ფსიქოთერაპიის, კანონიერების და ლინგვისტიკის შესახებ

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2024-01-12 21:00

ინფორმირებული და დაინტერესებული კოლეგები განიხილავენ შემთხვევას, როდესაც ფსიქოლოგმა (სხვა წყაროების მიხედვით - გეშტალტ თერაპევტმა) მიიღო სისხლის სამართლის ჩანაწერი და პირობითი სასჯელი ფსიქოთერაპიული მომსახურების უკანონო მიწოდების ბრალდებით. მე ამ საქმის შესახებ მხოლოდ მოთხრობებით ვიცი, მაგრამ შემიძლია მოვიყვანო რამდენიმე მაგალითი პირადი გამოცდილებიდან.

პირველ მაგალითში ჩემთან მოვიდა ფსიქოლოგი კოლეგა ერთი ცენტრალური რუსეთის ქალაქიდან, რომელმაც შეიტყო, რომ ვატარებ კომპლექსურ სასამართლო ფსიქოლოგიურ და ენობრივ გამოკვლევებს - ვმონაწილეობდი როგორც ფსიქოლოგი. მისი თქმით, ის მუშაობდა კლიენტთან, რომელსაც ჰქონდა გარკვეული ემოციური დისტრესი. მან გადაწყვიტა, რომ მისი მომსახურება არ ეხმარებოდა მას, რომ ის "ამოიღებდა ფულს მისგან" და ასე შემდეგ. წარმოიშვა კონფლიქტი, რომელშიც მან საბოლოოდ უჩივლა მას და დაადანაშაულა არალეგალური სამედიცინო მომსახურების გაწევაში. მან დაამტკიცა თავისი მტკიცებულება იმისა, რომ მას არ გაუწევია სამედიცინო მომსახურება, რომ ფსიქოლოგი არ იყო ექიმი და აჩვენა მისი დიპლომი ფსიქოლოგიაში. სასამართლოს განკარგულებაში იყო მისი სავიზიტო ბარათი სიტყვით "ფსიქოთერაპევტი".

ასეთია ლინგვისტური პრობლემა: თუ ის ფსიქოლოგია, მაშინ რატომ უწოდებს ის თავის მომსახურებას "ფსიქოთერაპიას" და არა "ფსიქოლოგიურ დახმარებას", როგორც ამას ფსიქოლოგის პროფესიულ სტანდარტში ეძახიან? სასამართლოსთვის ეს იყო ერთმნიშვნელოვანი მტკიცებულება სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზიის გარეშე განხორციელებისა და ლიცენზირების პროცედურის დარღვევის შესახებ. არ ვიცი როგორ დამთავრდა საქმე, მაგრამ, ჩემი აზრით, ის ფუნდამენტურად "გაჩერდა" მხოლოდ რეკლამირებული სერვისის არასწორი სახელის გამო.

მეორე შემთხვევაში, ფსიქოლოგი მუშაობდა დეპრესიულ კლიენტთან და მან თავი მოიკლა შეხვედრების დროს. ახლობლებმა განაცხადეს პრეტენზია არასაკმარისად სრულ დიაგნოზზე და არასწორი მკურნალობის მეთოდის დანიშვნაზე. მათი ადვოკატის თქმით, თუ ანტიდეპრესანტები დაინიშნა და არა ფსიქოთერაპიული მეთოდები, მაშინ თვითმკვლელობა არ იქნებოდა. და ამ შემთხვევაში ჩნდება იგივე ენობრივი პრობლემა: რა ჰქვია ფსიქოლოგის მიერ შესრულებულ შრომით ოპერაციებს? თუ ფსიქოლოგი არ ჩაერთვება "დეპრესიის ფსიქოთერაპიაში", არამედ "ასრულებს ფსიქოლოგიურ კონსულტაციას", მაშინ უბრალოდ არ იქნება კორპუს დელიქტიტი, ვინაიდან განსხვავებით "ფსიქოთერაპიისა", "კონსულტაცია" არ არის განსაზღვრული როგორც "მკურნალობა".

