მარშა მ. უნარ -ჩვევების სასწავლო სახელმძღვანელო სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის სამკურნალოდ: პერ. ინგლისურიდან - M.: შპს "I. D. უილიამსი ", 2016. - 336 გვ. 3. მლოდიკი I. Yu. ბარათების სახლი. ფსიქოთერაპიული დახმარება კლიენტებისთვის სასაზღვრო დარღვევებით. - M.: გენეზისი, 2016.-- 160 გვ.

4. ჯეროლდ ჯ. კრეისმანი. მე მძულს შენ -არ დამტოვო [ელექტრონული რესურსი] - წვდომის რეჟიმი:

რეკომენდებული უცხოური ლიტერატურა სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის შესახებ:

ლიტერატურა სპეციალისტებისთვის

1. ენტონი ვ. ბეტმენი, პიტერ ფონაგი "ფსიქოთერაპია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისთვის ფსიქიკაზე დაფუძნებული მკურნალობა" (2004).

2. არნუდ არნცი, ჰანი ვან გენდერენ სქემა "თერაპია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისთვის" (2009).

3. არტურ ფრიმენი, დონა მარტინი, მარკ ჰ. სტოუნი "შედარებითი მკურნალობა სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისთვის" (2005).

4. Guía de práctica clínica sobre trastorno límite de la personalidad (ესპანეთი, 2011).

5. Joan M. Farrell, Ida A. Shaw “ჯგუფური სქემა თერაპია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისთვის. ნაბიჯ-ნაბიჯ მკურნალობის სახელმძღვანელო PatientWorkbook– ით”(2012).

6. ჯოან ლაჩკარი "ნარცისული / სასაზღვრო წყვილი ოჯახური თერაპიის ახალი მიდგომები მეორე გამოცემა" (2004).

7. ჯოელ პარიზი სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მკურნალობა. გზამკვლევი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრაქტიკისათვის”(2008).

8. ჯონ კლარკინი, ფრენკ ე იომანსი, ოტო ფ. კერნბერგი „ფსიქოთერაპია მოსაზღვრე პიროვნებისთვის. ფოკუსირება ობიექტურ ურთიერთობებზე”(2006).

9. ჯონ გ. გუნდერსონი, პერი დ. ჰოფმანი „სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის გაგება და მკურნალობა. გზამკვლევი პროფესიონალებისა და ოჯახებისთვის”(2005).

10. Mary C. Zanarini "Borderline Personality Disorder" (2005).

11. პატრიცია ჰოფმან ჯუდი, თომას ჰ. მაკგლაშანი „სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის განვითარების მოდელი. ვარიაციების გაგება კურსისა და შედეგის შესახებ”(2003).

12. როი კრავიცი, კრისტინ უოტსონი „სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა. მკურნალობის პრაქტიკული სახელმძღვანელო”(2003).

13. ტრევორ ლუბე „სასაზღვრო ფსიქოტური ბავშვი. შერჩევითი ინტეგრაცია”(2000).

ლიტერატურა ნათესავებისთვის და ყველას, ვინც დაინტერესებულია BPD– ით

1. ჯეროლდ ჯ. კრეისმანი "მე მძულს შენ-არ დამტოვო" (1989).

2. ჯეროლდ ჯ. კრეისმანი "ხანდახან გიჟურად ვმოქმედებ სასაზღვრო პიროვნების აშლილობით" (2004).

3. ჯონ გ. გუნდერსონი, პერი დ. „ჰოფმანი სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის გაგება და მკურნალობა. გზამკვლევი პროფესიონალებისა და ოჯახებისთვის”(2005).

4. რეიჩელ რეილენდი "წამიყვანე აქედან. ჩემი გამოჯანმრთელება სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისგან" (2004).

5. რენდი კრეგერი, ჯეიმს პოლ შირლი „შეწყვიტე კვერცხის ნაჭუჭებზე სიარული. ადამიანებთან ცხოვრების პრაქტიკული სტრატეგიები, რომლებსაც აქვთ სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა”(2002).

6. პოლ თ. მეისონი, რენდი კრეგერი „შეწყვიტე კვერცხის ნაჭუჭებზე სიარული. დაიბრუნე შენი სიცოცხლე, როდესაც ვიღაცას, ვინც შენ ზრუნავ, აქვს სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა”(2010).

7. რანდი კრეგერი "სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის აუცილებელი ოჯახის სახელმძღვანელო" (2008).

8. შარი Y. მენინგი. "გიყვარდეს ვიღაცას სასაზღვრო პიროვნების აშლილობით: როგორ მოერიდოთ ემოციებს თქვენი ურთიერთობის განადგურების გარეშე."

9. რეიჩელ რეილენდი "გამიშვი აქედან: ჩემი გამოჯანმრთელება სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისგან".

10. შარი ი. მენინგი, მარშა მ. ლინეჰანი "ვიღაცის შეყვარება სასაზღვრო პიროვნების აშლილობით: როგორ ავიცილოთ კონტროლის გარეშე ემოციები თქვენი ურთიერთობის განადგურებისგან".