12 ნაბიჯი და ფსიქოანალიზი. რუსეთში მუშაობის პერსპექტივები და მახასიათებლები. სუბიექტური გამოცდილება

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

მინდა დაუყოვნებლივ აღვნიშნო, რომ მე თვითონ არ ვარ ფსიქოანალიტიკოსი და მიმაჩნია, რომ ამ მხრივ მიზანშეწონილია განვმარტო, თუ რატომ დავიწყე ამ სტატიის დაწერა. ბოლო 10 წლის განმავლობაში ვმუშაობ ქიმიურად დამოკიდებულ ადამიანებთან, ძირითადად ნარკომანებთან და მათ საყვარელ ადამიანებთან, მათ, ვისაც კოდეპენდენენტები ჰქვია. 2000 წლიდან ვმუშაობ ფსიქოლოგად ზელენოგორსკში, მეგაპოლისის მედექსპრესის სარეაბილიტაციო ცენტრში. 2005 წლიდან დავიწყე ფსიქოთერაპიული დახმარების შესაძლებლობის ძებნა. ჩემი კოლეგა, რომელიც ასევე მუშაობდა დამოკიდებულებთან და, სხვათა შორის, მას თავად ჰქონდა ქიმიის გამოცდილება. დამოკიდებულება, იმ დროს ის ამთავრებდა VEIP– ს და საუბრობდა მის სწავლებაზე და VEIP– ის სპეციალისტებზე. ასე რომ, მე ჩავედი "ანალიზში" და იქ ასევე ვიპოვე ზედამხედველობის შესაძლებლობა.

ცოტა ხნის წინ, ამ შესაძლებლობის გამოყენებით, მე შევეცადე სისტემატიზირებულიყო ჩემი გამოცდილება და, მე მჯერა, რომ ეს შეიძლება იყოს საინტერესო მკითხველისთვის, რომელიც დაკავებულია ან აპირებს ქიმიასთან მუშაობას. დამოკიდებული და კოდზე დამოკიდებული.

თუმცა, დასაწყისში, მსურს ცოტათი ვისაუბრო თეორიაზე. ფაქტია, რომ ჩემი მუშაობის პროცესში, მე დიდი ხნის განმავლობაში ვთანამშრომლობდი გამოჯანმრთელებულ ნარკომანიებთან და ალკოჰოლიკებთან, რომლებიც იყვნენ ნარკოტიკების ანონიმური, ანონიმური ალკოჰოლიკები (შემდგომში შემოკლებით AN და AA), ალ-ანონი და ა. და მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ ეს თანამშრომლობა და ჩემი გაგება "12 საფეხურიანი პროგრამის" (შემდგომში შემოკლებით "12 ნაბიჯი") ამ თემების მიერ იყო ძალიან ეფექტური სამუშაოსთვის. ამავდროულად, მე აღმოვჩნდი ჩემთვის აბსურდული ფაქტის წინაშე: ბევრმა ფსიქოლოგმა და ფსიქოანალიტიკოსმა არ იცის რა არის „12 ნაბიჯი“, ან არც კი იცის მათი არსებობის შესახებ, თუმცა ისინი არსებობენ რუსეთში და, კერძოდ,, პეტერბურგში 20 წელია. ფსიქოანალიტიკოსებისგან მე მოვისმინე ეჭვები ასეთი მიდგომის "ფსიქოანალიტიკურობის" შესახებ, რაც, სავარაუდოდ, არის მისი შესწავლის თავიდან აცილების მიზეზი.

დავიწყე ლიტერატურული წყაროების შესწავლა და აღმოჩნდა, რომ ეს ძირითადად ფსიქოანალიტიკური წყაროებია. პირველად აღმოვაჩინე 12 ნაბიჯის მიმოხილვა E. Burn– ის, გარიგების ანალიზის წარმომადგენლისგან: „დამოკიდებულებისთვის საუკეთესო იმედი არის ჯგუფური თერაპია ინდივიდუალურ ფსიქოთერაპიასთან ან თვითდახმარების ჯგუფებთან ერთად, როგორიცაა ანონიმური ალკოჰოლიკები და სინანონი. ამ სფეროში ფსიქოანალიზის სარგებლიანობა დადასტურებული არ არის "(ე. ბირნი," შესავალი ფსიქიატრიაში და ფსიქოანალიზში უცნობი ადამიანებისთვის ", 1947).

