სხეულის ღალატი. პანიკური შეტევის თერაპია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

სხეულის ღალატი. პანიკური თავდასხმის თერაპია

ჩემი შფოთვის შეტევებით მე ვიბრუნებ თავს

სხვათა საჭიროების ფიგურა, ვაცნობიერებ მის მნიშვნელობას და მნიშვნელობას

სტატიის გაგრძელება. დაიწყეთ აქ…

თერაპიული ანარეკლები

შევეცდები გამოვხატო როგორც უშუალო, ასევე პირველადი და შემდგომი სტრატეგიული ამოცანები პანიკის შეტევების ფსიქოთერაპიის შემთხვევაში.

შფოთვის შეტევების მქონე კლიენტისთვის მისი სიმპტომები საშიშია და გასაკვირი არ არის, რომ მას სურს მოშორდეს მათ. სწორედ ამ თხოვნით მიმართავს ის ფსიქოთერაპევტს. და თერაპევტი აქ შეიძლება მოხვდეს სიმპტომების ხაფანგი მიჰყვება კლიენტს მისი განთავისუფლების სურვილით. ეს მიდგომა განწირულია მარცხისთვის, რადგან ამ შემთხვევაში კლიენტის სიმპტომები და მისი პრობლემები არ ემთხვევა. ამიტომ, სიმპტომის მოშორება დროებითი იქნება და პრობლემას არ გადაჭრის.

მე დაუყოვნებლივ აღვნიშნავ, რომ მე დაეყრდნობა არა ამ პრობლემის გადაჭრის სიმპტომურ მიდგომას, არამედ სისტემურ-ფენომენოლოგიურს. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ:

1. მოისმინეთ სიმპტომი, მიეცით საშუალება "უთხრას" რაზეა საუბარი?

(ფენომენოლოგიური ეტაპი);

2. განსაზღვრეთ მისი არსი, მნიშვნელობა, გაიგეთ "რატომ" არის ის? რა საჭიროებას გამოხატავს ის? (სისტემის ეტაპი);

3. იპოვნეთ სხვა, ასიმპტომური გზა ამ მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად.

დამიწება

თერაპიის ერთ -ერთი პირველი მიზანი შფოთვის სპექტრის აშლილობის მქონე კლიენტებთან ურთიერთობისას იქნება კლიენტის შფოთვის შემსუბუქება. ჰაიდეგერის მიერ გასულ საუკუნეში წარმოთქმული ფრაზა: "ალბათ საუკეთესო რამ, რისი გაკეთებაც შეგვიძლია ადამიანისთვის არის მისი შეშფოთება" ამ საუკუნის ადამიანისთვის ნამდვილად არ არის შესაფერისი. შფოთვის დარღვევები, როგორც დავწერე პირველ სტატიაში, დღევანდელი დროის ნიშან -თვისება ხდება. აქ თერაპევტი უნდა იყოს მაქსიმალურად სტაბილური და ყველანაირად (ვერბალური და არავერბალური) აჩვენოს ეს სტაბილურობა კლიენტს, რითაც ხდება მისთვის ერთადერთი სტაბილური ობიექტი ამ სამყაროში.

როგორ შეიძლება ეს შესაძლებელი იყოს?

თავად თერაპევტს უნდა ჰქონდეს შემოქმედებითი ტიპის იდენტობა, იყოს სტაბილური კლიენტის უკიდურესი არასტაბილურობის სიტუაციაში. თერაპევტი უპირისპირებს კლიენტის პიროვნების ფრაგმენტაციას და დაშლას საკუთარი პიროვნების მთლიანობასა და ინტეგრაციულობასთან.

