შოკური (მწვავე) ტრავმული თერაპია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ექვემდებარება სამყაროს სისტემას და მის წარმომადგენლებს ცალმხრივი წესრიგით. ტრავმა არის შეჭრა, ძალადობა ადამიანის მიმართ, როდესაც ის სუსტ მდგომარეობაშია და არ შეუძლია რეაგირება და თავის დაცვა. ამიტომ, არაადამიანურია

თავად ტრავმას აზრი არ აქვს და აზრი არ აქვს იქ მის ძებნას. მაგრამ არსებობს ბევრი სიცოცხლის დამამტკიცებელი აზრი მწვავე სტრესული მდგომარეობიდან გამოსვლის მცდელობებში.

შოკის ტრავმასთან მუშაობის მიზანია გრძნობების ნორმალიზება, ცხოვრების ღირსებისა და მნიშვნელობის აღდგენა და სამკურნალო დაზიანების ახალი გამოცდილების ინტეგრირება ადამიანის ცხოვრების ზოგად თანმიმდევრულ თხრობაში.

შოკური ტრავმა შეიძლება გაგრძელდეს დროთა განმავლობაში, მაგალითად, საომარი მოქმედებების სიტუაციაში. მისი დამახასიათებელი თვისებაა ის, რომ მას აქვს ადგილობრივი ხასიათი, ე.ი. არ არის ჩაწერილი ადამიანის წინა გამოცდილებაში და არ არის დაკავშირებული მის პიროვნულ მახასიათებლებთან. რასაკვირველია, ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ შორეული ასოციაციები ადრეულ მოვლენებთან ადამიანის ცხოვრებაში, მაგრამ ასეთი ძებნა არ არის თერაპიული, IMHO.

კრიზისული თერაპია შოკური ტრავმა ძირეულად განსხვავდება განვითარების ტრავმული თერაპიისგან. შედარებით რომ ვთქვათ, მწვავე სტრესული რეაქცია არის ფსიქოზურ მდგომარეობასთან ახლოს, ეს არის სავარაუდო უკუცემა დეპრესიულიდან პარანოიდულ-შიზოიდურ მდგომარეობამდე. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ეს არის დროებითი უკუგდება, რაც ნიშნავს იმას, რომ ადამიანს აქვს პოტენციური რესურსები ინტეგრაციისთვის და არ სჭირდება ფსიქოთერაპიულად ორგანიზებული (სამყაროს მისი სურათის გასწორება და გაღრმავება), თუმცა მთავარი სტილი თერაპია დამხმარეა.

დაზარალებულის დროებით გადასვლას პირველადი დაცვით თან ახლავს ინტენსიური ტკივილი, რომელიც იზრდება ყოველ აქტივობასთან ერთად. ამრიგად, ამ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანის თერაპია არის დანის დანა გასწვრივ გადასასვლელი: ნაბიჯი მარცხნივ, ნაბიჯი მარჯვნივ - ტკივილი და აგრესია. ადამიანს, რომელსაც არ სჯერა საკუთარი თავის, ამოწურულ ადამიანს შეიძლება ეშინოდეს თერაპევტის, მაგრამ ამავდროულად დაადოს მასზე უზარმაზარი, ზოგჯერ არაადამიანური იმედები, მისი შესაძლებლობების იდეალიზებით. კრიზისული თერაპიის წარუმატებლობა არის კლიენტის იმედისა და დაზიანების კიდევ ერთი დაშლა.

ჩემი აზრით, თანაბრად არაგონივრულია კრიზისული თერაპიის მეთოდების გამოყენება განვითარების ტრავმის სამკურნალოდ, თუმცა ზოგჯერ ოჰ, რა ძნელია ერთი და მეორის ზუსტი ხაზის აღნიშვნა.

კრიზისული თერაპიიდან ჩვეულებრივზე დროული გადასვლა, რომელიც გულისხმობს რეგრესიის გარკვეულ ხარისხს, უკუნაჩვენებია. ტრავმის განკურნების გამოცდილება უნდა ისწავლოს, ის უნდა იყოს „გაჟღენთილი“. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ადამიანმა, ნაცვლად იმისა, რომ შერიგდეს დანაკარგთან და დაზიანებასთან, მოძებნოს და მოიპოვოს საკუთარი ეგზისტენციალური მნიშვნელობა, იპოვოს არსებობის მნიშვნელობა თერაპიის უწყვეტ პროცესში. კლიენტს ასევე შეუძლია დაარწმუნოს ამის გაკეთება არასრულად აღდგენილი იდენტურობით, მას შემდეგ ილუზია შეიძლება გაბატონდეს მასში, რომ დარჩენილი ნარცისული ბირთვის დარჩენილი ნაპრალები ივსება თერაპევტის ხარჯზე (სათადარიგო ეგო) იდენტიფიკაციის პროცესში მასთან ერთად (სუბიექტისა და საგნის არქაული იდენტობა).

