დეპრესიული თერაპია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

დეპრესიული თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაა თერაპევტის მიერ ატმოსფეროს მიღება, პატივისცემა და თანაგრძნობა. ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დეპრესიული ხასიათი, საკმაოდ ყურადღებიანი არიან კრიტიკისა და უარყოფის მიმართ, იჭერენ თავიანთი შიშების უმცირეს დადასტურებას სხვათა ქმედებებში. ასეთ ადამიანს შეუძლია ნებისმიერი სახის გამონათქვამის ინტერპრეტაცია, როგორც უარყოფა ან კრიტიკა, ამიტომ თერაპევტმა უნდა გააკეთოს ბევრი ძალისხმევა, რათა იყოს ემოციურად სტაბილური კლიენტთან და გააცნობიეროს, რომ დამოკიდებულება არ შეცვლილა და არც შეიცვლება. ამას შეიძლება ბევრი დრო დასჭირდეს - ხანდახან ნდობა ყალიბდება ერთი წლის განმავლობაში, ერთნახევარი, ორი ან მეტი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ცუდად არის დაშავებული დეპრესიული ადამიანი.

სესიებზე თერაპევტმა დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოს კლიენტის შინაგან წინასწარ შეხედულებებს მისი უარყოფის შიშებთან მიმართებაში, რათა გაიაზროს მათ მიერ გამოწვეული ძალისხმევა, რომ იყოს ყოველთვის და ყველაფერში „კარგი“სხვებისთვის. გარდა ამისა, დანაშაულის გრძნობა და გარყვნილება ჭარბობს დეპრესიულ ადამიანებს შორის. მათი აზრით, სწორედ ეს არის დამარცხებებისა და დანაკარგების მიზეზი და დამნაშავე და მანკიერი ადამიანი უდავოდ იქნება უარყოფილი.

ამ ხასიათის თერაპიის თავისებურება ის არის, რომ კომუნიკაციის არსი არ არის მნიშვნელოვანი, მთავარ როლს ასრულებს შეხვედრების რეგულარულობა. კლიენტის ყველა პარამეტრის დაცვის პირობების წყალობით, ის განიკურნება. თუმცა, არის "საშიში" მომენტიც - დეპრესიული ადამიანი ყველანაირად ცდილობს მიატოვოს პარტნიორი შიშით რომ მიატოვებენ. ამიტომ, თერაპევტმა უნდა გააკონტროლოს კლიენტის მიერ გარემოს ყველა პარამეტრის განხორციელების ხასიათი - თუ ყველაფერი ძალიან სწორად და პედანტურად არის დაცული, ეს მიუთითებს თერაპევტის უნდობლობაზე, ამის ქება და წახალისება არ ღირს. თუ ადამიანი იწყებს გარემოს დარღვევას, ეს ნიშნავს, რომ ის უკვე ენდობა თავის თერაპევტს და შეუძლია ნორმიდან მცირედი გადახრები მოახდინოს, რითაც ამოწმებს ურთიერთობის სტაბილურობას. ამ შემთხვევაში, ქება საშუალებას მისცემს კლიენტს გააცნობიეროს, რომ ის სწორი მიმართულებით მოძრაობს და ნდობის გზა უკვე გაიარა. კიდევ როდის გჭირდებათ "ქება" და გარკვეულწილად დეპრესიული ხასიათის წახალისება? განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სიტუაციებს, როდესაც ადამიანი აკრიტიკებს თერაპევტს, ავლენს რისხვას და უარყოფით ემოციებს მის მიმართ. ეს აჩვენებს, რომ დეპრესიული ადამიანი წყვეტს თერაპევტის იდეალიზაციას და შლის მას "სიწმინდის ჰალოდან", აამაღლებს მას ჩვეულებრივი ადამიანის კატეგორიაში. სწორედ ამ დროს ხდება ფსიქოთერაპია. ზოგჯერ ბევრისთვის საკმაოდ რთულია აღშფოთების გამოხატვა, ასე რომ, თუ ადამიანმა ისწავლა და შეუძლია ამის ჩვენება, ფსიქოთერაპიის ამ ეტაპზე ეს უკვე კარგია. ამასთან, არის საპირისპირო სიტუაციებიც, როდესაც კლიენტს შეუძლია პირველი ემოციიდან აჩვენოს ასეთი ემოციები. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იმუშაოთ გრძნობების სხვა დემონსტრირებაზე.