ერნსტ სიმელი თავის სტატიაში "ალკოჰოლიზმი და დამოკიდებულება" 1948 წელს წერს: "რეაქტიულ ალკოჰოლს სჭირდება დამხმარე ფსიქოანალიტიკური თერაპია. მის ეგოში, წინასწარი ცნობიერება უნდა გაკეთდეს ძირითადად შეგნებული და ინტეგრირებული. მან უნდა გააცნობიეროს და სიტყვიერად გამოხატოს თავისი კონფლიქტები და, ამრიგად, ისწავლოს მისი აზროვნების ინტერპოლიცია იმპულსსა და მოქმედებას შორის დალევის ნაცვლად ("მოქმედების ექსპერიმენტული მეთოდი" - ფროიდის მიხედვით).

ანონიმური ალკოჰოლიკების ბროშურის შესწავლისას გამიკვირდა, რომ აღმოვაჩინე, რომ ფსიქოთერაპიულ მცდელობებში გამოყენებული თერაპიული პრინციპები ზოგადად შეესაბამება ფსიქოანალიტიკურ დასკვნებს. ეს გასაკვირი არ არის, ვინაიდან ანონიმური ალკოჰოლიკები ალკოჰოლიკებმა შექმნეს ალკოჰოლიკებისთვის და, შესაბამისად, ეს წარმოიშვა ალკოჰოლიზმის ფარული იდენტური მოძრაობების არაცნობიერი გაგებისა და ალკოჰოლური ეგოს ტენდენციისგან, რომ დაიცვას თავი მათგან.”

რა თქმა უნდა, სიმელი თავად აღიარებს, რომ მისი გაგება „12 საფეხურის“შესახებ ძალიან ზედაპირულია, ბროშურის შესწავლის საფუძველზე. თუმცა, ეს ზოგადად სწორია. და რაც მთავარია, ჩემი აზრით, იგი მოკლებულია მიკერძოებას. აქ რისკზე ვარ შეპყრობილი 12 ნაბიჯის გადადგმით, მაგრამ შემიძლია დაგარწმუნოთ, რომ მე არ ვარ ამ პროგრამის წარმომადგენელი, ისევე როგორც არ ვარ ფსიქოანალიტიკოსი.

სიმელი სვამს შემდეგ კითხვას: „… იძლევა თუ არა ჩვენი თეორია, რომელიც გამომდინარეობს ფსიქოანალიტიკური კვლევებიდან, რაიმე შესაძლებლობას გამოვიყენოთ იგი პაციენტთა ჯგუფის თერაპიაზე, რათა გაუმკლავდეს ალკოჰოლიზმის მიერ წარმოქმნილ უნივერსალურ საფრთხეს? … პასუხი ამაზე კითხვა არის დიახ, რადგან რაც საკმაოდ უცნაურია, ის უკვე ინტუიციურად და წარმატებით იქნა გამოყენებული … ანონიმურ ალკოჰოლიკთა საზოგადოებაში.”

სინამდვილეში, ეს არ არის მთლიანად ზუსტი ინფორმაცია. ფაქტია, რომ AA– ს ერთ – ერთი დამფუძნებელი, გამოჯანმრთელებული ალკოჰოლიკი, ბროკერი ბილ უილსონი დახმარებისთვის მიმართა კ. იუნგს და განაგრძო მიმოწერა, რომელთაგან ყველაზე ცნობილია იუნგის წერილი უილსონისადმი (წერილი ბილ უილსონს, 1961. ალკოჰოლიკები თავად. ალკოჰოლიკთა გამოჯანმრთელების ბიოგრაფიული მოთხრობების კრებული და საექსპერტო სტატიები) მათ ერთ – ერთ ყოფილ კლიენტზე. ლოგიკურია, ჩემი აზრით, ვივარაუდოთ, რომ კ. იუნგის გავლენა AA– ს განვითარებაზე, ჯგუფების მუშაობის ფორმირებაზე და თერაპიულ პრინციპებზე არ შემოიფარგლებოდა მხოლოდ ეს წერილი, მაგრამ ისიც უნდა დაზუსტდეს, რომ თავდაპირველად იუნგმა აღიარა თავისი მისი დახმარების უუნარობა. თუმცა, A. A.- ს დაარსების შემდეგ იუნგმა უილსონს უწოდა "A. A.- ს ერთ -ერთი დამფუძნებელი" და მიესალმა მის საქმიანობას. ვფიქრობ, აქ ყველაზე მიზანშეწონილია საუბარი ფსიქოანალიტიკოსსა და გამოჯანმრთელებულ ქიმიკოსს შორის წარმატებული თანამშრომლობის ერთ – ერთ პირველ გამოცდილებაზე. ნარკომანი.

