სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანების ფსიქოლოგიური მახასიათებლები

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანების ცხოვრებისეული ისტორიები ჰგავს ატრაქცინებს. მხოლოდ ეს სულაც არ არის სახალისო გასართობი. ზოგიერთი ადამიანი სასაზღვრო არეულობას "აპოკალიფსს" უწოდებს. BPD– ს მქონე ადამიანების ბედი ახსენებს კრიზისების სერიას, მოვლენების მკვეთრ ცვლილებებს, აღმავლობის და დაღმავლობის თანმიმდევრობას, იმედგაცრუებებსა და სიამოვნებებს, ემოციების სწრაფად ცვალებადობას და კონტროლის ნაკლებობას. BPD– ს მქონე ადამიანებს ახასიათებთ მგრძნობელობა, ემოციური ტკივილი, სხვა ადამიანების ან სიტუაციების იდეალიზაცია და დევალვაცია, დისრეგულირება კოგნიტურ, ემოციურ და ქცევით სფეროებში სტრესის სიტუაციებში, აფექტების ინერცია (სტაბილურობა, ემოციების გამყარება). ეს ყველაფერი და მრავალი სხვა იწვევს ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას და ხშირად თვითმკვლელობას საზღვრისპირა ფსიქიკური პათოლოგიის მქონე ადამიანებში.

BPD დიაგნოზით დაავადებული პაციენტების კლინიკურ სურათში სიმპტომების 151 განსხვავებული კომბინაციაა (ზოგიერთი ავტორი BPD– ში სიმპტომების კომბინაციის შესაძლო რაოდენობას 256 აღნიშნავს) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

სიმპტომების მრავალფეროვნება და მათი გამოვლინებები ხშირად მივყავართ იმ ფაქტს, რომ BPD– ით დაავადებული ადამიანები ექიმთან მიდიან და სპეციალისტები აკეთებენ სხვადასხვა დიაგნოზს, მათ შორის, ხშირად გვხვდება BPD– ს მქონე ადამიანებში და შიზოფრენიის დიაგნოზით. მრავალრიცხოვანი ჰოსპიტალიზაცია და გაუნათლებელი ფორმულირებული დიაგნოზი კიდევ უფრო აწესრიგებს და სტიგმატიზირებს BPD– ით დაავადებულ ადამიანებს. ამ მხრივ, აქტუალური ხდება BPD– ში ფსიქიკის სტრუქტურის დეტალური შესწავლა.

ტერმინის "სასაზღვრო" ისტორიის გაანალიზება უნდა აღინიშნოს, რომ "ეს ტერმინი დიდი ხანია პოპულარულია ფსიქოანალიზის წარმომადგენლებს შორის. იგი პირველად გამოიყენა ადოლფ შტერნმა 1938 წელს ამბულატორიული მკურნალობის მქონე პაციენტების აღსაწერად, რომლებმაც არ ისარგებლეს კლასიკური ფსიქოანალიზით და რომლებიც აშკარად არ შედიოდნენ იმდროინდელ სტანდარტულ ფსიქიატრიულ კატეგორიებში "ნევროზული" ან "ფსიქოზური" პაციენტები [2, 8 -9] …

ტერმინის გარდაქმნისა და მისი საფუძვლიანი საფუძვლის გათვალისწინებით, ჩვენ წარმოვადგენთ მათ შორის პირველ განმარტებებს და კავშირებს.

ასე რომ, ა შტერნმა (შტერნი, 1938) აღნიშნა, რომ BPD შინაარსი მოიცავს:

1. ნარცისიზმი არის როგორც ანალიტიკოსის, ასევე წარსულის სხვა მნიშვნელოვანი პირების იდეალიზაცია და ზიზღი.

2. ფსიქიკური სისხლდენა - უძლურება კრიზისულ სიტუაციებში; ლეტარგია; დანებებისა და დანებების ტენდენცია.

3. მძიმე ჰიპერმგრძნობელობა - გამწვავებული პასუხი ზომიერ კრიტიკაზე ან უარყოფაზე, იმდენად ძლიერი, რომ პარანოიას წააგავს, მაგრამ არასაკმარისი აშკარა ბოდვითი აშლილობისთვის.

4. გონებრივი და სხეულის სიმტკიცე - დაძაბულობა და დაბუჟება, აშკარად შესამჩნევი გარე დამკვირვებლისთვის.

