კონტრაქტი ფსიქოთერაპიაში

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

როდესაც ფსიქოლოგიაში მუშაობის მიმართულებას ვარჩევდი, სტრუქტურა ჩემთვის მნიშვნელოვანი იყო. მრავალი განსხვავებული სემინარის დასწრების შემდეგ, უზარმაზარი რაოდენობის პირველადი წყაროების წაკითხვის შემდეგ, მე დავთანხმდი ორ სფეროს - თანამედროვე ფსიქოანალიზს და გარიგების ანალიზს

მეთოდი, რომელშიც მე ვმუშაობ არის გარიგების ანალიზი. მას აქვს მკაფიო სტრუქტურა და ამ სტრუქტურის მნიშვნელოვანი ნაწილი არის ხელშეკრულება. კონტრაქტი არის ზეპირი ან წერილობითი შეთანხმება იმის შესახებ, თუ რა ხდება და რა არ ხდება ფსიქოთერაპიაში. ხელშეკრულება საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თითოეული მონაწილის, ანუ თერაპევტისა და კლიენტის ადგილი სამუშაო პროცესში. კონტრაქტი ასევე საშუალებას იძლევა თერაპია ნაკლებად აბსტრაქტული იყოს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არა უსასრულო პროცესი მიზნის გარეშე, არა პროცესისთვის მუშაობა, არამედ შესაძლო შედეგის მისაღწევად.

მაგალითად, კონტრაქტში, ჩვენ, როგორც წესი, ვიწერთ ფსიქოთერაპიის ამოსავალ მიზანს, კლიენტის მოთხოვნიდან და მდგომარეობიდან გამომდინარე. ეს ჩვეულებრივ უზრუნველყოფს უსაფრთხოებას და იძლევა პროცესის დასრულების შეგრძნებას. ბევრ ადამიანს აქვს განცდა, რომ თერაპია არის რაღაც მარადიული, რომელსაც არ აქვს წინასწარ განსაზღვრული დასასრული. მაგალითად, თუ კლიენტი მოვიდა ჩემთან მუდმივი დეპრესიის, აპათიის ან სიძლიერის ნაკლებობის პირობებში, ჩვენ ვაფორმებთ საწყის კონტრაქტს სახელმწიფოს შესასწავლად და მისი მიზეზების მოსაძიებლად. დიაგნოზის დასმის შემდეგ ჩვენ ვაფორმებთ ახალ კონტრაქტს - დეპრესიის ფსიქოთერაპიისთვის, რომელიც გრძელდება მინიმუმ 2 წელი. 10-15 სესიის შემდეგ, უხეშად შემიძლია განვსაზღვრო მუშაობის სავარაუდო ხანგრძლივობა. და კონტრაქტი გაგრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მაგალითად, ორიდან ხუთ წლამდე. Დიდი ხანის განმვლობაში? მაგრამ ეს არის კონკრეტული, პროგნოზირებადი საზღვრები. და დეპრესიასთან მუშაობისთვის, რომელიც 10 წელი გაგრძელდა, თერაპიის 5 წელი საკმაოდ ადეკვატურია.

კონტრაქტში არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნაწილი - ის ჰგავს კითხვას:

"როგორ იცით, რომ თქვენ მიაღწიეთ შედეგს?" ეს ხელს შეუწყობს სასურველი მდგომარეობის მკაფიო სურათის შექმნას. გახანგრძლივებული დეპრესიის შემთხვევაში, ჩვენ ჩვეულებრივ ვსაუბრობთ სამუშაო შესაძლებლობების აღდგენაზე, კონტაქტების დამყარებასა და მეგობრების წრის გაფართოებაზე, ფიზიკური კეთილდღეობის გაუმჯობესებაზე.

ასევე ფსიქოლოგიურ კონტრაქტში მნიშვნელოვანია კლიენტსა და თერაპევტს შორის ურთიერთობის საზღვრები. მაგალითად, კლიენტებთან გაფორმებული კონტრაქტისას მე ყოველთვის ვაფიქსირებ სესიებსა და მის საზღვრებს შორის კონტაქტის შესაძლებლობებს. მწვავე მდგომარეობაში კლიენტებს შეუძლიათ მომწერონ. საგანგებო სიტუაციებში დარეკეთ. მაგრამ ჩვენ არ ვხვდებით ყავაზე, არ დავდივართ კინოში და არ ვამყარებთ მეგობრობას ან რომანტიკულ ურთიერთობებს. ბუნებრივია, როდესაც ვხვდებით, ჩვენ არ ვბრუნდებით და, ერთსა და იმავე სივრცეში ერთხელ, შეგვიძლია რამდენიმე სიტყვის გაცვლა.

