მწვავე შოკის ტრავმა. რეზიდენცია. დახმარება

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

დაიწყეთ აქ მწვავე ტრავმა

შოკისმომგვრელი (მწვავე) ტრავმა არის მდგომარეობა (გამოცდილება), რომელსაც თან ახლავს ქაოსის განცდა, დაკარგვა, ღალატის სიმწარე და დაშლის ტკივილი.

შოკის ტრავმისგან გამოჯანმრთელების აღწერილი ეტაპების დაყოფა საკმაოდ თვითნებურია.

ვინაიდან შოკური ტრავმა არის გადაუდებელი სტრესის განუცდელი მდგომარეობა, გათავისუფლება შეიძლება მოულოდნელი იყოს მსხვერპლისთვის და მისი შემწეებისთვის სცენაზე მიბმულობის გარეშე.

ადამიანს ყოველთვის აქვს შინაგანი მკურნალის ჰიპოსტასი, ამიტომ რეკომენდებულია პირველ რიგში დაეყრდნოს მას და მხოლოდ განსაკუთრებულ ვითარებაში - როდესაც ვითარდება პათოლოგიური რეაქციები, იდენტიფიცირება დაკარგვასთან ერთად - მიმართოს სპეციალისტს. უფრო მეტიც, ეს ყოველთვის არ არის ფსიქოლოგი (ვინაიდან რეტრუმატიზაციის ალბათობა მაღალია), ზოგჯერ უფრო ეკოლოგიურად კეთილგანწყობილია, პირველ რიგში მივმართოთ ფსიქიატრს

კიდევ ერთხელ აღვნიშნავ, რომ კრიზისული თერაპიული მუშაობა ტრავმასთან მიზანშეწონილია მას შემდეგ, რაც ამოწურულია ადამიანის ბუნებრივი რესურსები.

Პირველი, და ხშირად საკმარისი დაშავებულისთვის სასწრაფო დახმარების მანქანა არის ჰოლდინგი, მხარდაჭერა. "საკმარისად კარგი" დედა, ვინიკოტის თანახმად, აყალიბებს ურთიერთობას ბავშვთან, სახელწოდებით "ჩატარება" (ინგლისურიდან - მხარდაჭერა) - ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ბავშვის ყველა მოთხოვნილება დაკმაყოფილებულია, ის დაცულია. ეს არის დედის მოვლა და ერთგულება, რომელიც მგრძნობიარეა ბავშვის ყველა მოთხოვნილების მიმართ, რომელსაც ესმის მისი სურვილები და შიშები, ეს არის ურთიერთობების განვითარების წამყვანი ფაქტორი. დედა ამას აკეთებს ბუნებრივად და მარტივად: ის ფაქტიურად მხარს უჭერს ბავშვის გარემოს, ზრუნავს იმაზე, რომ სამყარო მასზე ზედმეტად არ „დაინგრეს“. ჰოლდინგის ურთიერთობებში ვითარდება პირველადი იდენტიფიკაცია.

ეს მეტაფორა აქტუალურია უბედურებაში მყოფი ნებისმიერი ადამიანის განკურნებისათვის, მიუხედავად მათი ასაკისა: ყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანი ნამდვილად იყოფა და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კარგავს ბავშვის ვინაობისა და უსაფრთხოების შეგრძნებას.

ტრავმირებული პირის ძირითადი ამოცანებია ნარცისული ბირთვის (თვითმყოფადობის) მთლიანობის აღდგენა, ბუნებრივი ჩვეული ფსიქოლოგიური თავდაცვა (ადაპტაციური შესაძლებლობები) და პასუხისმგებლობის და გადაწყვეტილებების მიღების უნარის თანდათანობითი დაბრუნება.

საუკეთესოდ უმკლავდება ჰოლდინგის ამოცანებს ბუნებრივი შემოგარენი მსხვერპლი: ოჯახი, მეგობრები, ნათესავები, კოლეგები.

