"ქრონიკული უმნიშვნელო დეპრესია" ან დისთიმია. რესურსი და პრევენცია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

თუ თქვენ დიდი ხანია კითხულობთ ჩემს ჩანაწერებს, მაშინ, სავარაუდოდ, არაერთხელ შეგხვედრიათ ახსნა, თუ რატომ არ აქვს "დეპრესიას" მსუბუქი ფორმები, განიხილება კომპლექსური ფსიქოსომატური აშლილობა და მოითხოვს კორექციას სპეციალისტის დახმარებით. დეპრესიას არ მკურნალობენ ხუმრობით და შოკოლადებით, თვითკონტროლით, სპორტით და გართობით. ამას აქვს წმინდა ჰორმონალური და ფიზიოლოგიური მიზეზები, რაზეც ადრე დავწერე, მაგრამ ახლა აღარ გავიმეორებ, რადგან სტატია არ არის ამის შესახებ.

ამავდროულად, ფსიქოთერაპიულ პრაქტიკაში ჩვენ ხშირად შევხვდებით კლიენტებს, რომლებიც, როგორც ჩანს, ნამდვილად განიცდიან დეპრესიის ყველა კლასიკურ სიმპტომს, მაგრამ ამავე დროს, გარკვეული სიმსუბუქით, ამა თუ იმ გზით დამოუკიდებლად მოიშორებენ მას, სანამ სხვა ფსიქოსომატური სიმპტომატიკა არ იქნება დაკავშირებული.

Როგორ თუ? რატომ არის საკმარისი ვიღაცისთვის მეგობართან ერთად უყუროს ფილმს, გაისეირნოს ტყეში, დანიშნოს ინტროსპექციის ტექნიკა და ცხოვრება დაიწყოს გაუმჯობესება, ვიღაცისთვის კი ეს აუცილებელია მხოლოდ ანტიდეპრესანტებისთვის და ფსიქოთერაპიის სავალდებულო კურსისთვის?

ეს ხდება იმიტომ, რომ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ კონსტიტუციური მიდრეკილება ყველა სახის დეპრესიის მიმართ. მაგალითად, სხეულის სისავსესთან დაკავშირებით - ზოგიერთი ადამიანის ფიზიოლოგია ყოველთვის ისწრაფვის ჭარბი წონის მოპოვებაზე (სიტყვით "ჩვენი კლიენტი"), ზოგი კი ადვილად იშორებს ზედმეტ კილოგრამებს, ზოგჯერ კი განიცდის "ნაკლებ წონას". ანალოგიურად, ზოგი ადამიანი დეპრესიის წინაშე დგას მხოლოდ ხანდახან ძლიერი სტრესის, მწუხარების გამო; ნაწილი მიდრეკილია ციკლოთიმიისკენ ან ბიპოლარული აშლილობისკენ; ზოგი მათგანი ნელა, მაგრამ აუცილებლად მიდის ქრონიკული მიმდინარეობის მქონე დეპრესიებისკენ. ამ შემთხვევაში, ცხოვრებისეულმა გარემოებებმა, გარემომცველმა მახასიათებლებმა და სხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მძიმე ქრონიკული დეპრესიის ამ ფორმაზე თუ მედიცინაში ეგრეთ წოდებულ დისთიმიურ აშლილობაზე. ზოგიერთი მკვლევარი კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს ასეთი მდგომარეობის კავშირს ადამიანის ხასიათთან. მათ მიაჩნიათ, რომ ბავშვობის ტრავმის ბრალია. ეს შენიშვნა მართალია და არა, ვინაიდან ის მიგვიყვანს ისეთი ცნებების განხილვაში, როგორიცაა „ჭეშმარიტი და სიტუაციური ფსიქოსომატიკა“, სადაც გვეხმარება პიროვნების კონსტიტუციის, მისი ჯანსაღი ფსიქოსომატიკის ანალიზი და არა ხასიათის თვისებები. განასხვავებენ ერთს მეორისგან.

დისთიმიური აშლილობა ზოგჯერ უწოდებენ "მცირე დეპრესიას" სხვა არაფერია თუ არა რბილი დეპრესიის ქრონიკული ფორმის ვარიანტი (უფრო ხშირად ქალებში). როდესაც გავარკვევთ, რომ 2 ან მეტი წლის განმავლობაში (1 წლის ბავშვებსა და მოზარდებში), ჩვენი კლიენტი პერიოდულად განიცდის კლასიკურ დეპრესიულ სიმპტომებს (ძილი და მადის პრობლემები, ენერგიისა და ძალის დაკარგვა, დაბალი თვითშეფასება და უიმედობის განცდა, მეხსიერების დაქვეითება, ყურადღება და ა.შ.)), მაგრამ მსუბუქი ფორმით. რამდენიმე კვირის შემდეგ, მისი განწყობა ათანაბრდება (ეიფორიის გარეშე) და კვლავ იწყება გაპარტახების და მწუხარების პერიოდი.