5. უარყოფითი თერაპიული რეაქციები - ანალიტიკოსის ზოგიერთი ინტერპრეტაცია, რომელმაც ხელი უნდა შეუწყოს თერაპიულ პროცესს, აღიქმება უარყოფითად ან გულგრილობისა და უპატივცემულობის გამოვლინებად. შესაძლებელია დეპრესია, გაბრაზება; ზოგჯერ არსებობს თვითმკვლელობის ჟესტები.

6. არასრულფასოვნების კონსტიტუციური განცდები - არსებობს სევდა ან ინფანტილური პიროვნების ტიპი.

7. მაზოხიზმი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ღრმა დეპრესია.

8. ორგანული დაუცველობა - აშკარა კონსტიტუციური უუნარობა გაუძლოს მძიმე სტრესს, განსაკუთრებით ინტერპერსონალურ სფეროში.

9. საპროექტო მექანიზმები - ექსტერიერიზაციისადმი გამოხატული ტენდენცია, რაც ზოგჯერ ინდივიდს აყენებს ბოდვითი იდეების ზღვარზე.

10. რეალობის შემოწმების სირთულეები - სხვა პირების აღქმის ემპათიური მექანიზმები დაზიანებულია. ნაწილობრივი წარმოდგენების საფუძველზე სხვა ინდივიდის ადექვატური და რეალისტური ჰოლისტიკური იმიჯის შექმნის უნარი დაქვეითებულია [2].

სხვა მკვლევარი H. Deutsch (Deutsch, 1942) BPD– ით დაავადებულ ადამიანებში განსაზღვრავს შემდეგ მახასიათებლებს:

1. დეპერსონალიზაცია, რომელიც არ არის მტრული პაციენტის „მე“-ს მიმართ და არ აწუხებს მას.

2ნარცისული იდენტიფიკაცია სხვა პირებთან, რომელიც არ არის ათვისებული "მე" -ს მიერ, მაგრამ პერიოდულად ვლინდება "მოქმედების" საშუალებით.

3. რეალობის სრულიად ხელუხლებელი აღქმა.

4. ობიექტური ურთიერთობების სიღარიბე და სხვა ადამიანის თვისებების სესხების ტენდენცია, როგორც სიყვარულის შენარჩუნების საშუალება.

5. შენიღბვას ყველა აგრესიული მიდრეკილება პასიურობით, მოჩვენებითი კეთილგანწყობით, რომელსაც ადვილად ცვლის მავნე განზრახვა.

6. შინაგანი სიცარიელე, რომლის შევსებაც პაციენტს სურს სხვადასხვა სოციალურ თუ რელიგიურ ჯგუფებში გაწევრიანებით - მიუხედავად იმისა, არის თუ არა ამ ჯგუფების პრინციპები და დოქტრინები ახლოს თუ არა [2].

მ. შმიდბერგი (1947) აღნიშნავს თერაპიაში ურთიერთქმედების შემდეგ ნიშნებს და მახასიათებლებს:

1. ისინი ვერ იტანენ ერთფეროვნებას და გამძლეობას.

2. ისინი ცდილობენ დაარღვიონ მრავალი ტრადიციული სოციალური წესი.

3. ისინი ხშირად აგვიანებენ ფსიქოთერაპიის სესიებს, იხდიან არაზუსტად.

4. ვერ ახერხებენ სხვა თემაზე გადართვას ფსიქოთერაპიის სესიების დროს.

5. ახასიათებს თერაპიის დაბალი მოტივაცია.

6. ვერ ხვდებიან თავიანთ პრობლემებს.

7. იცხოვრე უწესრიგოდ, რომელშიც საშინელი მოვლენები ხდება ყოველთვის.

8. ისინი სჩადიან წვრილმან დანაშაულებს (თუ მათ არ გააჩნიათ მნიშვნელოვანი ქონება).

9. განიცდის სირთულეებს ემოციური კონტაქტების დამყარებისას [2].

S. Rado (Rado, 1956) ნიშნავს BPD- ს, როგორც "ექსტრაქციული აშლილობა" და განასხვავებს პაციენტებს:

1. მოუთმენლობა და იმედგაცრუებისადმი შეუწყნარებლობა.

2. გაბრაზების აფეთქებები.

3. უპასუხისმგებლობა.

4. აგზნებადობა.

5. პარაზიტიზმი.

6. ჰედონიზმი.

7. დეპრესიის შეტევები.

8. აფექტური შიმშილი [2].

ბ. ესერი და ს. ლესერი (Esser & Lesser, 1965) ასახელებენ BPD- ს როგორც "ჰისტეროიდული აშლილობა", სადაც არის:

1. უპასუხისმგებლობა.

2. არეული პროფესიული დასაქმების ისტორია.