ამ მხრივ აღსანიშნავია ებრაული დაკრძალვის რიტუალი. მწუხარე ადამიანი თავისუფლდება უბედურებისგან და ყოველგვარი სამუშაოსგან, ლოცვების კითხვისგან და არ ტოვებს სახლს. ყველა ნათესავი და მეზობელი იკრიბება ამ პერიოდის განმავლობაში. პირადი მწუხარება, ცრემლები ღიად განიცდიან. დამწუხრებული ადამიანი "გამორთულია" ცხოვრების მთელი ციკლიდან, ის არის "არააქტიური" და ორიენტირებულია მწუხარების გამოცდილებაზე. მან ყურადღება უნდა გაამახვილოს გარდაცვლილთა ტანჯვაზე, მწუხარებაზე და მოგონებებზე და, თუ ეს შესაძლებელია, არ განადგურდეს ამისგან. იმისათვის, რომ დამწუხრებულმა წაიკითხოს სამახსოვრო ლოცვა, ჩვეულებრივად არის შეაგროვოს სულ მცირე ათი კაცი დამწუხრებულის სახლში. ეს არის შესაძლებლობა გამოხატოთ თქვენი პატივისცემა და თანაგრძნობა მისი საყვარელი ადამიანების მიმართ, უზრუნველყოთ უზარმაზარი მხარდაჭერა, არ მისცეთ მათ საშუალება უბედურებაში. თუმცა, გლოვის ინტენსივობა თანდათან მცირდება და ბოლოს ადამიანი უბრუნდება უფრო ჩვეულებრივ ცხოვრებას.

დაღუპულთა ნუგეშისცემა არის მოწყალების მიცვა. შედიან მწუხარე ადამიანის სახლში და ტოვებენ მას, ისინი არ ამბობენ "შალომს", არ ეხუტებიან, ჩუმად სხედან მანამ, სანამ დამწუხრებული ადამიანი თვითონ არ დაიწყებს ლაპარაკს. ისინი სხედან მიწაზე, რომელშიც ახლობელი იყო დაკრძალული და ცდილობენ მასთან მიახლოებას, როგორც ეს იყო, რაც ასევე შეესაბამება ტანჯვის "დამცირებულ" მდგომარეობას. ეს არის ერთ -ერთი გზა გამოხატოს ლტოლვა და სასოწარკვეთა, რომელიც შეეპყრო ობლებს.ისინი, ვინც სახლში ჩუმად შემოდიან, ჩვეულებრივ იღებენ კარს და, ყურადღების მიქცევის გარეშე, ჩუმად სხედან მეზობლის მწუხარების გასაზიარებლად. ისინი ცდილობენ მხარი დაუჭირონ მორალურად, დაამშვიდონ და შეურიგდნენ სამოთხის გადაწყვეტილებას. წამოდგნენ წამოსვლის წინ და ეუბნებიან მას: "ყოვლისშემძლე დაგამშვიდებს სიონისა და იერუსალიმის დანარჩენ მგლოვიარეებთან ერთად".

საინტერესოა, რომ იუდაიზმის მიდგომა გლოვის პრობლემისადმი - მისი დაყოფა პერიოდებად, რომლის დროსაც გლოვის ინტენსივობა თანდათან მცირდება, მწუხარე ადამიანი თანდათან უმკლავდება თავის მწუხარებას და უბრუნდება ჩვეულებრივ ცხოვრებას - კარგად არის შეთანხმებული თანამედროვე ფსიქოლოგიის ცნებებთან.

განსაკუთრებით მინდა აღვნიშნო, რომ პირველ ეტაპზე მსხვერპლის გრძნობები არ არის თავმოყრილი, არამედ განცდილია მთლიანად. და ერთდროულად მყოფი ახლობლები, თითქოსდა, მათი „სისწორის“, მიზანშეწონილობის დადასტურებაა და ის, რომ ყველაზე უარესი არ მოხდება ახლა და აქ. ფსიქოლოგია, თანამედროვე სამეცნიერო მეთოდებისა და ექსპერიმენტების გამოყენებით, მოულოდნელად მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ უძველესი ებრაული სტრუქტურა გრძნობებთან, მწუხარებასთან ურთიერთობისას, ყველაზე ხელსაყრელია იმ ადამიანისთვის, ვინც განიცდის ტრავმას.