რატომ არის ეს პრობლემა? პირველ რიგში, ეს პირობები შეიძლება "განზავდეს" დეპრესიის რთული ეპიზოდებით (ამას ეწოდება "ორმაგი დეპრესია"). რა თქმა უნდა, გამოცდილი მძიმე დეპრესიის ფონზე, დისტიმიის შემდეგ შეიძლება ნორმალური მდგომარეობაც კი ჩანდეს. მაგრამ პრობლემა ისაა, რომ, როგორც არაერთხელ ითქვა, დეპრესია არის ფსიქოსომატური აშლილობა - სხეულიც და ფსიქიკაც ჩართულია ამ პრობლემას. მხოლოდ ტვინის ნეიროქიმიის შეცვლით ანტიდეპრესანტების დახმარებით და ქცევის, დამოკიდებულებების, ცხოვრების წესისა და აღქმის მოდელების შეცვლის გარეშე, ჩვენ მხოლოდ დეპრესიას ვაძლევთ შვებას, რათა თითოეულ "მცირე" ეპიზოდს უფრო და უფრო ემუქრება "კლინიკური" გახდომა. დეპრესია ".

მეორეც, რატომ გიწერ ამის შესახებ)? იმის გამო, რომ ასეთი კლიენტების დაახლოებით 80% -ს აქვს ორგანული ფსიქოსომატური და ქრონიკული დაავადებები, სოციალური შფოთვა, პანიკური შეტევები, შფოთვა, ობსესიები, სომატოფორმული დისფუნქციები და სხვა ფსიქოსომატური პათოლოგიები. სწორედ ამით მოდიან ჩემთან ფსიქოთერაპიაში ეჭვის გარეშეც კი, რომ ძალიან რბილი და შეუმჩნეველი დისთიმიის ბრალია. ასე რომ, ხშირად ნევროზის აშკარა სიმპტომები სხვა არაფერია თუ არა ქრონიკული უმნიშვნელო დეპრესია (სხვათა შორის, თავად ტერმინი "დისთიმია" ჩაანაცვლა ტერმინი "ნევროზული დეპრესია").ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია ხშირად თანმხლები ხდება მსგავსი აშლილობის მქონე მამაკაცებში. თუმცა, ჩვენ ზემოთ ვიყურებით - ეს არ არის წესი, არამედ ვრცელდება მხოლოდ ზოგიერთ კონსტიტუციურ ტიპზე.

ზოგჯერ, როდესაც ფსიქოსომატური სიმპტომის წინაშე დგანან, ფსიქოთერაპევტები ხვდებიან, რომ ის განვითარდა დეპრესიული აშლილობის საფუძველზე, მაგრამ თუ არ გაითვალისწინებთ იმ ფაქტს, რომ დისთიმია განსხვავდება დეპრესიისგან, მათი კლიენტები ხშირად გადადიან მანკიერ წრეში. იმის გამო, რომ თქვენ შეგიძლიათ ბევრი ისაუბროთ ურთიერთობის პრობლემებზე, კრიზისებზე ან ბავშვობის ტრავმებზე, მაგრამ ის, რაც კონსტიტუციით არის განსაზღვრული, არასოდეს შეიცვლება.

ეს პესიმისტურად ჟღერს, ალბათ ამიტომაა, რომ ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ქრონიკულ დეპრესიას, ჩვენს განსაკუთრებულ კონტროლს ექვემდებარებიან, როგორც თვითმკვლელობისკენ მიდრეკილნი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ რაც არ უნდა პოზიტიური იყოს წამლის თერაპიის შედეგი, მათ ესმით, რომ ეს მდგომარეობა დროებითია. ამიტომ, ჩვენი, როგორც ფსიქოთერაპევტების ამოცანაა, თავიდან ავიცილოთ დისტიმიის დეპრესიაზე გადასვლა და დავეხმაროთ დავრწმუნდეთ, რომ არა გაუმჯობესების დროებითი მდგომარეობა, არამედ სასოწარკვეთილების მდგომარეობა უმცირესი ფსიქო-ემოციური ხარჯებით. სპეციალისტებისთვის ეს, რა თქმა უნდა, კუთხოვანია, მაგრამ დისთიმიის მქონე ადამიანებისთვის ეს ნიშნავს შემდეგს: "თუ რამდენიმე წელია შენიშნავთ მწვავე დეპრესიის პერიოდულ ეპიზოდებს ზემოთ აღნიშნული სიმპტომებით; თუ უკვე იცით რა არის" რეალური "დეპრესიული ეპიზოდი (გართულებულია მწუხარებით ან PTSD); თუ თქვენ გაქვთ სამედიცინო დაავადება ან ფსიქოსომატური დარღვევები, მათ შორის ფობიები, ობსესიები, შფოთვა, პანიკა და სხვა - ეს არის პირდაპირი მითითება სიღრმისეულ ფსიქოთერაპიაზე." მნიშვნელოვანია, რომ თერაპევტმა გაიგოს კავშირი თქვენს კონსტიტუციასა და ხასიათს შორის და რომ მოკლევადიანი თერაპია აქ მხოლოდ სიმპტომს მალავს.