3. ქაოტური და არადამაკმაყოფილებელი ურთიერთობები, რომლებიც არასოდეს ხდება ღრმა და ხანგრძლივი.

4. ადრეულ ბავშვობაში ემოციური პრობლემების ისტორია და ჩვეული ქცევის ნიმუშების დარღვევა (მაგ., მოზრდილ ასაკში საწოლში დაღლილობა).

5. ქაოტური სექსუალობა, ხშირად ფრიგიდულობისა და უხამსობის კომბინაციით [2].

R. Grinker, B. Werble and R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] იდენტიფიცირებული

BPD– ის ზოგადი მახასიათებლები:

1. გაბრაზება, როგორც გაბატონებული ან ერთადერთი ტიპის აფექტი.

2. აფექტური (ინტერპერსონალური) ურთიერთობების ნაკლი.

3. თვითიდენტიფიკაციის დარღვევა.

4. დეპრესია, როგორც ცხოვრების დამახასიათებელი ასპექტი [2].

ამრიგად, BPD– ს მქონე ადამიანებს აქვთ მრავალფეროვანი ფსიქოლოგიური მახასიათებლები, რომლებიც მკვლევარებმა აღნიშნეს სხვადასხვა დროს.

გარდა ამისა, BPD ხასიათდება შემეცნებითი შეცდომებით, რეალური სიტუაციების დამახინჯებული ინტერპრეტაციით, თვითრეგულირების დარღვევით და ა.

არსებობს სხვადასხვა სახის სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა. ქვეტიპები ჩამოყალიბებულია ადაპტაციის ინდიკატორების გათვალისწინებით. ქვეტიპი 1 მიუთითებს დაბალი ადაპტაციის უნარისა და პიროვნების უმნიშვნელო რესურსების არსებობაზე. ქვეტიპი 4 მიუთითებს უფრო მაღალ ადაპტაციაზე.

მოდით წარმოვადგინოთ უფრო დეტალური აღწერა:

ქვეტიპი I: ფსიქოზის ზღვარზე:

• შეუსაბამო, ადაპტური ქცევა.
• რეალობის არაადეკვატური შეგრძნება და თვითმყოფადობა.
• ნეგატიური ქცევა და შეუზღუდავი რისხვა.
• დეპრესია.

ქვეტიპი II: ძირითადი სასაზღვრო სინდრომი:

• არათანაბარი ინტერპერსონალური ურთიერთობები.
• შეუზღუდავი რისხვა.
• დეპრესია.
• არათანმიმდევრული თვითიდენტიფიკაცია.

ქვეტიპი III: ადაპტირებული, უეფექტო, ერთი შეხედვით დაცული:

• ქცევა არის ადაპტირებული, ადეკვატური.
• დამატებითი ინტერპერსონალური ურთიერთობები.
• დაბალი ზემოქმედება, სპონტანურობის ნაკლებობა.
• გაუცხოებისა და ინტელექტუალიზაციის თავდაცვის მექანიზმები.

ქვეტიპი IV: ნევროზის ზღვარზე:

• ანაკლიტური დეპრესია.
• შფოთვა.
• ნევროზული, ნარცისული ხასიათის სიახლოვე (ქვა, 1980) [2, 10-11].

კლასიფიკაცია შესაძლებელს ხდის იმის გაგებას, თუ რა დონის ადაპტაციაა ინდივიდი.ამრიგად, ჩანს, რომ BPD მოიცავს აშლილობის მანიფესტაციის სხვადასხვა ხარისხს: სუიციდური ქცევის მძიმე დარღვევებიდან ინტერპერსონალურ სფეროში მცირე დარღვევებით (სირთულეები ურთიერთობებში, ოჯახში გაუგებრობა, სამუშაოს შეცვლის ტენდენცია).

BPD– ს მქონე ადამიანებს აქვთ გარკვეული ქცევები.

მ. ლინეჰანი BPD– ში განსაზღვრავს ქცევის შემდეგ მოდელებს:

1. ემოციური დაუცველობა. ნეგატიური ემოციების რეგულირების მნიშვნელოვანი სირთულეების ნიმუში, მათ შორის მაღალი მგრძნობელობა ნეგატიური ემოციური სტიმულის მიმართ და ნორმალური ემოციური მდგომარეობის ნელი დაბრუნება, ასევე საკუთარი ემოციური დაუცველობის ცნობიერება და განცდა. შეიძლება შეიცავდეს ტენდენციას დაადანაშაულოს სოციალური გარემო არარეალური მოლოდინებისა და მოთხოვნებისათვის.