რეკომენდაციები მსხვერპლის ნათესავებს

- არ დატოვო იგი მარტო, - შეძლებისდაგვარად და საჭიროების შემთხვევაში მიაქციეთ მას სრული ყურადღება, ან იყავით მის მხედველობის არეში, - მოსმენა თვალის კონტაქტის შეწყვეტისა და შენარჩუნების გარეშე, - იყავი პირდაპირი და გულწრფელი, - დაამტკიცოს რეაქციები, მათ შორის აგრესიული განცხადებები, გინება, - გამოიჩინეთ გულწრფელი ინტერესი და შესთავაზეთ დახმარება ყოველდღიურ საქმეებში,

- დაეხმაროს სიტუაციის კონტროლის შენარჩუნებაში და მიიღოს მარტივი გადაწყვეტილებები, - მოერიდეთ ზოგად ფრაზებს, ისაუბრეთ არსებითად მარტივი წინადადებებით, - შეასრულეთ დაპირებები (ფინურენოვანი წყაროებიდან)

მეორე მწვავე ტრავმის თერაპია სპეციალისტის დახმარებით ყოველთვის არ არის ნაჩვენები: ამ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი არის დაუცველი, ჭრილობები სისხლდენა, ამიტომ უმჯობესია დაველოდოთ სანამ ოჯახის ფსიქოლოგიური დაცვა გარკვეულწილად მაინც იქნება მობილიზებული ბუნებრივად გზა.

თუ ბუნებრივი, ნორმალური გზა, მაგალითად, სოციალური ჰოლდინგი შეუძლებელია, მაშინ სპეციალისტის ამოცანა უბრალოდ არის უზრუნველყოს კომფორტი მსხვერპლისთვის, განიმუხტოს მათი განადგურების შფოთვა და შემსუბუქდეს კონტროლის დაკარგვის საშინელება: მოვისმინოთ პრეტენზიები და გოდება, წინათგრძნობის, სიზმრების შინაარსი, ვიტიროთ, დავიფაროთ ხელსახოცი ან ჩუმად ვიჯდეთ თანაგრძნობით, რაც ცხადყოფს, რომ ადამიანი მარტო არ არის თავის უბედურებაში. ეს არის სიგნალი ადამიანისთვის, რომ სამყარო ესმის და მხარს უჭერს მას. სპეციალისტის ძალიან ცოცხალ ყოფნას შეიძლება ჰქონდეს სამკურნალო ეფექტი - ეს არის გზავნილი ადამიანისთვის, რომ ეს შესაძლებელია, სიგნალი იმისა, რომ არის ვიღაც, ვისაც არ ეშინია გრძნობების ასეთი დაბნეულობის.

ნუგეში ერთ -ერთი სახეობაა პირის ინფორმაციული მხარდაჭერა - ახსნა, თუ როგორ მოქმედებს ტრავმის ფაქტორები / გავლენას ახდენს ადამიანის მდგომარეობაზე, მაგალითად, გაკვირვების ფაქტორი, ბუნებრივი მზაობა, პრევენციის მორალური და ფიზიკური ძალა, გარედან განსაკუთრებული სისასტიკე, მომხდარის გამეორება და ა.

თქვენ შეგიძლიათ ისაუბროთ ყოველდღიური საკითხების გადაჭრის გზებზე, მათზე, ვინც მსხვერპლის გარშემოა, მის გარემოზე, აქტუალურ საკითხებზე - ეს დასაბუთებულ პიროვნებას უბრუნებს მას რეალობას.

როდესაც ადამიანი ტრავმირებულია, მისთვის დრო იშლება, პერსპექტივა იკარგება, გრძნობები იძენს სრულიად საბედისწერო, ყოვლისმომცველ ხასიათს. ამიტომ, შეიძლება ზედმეტი არ იყოს მისი შეხსენება, რომ ეს მდგომარეობა არ არის სამუდამოდ, რომ დროთა განმავლობაში ის შეიცვლება და უფრო ადვილი გახდება.