ფსიქოთერაპიული კონტრაქტი შედგება ორი ნაწილისგან - ადმინისტრაციული და თერაპიული. კონტრაქტის ადმინისტრაციული ნაწილია სამუშაო პირობები, შეხვედრების სიხშირე, თითოეული შეხვედრის ხანგრძლივობა, პირობები, რომლითაც შეხვედრის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს ან შემცირდეს, თითოეული შეხვედრის ღირებულება, აუდიოჩანაწერის გამოყენების შესაძლებლობა კონფიდენციალურობის პირობები, თერაპევტისა და კლიენტის ქმედებები საგანგებო სიტუაციებში. ამ მნიშვნელოვან პუნქტებზე ცალკე დავწერ, ისინი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებენ.

თერაპიული კონტრაქტი არის თერაპიის მიზნები, ეტაპები (თერაპიული გეგმები), კლიენტისა და თერაპევტის პასუხისმგებლობა ფსიქოთერაპიის პროცესში, სხვა სპეციალისტებთან თანამშრომლობის შესაძლებლობა. ასევე, მე ჩვეულებრივ ვამატებ დამატებით პუნქტებს. მაგალითად, გარკვეულ კლიენტებს სთხოვენ დაასრულონ სესია გარკვეული ფრაზებით, რათა არ მოხდეს უხერხული პაუზები. ასეთი ფრაზები ხელს უწყობს სესიის ორგანულად დასრულებას და აძლევს თერაპევტს და კლიენტს შესაძლებლობას იგრძნონ თავი მშვიდად და კომფორტულად ბოლოს. ეს განსაკუთრებული პირობები ასევე მოიცავს თერაპიის შეწყვეტის პერიოდებს, მაგალითად, შვებულებაში ან საავადმყოფოში ყოფნისას, თუ კლიენტი გაემგზავრება სპა სამკურნალოდ ან უბრალოდ გადის ქრონიკული დაავადებების მკურნალობას გარკვეული სიხშირით.

სპეციალური პირობები ასევე ჩვეულებრივ მოიცავს თერაპევტის შესაძლებლობას, ჩაატაროს სასწრაფო დახმარება ამ პროცესში, თუ არსებობს საფრთხე კლიენტის ან მის გარშემო მყოფების სიცოცხლეზე.

ჩვენ ჩვეულებრივ განვიხილავთ თითოეულ პუნქტს და კლიენტს აქვს შესაძლებლობა დაეთანხმოს ან არ დაეთანხმოს.თუ ვხედავ, რომ ადამიანი ძალიან სტაბილურ მდგომარეობაშია და ჩვენი მუშაობა მასთან არ იქნება გრძელვადიანი, შემიძლია გამოვტოვო ხელშეკრულების ზოგიერთი პუნქტი და საჭიროების შემთხვევაში დავუბრუნდე მათ.

მაშინაც კი, თუ მე არ გავამახვილებ ყურადღებას ზოგიერთ პუნქტზე, მე ყოველთვის ვდებ ძირითად კონტრაქტს. ჩემი აზრით, ხელშეკრულების გარეშე მუშაობა შეიძლება იყოს სახიფათო და არაეფექტური, ვინაიდან პროცესის საზღვრები და თითოეული მონაწილის პასუხისმგებლობა განსაზღვრული არ არის.

გრძელვადიანი ფსიქოთერაპიის პირობებში მუშაობის დასაწყისში ცალკე პუნქტია ზედამხედველობის შესაძლებლობის განხილვა. თითოეული ფსიქოთერაპევტი, რომელიც მუშაობს კონკრეტულ მეთოდით და არის ფსიქოლოგთა და ფსიქოთერაპევტთა ასოციაციის წევრი, ასევე მისი სფეროს წარმომადგენელთა ასოციაცია, იღებს ვალდებულებას დაიცვას ეთიკის კოდექსი, გაიაროს პირადი ფსიქოთერაპია, მიიღოს ზედამხედველობა და განავითაროს თავისი უნარ -ჩვევები სასწავლო კურსები უწყვეტი განათლებისათვის.

რა არის ზედამხედველობა? ეს არის მსგავსი ზედამხედველის მხარდაჭერა ნაშრომის წერისას, მაგრამ მხარდაჭერა უზრუნველყოფილია კლიენტებთან მუშაობისას. ზედამხედველი არის ფსიქოთერაპევტი დიდი პროფესიული გამოცდილებით, სერტიფიცირებული ზედამხედველობის ჩასატარებლად, რომელსაც შეუძლია დროულად შენიშნოს თერაპიული გეგმიდან გადახრები ან ფსიქოთერაპევტის არასწორი ქმედებები. ხელმძღვანელს ასევე შეუძლია განსაზღვროს ეს არის თერაპევტის პირადი პროცესი (მისი ტრავმული ისტორიის ნაწილი, რომელზეც ის რეაგირებს) თუ კლიენტის პროცესი.