ჩვენს ქვეყანაში, დღემდე, ძალიან დაძაბული ურთიერთობაა ექიმებს, ფსიქოლოგებსა და ქიმიკოსებს შორის. დამოკიდებული კონსულტანტები. ამავე დროს, როგორც ჩანს, გვავიწყდება საერთო მიზანი, რომელიც გვაერთიანებს - ეფექტურად შევასრულოთ ჩვენი საქმე. გარკვეულწილად, ეს მახსენებს ბრძოლას მოსკოვისა და ლენინგრადის ფსიქოლოგიის სკოლის წარმომადგენლებს შორის, ფროიდიანებსა და იუნგებს, გულივერის მოგზაურობის მკვეთრ და ბლაგვ ადამიანებს შორის, რომლებმაც ახლახანს დაიწყეს ალკოჰოლიკებისა და ნარკომანიების გამოჯანმრთელება თვითდახმარების მიზნით. ჯგუფები და, აპატიეთ, გამოიყენონ ალკოჰოლიკები და ნარკომანები კომუნალურ ბინაში. უფრო მეტიც, თუ ქიმიურად დამოუკიდებელი ადამიანი მოახერხებს ქიმიურ ნივთიერებასთან პრაქტიკაში თანამშრომლობას. დამოკიდებული, მაშინ, სინამდვილეში, ჩვენ ყველა მხოლოდ ამით ვიღებთ სარგებელს. დამწყები რომ გამოჯანმრთელდეს, ასეთი ქიმიურად დამოუკიდებელი არსებობა, დაავადების თავისებურებების გაგება (და არა მხოლოდ მათი წაკითხვა და საკუთარი თავის შეგრძნება რა არის ჯგუფი და ფსიქოთერაპია) და დამოკიდებულების მიღება ისეთი როგორიც არის, მნიშვნელოვანია თერაპიული ღირებულება თვითშეფასების გაუმჯობესებისა და დანაშაულის გრძნობებთან მუშაობის თვალსაზრისით.

ჯგუფური თერაპიის გამოცდილებას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ, როგორც ირვინ იალომი წერდა, „სხვადასხვა სახის თერაპიული ჯგუფები უპირატესობას ანიჭებენ თერაპიული ფაქტორების სხვადასხვა ჯგუფს … ანონიმური და სარეაბილიტაციო ალკოჰოლიკები ძირითადად ამჯობინებენ მუშაობდნენ ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა იმედის დანერგვა, ინფორმაციის კომუნიკაცია, მრავალფეროვნება., ალტრუიზმი და ჯგუფური გაერთიანების გარკვეული ასპექტები. (ი. იალომი. ჯგუფური ფსიქოთერაპია: თეორია და პრაქტიკა. 2000). რასაკვირველია, ეს ჯგუფები განსხვავდება ფსიქოანალიტიკური ჯგუფებისგან, მაგრამ იგივე ი. იალომი წერს, რომ მხოლოდ სექსუალურ ჯგუფს შეუძლია მიიღოს ფსიქოტიპი, რომელიც არსებითად ქიმიურია. დამოკიდებული. მას აქვს ტენდენცია დესტრუქციულად იმოქმედოს ჩვეულებრივი ადამიანების ჯგუფზე. მე ვფიქრობ, რომ ამის მიზეზი არის იგივე წინააღმდეგობა. მოწიფული ჯგუფი ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს 1) მოტივაციისთვის, მოიძიოს დახმარება მისნაირი ჯგუფებისგან, 2) როგორც მხარდაჭერა პარალელურად და 3) სოციალიზაციის თვალსაზრისით იმ ადამიანისთვის, ვინც უკვე აღიარა საკუთარი თავის პრობლემის გადაჭრის საჭიროება დამოკიდებულება შესაბამის ჯგუფებში, როგორც შემდგომი ცვლილებების ძირითადი საფუძველი. თუმცა, ის არ ჩაანაცვლებს მას თვითდახმარების ჯგუფს, ისევე როგორც ის არ შეცვლის ფსიქოლოგს გამოჯანმრთელებული ქიმიკოსით. ნარკომანი.