"ლიცენზიის გარეშე სამეწარმეო საქმიანობის განხორციელება იმ შემთხვევებში, როდესაც ლიცენზია არის საჭირო ან ლიცენზირების მოთხოვნები და პირობები არღვევს, თუ ამ ქმედებამ მოქალაქეებს სერიოზული ზიანი მიაყენა …" არის სრულიად სისხლის სამართლის მუხლი, რომელიც ითვალისწინებს ძალიან რეალურ დანაშაულს ბიოგრაფია. ისინი არ დევნიან "გეშტალტ თერაპიის" ან "არტ თერაპიის" გამო, არამედ არალეგალური სამედიცინო პრაქტიკისათვის.

საქმე იმაშია, რომ სიტყვებს აქვთ გარკვეული ფიქსირებული მნიშვნელობა. უკვე ნახევარი საუკუნეა, რაც ჩვენს ქვეყანაში ფსიქოთერაპია არის „პაციენტის ფსიქიკაზე სამედიცინო გავლენის მეთოდების თეორიულად დასაბუთებული სისტემა, ასევე ფსიქიკის საშუალებით - ასევე მის სხეულსა და ქცევაზე, რომელიც ემყარება მტკივნეული მდგომარეობისა და მეთოდების პათოგენეზის ცოდნას. სამედიცინო გავლენა ფსიქიკაზე, რაც საშუალებას მისცემს მიაღწიოს სასურველ თერაპიულ ეფექტს VN Myasishchev– ზე. ან გამარტივებული ფორმულირებით: "მკურნალობა საუბრით და არა მედიკამენტებით".

სიტყვა "ფსიქოთერაპიის" "არა სამკურნალო" ან "არა სამედიცინო" განმარტების დამატება არ ცვლის იმ ფაქტს, რომ რუსეთის ფედერაციის იურიდიულ სფეროში ის კვლავ რჩება "მკურნალობა" და რეგულირდება N 323-FZ. თუ ადამიანი აკეთებს რაღაცას ფულადი ჯილდოსთვის, ის "ახორციელებს ეკონომიკურ საქმიანობას". ეკონომიკური საქმიანობა ჩამოთვლილია ეკონომიკური საქმიანობის რუსულ კლასიფიკაციაში (OKVED). ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა შესაძლებელია OKVED– ის 4 განყოფილებაში: განათლება, მედიცინა, სოციალური მომსახურება და „სხვადასხვა“. ნულოვან წლებში "ფსიქოთერაპია" "მოსახლეობის სოციალური მომსახურების რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტის" შესაბამისად შედიოდა სოციალური მომსახურების სიაში.იგი აღიარებულ იქნა როგორც სოციალური სერვისი - ერთგვარი "ფსიქოლოგიური დახმარება", მაგრამ ახლა ის გაქრა ამ სტანდარტიდან და დარჩა მხოლოდ სამედიცინო მომსახურების სიაში. აქედან გამომდინარეობს, რომ თუ ადამიანი შემოგვთავაზებს "ფსიქოთერაპიას" - ეს, ბუნებრივია, განიმარტება, როგორც "სამედიცინო მომსახურების გაწევა", რასაც მოჰყვება ყველა შედეგი.

მე ვხედავ რამდენიმე გზას არსებული მდგომარეობიდან "ფსიქოთერაპიით". უპირველეს ყოვლისა, ეს პრობლემა უნდა განიხილებოდეს როგორც ლინგვისტური და არა ორგანიზაციული: კითხვა არ არის ნებადართული იყოს თუ არა ფსიქოლოგებმა „ფსიქოთერაპიით დაკავებული“, არამედ როგორ დავარქვათ სიტყვა „ფსიქოთერაპია“

შემდეგ, მინიმუმ სამი ვარიანტი ჩნდება:

