ფსიქოგენური სიმპტომით მუშაობის ფოკუსირება და პერსპექტივები

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ფსიქოგენური სიმპტომით მუშაობის ფოკუსირება და პერსპექტივები

ფენომენოლოგიური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ "გადააქციოთ" სიმპტომი ფენომენად და დაუბრუნოთ პიროვნების თერაპია

მე ვიზიარებ ჩემს გამოცდილებას სიმპტომთან. პროფესიონალებისთვის.

ამ სტატიაში მინდა აღვწერო კლიენტებთან მუშაობის სპეციფიკა, რომლებიც თავიანთ პრობლემას წარმოადგენენ თერაპიაში, როგორც სიმპტომი.

ფსიქოგენური სიმპტომი და მისი გამოვლინებები

კლიენტი მიმართავს ფსიქოთერაპევტს თავისი პრობლემით. კლიენტის ხედვა პრობლემის შესახებ, როგორც წესი, ემყარება იმ სიმპტომების ჩამოთვლას, რაც მას შეუმჩნევია, რაც არ ჯდება მის იდეაში "როგორ უნდა იყოს" და "გამოსწორების სურვილი" ფსიქოთერაპიის კურსი. " კლიენტის პოზიცია სიმპტომის მოშორების სურვილში გასაგებია: სიმპტომები ერევა მის სრულ ცხოვრებაში, იწვევს უსიამოვნო, ხშირად მტკივნეულ შეგრძნებებსა და გამოცდილებას.

ამასთან, თუ თერაპევტი დაიცავს მსგავს პოზიციას თავის საქმიანობაში, მაშინ ეს არ მისცემს მას საშუალებას გააცნობიეროს კლიენტის პრობლემის არსი და, საუკეთესო შემთხვევაში, ფსიქოთერაპიის დახმარებით შესაძლებელი იქნება სიმპტომების მოხსნა, მაგრამ არა გადაჭრა მისი პრობლემა. სიმპტომი, რომელიც დროებით გაქრა, ისევ და ისევ ხელახლა დაიბადება ფენიქსის მსგავსად.

ამ შემთხვევაში, ჩვენ არ შემოვიფარგლებით ფსიქოსომატური ხასიათის სიმპტომებით, ვინაიდან ტერმინი „ფსიქოსომატური“არ აღწერს ფსიქოგენური სიმპტომების გამოვლინების მთელ სპექტრს. მე ვიყენებ ტერმინს ფსიქოგენური სიმპტომი, მიზეზობრიობის გამომწვევი ფაქტორის გათვალისწინებით. ტერმინი "ფსიქოგენური" მიუთითებს ფსიქიკურ მიზეზობრიობაზე. მიზეზი არის ფსიქოტრავმული ფაქტორები (PTF) - ტრავმა, სტრესი, კონფლიქტები, კრიზისი.

PTF– ის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სფეროში - გონებრივი, სომატური და ქცევითი. ამ მხრივ, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ფსიქიკური, სომატური და ქცევითი სიმპტომების შესახებ, აღვნიშნოთ კლიენტის პრობლემები. ასეთი სიმპტომის განსაზღვრის კრიტერიუმი იქნება მისი გაჩენის მიზეზი - ფსიქოგენური ეტიოლოგია.

ფსიქიკური სიმპტომები ვლინდება ფსიქიკური სფეროს პათოლოგიებში და ასოცირდება იმ უხერხულობებთან, რასაც ისინი იწვევს, მაგალითად, ფობიები, ობსესიები, შფოთვა, აპათია, დეპრესია, დანაშაული და ა.

სომატური სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება სხეულის ორგანოებში ტკივილის ჩივილებით ან სომატური დისფუნქციით. მნიშვნელოვანია მათი გარჩევა არაფსიქოგენური ეტიოლოგიის მსგავსი სიმპტომებისგან.

ქცევითი სიმპტომები ვლინდება კლიენტის ქცევის სხვადასხვა გადახრებით და უფრო მეტად ერევა არა თავად კლიენტში, არამედ სხვა ადამიანებში. ამ მიზეზით, ყველაზე ხშირად არა კლიენტი მიმართავს სპეციალისტს, არამედ მისი ნათესავები თხოვნით "გააკეთო რამე მასთან …". ამგვარი სიმპტომების მაგალითებია აგრესია, ჰიპერაქტიურობა, გადახრა და დამნაშავეობა.