2001 წელს ამერიკელი და უკრაინელი სპეციალისტების ერთობლივი მუშაობა „ნარკომანიის ინდივიდუალური კონსულტაცია“(დელინა ე. მერსერერი და ჯორჯ ვუდი.ინდივიდუალური ნარკოტიკების კონსულტაცია, პენსილვანიის უნივერსიტეტი / ფილადელფიის ვეტერანთა ადმინისტრაციის სამედიცინო ცენტრი, 1999), სადაც, ჩემი აზრით, პირველად, ქიმიასთან მუშაობის მახასიათებლები. ნარკომანი. ნება მომეცით რამდენიმე ციტატა მოვიყვანო იქიდან:”ჩვენი აზრით, დამოკიდებულების ღრმა გაგება და გამოჯანმრთელების საშუალებები, ისევე როგორც პაციენტისადმი თანაგრძნობის უნარი, არის დამოკიდებულების სრულფასოვანი პროფესიონალი მრჩეველის აუცილებელი ატრიბუტები.

ამ ცოდნისა და უნარების შეძენის ერთი, მაგრამ არა ერთადერთი, გზა არის ყოფნა

გამოჯანმრთელდით … პრაქტიკაში, ჩვენ ამას გავითვალისწინებთ, პროფესიონალისგან მოთხოვნით

მონაწილეობა მიიღონ მინიმუმ ხუთი წლის განმავლობაში აღდგენის პროცესში. დაწესებულებებში, სადაც ბევრი კონსულტანტი მუშაობს, ოპტიმალური მდგომარეობაა როდი

გუნდი ჩამოყალიბებულია მრავალი გამოჯანმრთელებისგან და დამოუკიდებელიდა

წარსული კონსულტანტები, რადგან ის ზრდის დონე

ურთიერთსწავლა

… საშინაო ნარკოლოგიის თავისებურება ისაა, რომ მას თავისი წარმოშობა განპირობებული აქვს ფსიქიატრიით. რუსული ფსიქიატრიის თავისებურება იყო ფსიქოლოგიის საკმაოდ აშკარა უგულებელყოფა და, განსაკუთრებით, ფსიქოანალიზი … ჩვენი ამოცანა, რა თქმა უნდა, არ შეიცავს ამ ფენომენის დეტალურ ანალიზს, მაგრამ ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ზედმეტი არ არის იმის აღნიშვნა, რომ კონსულტანტის როლი ასევე უნდა შეფასდეს ფსიქოდინამიკური (ანუ, ანალიტიკური) პოზიციიდან.

ერთ დროს ზიგმუნდ ფროიდმა აღმოაჩინა ისეთი ფენომენი, როგორიცაა გადაცემა (გადაცემა, გადაცემა) … კონსულტანტმა უნდა იცოდეს ამ ფენომენის არსებობის შესახებ, გაითვალისწინე და განკარგე …."

და აქ უკვე აქტუალურია ვთქვა შემდეგზე საქმიანობის სფეროები რომელიც ღიაა ფსიქოლოგებისა და ფსიქოანალიტიკოსებისთვის 12 საფეხურიანი პროგრამის შესწავლით:

1. მრჩეველთა ზედამხედველობა და ფსიქოთერაპია

მე დავუბრუნდები "ინდივიდუალურ კონსულტაციას": "… უკრაინაში კონსულტანტის სპეციალობა ჯერ არ არსებობს სახელმწიფო რეესტრში, ამიტომ ექიმები და სამედიცინო პერსონალი, ფსიქოლოგები, სოციალური მუშაკების დიპლომების მქონე პირები და გამოჯანმრთელებული ყოფილი პაციენტები მინიმუმ 3 წლიანი სიფხიზლე გამოჯანმრთელების პროგრამაში და გავლილი აქვს სპეციალური ტრენინგი.”