ვარიანტი 1 - კანონის მიღება "ფსიქოლოგიური დახმარების შესახებ", რომელიც ცალსახად ათავსებს ფსიქოლოგიურ დახმარებას OKVED განყოფილებაში "სოციალური მომსახურება მოსახლეობისთვის" და განსაზღვრავს ფსიქოთერაპიას, როგორც ერთგვარ ფსიქოლოგიურ დახმარებას კონსულტაციასთან, სწავლებასთან, ფსიქოკორექციასთან და ა. ამ შემთხვევაში ფსიქოთერაპია წყვეტს მკურნალობას, ე.ი. სამედიცინო მომსახურება. ეს არ გამორიცხავს მის გამოყენებას ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში და ფსიქიკური აშლილობების ამბულატორიულ მკურნალობას: საავადმყოფოს პერსონალი მოიცავს სოციალურ პედაგოგებს, მუსიკალურ მუშაკებს, რომლებიც ასრულებენ "ცეკვის თერაპიას", საქმროებს აკეთებენ "ჰიპოთერაპიას" და ფსიქოლოგებს, რომლებიც ატარებენ "ფსიქოლოგიურ თერაპიას" ინდივიდუალურ და ჯგუფურ ფორმატში.

ვარიანტი 2 - კვალიფიციური კლინიკური ფსიქოლოგების ნებართვა, გარკვეულ პირობებში, ჩაერთონ ფსიქოთერაპიაში სიტყვის ჩვეულებრივი მნიშვნელობით - "მკურნალობა საუბრით", ე.ი. უზრუნველყოს სამედიცინო მომსახურება "მკურნალობა". ამ შემთხვევაში, საჭირო იქნება რიგი საკითხების გადაწყვეტა, რომელიც დაკავშირებულია პასუხისმგებლობასთან დაკავშირებული პროცესის პასუხისმგებლობასთან და შედეგებზე სამედიცინო სტანდარტების შესაბამისად. გარდა ამისა, ასეთი სპეციალისტის განათლების შესაბამისობა უცხოურ პრაქტიკაში დადგენილ კრიტერიუმებთან არ შეიძლება წარმოიშვას. რასაკვირველია, თუ ადამიანმა მიიღო ორთვიანი დისტანციური კურსების "კლინიკური ფსიქოლოგის" დიპლომი, მაშინ არ შეიძლება საუბარი ფსიქიკური აშლილობების დამოუკიდებელ მკურნალობაზე რაიმე დაშვებაზე. აი, ჯანდაცვის სამინისტროს პოზიცია ჩემთვის ნათელია და მე მას სრულად ვეთანხმები.

მოვლენების მსვლელობის ზემოთ ჩამოთვლილი ვარიანტები, ჩემი აზრით, ნაკლებად სავარაუდოა - კანონპროექტი "ფსიქოლოგიური დახმარების შესახებ" უკვალოდ გაქრა, ისევე როგორც "კანონი ფსიქოთერაპიის შესახებ". ალბათ უკეთესობისკენ, ვინაიდან მე ვიცი გამოცემაში, მისი ტექსტი არ წყვეტს ერთ რეალურ პრობლემას კერძო პროფესიული ფსიქოლოგიური დახმარების პრაქტიკის შექმნისას. მასში ფსიქოლოგიური დახმარება სრულიად უსაფუძვლოა და შეცდომით განიხილება არა როგორც სოციალური სამსახური, არამედ როგორც სამედიცინო სამსახური - კანონპროექტის ავტორები გვთავაზობენ ჯანდაცვის სამინისტროს ფსიქოლოგების საქმიანობის კონტროლს. სკოლის, ოჯახის ან ორგანიზაციული ფსიქოლოგებისთვის ეს გადაწყვეტილება დამაბნეველია.

არსებობს მესამე ვარიანტი - ყველაზე მარტივი და რაციონალური.