აქცენტი და პერსპექტივები სიმპტომების მართვაზე

ფსიქოგენურ სიმპტომთან მუშაობისას აუცილებელია გამოვყოთ რამდენიმე აქცენტი, რომლებიც განსაზღვრავს ფსიქოთერაპევტის მუშაობის პერსპექტივას. აქ მე ხაზს ვუსვამ შემდეგ პერსპექტივებს: აქტუალური, ისტორიული და ფუტურისტული. როგორც წესი, სიმპტომთან მუშაობა იწყება რეალური პერსპექტივიდან და შემდგომ წარმოადგენს „შატლებს“ისტორიულ და ფუტურისტულ სფეროებში. მე უფრო დეტალურად ვისაუბრებ ნაწარმოების შინაარსზე შერჩეულ პერსპექტივებში.

რეალური პერსპექტივა - ეს არის მუშაობა "აქ და ახლა". აქ მთავარი კითხვაა: როგორ და რა?

როგორ ვლინდება სიმპტომი? Რა არის ის? როგორ არის ცხოვრება სიმპტომებით?

სიმპტომების რეალურ კვლევაში ჩვენ კლიენტს ვუსვამთ ბევრ განმსაზღვრელ კითხვას: "როგორ გრძნობ თავს?", "სად?", "როგორია ის?" საუბარი? "," რაზე დუმს ის? " და ა.შ.

ეს არის ფენომენოლოგიური კვლევა სიმპტომის არსზე. მისი მთავარი ამოცანა როგორც თერაპევტისთვის, ასევე კლიენტისთვის არის სიმპტომის ფენომენად გადაქცევა.

აქ მოცემულია სიმპტომების ფენომენოლოგიური შესწავლის რამდენიმე მეთოდი:

"სიმპტომი როგორც სურათი"

ჩვენ ვთხოვთ კლიენტს გაამახვილოს ყურადღება სიმპტომზე, ტკივილზე, შიშზე და ა.შ. ჩვენ ვსვამთ კითხვებს, რომლებიც საშუალებას გვაძლევს წარმოვადგინოთ სიმპტომი, როგორც კონკრეტული სურათი. Მაგალითად:

- სად იგრძნობა შენში?

- ზუსტად სად არის სხეულის ლოკალიზებული სიმპტომი?

- რა ფერია ის? Რა ფორმა? რა ტექსტურა? Რა ტემპერატურაა?

ჩვენ ვცდილობთ დავრწმუნდეთ, რომ სიმპტომი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს კონკრეტული სურათის სახით.

ჩვენ ვთხოვთ კლიენტს წარმოიდგინოს, რომ სიმპტომმა დატოვა სხეული და გახდა ცალკე ობიექტი.

ჩვენ გირჩევთ დადოთ იგი თქვენს წინ მდებარე სკამზე და დააფიქსიროთ იგი, სთხოვეთ აღწეროს იგი ყველა წესით, დაუსვით წინა საფეხურის კითხვები, გარდა სხეულის ლოკალიზაციის განმარტებებისა.

"სიმპტომების გაცნობა"

დახაზეთ თქვენი სიმპტომი. იდენტიფიცირება მასთან ერთად. მოდი ამბავი მისი სახელით:

რისი თქმა სურს სიმპტომს? რაზე დუმს სიმპტომი? თუ მას შეეძლო ლაპარაკი, რაზე ისაუბრებდა?

- Ვინ არის ის?

- Რა არის ის?

- Რა არის მისი სახელი?

- რისთვის არის ის?

- რაში მდგომარეობს მისი გამოყენება?

- რა გრძნობებს გამოხატავს ის?

- Ვის?

- რა სჭირდება მას?

- რა აკლია მას?

- რისგან აფრთხილებს ის?

ისტორიული პერსპექტივა - ეს არის მუშაობა "იქ და შემდეგ". საკვანძო კვლევის კითხვებია აქ: როდის? რატომ?

როდის გამოჩნდა სიმპტომი პირველად? რა მოხდა იმ მომენტში კლიენტის ცხოვრებაში? როგორი ხალხი იყო კლიენტის გარშემო? რა მოვლენები ხდებოდა იმ მომენტში?

სიმპტომი არ არის მხოლოდ რაიმე აბსტრაქტული სიმპტომი - ეს არის კონკრეტული ადამიანის სიმპტომი და ის ჩაქსოვილია მის ცხოვრებისეულ ისტორიაში. ამიტომ, თუ გსურთ სიმპტომის საიდუმლოების ამოხსნა, მოგიწევთ მისი ისტორიის გამოკვლევა, მჭიდროდ გადაჯაჭვული კლიენტის ცხოვრების ისტორიასთან და შეხვდებით უამრავ საინტერესო ფაქტს. კერძოდ:

- მას აქვს ინდივიდუალური წარმოშობის ისტორია (დრო, ადგილი, სიტუაცია).

- მას აქვს თავისი გარეგნობის მიზეზი - რატომღაც?

- სიმპტომის სიცოცხლის პროცესში ის იწყებს "ზრდას" დამატებითი მნიშვნელობებით - მეორადი სარგებელი, რომელიც აძლევს მნიშვნელობას, როგორც სიმპტომის მატარებლისთვის, ასევე მისი უშუალო გარემოსთვის.