2. საკუთარი თავის ბათილობა. საკუთარი ემოციური რეაქციების, აზრების, რწმენებისა და ქცევების იგნორირების ან არ აღიარების ტენდენცია. არარეალურად მაღალი სტანდარტები და მოლოდინი წარმოჩენილია საკუთარ თავში. შეიძლება შეიცავდეს ძლიერ სირცხვილს, საკუთარი თავის მიმართ ზიზღს და საკუთარი თავის მიმართ მიმართულ რისხვას.

3. მიმდინარე კრიზისი. ხშირი სტრესული, უარყოფითი გარემოსდაცვითი მოვლენების მოდელი, ავარია და დაბრკოლებები, რომელთაგან ზოგი წარმოიქმნება ინდივიდის არაფუნქციური ცხოვრების წესის, არაადეკვატური სოციალური გარემოს ან შემთხვევითი გარემოებების შედეგად.

4. დათრგუნული გამოცდილება. ნეგატიური ემოციური რეაქციების ჩახშობისა და კონტროლის ტენდენცია - განსაკუთრებით ის, რაც ასოცირდება მწუხარებასთან და დაკარგვასთან, მათ შორის სევდას, რისხვას, დანაშაულს, სირცხვილს, შფოთვას და პანიკას.

5. აქტიური პასიურობა. მიდრეკილება ინტერპერსონალური პრობლემების გადაჭრის პასიური სტილისკენ, მათ შორის ცხოვრებისეული სირთულეების აქტიურად გადალახვის შეუძლებლობის ჩათვლით, ხშირად მათი პრობლემების გადაჭრაში გარემოს წევრების ჩართვის ენერგიულ მცდელობებთან ერთად; ისწავლა უმწეობა, უიმედობა.

6. აღქმული კომპეტენცია. ინდივიდის ტენდენცია გამოჩნდეს უფრო კომპეტენტური ვიდრე ის რეალურად არის; ჩვეულებრივ აიხსნება განწყობის, სიტუაციისა და დროის მახასიათებლების განზოგადების უუნარობით; ასევე უუნარობა აჩვენოს ემოციური დისტრესის ადეკვატური არავერბალური სიგნალები [2].

სტრესულ სიტუაციებში რეაქციები არის "მაჩვენებლები" სასაზღვრო არეულობის არსებობის დასადგენად. სტრესის სიტუაციებში, BPD– ს მქონე ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ ადაპტაციის დარღვევა, დესტაბილიზაცია ემოციურ, კოგნიტურ და ქცევით სფეროებში.

BPD– ით დაავადებულ ადამიანებში ერთ – ერთი მთავარი საზრუნავი არის მნიშვნელოვანი ახლო ურთიერთობის გაწყვეტის შიში. BPD– ს მქონე პირებს არ შეუძლიათ შეინარჩუნონ და შეინარჩუნონ სტაბილური ურთიერთობები და მთელი მათი ცხოვრება, როგორც მხიარულმა მოძრაობამ, რომელმაც დაკარგა კონტროლი, მოძრაობს მძვინვარე ქარბორბალში ორი პოლუსის მიერ განსაზღვრული ღერძის გარშემო: შეხვედრა და განშორება პარტნიორებთან. მათ საშინლად ეშინიათ მარტო დარჩენის, ხოლო, როგორც წესი, მათ სრულად არ აქვთ იმის გაგება, რომ ურთიერთობებში პარტნიორების შენარჩუნების სასოწარკვეთილი და დრამატული მცდელობები ყველაზე ხშირად მხოლოდ ახლობლების გაუცხოებას იწვევს. ხშირად, მარტოობაში ისინი განიცდიან დეპერსონალიზაციის / დერეალიზაციის ძლიერად გამოხატულ დისოციაციურ მდგომარეობებს და გადადიან დისოციაციურ მდგომარეობებს შორის (Bateman and Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. ურთიერთობების დარღვევა იწვევს ემოციებს, მათ შორის შფოთვას, სირცხვილს, საკუთარი თავის დამცირებას, დეპრესიას და თვითგანადგურების ქცევებში მონაწილეობას, როგორიცაა ნარკოტიკების და ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება, იმპულსური ქცევა და უხეშობა [1]. ზოგადად, აღსანიშნავია, რომ ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში მნიშვნელოვანი ობიექტის გაყოფა უზარმაზარი სტრესია BPD– ს მქონე პირთათვის. გარდა ამისა, მოულოდნელი მოვლენები, რომლებიც ასახავს შეურაცხყოფას, დამცირებას, ღალატს, შეურაცხყოფას ნებისმიერი ფორმით, თუნდაც ზომიერი კრიტიკით, ასევე სტრესულია. ეს ყველაფერი არღვევს მათ ფსიქიკას. სტრესულ მდგომარეობაში ადამიანს უჭირს გაიგოს რა გააკეთა და რა გააკეთა სხვა, ვინ არის და ვინ არის სხვა.აფექტში მკვეთრი ცვლილებები (სიყვარულიდან და სიძულვილიდან სიძულვილამდე) ამოწურავს ფსიქიკას და ანადგურებს რეალურ ფაქტობრივ წარმოდგენებს იმის შესახებ, თუ რა ხდება მოცემულ სიტუაციაში.

სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა არის რთული და მძიმე ფსიქიატრიული აშლილობა (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), რომელიც ხასიათდება ზემოქმედების და იმპულსების კონტროლის დარღვევის მუდმივი მოდელით, აგრეთვე სხვებთან ურთიერთობის სტაბილურობით და საკუთარი იდენტობით, შინაგანი თქვენი პიროვნების იმიჯი. სასაზღვრო პათოლოგიის წრე ასევე მოიცავს დისოციაციურ სიმპტომებს: დერეალიზაციას და დეპერსონალიზაციას, უკუჩვენებებს, ფსიქოგენურ ამნეზიას, სომატოფორმული დისოციაციის სიმპტომებს და სხვა. გარდა ამისა, BPD– ს მქონე პირებს ახასიათებთ პრიმიტიული თავდაცვის მექანიზმების გამოყენება, როგორიცაა გაყოფა და პროექციული იდენტიფიკაცია. ბმულებიდან, რომელიც არის დისოციაცია (ბეტმენი, ფონაგი, 2003) [1, 11].

ცხოვრებაში ერთ -ერთი ყველაზე დიდი უსამართლობა ისაა, რომ ბავშვობაში ტრავმირებული ადამიანების დიდი რაოდენობა უკან დახევას იწყებს მთელი ცხოვრების მანძილზე, რადგან თავდაპირველმა ტრავმამ ისინი უკიდურესად დაუცველი, დაუცველი და რეაქტიული რეაქციებისადმი მიდრეკილი გახადა. სასაზღვრო კლიენტები აუცილებლად, დროდადრო, იქნებიან გამომწვევი ფაქტორები მათი თერაპევტებისთვის, პროვოცირებას მოახდენენ მათ, იწვევენ შიშს, უკმაყოფილებას და სასოწარკვეთილებას. ბევრი სასაზღვრო კლიენტი განიცდიდა მათ ცხოვრებაში აღიარების ნაკლებობას. ჩვეულებრივ, როდესაც ისინი აღმოჩნდნენ კონფლიქტურ სიტუაციაში, მათ შეარცხვინეს და უარყვეს მომატებული მგრძნობელობის, ემოციურობის ან იმპულსურობის გამო. შედეგად, ისინი ხშირად ცხოვრობენ შეგრძნებით, რომ ისინი მსჯავრდებულნი არიან მარტოობისათვის [3]. მათი ქცევით მათ შეუძლიათ ადამიანების მოგერიება, თუმცა სინამდვილეში მათ ნამდვილად სჭირდებათ სხვები, ასევე მიღება, უსაფრთხოება და ურთიერთობები. ძლიერი სოციალური კავშირები აყალიბებს ურთიერთობას სიცოცხლისუნარიანობას და ეხმარება BPD– ით დაავადებულ ადამიანებს გაუმკლავდნენ კრიზისებს.

სტატიაში განხილული BPD– ით დაავადებული ადამიანების ზოგიერთი ფსიქოლოგიური მახასიათებელი შესაძლებელს ხდის უკეთესად გაიგოს აშლილობის სტრუქტურა კომპეტენტური ფსიქოთერაპიული ურთიერთქმედების მიზნით. ეს თვისებები უნდა იქნას გათვალისწინებული პიროვნების საკმაოდ რთული აშლილობების მკურნალობაში, რაც, მათი უკიდურესი გამოვლინებით, შეიძლება ფატალური იყოს.

ლიტერატურა

1. აგარკოვი V. A. დისოციაცია და სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა // კონსულტაციის ფსიქოლოგია და ფსიქოთერაპია. 2014 წ.22. No2.

2. ლაინენი, მ. კოგნიტურ-ქცევითი თერაპია სასაზღვრო პიროვნების აშლილობისთვის / მარშა მ. ლაინენი. - მ.: "უილიამსი", 2007. - 1040 წ.

3. რიჩარდ შვარცი. სასაზღვრო კლიენტის დეპათოლოგიზაცია.