და შემდეგ შესაძლებელია, რომ იგი უკან დაიხიოს ტრავმით მოჯადოებულ მდგომარეობაში.

გარდა უკიდურესი დაუცველობისა, პირის დაუცველობისა, მსხვერპლთან მუშაობისას, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ასევე:

- მისი დანაშაულისა და სირცხვილის გრძნობა, - ნდობის უუნარობა, ერთი მხრივ, და რისკის ზემოქმედება, მეორე მხრივ, -საკუთარ თავში ეჭვი, თვითშეფასება, - უძლურებისა და უმწეობის განცდა, მიტოვების, უარყოფის განცდა, "ვერავინ გამიგებს", - უიმედობა, სევდა, სასოწარკვეთა, - რისხვა, გაბრაზება - ზოგჯერ თავშეკავებული, შემდეგ კი გატეხილი, შიში, ეჭვი, განწყობის არასტაბილურობა.

ეს სია - არა კლიენტის პირადი მახასიათებლები, არამედ მისი ამჟამინდელი მდგომარეობის მახასიათებლები, რამაც შეიძლება ფეხი მოიკიდოს დაზიანებაზე მისი ფიქსაციის შემთხვევაში.

კრიზისულ თერაპიაში, ჩემი აზრით, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რაც ხდება არანორმალურობის, უსამართლობის, არაბუნებრიობის დადასტურება. აქ ჩვენ ვსაუბრობთ დაზიანების სამართლებრივ და მორალურ ასპექტზე, რომელიც შექმნილია მსხვერპლის ღირსების აღსადგენად. ზოგჯერ, ეს თავისთავად იგულისხმება და არ საჭიროებს განმარტებას. და ზოგჯერ ასეთ განმარტებებს აქვს ძალიან სამკურნალო ეფექტი.

მოძალადეს არ აქვს უფლება იყოს მოძალადე მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არიან, ტერორისტებს არა აქვთ წამების უფლება, მაგრამ ისინი ამას აკეთებენ, ნაგავს არ აქვს დევნის უფლება, მაგრამ დევნის, ნაცისტებს არ აქვთ უფლება მოაწყონ ჰოლოკოსტი, მაგრამ მათ ჩაიდინეს ანგარიშსწორება - და ეს არის ისტორიის ფაქტი ღმერთი არ უნდა შორდებოდეს მართალს ან ცოდვილს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ზოგჯერ ის ტოვებს მას …

ტრავმა აღიარებულია როგორც ტრავმა, მოძალადე - მოძალადე. სისასტიკეს ბოროტება უნდა ვუწოდოთ. როდესაც მოტივაცია გარკვეულწილად ნათელია, ღირს ხაზი გავუსვა იმ ფაქტს, რომ მოძალადე არის ფსიქოპატი, მორალური ურჩხული, ნარკომანი, რელიგიური გულშემატკივარი, ფულის შემგროვებელი და ა. ეს ათავისუფლებს ადამიანს პასუხისმგებლობისგან მომხდარის გამო და აძლევს მას შესაძლებლობას იგრძნოს თავისი რისხვის, სიძულვილის, უბედურების, სხვა გრძნობების ბუნებრიობა, მართებულობა და კანონიერება - ეს არის დღევანდელი მდგომარეობის არსი. ადამიანის მიერ მათი გრძნობების მიღება ხელს უწყობს მისი ნარცისული ბირთვის რეინტეგრაციას.

ამის ლოგიკურად ნაგულისხმევი შედეგია პიროვნების გარემოებათა მსხვერპლად აღიარება და მისი არა ყოვლისშემძლეობა. თუ ეს არ შეურაცხყოფს ადამიანის სიამაყეს, მას შეიძლება ხმამაღლა დაუძახონ მსხვერპლად. ეს არ არის დამამცირებელი, უბრალოდ სამწუხარო ფაქტია. ამის შემდეგ, პირის წინაშე დგას ამოცანა შეურიგდეს თავის შეზღუდვებს და წუხდეს.

თუ მსხვერპლი რატომღაც არ არის აღიარებული მსხვერპლად, უდანაშაულოდ დაზარალებულ მხარედ, მაშინ შესაძლებელია დაზიანებაში ჩავარდეთ ბირთვის 2 ნაწილად გაყოფის გამო - ტანჯვა (მსხვერპლი) და შურისძიება, დამსჯელი (მდევარი, შემსრულებელი). გარდა ამისა, ადამიანი გაყოფს "მსხვერპლს", იდენტიფიცირდება სადისტთან, ტირანთან.