დახმარების შემდეგი ეტაპი არის თერაპია საჭიროების შემთხვევაში, შემოღებულია STOP წესი.

იწყება რეალური თერაპია შეკავებით, იმსჯელეს რა მოხდა უსაფრთხო გარემოში.

ტრავმული გამოცდილება სტრუქტურირებულია სპეციალური გზით. როდესაც ადამიანი ხვდება კრიტიკულ სიტუაციაში, ორგანიზმში გამოიყოფა სტრესის ჰორმონები, რომლებიც აძლიერებენ ტვინის უძველესი ლიმბური სისტემის დამახსოვრების პროცესს (თუნდაც რეპრესირებული იყოს).და ეს დასამახსოვრებელი გამოცდილება ძირითადად ადამიანის სემანტიკური სტრუქტურის მიღმაა: ვიზუალური, ყნოსვითი, ბგერითი, კინესთეტიკური. იმისათვის, რომ ეს გაუცხოებული ფსიქიკური მდგომარეობები გახდეს თვითრეფლექსიის წინააღმდეგობრივი ობიექტები, ისინი უპირველეს ყოვლისა უნდა გახდნენ ენობრივად „დასაფიქრებელი“. სინამდვილეში, მხოლოდ თერაპევტის უნარი გაუძლოს ასეთ მდგომარეობებს, რომ ისინი გახდებიან თანმიმდევრული და „დასაფიქრებელი“ორივე მონაწილისათვის. თერაპევტის უნარი დარჩეს მოწმე კლიენტის მიერ მათი ტრაგედიის გადმოცემის შესახებ, არის სასიცოცხლო, თუმცა რთული, პირველი ნაბიჯი ამ გამოცდილების ცნობიერების ობიექტად ქცევაში. ამრიგად, შეკავება შესაძლებელს ხდის ტრავმული მოვლენების გამოცდილების "თარგმნას" ადამიანურ ენაზე, მომხდარის გააზრების, გაგებისა და მონელების ენაზე. არტ თერაპიის ტექნიკის გამოყენებისას, ნახატები ასევე განიხილება შეძლებისდაგვარად.

როდესაც ადამიანი ტრავმას განიცდის, ბევრი ინსტინქტური ენერგია იხსნება - გაბრაზება, საშინელება, პანიკა და ა.შ. მოსიყვარულე მშობლებისგან მიღებული საუკეთესო კონტეინერითაც კი, ადამიანმა შეიძლება ვერ გაუძლოს შინაგანი ასეთი მაღალი დონის სითბოს ენერგია და კონტეინერი წყვეტს მუშაობას: "კონტეინერი რეაგირებს შეჭრაზე, ხდება ხისტი და უარყოფს რეაგირებას იმაზე, რაც მასში შევიდა, შედეგად მისი შინაარსი კარგავს ფორმას და მნიშვნელობას" (ბიონი).

ფსიქოთერაპიაში თერაპევტი უზრუნველყოფს კონტეინერს და ეხმარება კლიენტს გააძლიეროს შინაგანი უნარი გაუმკლავდეს გრძნობებს, თითქოს ისინი იყვნენ ალტერნატიული მშობლები, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს თერაპევტის სიმპათიური განცხადება იმ მომენტში, რაც გვიჩვენებს, რომ თერაპევტი იცის და ესმის ღრმა გრძნობები და ტანჯვა.კლიენტი, რომელიც მან განიცადა, ან რომელიც ელოდება გამოცდილებას. ასე რომ, თერაპევტი აძლევს კლიენტის გამოცდილებას ერთგვარ დროებით თავშესაფარს მის სულში, ახდენს მათ სიმძიმის მოდულირებას მისაღებ დონემდე, იზიარებს ვერბალურ ან არავერბალურ უკუკავშირს.