ჩემი სახელით მინდა ვთქვა, რომ რუსეთში კონსულტანტს, როგორც პროფესიას, ისევე როგორც უკრაინას, აქვს ძალიან გაურკვეველი სტატუსი. სადაც ისინი იღებენ განათლებას - სადაც შეუძლიათ, ბევრი - არსად. მე შევხვდი სიტუაციებს, როდესაც ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ფხიზლობის წელი ან უფრო ნაკლები, მუშაობენ კონსულტანტებად და სტაჟიორებიც კი ფხიზლად რამდენიმე დღის განმავლობაში. ზედამხედველობისა და თერაპიული დახმარების საკითხი სარეაბილიტაციო ცენტრებს შორის მაღალი კონკურენციის პირობებში ძალიან პრობლემატურია: კონსულტანტებს ეშინიათ „ჭუჭყიანი თეთრეულის საჯაროდ დაბანა“, მათ ეშინიათ თავიანთი გამოცდილების გაზიარების, მათ ეშინიათ სამსახურის დაკარგვის. სარეაბილიტაციო ცენტრების უფროსები ძირითადად მიდრეკილნი არიან ხაზი გაუსვან იმას, რომ კონსულტანტებად მუშაობამ არ იცის როგორ გააკეთოს სხვა რამ, რითაც ისარგებლებს ქიმიის "მე" -ს გამოსახულების თავდაპირველი დაბინდვით. ნარკომანი. მათთვის ძნელია თვითდახმარების ჯგუფებთან წვდომა მრჩეველის სტატუსის გამო. ზოგადად, სიტუაცია არ არის მარტივი და ბევრი თვალსაზრისით აბსურდული.

და ამ ყველაფერთან ერთად, არიან კონსულტანტები, რომლებიც ყველაფრის მიუხედავად, ძალიან სერიოზულ და რეალურ თერაპიულ დახმარებას უწევენ ბევრ ქიმიკოსს. დამოკიდებული და ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მოქმედებდა ძირითადად ინტუიციურად, აუცილებელი თერაპიული მხარდაჭერისა და ზედამხედველობის გარეშე. სიტუაცია თანდათან იცვლება ზოგიერთ რეაბილიტაციაში. ჩნდება ცენტრები, ბალინტის ჯგუფები და ფსიქოთერაპევტები, მაგრამ, როგორც წესი, ეს ხდება რაიმე სახის კრიზისის შემდეგ.

2. აღდგენის მოტივაცია. ნება მომეცით კვლავ დავუბრუნდე „ინდივიდუალური კონსულტაციის“ტექსტს: „… ნარკომანიის შემთხვევაში პაციენტს ჩვეულებრივ აქვს მოტივაციური ამბივალენტობა, ე.ი. მას სურს ერთდროულად შეწყვიტოს ნარკოტიკების მოხმარება და ამავე დროს გააგრძელოს მათი "კონტროლირებადი" გამოყენება. წარსულთან მუშაობა და ფანტაზიები - რაც უმთავრესია ფსიქოდინამიკური ფსიქოთერაპიის ფორმატში - იწვევს საწყის ეტაპზე ფსიქოლოგიური დაცვის მექანიზმებს და ამატებს პაციენტის არგუმენტს ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენების გაგრძელების შესახებ.”

და აქ მიზანშეწონილია გავაკეთოთ გარკვეული განმარტებები. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ გამოჯანმრთელების "საწყის სტადიაზე", ანუ დაახლოებით 1-3 წლის ფხიზელი.

ფაქტია, რომ ქიმიისთვის. დამოკიდებულება გამოჯანმრთელების დასაწყისში ძალიან ახასიათებს შემდეგ რაციონალიზაციას: "რა გესმის, რადგან არ გამოიყენე". ამ შემთხვევაში, მე ყველაზე ეფექტურად ვახერხებ დავეხმარო მას დაინახოს მისი წინააღმდეგობა მეტყველებს იმ გამოცდილების შესახებ, რომელიც პირადად მე ვიცი გამოჯანმრთელებული ადამიანების შესახებ, თუმცა მე თვითონ არ გამომიყენებია VIS (ნივთიერებები, რომლებიც ცვლის ცნობიერებას) და არ ვთავაზობ მას გამოჯანმრთელებულ ადამიანებთან ურთიერთობას. როგორც წესი, ზემოხსენებული ამბივალენტობა აიძულებს მას ასეთ სიტუაციაში იპოვოს მიზეზი, რომ "ახლა" არ მიმართოს სხვა დამოკიდებულებს, არამედ გადალახოს რაციონალიზაცია და გააგრძელოს ჩემთან მუშაობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძალიან ძლიერი გარეგანი მოტივაციით, მას ნამდვილად შეუძლია მიმართოს გამოჯანმრთელებულ ადამიანებს, რაც ამ სიტუაციაში მისთვის ძალიან სასარგებლოა და გარდა ამისა, ეს გააძლიერებს მის ნდობას ჩემ მიმართ, რაც მას მომავალში დაეხმარება, რადგან, როგორც წესი, მას დასჭირდება ჩემი დახმარება, მაგრამ არა საწყის ეტაპზე, არამედ როდესაც ის გარკვეულ სიფხიზლეს მოიპოვებს.