მაშინ შეიძლება ხშირად დავაკვირდეთ ბოროტების ჯაჭვურ რეაქციას - ადამიანი, რომელიც თავის ტკივილს სხვებზე ახდენს.

როდესაც ეს ნაწილები უკან დაიხევს, ადამიანი დამატებით დაისჯება საკუთარი თავის ტანჯვისა და ტკივილისათვის. ამ სასჯელის განსახორციელებლად ის იპოვის "საკმარისად ცუდ ობიექტს", მაგალითად, არაკომპეტენტურ სპეციალისტს, რომლის დახმარებითაც, კერძოდ, პროექციული იდენტიფიკაციის მექანიზმის წყალობით, საკუთარ თავს ახალ ტკივილს მიაყენებს.

თუ სპეციალისტი ვერ ახერხებს საკმარისად შეკავებას, ის გაუცნობიერებლად იშორებს კლიენტს, გამოტოვებს მის მასალას, მაშინ ამ უკანასკნელს აქვს განცდა, რომ თერაპევტი არ მუშაობს მასთან, არამედ რაღაც იდეით, იმიჯით, კლიენტის შესახებ ილუზიით - როგორც თუ მან უკვე გადაწყვიტა ყველაფერი და გაიგო კლიენტის შესახებ დიდი ხნის წინ. და მას არ აქვს ზედმეტი ინფორმაციის გამოყენება.

თუ კლიენტი გრძნობს, რომ თერაპევტს არ ესმის მისი, გაიყვანს სადღაც "თავის სტეპში", მაშინ ის ავტომატურად იქცევა კლიენტისთვის "შემსრულებლად". იგივე ხდება, თუ თერაპევტი ხედავს ადამიანს, როგორც „სხვა მომჩივანს“და არ ხედავს მის ტკივილს და სასოწარკვეთილებას ჩივილების, საყვედურების და ბრალდებების მიღმა. საერთოდ, ნებისმიერი თერაპიის კვინტესენცია არის იმის გააზრება, თუ რა აწუხებს ადამიანის სულს.

თუ თერაპევტი არ არის მზად შეხვდეს კლიენტის ენერგიულად ძლიერ გამოცდილებას, აზრი აქვს აცნობოს მას, რომ მას ესმის, გამოიჩინოს ყურადღება, თანაგრძნობა და პატივისცემა მისი ემოციების მიმართ. მნიშვნელოვანია, რომ კლიენტმა იგრძნოს და იცოდეს, რომ თერაპევტი მის გვერდით არის, რომ ის მოკავშირეა მოძალადის წინააღმდეგ, მაშინ თერაპია არ გადაიზრდება ოპოზიციად და უწყვეტ დაპირისპირებაში, რაც არ არის სასარგებლო კრიზისულ სამუშაოებში მსხვერპლის აღიარება. თერაპევტის მიერ ზრუნვისა და მიღების შეგრძნება აღადგენს გონებრივ წონასწორობას.

საზღვრების დარღვევისა და ირაციონალური დომინანტობის გამო, წარუმატებელი თერაპიის კლიენტი ასევე შეიძლება გახდეს თერაპევტის პირადი ტკივილის მძევლად, მისი დამატებით "ბონუსად" საკუთარი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტრავმირებული პირის რეგრესიამ და ჰიპერმგრძნობელობამ არავერბალური კომუნიკაციის მიმართ შეიძლება გამოიწვიოს ის, რომ მოხვდეს თავად თერაპევტის პროექციულ იდენტიფიკაციებში (და ტრავმულ ძაბრში).

როგორც გართულება, თერაპიის შიგნით თუ გარეთ, შეიძლება წარმოიშვას მოძალადესა და მსხვერპლს შორის ურთიერთდაკავშირებული, სიძულვილით სავსე ურთიერთობა, ხოლო სადიზმითაა სავსე შინაგანი "კრიმინალი" ცდილობს გაანადგუროს შინაგანი უძლური ობიექტი-მსხვერპლი, გამოიწვიოს მას ტანჯვა და მიაყენოს ანგარიშსწორება. მასზე. ასეთი არაცნობიერი დიადური სტრუქტურის არსებობა კლიენტებთან მუშაობის ერთ -ერთი მთავარი პრობლემაა, ვინაიდან იგი ვლინდება გადაცემაში / კონტრტრანსფეროში და გამოცდილი სპეციალისტისთვისაც კი არ არის ადვილი ამ ციკლიდან გასვლა. მაგრამ ეს აღარ არის კრიზისული თერაპიის საკითხი.