კლიენტის დასამშვიდებლად კიდევ ერთი გზაა მისი შფოთვის შეკავება. კლიენტის შფოთვა გამოიხატება როგორც თერაპიის პროცესის გაკონტროლების სურვილში ("რას ვაპირებთ ჩვენ ???") და მის შეუწყნარებლობაში, შემაშფოთებელი სიმპტომების სწრაფად მოშორების სურვილში ("როდის იქნება ეს ყველაფერი დასრულდება? რამდენ ხანს გაგრძელდება თერაპია? ") … მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ კითხვების უკან კლიენტი არის მისი შფოთვა და თქვენ არ გჭირდებათ ამ კითხვებზე ზუსტი პასუხის გაცემა. როდესაც კლიენტი მეკითხება რამდენი დრო დასჭირდება თერაპიას, მე ჩვეულებრივ ვამბობ:”არ ვიცი, მაგრამ შევეცდები რაც შეიძლება ცოტა გავაკეთო”. აქ მთავარი არ არის რას ამბობ, არამედ როგორ ამბობ.

თუ მშვიდად ხართ, პაციენტი ამას იგრძნობს მისი სარკისებრი ნეირონების დონეზე და ასევე დამშვიდდება.

პანიკაში მყოფი კლიენტი კარგად არ "გამოსცდის რეალობას". თერაპევტის ერთ -ერთი პირველი ამოცანაა მისი რეალობაში დაბრუნება. ჩვენ კლიენტს ვუბრუნებთ მისი "სამყაროს პანიკური სურათიდან" ჩვეულ სურათზე. ის გადის პროცესს დასაბუთება … დაწვრილებით ამის შესახებ იხილეთ ბორის დრობიშევსკის სტატიაში "სესხება ცხოვრებაში და თერაპია". ამისათვის ჩვენ კლიენტის ცნობიერებას გადააქვთ მისი საშიში მდგომარეობიდან (ფიგურა) გარემოში (ფონი). კლიენტის ახალი ფიგურები შეიძლება იყოს თავად თერაპევტი ("შემომხედე. რას შეამჩნევ?") და გარე სამყაროს ნებისმიერი ელემენტი ("ყურადღება მიაქციე გარშემო. რას ხედავ?"). კლიენტის გონებაში ახალი ფიგურების გაჩენა აუცილებელია, რათა მან შეძლოს დაეყრდნოს მათ, ვინაიდან მისი მე წყვეტს მხარდაჭერის ფუნქციის შესრულებას.ეს არის ფონური მხარდაჭერა. კლიენტისთვის მნიშვნელოვანია ჰქონდეს რეალობის შეგრძნება, სამყაროს სიმჭიდროვე, რომელსაც უნდა დაეყრდნოს.

იმავე მიზეზით, თერაპიული ჩარევა, როგორიცაა "თქვენ უნდა აიღოთ პასუხისმგებლობა და გადაწყვიტოთ რა უნდა გააკეთოთ" ამ სიტუაციაში, საუკეთესო შემთხვევაში უსარგებლოა და უარეს შემთხვევაში ის შეიძლება იყოს რევატუმატური - კლიენტს არაფერზე უნდა დაეყრდნოს. მისი მე არის სუსტი და არასტაბილური და მას სჭირდება გარედან მხარდაჭერა.

ადამიანმა არ იცის რატომ დაემართა მას ეს. ეს არის ძლიერი სიმპტომი, რომელიც მოწყვეტილია ცხოვრებას და მისი გაუგებრობის გამო შემზარავია. მნიშვნელოვანია, მივცეთ (გავაფართოვოთ, განვსაზღვროთ, განმეორდეს) ფონი, რათა გაუგებარი სიმპტომი გასაგები გახდეს.

თერაპევტისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია თვალყური ადევნოს მის "დამხმარე პუნქტებს" ასეთ კლიენტთან მუშაობის მდგომარეობაში. ყოველ შემთხვევაში, როდესაც PA– ით დაავადებული პაციენტი მოდის, ჩვენ შეგვიძლია დავკარგოთ მხარდაჭერის გრძნობა: ცუდად სუნთქვა, ცუდად ჯდომა, შეწყვეტა ჩვენი სხეულის შეგრძნება, „თავდახრილი წასვლა“კლიენტის სიმპტომებში. ეს არის ნიშნები იმისა, რომ თქვენ თვითონ დაკარგეთ ფეხი და არ იქნებით ეფექტური ასეთ პრობლემებთან გამკლავებაში.