აქ მიზანშეწონილია მოკლედ ვისაუბროთ 12-საფეხურიანი პროგრამის სტრუქტურაზე. ამ სტატიის ფორმატი არ მაძლევს საშუალებას გითხრათ ამის შესახებ სრულად და მე კვლავ გამოვიყენებ "ინდივიდუალური კონსულტაციის" ტექსტს: "პროცედურულად, ფაქტობრივად, ნებისმიერი სიტუაცია შეიძლება დაფიქსირდეს დადებითად, შესაბამისი გაკვეთილის ან სხვათაგან გაკვეთილების გამოყენებით. ვიდრე 65 წლიანი გამოცდილება ფილოსოფიის დახვეწასა და გაუმჯობესებაში 12 ნაბიჯი. სინამდვილეში, ეს ნაბიჯები უზრუნველყოფს ქიმიური დამოკიდებულებისგან თავის დაღწევის თანდათანობით, ევოლუციურ მიდგომას. ნაბიჯები ორგანიზებულია გარკვეული თანმიმდევრობით: ყველაზე მნიშვნელოვანი, მთავარი, ძირითადი, შემდგომი ცვლილებებისკენ, რომელსაც ადამიანი, აღორძინების მოტივირებული, გადის და ინტეგრირდება მისი ცხოვრების პროცესში. სინამდვილეში, 12 საფეხურიანი პროგრამა, რომელიც თავდაპირველად თერაპიის პროგრამაა, ხდება რეაბილიტაციის პროგრამა, შემდეგ კი ცხოვრების სულიერი საფუძველი.სხვა ადამიანების გამოცდილება, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან მათ დამოკიდებულებას, გარკვეულ პერსპექტივას სთავაზობს იმ ადამიანს, ვინც ეძებს გამოჯანმრთელებას. ეს ეხმარება ნარკომანს თავი დაეღწია ფსიქოლოგიური დაცვის არასასურველი ვარიანტებისგან, დაინახოს მათი დამოკიდებულება (ისევე როგორც სხვა ფსიქოლოგიური პრობლემები) რეალობის ფონზე.

ეს მიდგომა ასევე მოითხოვს ნარკომანებს აღიარონ უმაღლესი ძალაუფლების არსებობა და სჯეროდეთ მისი დაჯერების სურვილი, რომელსაც ხელმძღვანელობენ მინიმუმ იმით, რომ მოქმედების ამგვარმა მეთოდმა დაამტკიცა თავისი სარგებლიანობა ჯანსაღი ცხოვრების წესის მისაღწევად (გალანტერი). ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ღმერთისა თუ უმაღლესი ძალის ხშირი ხსენების მიუხედავად, 12 ნაბიჯი არ არის რელიგიური პროგრამა. ეს არის სულიერი პროგრამა. განსხვავება ისაა, რომ ნებისმიერი რელიგიური სისტემისგან განსხვავებით, რომელიც ეხება ღვთაების კონცეფციას, 12 საფეხურიან პროგრამაში ღმერთი მონაწილეობს ნაგულისხმევად, „როგორც ჩვენ გვესმის მისი“. ეს სურათი იქნება ის, თუ რა კონკრეტულად შეიძლება მისი განსახიერება არის წმინდა პირადი საკითხი. უფრო მეტიც, "ღმერთის" კონცეფციაც კი შეიძლება შეიცვალოს "უმაღლესი ძალის" კონცეფციით, ანუ "ძალაუფლება უფრო ძლიერია ვიდრე ჩვენი." ამრიგად, ჩვენ ვსაუბრობთ პიროვნების გარკვეულ ფსიქოლოგიურ პარამეტრებზე, გარკვეულ გნოსტიკურ სტრუქტურებზე, მსგავსი იმისა, რასაც ფსიქოლოგია უწოდებს სუპერ-ეგოს, რომლის არსებობა ადამიანის ბუნებაში არ იწვევს ეჭვებს ინტენსიურ მატერიალისტებშიც კი.”