ასე შეიძლება იმუშაოს ტრავმატულმა სასჯელმა საკუთარი თავის დასჯაზე.

მისი სხვა ფორმაა ფსიქოპათოლოგიზაცია, ავადმყოფობის გაყვანა.

კრიზისის შეცდომები მუშაობს საწყის ეტაპზე შოკის ტრავმასთან:

ა) გამოცდილებისა და გრძნობების ნებისმიერი სახის შეფასება, მათ შორის შენიღბული ზრუნვით. ტრავმის მნიშვნელობა აბსოლუტურად სუბიექტური საკითხია; კატასტროფის ხარისხის იდეის მიღება შესაძლებელია ექსკლუზიურად კლიენტისგან. თერაპევტმა თავი უნდა შეიკავოს მომხდარის ემოციური შეფასებისაგან, თუნდაც ინტონაციებისა და ინტერექციების დახმარებით, ბ) ადამიანის ცხოვრებაში ტრავმასა და შორეულ მოვლენებს შორის კავშირის ძიება. ასეთი მიდგომა კლიენტს უქმნის დაზიანების გარდაუვალობისა და "დამსახურების" შთაბეჭდილებას, და, შესაბამისად, საკუთარი ცუდისა და არასწორობის, გ) კლიენტის მხარდაჭერა კრიტიკულ სიტუაციაში უმოქმედობის მიზეზების პოვნაში, ვინაიდან ასეთი მიდგომა ატვირთავს მას დანაშაულს და ქმნის ადამიანში განცდას, რომ ის რომ უფრო ყურადღებიანი, უფრო სწრაფი, ჭკვიანი იყოს, მაშინ დაზიანების თავიდან აცილება შეიძლებოდა,

დ) არ მიჰყვება კლიენტს, ყურადღების გადატანას მისთვის უმნიშვნელო მოვლენის დეტალებზე - ქმნის კლიენტში თერაპევტის გაუგებრობის განცდას, რაც მოხდა, ე) თერაპევტის სურვილი არ გაარკვიოს კლიენტის შემდეგ, მისთვის მნიშვნელოვანი გრძნობებისა და გარემოებების ნიუანსი, ისევე როგორც მასთან ურთიერთგაგების დარღვევის დეტალები, ღიად ისაუბროს კლიენტის სემანტიკაში მის "დაკარგვაზე" ველი, ვ) ცდილობს შეასწოროს კლიენტის სურათი მსოფლიოში, რომელიც უკვე დანაწევრებულია. ეს ქმნის მასში მისი არაადეკვატურობის განცდას: "თუ მე არასწორად ვხედავ, მაშინ არანორმალური ვარ". სამყაროს სურათი აღდგება რეალობასთან გარდაუვალი შეჯახების პროცესში და კლიენტის აღქმის ველის თანდათანობითი გაფართოების პროცესში, ზ) კლიენტის სიტყვიერი აღწერა, როგორც კარგი, დიდებული, კეთილი, ინტელექტუალური - ეს არის

შეუძლია იგრძნოს (ხელახლა) შეჭრა და ასევე დაბლოკოს მისი რისხვის გაზიარების უნარი. მას შეუძლია მიიღოს ეს სიგნალები მხოლოდ არავერბალურად მიღების შეგრძნებით,

ზ) კლიენტის ტრავმული სიტუაციის, ქცევისა და გრძნობების ანალიზი და ინტერპრეტაცია - მას სჭირდება მხოლოდ იმის გაგება, რაც მოხდა და მოსმენის განცდა, თ) სუდარიკოვადან ტატიანა იურიევნა: თერაპევტმა არ უნდა დაარქვას კლიენტის მდგომარეობა "ეს", ანუ უპიროვნოდ, რადგან არსებობს გარკვეული ტაბუდადებული მოვლენების დასახელებით მისი სიტყვებით, რითაც პროვოცირებული ხდება ქცევისა და აღქმის გამორიცხვა. ეს ძალიან გამოსადეგია და "გაუპატიურებას" უნდა ეწოდოს გაუპატიურება. გაყინული ორსულობა გაყინული ორსულობაა.

თუ კლიენტმა დაადგინა მოვლენა, დაასახელა ტრავმა და თქვა განმარტება, მაშინ თერაპევტი მიჰყვება მას და უწოდებს ექოს ანალოგიურად. არსებობს გამოთქმა "მტერი აღიარებულია. მტერი დასახელებულია. მტერს არ აქვს ძალა".