შიშებთან და მარტოობასთან შეხვედრა

თერაპიისას მნიშვნელოვანია დაიცვას სიმპტომი, ანუ შევეცადოთ გავიგოთ რა დგას სიმპტომის უკან, რა უჭერს მხარს მას, რატომ არის ის? აქ აუცილებელია პრობლემის ეტაპობრივი ჩაძირვა. შფოთვის შეტევების მქონე კლიენტებისთვის თერაპიის მნიშვნელოვანი ნაბიჯები იქნება იმის გაცნობიერება, რომ შფოთვა იმალება მათი სიმპტომების უკან, შიშები შფოთვის მიღმა, არაცნობიერი მარტოობა შიშების მიღმა და პირადობის პრობლემები. მონიშნული ეტაპები თანმიმდევრულად დამუშავებულია კლიენტთან თერაპიაში.

მაგალითად, შფოთვის შიშად გადაქცევა ამცირებს კლიენტის სტრესის ხარისხს. ცნობილია, რომ შფოთვა არის დიფუზური მდგომარეობა, რომელსაც არ აქვს ობიექტი. ამ მხრივ, ადამიანს უჭირს დიდხანს დარჩეს შფოთვაში. შიში, შფოთვისგან განსხვავებით, განსაზღვრული და ობიექტურია. შიშის გაჩენა შფოთვის ნაცვლად არის დიდი ნაბიჯი, როდესაც კლიენტს შეუძლია თქვას, რომ მე მეშინია გულის შეტევის და არა მე მაქვს ინფარქტი.

თერაპიის შემდეგი ნაბიჯი იქნება კლიენტის გაცნობიერება მათი მარტოობის შესახებ. ინდივიდუალიზმის ღირებულება თანამედროვე სამყაროში, სხვა საკითხებთან ერთად, იწვევს ადამიანს მარტოობაში, რომლის შესახებაც ძნელია შეხვდე, გააცნობიერო და განიცადო.

ფრანცესეთი წერს, რომ PA არის არაცნობიერი მარტოობის მკვეთრი გარღვევა … ეს არის ვიღაცის მარტოობა, რომელიც მოულოდნელად აღმოჩნდება ძალიან თვალსაჩინო უზარმაზარი სამყაროს წინაშე. ეს არის ვიღაცის მარტოობა, რომელიც უეცრად თავს ძალიან პატარა გრძნობს უზარმაზარი სამყაროს წინაშე. თუმცა, ეს მარტოობა არაცნობიერი და მიუღებელია შფოთვის შეტევებით დაავადებული ადამიანისთვის. და ამ ტიპის გამოცდილება აკრძალულია ადამიანისთვის, წინააღმდეგ შემთხვევაში PA არ იქნებოდა.

მარტოობის ამოცნობა და ცხოვრება შეუძლებელია, რადგან ნარცისისტულ ორგანიზებულ სამყაროში ადამიანი უნდა იყოს ძლიერი და დამოუკიდებელი. სიყვარული, სიახლოვე აქ განიხილება როგორც სისუსტე. გამოდის, რომ შეუძლებელია ადამიანი მიმართოს სხვას, სთხოვოს დახმარება - ეს ეწინააღმდეგება მის ვინაობას, საკუთარ თავს, როგორც ძლიერ, დამოუკიდებელ პიროვნებას. სიახლოვისა და სიყვარულის მოთხოვნილების დაკმაყოფილება შეუძლებელი ხდება. Ისე ის ხვდება მახეში - ინდივიდუალიზმისა და სხვისგან გაუცხოების ხაფანგში.

შემდეგ კი, პანიკის შეტევების შედეგად, მე ვიღებ სხვის მოთხოვნილების ფიგურას, ვაცნობიერებ მის მნიშვნელობას და ღირებულებას ჩემთვის.