ყველა ზემოაღნიშნული ნიუანსის გარდა, ასევე მნიშვნელოვანია თერაპევტისთვის გამოიძიოს რეაქცია განშორებაზე (მაგალითად, თერაპევტის შვებულება, შეხვედრის გაუქმება რაიმე მიზეზით). დეპრესიულ ადამიანებს შეუძლიათ ასეთი სიტუაციების აღქმა საკმაოდ მტკივნეულად, პირდაპირ საკუთარი ხარჯებით: „თქვენ ალბათ უკვე დაიღალეთ ჩემით და ჩემი ხასიათით. დიდი ალბათობით, ეს არის მიზეზი ჩემში და მე შენთვის ამაზრზენი ვარ! ჩემი მოთხოვნილებები შენზე დიდია. შენ მიმატოვე ჩემი გარყვნილებისა და ცოდვის გამო! სინამდვილეში, დეპრესიულ ადამიანებს არ სჭირდებათ მუდმივი ზრუნვა და ყურადღება. მათთვის მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მათ აქვთ უფლება გაბრაზდნენ და გამოხატონ თავიანთი აღშფოთება, რომ თერაპევტისა და ნებისმიერი სხვა პირის მიმართ გაბრაზება არ ანადგურებს მათ ურთიერთობას, არამედ, პირიქით, აძლიერებს მას.

ცხოვრებაში, თქვენ არ შეგიძლიათ ისწავლოთ და დაიმახსოვროთ ასეთი გაკვეთილი პრაქტიკაში მისი კონსოლიდაციის გარეშე, ამიტომ, ამ შემთხვევაში, ფსიქოთერაპევტთან განშორება სასარგებლო იქნება დეპრესიული ადამიანისთვის. ეს არის ახალი გამოცდილება, რომელიც გიბიძგებთ გააცნობიეროთ ურთიერთობების შიდა მხარე - პატიოსნება და გახსნილობა ყოველთვის გახდის ურთიერთობებს უფრო მაღალი და უკეთესი ვიდრე საიდუმლოება და ცდილობს შეაკავოს თქვენი ემოციები.

ხშირად, დეპრესიული ადამიანები ეწევიან თვითკრიტიკას და თვითკრიტიკას. როგორ დავეხმარო მათ?

სტანდარტული მხარდაჭერა (მობილიზაცია, მოტივაცია, დარწმუნება და კომფორტი) არ მუშაობს დეპრესიულ ადამიანებზე. მაგალითად, თუკი ასეთ პირებს ეტყვიან, რომ შური სრულიად ნორმალური გრძნობაა, ისინი ვერასდროს გაიგებენ ამ განცხადებას. უფრო მეტიც, კლიენტის შინაგანი რეაქცია იქნება ასეთი: „ვინც ნამდვილად მიცნობს, ვერ შეძლებს მხარი დაუჭიროს და კარგად ილაპარაკოს. მე ალბათ მოვატყუე ეს თერაპევტი, რომ ჩემზე დადებითად იფიქროს. ეს ნიშნავს, რომ მე ვარ მოტყუებული და თერაპევტის მხარდაჭერას არ ენდობა, რადგან ის ადვილად წამოეგება და შეცდომაში შეიყვანს.”

Რა შეიძლება გაკეთდეს? თქვენ უნდა შეუტიოთ სუპერ ეგოს, ხუმრობით: "დიახ, თქვენ ცდილობთ იყოთ უფრო წმინდა ვიდრე პაპი!", "კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება ადამიანთა სამყაროში!", "და რა არის ამაში საშინელი?" ამ მიდგომით, კლიენტს შეეძლება მიიღოს თერაპევტის გზავნილი, გრძნობა, ერთი მხრივ, უმნიშვნელო კრიტიკა, ხოლო მეორე მხრივ, ფსიქოთერაპევტის მიერ სიტუაციის მხარდაჭერა და მიღება. თუმცა, პირველ სესიებზე, დეპრესიული ადამიანებისთვის რთული იქნება კეთილგანწყობილი კრიტიკული შენიშვნების გაგება; მათ შეეძლებათ სწორად აღიქვან და გააცნობიერონ თერაპევტის ნათქვამის სრული სიღრმე მხოლოდ ნდობის დამყარების შემდეგ. კრიტიკა დეპრესიული ხასიათის ადამიანებისთვის არის ნათელი და გასაგები: "თუ ადამიანი მელაპარაკება ამ ტონით, ალბათ მას ნამდვილად ესმის ჩემი და არის რაღაც სიმართლე მის სიტყვებში". თანდათანობით ინფორმაცია დაიწყებს შეგნებულად ჩამოყალიბებას მათ სულებში.

თერაპიის დასრულების გადაწყვეტილება უნდა დარჩეს კლიენტმა. რატომ? დეპრესიული ხასიათის ფორმირება ყოველთვის მოიცავს ადრეულ განცალკევებას და იმედგაცრუებას იმ დროს, როდესაც ადამიანს ჯერ კიდევ არ ჰქონდა რესურსი საყვარელ ადამიანთან დამოკიდებულების დაშლის დასაძლევად. უფრო მეტიც, ასეთ ადამიანებს არ ჰქონდათ შესაძლებლობა დაებრუნებინათ გაგებით და მზრუნველ მშობელთან - სინამდვილეში, დედა და მამა ბავშვთან მიმართებაში ინფანტილური იყო, ამიტომ ამ უკანასკნელმა აიღო ოჯახის ზრდასრული და პასუხისმგებელი წევრის როლი. შესაბამისად, მას არანაირი მხარდაჭერა არ ჰქონია. სწორედ ამიტომ, პიროვნების ხელახალი ტრავმატიზაციის გამორიცხვის მიზნით, დეპრესიული ხასიათის მქონე ადამიანი თავად ირჩევს ფსიქოთერაპიული სესიების დასრულების ეტაპს. მაგრამ ამ კლიენტებისთვის თერაპიის კარი ღია უნდა იყოს და მათ უნდა ესმოდეთ, რომ მათ ყოველთვის შეუძლიათ დაბრუნება.