ვარიანტი 3 - ჩვენ ვწყვეტთ დისკუსიას თემაზე "შეუძლია თუ არა ფსიქოლოგს ჩაერთოს ფსიქოთერაპიაში?" და ფოკუსირება გამოყენებულ ტერმინებზე, განმარტება მიეცით ფსიქოლოგების შრომის ფუნქციებს და შემდეგ უშიშრად გამოიყენეთ ეს ტერმინები. დიახ, ეს არის თანაბრად რთული პრობლემა: მაგალითად, უცებ აღმოჩნდება, რომ პროფესიულ სტანდარტში „მასწავლებელი-ფსიქოლოგი“არ არსებობს „ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევის“ფუნქცია … გამოდის, რომ სკოლის ფსიქოლოგი არავის უნდა დაეხმაროს საერთოდ და შეძლებ კიდეც ამის გაკეთებას …

"ოთხმოცდაათიანი" და "ნულოვანი" წლების განმავლობაში მე მაინც ვიმედოვნებდი, რომ მიიღებოდა კანონი, რომელიც საშუალებას მისცემდა ფსიქოლოგებს "ჩაერთონ ფსიქოთერაპიაში" ევროკავშირისა და შეერთებული შტატების ანალოგიით. რომ ჩამოყალიბდეს მოთხოვნები ასეთი სპეციალისტების განათლებაზე და საგანმანათლებლო კრიტერიუმებთან შესაბამისობის საფუძველზე, მოეწყობა მათი სერტიფიცირება: დაამთავრა რვა წლით (პერსონალური თერაპიის ჩათვლით და ერთი წლის მეთვალყურეობის ქვეშ). სახელმწიფო კომისიის საკვალიფიკაციო გამოცდა, მიიღო შესაბამისობის სერტიფიკატი და გააგრძელე: გახსენით ოფისი, ჩაწერეთ შეხვედრა, გადაიხადეთ გადასახადები … "მეათე" წლისთვის აშკარა გახდა: ეს არ მოხდება.

პირადად მე 30 წელზე მეტია ვატარებ "სოციალურ და ფსიქოლოგიურ ტრენინგებს" და "ფსიქოლოგიურ დახმარებას" ჩემს კერძო ორგანიზაციაში.25 წელია მე ვარ დაკავებული "ფსიქოლოგიური კონსულტაციით" ჯანდაცვის დაწესებულებაში … ჩემი კოლეგები-ფსიქიატრები თავიანთ პაციენტებს მიმართავენ ჩემთან, თუ მათ სჭირდებათ "ფსიქოლოგიური დახმარება", მკურნალობის პარალელურად ან მის ნაცვლად, და ამავე დროს, ეს არანაირად არ მაღელვებს, რომ მე არ მაქვს უფლება დავარქვა "ფსიქოთერაპევტი".

ბოლო ათწლეულის განმავლობაში, მე დაჟინებით ვაცნობდი ჩემს ფსიქოლოგიის სტუდენტებს უბრალო პროფესიულ პოზიციას: უნდა გვახსოვდეს, რომ სიტყვა არის მხოლოდ ნიშანი და მას აქვს ლექსიკური მნიშვნელობა. კანონისთვის საერთოდ არ აქვს მნიშვნელობა რა მნიშვნელობას ანიჭებთ სიტყვას "ფსიქოთერაპია", რა მნიშვნელობით იყენებთ მას და რა გაგებით იყენებდნენ თქვენს მასწავლებლებს უნივერსიტეტში ან გადამზადების კურსებზე. მნიშვნელოვანია რა მნიშვნელობით არის განმარტებული ეს ტერმინი სამართალდამცავი ორგანოს მიერ ამ მომენტში. დღეს სიტყვა "ფსიქოთერაპიას" ენიჭება მნიშვნელობა "მკურნალობა" - ლიცენზირებული ტიპის საქმიანობა. ნუ ჩაერთვებით "ფსიქოთერაპიაში", "ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა" არანაკლებ ღირსეულია და არც უარესად ჟღერს.