აქ განვმარტავ შემდეგ პუნქტებს. საშუალოდ, ერთი წლის განმავლობაში ხდება ერთი ნაბიჯის შემუშავება.იმისათვის, რომ შეინარჩუნოთ და შეინარჩუნოთ თქვენი სიფხიზლე, პრინციპში, პირველი 3 ნაბიჯი საკმარისია და ფსიქოლოგს არ სჭირდება მათი შემუშავება, საჭიროა ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გამოყენების და გამოჯანმრთელების გამოცდილება. და მათ გარეშე, საშიშია მეოთხეზე მიახლოება, რადგან პრაქტიკაში, როდესაც ვხვდებით რთულ ემოციურ გამოცდილებას სტრესისადმი წინააღმდეგობის და დახმარების აღმოჩენის გამოცდილების გარეშე, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი უარს ამბობს თერაპიულ პრინციპებზე და ბრუნდება გამოყენებისთვის.

საერთოდ, ქიმიასთან მუშაობასთან დაკავშირებით. დამოკიდებულებას წინააღმდეგობის დაძლევისა და მოტივაციის გაძლიერების მიმართულებით დიდი მნიშვნელობა აქვს:

- გულწრფელობა და საკუთარი თავის გამჟღავნების უნარი. მაგრამ, რა თქმა უნდა, იმდენად, რამდენადაც ეს აუცილებელია კლიენტისთვის. ქიმიის ნარკომანი უკიდურესად მგრძნობიარეა ნებისმიერი სახის სიცრუისა და უსინდისობის მიმართ, ხოლო, ერთი მხრივ, ის ქვეცნობიერად მუდმივად ცდილობს თერაპევტს უბიძგოს კონტრტრანსფერულ რეაქციებში და, მეორე მხრივ, აფასებს თერაპევტის პირად გამოცდილებას ფსიქოთერაპია. რომ.:

- თუ თერაპევტს, საუბრის კონტექსტში, შეუძლია ახსენოს საკუთარი ინდივიდუალური და განსაკუთრებით ჯგუფური თერაპიის გამოცდილება, ეს ასევე აძლიერებს პაციენტის ნდობას მის მიმართ. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია, რომ ეს გამოცდილება იყოს რეალობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ქიმიურია. ნარკომანი იგრძნობს არაგულწრფელობას და ბევრი წინა მცდელობა "დაიკარგება" და ასევე ისე, რომ თავად თერაპევტმა იცოდეს თავისი გამოცდილების მნიშვნელობა.

· მე -4 საფეხურის ელემენტებთან მუშაობა.

ამასთან, თუ ადამიანი შეგნებულად მზად არის არა მხოლოდ შეინარჩუნოს სიფხიზლე, არამედ იმ მიზეზებით იმუშაოს, რამაც მას აიძულა გამოიყენა VIS, მაშინ ის განაგრძობს მე –4 საფეხურს. ნარკოტიკების ანონიმური ნაბიჯების გზამკვლევში, ნაბიჯი 4 აღწერს, თუ როგორ უნდა გაუმკლავდეთ შემდეგ გრძნობებს: წყენა, დანაშაული, სირცხვილი, შიში, ასევე ადამიანებთან ურთიერთობა, სექსუალური ურთიერთობა და ძალადობა. ეს ნაშრომი, რომელსაც აქვს განსაკუთრებული მნიშვნელობა იმ ადამიანისთვის, რომელიც მიდრეკილია შეცვალოს თავისი გრძნობები ნივთიერებების დახმარებით, არის განსაკუთრებული ღირებულება და, მე მჯერა, რომ ფსიქოანალიტიკოსის დახმარება ამ სიტუაციაში იქნება უფრო მეტად მიზანშეწონილი. თუმცა, მე კიდევ ერთხელ ხაზს ვუსვამ ანალიტიკოსის ცოდნის აუცილებლობას და მნიშვნელობას მინიმუმ ზოგადი თვალსაზრისით იმ 12 ნაბიჯის შესახებ, რაც ხელს შეუწყობს მუშაობის საწყის ეტაპზე წინააღმდეგობის გადალახვას და ფსიქოთერაპევტისადმი ნდობის გაძლიერებას, ხოლო ფსიქოთერაპევტი კი ინფორმაცია ქიმიის გასაგებად. ნარკომანი.