ფენომენოლოგიური მიდგომით, სიმპტომი წყვეტს მხოლოდ "რაღაცის ნიშანს". პიროვნების პრიზმაში ნახული, ის ხდება პიროვნების, მისი ისტორიის ნაწილი. მხოლოდ მას შემდეგ რაც შეისწავლით და გააცნობიერებთ სიმპტომის არსს და მნიშვნელობას ადამიანისთვის, მის პირად ისტორიას, შეიძლება ველოდოთ შესაძლებლობას შეცვალოს იგი ცხოვრების უკეთესი ფორმებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში (სიმპტომური მიდგომით), პიროვნების სტრუქტურაში რჩება უფსკრული დისტანციური სიმპტომის ნაცვლად, რომელიც პიროვნებას, როგორც სისტემას, რაღაცის შევსება მოუწევს. როგორც წესი, განსხვავებული სიმპტომია, მაგრამ უფრო დამანგრეველი ინდივიდუალური.

ამ ეტაპზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტექნიკა:

"შენი ავადმყოფობის ისტორია"

დაიმახსოვრეთ იმ პერიოდის თვისებები, რაც თქვენ განიცადეთ დაავადების დაწყებამდე.

1. განსაზღვრეთ სამიდან ექვსჯერ თქვენი წარსული, როდესაც:

ა) იყო პერიოდულად განმეორებადი და დაგდევდათ "მწვავე" დაავადება;

ბ) იყო ქრონიკული დაავადების გამწვავება.

2. ახლა, პირველივე შემთხვევიდან დაწყებული, განაგრძეთ შემდეგი ცხრილის შევსება. პასუხები საკმარისად გრძელი უნდა იყოს.

ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ, პირველ რიგში, განსაზღვროთ თქვენი ცხოვრების ციკლები და ნაკლოვანებები. ნებისმიერი ადამიანის ცხოვრება შედგება გარკვეული ციკლებისგან, რომლებიც ხდება რეგულარული ინტერვალებით. თითოეული ციკლის ფარგლებში, ჩვენ ვხსნით გარკვეულ პრობლემებს ცხოვრების ახალი უნარების შესწავლით. მაგრამ თუ ციკლის პრობლემები არ მოგვარდება და ჩვენ არ ვსწავლობთ იმას, რაც უნდა ვისწავლოთ, ჩნდება ხაფანგი და იგივე პრობლემა ისევ და ისევ განმეორდება ჩვენს ცხოვრებაში, რაც ხელს გვიშლის წინსვლაში.

შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში დაავადება სწორედ ასეთი ხაფანგის, დაუმთავრებელი ციკლის ან გამოუყენებელი უნარების შედეგია.

მეორეც, ზემოთ მოყვანილი ცხრილის მე -3 და მე -4 პუნქტები მიზნად ისახავს იმის გაგებას, თუ რა ისწავლეთ იქ და შემდეგ (ან რა უნდა ისწავლოთ) და განსაზღვროთ რა იყო (ან უნდა იყოს) გამოცდილების ღირებულება, რაც - როგორც ჩანს, აქამდე ის კვლავ არ აითვისა შენ მიერ.

ფუტურისტული (ეგზისტენციალური) პერსპექტივა - ეს არის სიმპტომებზე ორიენტირებული მუშაობა მომავლისკენ. სიმპტომს არა მხოლოდ მნიშვნელობა აქვს, არამედ მნიშვნელობაც - რაიმე მიზეზით გაჩნდა?

აქ მთავარი კითხვებია: რატომ? Რისთვის?

სიმპტომის ეგზისტენციალური პერსპექტივის შესწავლისას ჩვენ ვსვამთ შემდეგ კითხვებს:

- რატომ სჭირდება კლიენტს მისი სიმპტომი?

- რისგან იშორებს მას ყურადღება?

- როგორ შეიცვლება მისი ცხოვრება სიმპტომის გარეშე?

ამ ეტაპზე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ტექნიკა:

"ცხოვრება სიმპტომების გარეშე"

წარმოიდგინეთ, რომ გაიღვიძეთ და გაარკვიეთ, რომ სიმპტომი გაქრა. როგორ იცხოვრებდით ამ დღეს? Რას იზამდი? Როგორ იგრძნობდი თავს? რას დააკლდებოდი?

"დაავადების მნიშვნელობისა და სარგებლის განსაზღვრა"

ამ ტექნიკაში, შემოთავაზებულია დაუსვას კლიენტს კითხვები ან სთხოვო მას დამოუკიდებლად, საკუთარ თავთან ერთად, რაც შეიძლება გულწრფელად უპასუხოს შემდეგ კითხვებს მის სიმპტომთან დაკავშირებით. ვარჯიშის ამოცანაა დაავადების მენტალური ასპექტების თარგმნა "მნიშვნელობებისა და საჭიროებების" სიბრტყეში.