მეთვალყურეობა ტარდება კონფიდენციალურ საფუძველზე, ანუ როდესაც საქმე წარმოდგენილია, თერაპევტი, რომელიც გადის ზედამხედველობას, არ აწვდის ხელმძღვანელს რაიმე საიდენტიფიკაციო ინფორმაციას, რომელსაც შეუძლია კლიენტის იდენტიფიცირება. ეს არის საქმე, რომელიც ამოღებულია და კლიენტებს შეიძლება მიენიჭოთ გამოგონილი სახელები, სქესი და ასაკი და გარე მახასიათებლები შეიცვალოს. 20 ან 30 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე ფსიქოთერაპევტებსაც კი აქვთ ზედამხედველობა. ეს ხელს უწყობს იმის უზრუნველყოფას, რომ ფსიქოთერაპიის ტაქტიკის არჩევანი ნაკარნახევია პროფესიული გამოცდილებით და ცოდნით და არა პირადი სპეკულაციით.

ფსიქოთერაპევტს სჭირდება პირადი ფსიქოთერაპია ისე, რომ ყველაფერი, რაც მას ცხოვრებაში ხდება, არ მოახდინოს გავლენა კლიენტთან მის ქცევაზე. ფსიქოთერაპევტები არიან ჩვეულებრივი ადამიანები, რომლებიც ასევე აწყდებიან ცხოვრების ან ურთიერთობის პრობლემებს. თუ რაიმე მიზეზით, ფსიქოთერაპევტმა გადაწყვიტა არ დარჩეს მისთვის ტოქსიკურ და არასასიამოვნო ურთიერთობაში, არამედ დაეტოვებინა ისინი, ამ მხრივ მისი დეპრესიული მორალური მდგომარეობა არ უნდა აისახოს კლიენტთან მუშაობაში.

ფსიქოთერაპევტს ასევე აქვს კონტრაქტები თავის ხელმძღვანელთან, რომელიც მოიცავს ეთიკისა და კონფიდენციალურობის პატივისცემას. იმისათვის, რომ ფსიქოთერაპევტის პრაქტიკა იყოს სუფთა და მაქსიმალურად ეფექტური, საჭიროა გარკვეული რაოდენობის საათების დაკვირვება კლიენტებთან ფსიქოთერაპიის საათების შესაბამისი რაოდენობისთვის.

კლიენტს აქვს უფლება გააფართოვოს და შეცვალოს თავისი კონტრაქტი თერაპევტთან. ამისათვის არსებობს ეგრეთ წოდებული მინი კონტრაქტები. ეს, ფაქტობრივად, სამუშაო ხელშეკრულებაა, რომელიც გაფორმებულია თითოეულ სესიაზე (მოთხოვნა, რომლითაც კლიენტი მოვიდა და კონკრეტული სესიის აუდიოჩანაწერის შესაძლებლობა). ასევე, კლიენტი შეიძლება დაინტერესდეს ფსიქოდიაგნოსტიკის შედეგებით, რასაც თერაპევტი აკეთებს მუშაობის სხვადასხვა ეტაპზე, თერაპიული გეგმა და გარედან შესამჩნევი ცვლილებები.

კონტრაქტი გარიგების ანალიზში ყოველთვის შედგება ეგოს სამივე მდგომარეობისაგან. შინაგანი მშობლის ეგო მდგომარეობა (ღირებულებები და წესები, რომლებიც ისწავლება მშობლების ფიგურებიდან და საზოგადოებიდან), ზრდასრულთა ეგო მდგომარეობა (ცნობიერება "აქ და ახლა") და შინაგანი ბავშვის ეგო მდგომარეობა (ემოციური გამოცდილება). თუ ხელშეკრულება ეწინააღმდეგება თქვენს ღირებულებებს, იწვევს შინაგან კრიტიკას, არ შეესაბამება რეალობას ან იწვევს შინაგან პროტესტს - ის უნდა შეიცვალოს იმ დონემდე, რომლითაც სამივე ეგო "დათანხმდება".

თერაპევტს ასევე შეუძლია უარი თქვას კლიენტის ხელშეკრულების მიღებაზე, თუკი ხელშეკრულებას შეუძლია საფრთხე შეუქმნას კლიენტს ან სხვას. მაგალითად, ოჯახში ძალადობის სიტუაციასთან ადაპტაციის ხელშეკრულება. ან სხვა ადამიანის შეცვლა (ეს უბრალოდ არარეალურია). ასეთ შემთხვევებში, მე ჩვეულებრივ გულწრფელად ვამბობ, რომ არ ვეთანხმები ძალადობაში წვლილის შეტანას. თერაპიაში, ჩვენ ვმუშაობთ მათთან, ვინც მოდის თერაპიაზე. და ჩვენ ვიწყებთ რეალობიდან.

რატომ ვიზიარებ ამ ინფორმაციას თქვენთან? ჩემთვის, ჩემი კლიენტების უსაფრთხოების საკითხი მწვავედ დგას. თქვენ გაქვთ უფლება მოითხოვოთ თქვენი თერაპევტისგან ხელი მოაწეროს კონტაქტს და გქონდეთ ინფორმაცია იმის შესახებ, იღებს თუ არა ის ზედამხედველობას და გადის თუ არა პერსონალურ თერაპიას. ეს არის თქვენი საერთო წარმატების ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტი.

/ სტატია გამოქვეყნდა პუბლიკაციაში "კვირის სარკე": /