· საყვარელ ადამიანებთან მუშაობა ქიმი. ნარკომანი. ეს სფერო ალბათ ყველაზე აუცილებელია ფსიქოანალიტიკოსის მუშაობისთვის და რამდენიმე მიზეზის გამო. -

- პირველ რიგში, უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ახლობლები, რომლებიც მიმართავენ დახმარებას, მხოლოდ თხოვნა ჟღერს „როგორც მშობელი“, თითქოს ჩვენ ვსაუბრობთ პატარა ბავშვზე: „რამე გააკეთე მასთან, მე ვიქნები პაციენტი, ჩემთან ყველაფერი რიგზეა . იმ ადამიანთან ერთად, ვინც დახმარებას ითხოვს, აუცილებელია თერაპიის დაწყება, ანუ ნათესავებთან და მეგობრებთან ერთად. ეს ერთი შეხედვით აშკარა ფაქტი ხშირად იგნორირებულია. მაგრამ ეს ახლობლებთან მუშაობის დახმარებით, ე.წ. არიან „კოდეპენენდენტურები“და ხშირად შესაძლებელია ქიმიური დამოკიდებულების გამოჯანმრთელების მოტივაციის შექმნა.

- მეორეც, მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს თვითდახმარების ჯგუფები თანადამოკიდებულთათვის, ალკოჰოლიკებთან ან ნარკომანებთან შედარებით, ეს არის ყველაზე სუსტი და უმწიფარი ჯგუფები, თუმცა, რა თქმა უნდა, ეს არის ჩემი სუბიექტური აზრი. ე. ბირნმა აღწერა AA და NA ჯგუფები, როგორც ჯგუფები, სადაც ადამიანები მიდრეკილნი არიან სამაშველო და მისიონერულ სამუშაოებში, თუმცა, პირადად გაეცნო ამ თემების წარმომადგენლებს, შემიძლია ვთქვა, რომ დღეს AA და NA უფრო სულიერი ზრდის და მისიონერული მუშაობის ჯგუფებია. არა თვითმიზანი, არამედ ინსტრუმენტი ჰარმონიული განვითარებისათვის. მაგრამ რა ხდება ადამიანებთან ალ-ანონისა და ნარ-ანონის ჯგუფებში (ნათესავების ჯგუფები), სამწუხაროდ, დღეს სასურველს ტოვებს. და იმ ფსიქოანალიტიკოსებს, რომლებსაც ესმით 12 ნაბიჯი, ჩემი აზრით, შეუძლიათ რეალური დახმარება გაუწიონ ამ მიმართულებით.

დასასრულს, მინდა ვთქვა, რომ შიში და ცრურწმენები, რომლებიც ჩვენს საზოგადოებაში არსებობს ქიმიურ ნივთიერებებთან დაკავშირებით.ნარკომანები ზოგადად და მე -12 საფეხურის წარმომადგენლები, მხოლოდ აძლიერებენ ალკოჰოლიზმისა და ნარკომანიის განვითარებას, თუმცა პირადად მე ამ მხრივ საკმაოდ ოპტიმისტურად ვარ განწყობილი: ყველაფერი იცვლება, ბოლო 20 წლის განმავლობაში მხოლოდ პეტერბურგში გამოჩნდა დაახლოებით 15 ცნობილი და რეგისტრირებული NA ჯგუფების მსოფლიო საზოგადოებაში, დაახლოებით 25 ჯგუფი AA და Al-Anon. ხალხი წლების განმავლობაში ფხიზლად რჩება, ვინც პირადად ვიცნობ, სიფხიზლის პირობები 15 წლამდე აღწევს და ამავე დროს არცერთი მათგანი არ ცხოვრობს უარესად ან, ყოველ შემთხვევაში, ერთნაირად. 12 ნაბიჯი გახდა ფენომენი, რომლის შესახებაც თქვენ შეიძლება არ იცოდეთ, მაგრამ შეგიძლიათ იცოდეთ და ეს ცოდნა იძლევა საინტერესო პერსპექტივებს.