ჩართულობის ფორმირება

ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, ამ ტიპის კლიენტებთან ერთ -ერთი თერაპიული გამოწვევა იქნება მათში გრძნობების შექმნაზე მუშაობა. ჩართულობა.

PA– სთან ერთად ჩნდება სიკვდილის შიში და სიგიჟის შიში - ეს არის შიშები, რომლებშიც ჩვენ ვტოვებთ საზოგადოებას. ეს ტანჯვა უფრო სუსტი ხდება, როდესაც მე ვიღაცასთან ახლოს ვარ, ვისაც ვენდობი. თანამედროვე სამყაროში, სადაც ყოფილმა სოციალურმა ინსტიტუტებმა შეწყვიტეს პიროვნების მხარდაჭერის ფუნქციის შესრულება, მნიშვნელოვანი ხდება სხვადასხვა საზოგადოებაში ჩართვა: პროფესიონალი, ინტერესების შესაბამისად და ა.ისინი ქმნიან მხარდაჭერის გრძნობას - როგორც მათში გარკვეული წესების, ნორმების, საზღვრების არსებობის გამო, ასევე ადამიანში გამოცდილების გამოჩენის გამო. ჩართულობა, თავსებადობა.

ეს სამუშაო იწყება თავდაპირველად თერაპევტთან კონტაქტში. კლიენტი თანდათან იღებს ფესვებს თერაპიულ ურთიერთობებში. თერაპევტი ხდება ის, ვინც სხვასთან შეიძლება იყოს სუსტი, სთხოვოს დახმარება, ისაუბროს მის გამოცდილებაზე, ზოგადად , იყავით ურთიერთობაში … ეს ახალი გამოცდილება შეიძლება ფასდაუდებელი გახდეს კლიენტისთვის, დროთა განმავლობაში კლიენტს შეეძლება "წაიყვანოს თერაპევტი მასთან", მაშინაც კი, როდესაც ის არ არის მასთან - შინაგანად დაუკავშირდეს მას, გაიაროს კონსულტაცია, ჩართულობის შენარჩუნებისას. ეს იწვევს სამყაროს სურათში სხვა ადამიანის გამოჩენას, ვიდრე მე. ნარცისული მარტოობა გადალახულია სხვათა გამოჩენის გამო ფსიქიკურ რეალობაში.

ვინაობასთან მუშაობა

შფოთვის შეტევების მქონე კლიენტთან თერაპიის ერთ-ერთი სტრატეგიული და გრძელვადიანი მიზანია მათ ვინაობასთან მუშაობა. პირველ სტატიაში მე დავწერე, რომ თანამედროვე ადამიანის I უმეტესწილად იდენტიფიცირებულია მისი გონებით, თანდათანობით გაუცხოებს მის ემოციურ ნაწილს და სხეულებრივობას საკუთარი თავისგან. შედეგად, ამ "ტერიტორიების" დაკარგვასთან ერთად, I კარგავს მთელ რიგ ფუნქციებს. ის კარგად ფუნქციონირებს კონტროლის, ანალიზის, შედარების, შეფასების სფეროში, მაგრამ აღმოჩნდება იმპოტენტური ურთიერთობების დამყარების სფეროში. შედეგად, ისეთი ადამიანური ფენომენები, როგორიცაა მონაწილეობა, სიყვარული, ინტიმურობა მისთვის მიუწვდომელი ხდება.

თერაპიის საშუალებით ხდება სხეულისადმი ნდობის, გრძნობების დაბრუნება, ემოციურობისა და ფიზიკურობის I. ეს არის ადრე გასხვისებული ტერიტორიების დაბრუნება. შედეგად, მე გავხდი უფრო ჰოლისტიკური და ინტეგრირებული. როდესაც ყოფილი მე, გონებასთან იდენტიფიცირებული, "დათმობს" თავის პოზიციებს, წყვეტს კონტროლს, ხდება უფრო შემწყნარებელი მისი გრძნობების, სურვილების, სხეულის მოვლენების მიმართ - პანიკა მიდის.