დეპრესიული პირებისთვის ფსიქოთერაპიის სესიების დასრულების პროცესი შეიძლება წლები გაგრძელდეს. კლიენტი ტოვებს და ბრუნდება, ამოწმებს ფსიქოთერაპევტთან ურთიერთობის სიძლიერეს და სტაბილურობას, დარწმუნებულია, რომ ისინი განაგრძობენ მის სიყვარულს და მას აქვს საკუთარი ცალკეული ცხოვრების უფლება. და ეს არ არის შემთხვევა, როდესაც მოკლევადიანი თერაპია გვეხმარება (მაგალითად, როგორც ამერიკაში და ევროპაში, 10-15 სესიის დაზღვევით). ამ მიდგომით შეიძლება მოხდეს საპირისპირო ვითარება - დაიწყოს რეტრუმატიზაციისა და საკუთარი გარყვნილების განცდების გამწვავების პროცესი. ადამიანი ფსიქოთერაპევტს უერთდება, მაგრამ სხდომები მისთვის მოულოდნელად მთავრდება. დეპრესიული ადამიანის რეაქცია საკმაოდ პროგნოზირებადია:”აბა, როგორ არის ეს? ეს სხვებს ეხმარება, მაგრამ ჩემთვის ყველაფერი იმდენად ცუდია, რომ ვეღარაფერი ვეღარ შველის? შედეგად, ადამიანი იზოლირებული ხდება. რა არის ამ რეაქციის მიზეზი? ეს ყველაფერი ადრეულ განშორებას ეხება, როდესაც დეპრესიულ ადამიანს მოუწია დედის მიტოვება. ასეთ კლიენტს გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება, ვიდრე 10-15 სესიას.ზოგჯერ 20 სესიაც კი არ იქნება საკმარისი თერაპევტთან ურთიერთობის პროცესის გასაახალგაზრდავებლად და მის საკუთარ თავში ჩასაბარებლად, როგორც ობიექტად:”ფსიქოთერაპევტი ურთიერთობს ჩემთან, მიმიღებს ისეთს, როგორიც ვარ და არ გმობს. ეს ნიშნავს, რომ მე ვიწყებ ჩემს შინაგანთან საუბარს ერთნაირად. თავიდან ჩემი შინაგანი დიალოგი ჰგავს თერაპევტთან ურთიერთობას და დროთა განმავლობაში ის ხდება ჩემი ნაწილი - კეთილი პოზიტიური დიალოგი.”

როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ მეგობრებს და ოჯახს დეპრესიული განწყობის მქონე? შეუძლებელი იქნება მათი განკურნება საკუთარი ძალებით. ამ ადამიანთან თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი არის უარყოფა და კრიტიკა. საყვარელი ადამიანისთვის, ასეთი დამოკიდებულება ემოციურად საკმაოდ რთულია. უფრო მეტიც, დროთა განმავლობაში, დეპრესიულ ადამიანს შეიძლება სურდეს ურთიერთობებისგან თავისუფლება, რათა გამოსცადოს განშორების შესაძლებლობა, შემდეგ კი დაუბრუნდეს ურთიერთობას. რიგითი ადამიანისთვის, რომელსაც აქვს საკუთარი გრძნობები, მთელი ეს გზა ნამდვილად რთული იქნება. თერაპევტი ყველაფერს გაცილებით მარტივად აღიქვამს - არსებობს აშკარა მეტა პოზიცია და გაგება, რომ ამ ურთიერთობებში მეგობრობა არ არსებობს და ადამიანი უბრალოდ სწავლობს განსხვავებულად ცხოვრებას, იყენებს ფსიქოთერაპევტს, როგორც ერთგვარ ინსტრუმენტს.

თუმცა, ჯერ კიდევ შესაძლებელია ახლო მეგობრის ან ნათესავის დახმარება - თქვენ უნდა დაუპირისპირდეთ მის კრიტიკას, გაზარდოთ თვითშეფასების დონე და მიუთითოთ უარყოფის მომენტები, როდესაც გარშემომყოფები მას "მიიჩნევენ" ამაზრზენ, ცუდად, მანკიერ და ცოდვილ ადამიანად. კომუნიკაციის ტონი უნდა იყოს დამხმარე და კრიტიკული. ამ შემთხვევაში მოუსმენს დეპრესიული ადამიანი.