1. რას ნიშნავს შენთვის სიმპტომი?

2. რას ნიშნავს თქვენთვის სიმპტომის მოშორება?

3. როგორ გეხმარებათ სიმპტომი, რა სარგებელს და ანაზღაურებას იღებთ მისგან?

4. როგორ გაძლევთ სიმპტომი მეტ ძალასა და თავდაჯერებულობას?

5. როგორ გიქმნის სიმპტომი თავს უსაფრთხოდ?

6. რისი თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ სიმპტომი?

7. როგორ გაძლევთ სიმპტომი შესაძლებლობას მიიღოთ მეტი ყურადღება და სიყვარული?

8. როგორი იყავით სიმპტომის გამოჩენამდე?

9. როგორ შეიცვალა მოვლენები სიმპტომის გაჩენის შემდეგ?

10. რა ხდება მაშინ, როდესაც არ არსებობს სიმპტომი?

11. მას შემდეგ რაც სიმპტომი გაქრება, როგორი იქნება თქვენი ცხოვრება ერთ წელიწადში (5, 10, 20 წელიწადში)?

"სიმპტომის სიმბოლური მნიშვნელობა"

1. რისი უფლებაც არ მაქვს სიმპტომი?

ამ კითხვაზე პასუხი განსაზღვრავს რომელია დაბლოკილი.

2. რისკენ მაიძულებს სიმპტომი?

ამ კითხვაზე თითოეული პასუხი დაიწყეთ უარყოფითი ნაწილაკით "არა" და გაარკვიეთ რომელი სურვილებია დაბლოკილი.

3. თუ მე მივცემ უფლებას ამ სურვილების განხორციელებას, როგორ შეიცვლება ჩემი ცხოვრება?"

ამ კითხვაზე პასუხი განსაზღვრავს თქვენი ყოფის ყველაზე ღრმა მოთხოვნილებას, რომელიც დაბლოკილია რაიმე ცრუ რწმენით.

4. "მე რომ თავს უფლება მივცე …

ამ კითხვაზე პასუხი საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ ის რწმენა, რომელიც ბლოკავს თქვენ, თქვენი სურვილები და საკუთარი თავის რეალიზაციის მოთხოვნილება, რითაც ქმნის პრობლემას.

შეეცადეთ წარმოიდგინოთ, სხვაგვარად როგორ შეგიძლიათ მიაღწიოთ იმავეს, რასაც სიმპტომი გაძლევთ.

ეგზისტენციალურ ეტაპზე, ასევე აუცილებელია, კლიენტთან ერთად, ვეძებოთ სამყაროსთან კონტაქტის ახალი გზები, სიმპტომური მეთოდის გამოყენების გარეშე და დაეუფლოს ამ ახალ გზებს.

სიმპტომი კლიენტის ყურადღების ფოკუსს გადააქვს მისი ფსიქოლოგიური პრობლემიდან (საკუთარ თავთან, სხვასთან, სამყაროსთან ურთიერთობის პრობლემები) საკუთარ თავზე. შედეგად, კლიენტი იღებს შფოთვის დროებით მოდუნებას - ის მწვავედან ქრონიკულში გადადის და წყვეტს რეალიზებას და გამოცდილებას, როგორც პრობლემას. ცნობიერების პერიფერიაზე მხოლოდ დიფერენცირებული შფოთვა რჩება.

ამ ეტაპზე მუშაობის ძირითადი საკითხები იქნება შემდეგი:

· როგორ ვისწავლოთ ცხოვრება სიმპტომების გარეშე?

· როგორ შეავსოთ სიმპტომის ადგილზე წარმოქმნილი სიცარიელე?

· როგორ შევცვალოთ იგი?

მნიშვნელოვანია, სიმპტომების დათმობამდე, იპოვოთ და დაეუფლოთ სხვა, უფრო ეფექტურ ცხოვრების წესს, უფრო პროდუქტიული კონტაქტის სამყაროს, სხვებს და საკუთარ თავს. სანამ ადამიანისგან ხელჯოხებს აიღებ, უნდა ასწავლო მას როგორ გააკეთო მათ გარეშე.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, კლიენტი, მოკლებული ცხოვრების ჩვეულებრივ, სიმპტომურ ფორმებს, აღმოჩნდება დაშლილი და დაბნეული.ამ ეტაპზე თერაპიული ექსპერიმენტი ხდება შესაბამისი, რაც საშუალებას აძლევს კლიენტს შეხვდეს და განიცადოს ახალი გამოცდილება და შეითვისოს ისინი ახალ იდენტურობაში.