ეს სამუშაო ტექნიკურად ხორციელდება კლიენტის ემოციური და სხეულის ფენომენების აღმოჩენით და მათზე წვდომის შესაძლებლობის საშუალებით მათთან დიალოგის ორგანიზებით. ინტეგრაციის გზა დგას დიალოგისა და მოლაპარაკების უნარის მეშვეობით.

პრაქტიკული რჩევა მათთვის, ვინც არ არის თერაპიაში

შენი თავი არ არის მხოლოდ შენი გონება. ეს ასევე არის თქვენი გრძნობები და თქვენი ფიზიკურობა.

• ჩათვალეთ, რომ ემოციურობა, მგრძნობელობა არ არის სისუსტე და შეეცადეთ იპოვოთ მათში არსებული რესურსი;
• აღმოაჩინეთ თქვენი გრძნობების სამყარო. ეს გახდის თქვენს ცხოვრებას უფრო ნათელსა და გემრიელს;
• მოუსმინეთ თქვენს სხეულს, მის შეგრძნებებს: მას ბევრი სიგნალი აქვს და ტკივილი მხოლოდ ერთი მათგანია - ყველაზე ძლიერი;
• გამოიკვლიეთ თქვენი სხეული: სად ცხოვრობს სასიამოვნო შეგრძნებები თქვენს სხეულში, სად არის დაძაბულობა, დამჭერები?
• გთხოვთ თქვენი სხეული, მოაწყვეთ დღესასწაული მისთვის: წადით აბანო-საუნაში, დაისვენეთ აბაზანაში, დარეგისტრირდით მასაჟზე …;

შემდეგი მარტივი ვარჯიში დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ რა სურს თქვენს სხეულს?

სხეულის წერილი მე

დაწერეთ სხეულის სახელით წერილი თქვენი I შემდეგ სქემის მიხედვით:

• როგორ არის ის ჩემთან?
• რა სახის ურთიერთობა არსებობს საკუთარ თავთან?
• რა არის სხეულის მოთხოვნილებები?
• ახერხებთ თქვენი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებას?
• რამდენად მკაცრი ვარ ამ მოთხოვნილებებთან მიმართებაში?
• რა მოთხოვნილებებია აკრძალული საკუთარი თავის მიერ?
• რა გრძნობები აქვს სხეულს საკუთარი თავის მიმართ?
• რა პრეტენზიები აქვს მას, მე მთხოვს?
• რისი შეცვლა სურს სხეულს ამ ურთიერთობაში?
• როგორ ვიქცეოდი ამ ცვლილებებზე?
• რას იგრძნობდა სხეული, თუკი ეს ურთიერთობა შეიცვლებოდა?

მოაწყეთ დიალოგი საკუთარ თავსა და თქვენს სხეულს შორის. შეეცადეთ მოუსმინოთ თქვენს სხეულს და მოლაპარაკება მოახდინოთ მასთან.

რაც შეეხება ემოციური მგრძნობელობის განვითარება შემდეგ აქ შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

- მოძებნეთ ინტერნეტში გრძნობებისა და ემოციების სია; დაბეჭდეთ ისინი. თქვენს ხელთაა;

- ამ სამყაროს სხვა ადამიანებთან და ობიექტებთან კონტაქტის სიტუაციებში - ბუნებრივ და კულტურულ ფენომენებზე - შეაჩერე თავი და დაუსვი საკუთარ თავს შეკითხვა „რას ვგრძნობ ახლა?“;

- თავდაპირველად მიმართეთ თქვენს მოტყუებულ ფურცელს - გრძნობების ჩამონათვალს. სცადეთ ისინი თქვენი გონების მდგომარეობის მიხედვით. შეეცადეთ იპოვოთ რეზონანსი თქვენს სულში გარკვეული შეგრძნებით მომზადებული სიიდან.