ტრავმასთან გამკლავება მოითხოვს უკიდურეს ზრუნვას, სინაზეს და მგრძნობელობას. თუ ეჭვი გეპარებათ კომენტარების მიზანშეწონილობაში, უმჯობესია გაჩუმდეთ. ფორმალურმა, უაზრო ფრაზებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს.

საკუთარ თავზე ზრუნვის გამოცდილება, მოსიყვარულე ადამიანის განცდასთან ერთად, ასევე იწვევს საკუთარი თავის, როგორც საყვარელი ადამიანის განცდას. საპირისპირო შემთხვევაში (უარყოფითად, სხვაგან სიცივით) ჩნდება საკუთარი თავის „ცუდის“გამოცდილება.

ამ ეტაპის მნიშვნელოვანი პუნქტია მიზეზის (ტრავმული მოვლენის) და ეფექტის (მსხვერპლის მდგომარეობა) შენარჩუნება ერთად რადგან, დისოციაციის გამო, ადამიანს შეუძლია მოახდინოს რეპრესიები, დაკარგოს მიზეზი და შეშინდეს საკუთარი რეაქციებით, სულ უფრო მეტად გაერიდოს რეალობას და გაამახვილოს ყურადღება საკუთარ თავზე. ამ შემთხვევაში, ის შეიძლება თავს არასაკმარისად გრძნობდეს, თუნდაც პარალიზებული იყოს სიგიჟის შიშით.

რაც შეეხება ბოროტებას, სპეციალისტისთვის ასეთ სამუშაოს შეიძლება თან ახლდეს დისოციაციური გაყვანა საკუთარ თავში ან კლიენტის მასალისადმი უყურადღებობა, ამიტომ აქ მნიშვნელოვანია მობილიზება მოახდინოს კლიენტთან კონტაქტის შენარჩუნებისა და სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნების უნარი.

სხეული, ისევე როგორც სული, არის ადამიანის ბუნებრივი კონტეინერი, ამიტომ სხეულზე ორიენტირებული და ბიოენერგეტიკული თერაპია შოკის ტრავმული თერაპიის ძალიან წარმატებული ფორმაა.

მეოთხე ეტაპი - PTSD სიმპტომებით - კლიენტის ბუნებრივი დაცვის აღდგენის შემდეგ - დაბლოკილი ენერგიის თანდათანობითი განმუხტვა და ინტეგრაცია

მისი მიზანია გადალახოს ფსიქიკური ტანჯვა, საკუთარი თავის დადანაშაულების, დანაკარგის შთანთქმის იდეები და მასთან იდენტიფიკაცია რეალობაში დასაბრუნებლად. დანაკარგის, ზიანის მიღება არ გამორიცხავს, რომ სინდისის, დანაშაულის და ლტოლვის საყვედურები გახანგრძლივდეს. ამგვარი სამუშაოს მოსალოდნელი შედეგია გადასვლა მწუხარებაზე და დეპრესიულ მწუხარებაზე და გამოცდილების თანდათანობით მოგონებებად გადაქცევა, მსხვერპლის პოზიციიდან გამოსავალი (შესაძლოა უკვე თერაპიის მიღმა).

კლიენტს შეიძლება ავუხსნათ, რომ ტკივილი და მწუხარება ფსიქიკური ინტეგრაციის გასაღებია და გამოხატავს ნდობას, რომ ის გაუმკლავდება მას.

როდესაც ტრავმასთან გვაქვს საქმე, კლიენტიც და თერაპევტიც მარადიულ მდგომარეობაში უნდა იყვნენ.თერაპევტს უნდა შეეძლოს გაუძლოს კლიენტის ძლიერ ენერგიებს, მათი ჩაქრობის ან შერყევის გარეშე, ყურადღებით მოუსმინოს ინტონაციას, გაიგოს სემანტიკური, ემოციურად დატვირთული აქცენტები.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თერაპევტს უნდა შეეძლოს შეეხო საკუთარ ტკივილს, რათა იყოს საკმარისად მგრძნობიარე კლიენტის ტკივილის მიმართ, ხოლო დარჩეს მარაგი მდგომარეობაში. თუ კლიენტი არ აჩვენებს ცრემლებს და ტკივილს, ეს ნიშნავს, რომ ის ქვეცნობიერად გრძნობს თერაპევტის კონტეინერის შეზღუდვებს, რომელსაც იგი იყენებს ტკივილის შესანარჩუნებლად. თუ თერაპევტის საკუთარი ტკივილი ადამიანში არის ჩაფლული, მაშინ მისი ფსიქიკური ენერგია იხარჯება ამ კაფსულის მთლიანობის შენარჩუნებაზე, რათა არ მოხდეს ტკივილის ერთი წვეთი კლიენტზე და ეს შეიძლება გამოხატავდეს მის შეშფოთებას, მაგრამ კონტაქტს კლიენტის ტკივილთან შეუძლებელი ხდება ასეთ სიტუაციაში კლიენტი განიცდის თავისი გრძნობების უარყოფას და ეს ისევ გტკივა, თერაპევტისადმი ნდობა იშლება. სიმეტრიის კანონის თანახმად, კლიენტის ტკივილიც ჩაკეტილია, რაც არ ნიშნავს იმას, რომ ტრავმა განიკურნა.

მიუხედავად ამისა, ტრავმული გამოცდილების შეფუთვა (და მათი დაშლა) ასევე არის ფსიქოლოგიური დაცვა, არქაული, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს გადადოს აუტანელი გრძნობების გამოცდილება "უკეთეს" დროებამდე. ეს არის ცხოვრების სულის დაცვისა და შენარჩუნების საშუალება.

გრძნობებთან გამკლავების დამატებითმა სირთულემ შეიძლება კლიენტისთვის წარმოუდგენელი შეგრძნება შექმნას. განზრახ ტრავმული მოვლენები. საუბარია ტრავმირებული ადამიანის საუკუნოვან კითხვაზე "Რისთვის?!"ეს გულისხმობს" ეშმაკის ", მოძალადის გეგმის განსაკუთრებულ ავთვისებიანობას, მსხვერპლის მის შემთხვევით არჩევანს. ასეთ სიტუაციაში შეიძლება აიხსნას, რომ ძალადობას, ტრავმას აქვს თავისი" არაცნობიერი "ლოგიკა, მიუწვდომელი ადამიანის გაგება, რომელსაც არაფერი აქვს საერთო მსხვერპლთან. ან მიზეზი იმისა, რაც მოხდა. ყოველ შემთხვევაში, პირველ მიახლოებაში შეიძლება დასახელდეს დამნაშავის სპეციფიკური მახასიათებლები (ნარკომანი, ფსიქოპათი, რელიგიური გულშემატკივარი). როგორც შედეგად, კლიენტმა უნდა განავითაროს გაგება უბედური შემთხვევები ურტყამს მას შხამიანი სატანის ისრით.

ემოციურად მდიდარი და ამომწურავი ისტორია იმის შესახებ, რაც მოხდა, მოისმინა, გაიგო და აქტიურად მიიღო თერაპევტმა, კლიენტს მოაქვს შვება, განთავისუფლება და გარკვეული სისრულე. უნდა გამოვლინდეს და დასახელდეს ის ეფექტები, რომლებიც წარმოიშვა ტრავმულ სიტუაციაში და გამოიწვია დისოციაციური რეაქცია. იგი ასევე აღნიშნავს მომენტებს, როდესაც კლიენტი ინარჩუნებდა კონტაქტს რესურსებთან, რათა მათ ინტეგრირებულიყო რეკონსტრუქციულ იდენტობაში. მაშინ კლიენტს არ ექნება აკვიატებული სურვილი დაუბრუნდეს ისევ და ისევ მომხდარის გადმოცემას.

კრიზისული თერაპიის დასასრულს, შეიძლება ეფექტური იყოს იგავებთან ან ზღაპრებთან მუშაობა განსაცდელების და განკურნების თემებით, რათა აღდგეს სულიერებასთან კონტაქტი.

გამოქვეყნებულია ავტორის ვებგვერდზე www.annanterapia.fi