რაც შეეხება დეპრესიული აშლილობების პრევენცია, ფსიქოთერაპევტთან ინდივიდუალური მუშაობის გარდა, ქვემოთ მოცემული რეკომენდაციები დაგეხმარებათ.

იმის გათვალისწინებით, რომ დისთიმიური აშლილობა არის ჩვენი რეალობა, ჩვენ ყურადღებას ვაქცევთ ძირითად კომპონენტებს:

1 - ჩვენ საკუთარ თავს არ ვუსვამთ დიაგნოზს … ძალიან მაცდურია თქვენი ქრონიკული დეპრესიის უმნიშვნელო დეპრესიით გამართლება, მაგრამ ის არ შეიძლება იყოს პატარა ერთი მხრივ (განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა), ხოლო მეორეს მხრივ, შესაძლოა ჩვენი პრობლემების მიზეზი იყოს ენდოკრინული დისფუნქციები., ჩათვლით ჰიპოთირეოზი დავიწყოთ ენდოკრინოლოგის ვიზიტით და დავასრულოთ სპეციალისტით, რომლის დაავადების სიმპტომებიც გვაქვს (გახსოვდეთ, რომ ასეთი ადამიანების 80% -ს აქვს სომატური დისფუნქცია - რომელი?).

2 - დისთიმია არც კარგია და არც ცუდი, ეს არის თვისება, რომელიც განასხვავებს ჩვენ სხვა ადამიანებისგან, ფაქტი, რაც ერთხელ მოხდა. როდესაც ადამიანი მაღალია, ის შეიძლება გახდეს წარმატებული სპორტსმენი, მაგრამ ჩვენ არ ვცდილობთ მის "შემცირებას", რათა მოვათავსოთ ის ძალიან დაბალ ჭერის მქონე ოთახში. ადამიანები, რომლებიც კონსტიტუციურად მიდრეკილნი არიან დისთიმიისკენ, აქვთ შესანიშნავი სინთეზური გონება და შემოქმედება, მათი ბუნებრივი სიკეთე აიძულებს მათ აირჩიონ დამხმარე პროფესიები, ისინი მშვენიერი ოჯახის კაცები და მეგობრები არიან. საზოგადოებისთვის ეს აბსოლუტურად შეუცვლელი ხალხია, თუმცა მათი იმედგაცრუება მათ მუდმივად ეჭვობს მათ მაღალ ღირებულებაში. ამასთან, იმის გაგება, რომ ეს უკვე აადვილებს ჩვენს აღქმას და ინტროსპექციისა და თვითდახმარების შეძენილი უნარები ხელს შეუწყობს დეპრესიის სიმპტომების შესუსტებას და ცხოვრების ხარისხს ბევრად უფრო მაღალს.

3 - "შეინარჩუნეთ თითი პულსიზე" და ჩვენ ვთხოვთ ჩვენს ახლობლებს, როდესაც შენიშნავენ, რომ ჩვენი "ცუდი განწყობა" გაჭიანურდა, ნუ დახუჭავთ თვალს და არ გაახარებთ, არამედ მოგცემთ რეალურ დახმარებას, მათ შორის სპეციალისტთან დაკავშირებას. როგორც ჰიპოგლიკემიური ადამიანი, რომელიც ჯიბეში ტკბილეულს ატარებს, ჩვენ უნდა აქვს საკუთარი ჩვეულებრივი ნიშანი რომელსაც ჩვენ შევძლებთ შევატყობინოთ ახლობლებს, რომ ჩვენ არ გავუმკლავდებით და რომ ეს არ არის მხოლოდ ჩვეული ჩვეული ვარდნა, როგორც ადრე.

4 - გამომდინარე იქიდან, რომ კონსტიტუციურად განპირობებული დისთიმია ვლინდება უკვე მოზარდობაში, ჩვენ განსაკუთრებულ ყურადღებას ვაქცევთ ბავშვებში თვითშეფასებისა და თვითშეფასების ფორმირება, კრიტიკული აზროვნება და კონსტრუქციული ინტროსპექციის ტექნიკის სწავლება … აზროვნების სიბლანტე, ჭარბი წონისა და აკნეს ტენდენცია, ადრეული მენარქე, მხოლოდ გაამძაფრებს დეპრესიულ განწყობას.

5 - კვების მონიტორინგი (პირდაპირ შაქრისა და ხორბლის შეზღუდვა). ძალიან ხშირად ასეთი ადამიანები დამოკიდებულნი ხდებიან საკვებზე, ნახშირწყლების ჩათვლით. მიზეზი მარტივია, ვინაიდან დისტიმიური ადამიანები ხშირად განიცდიან სეროტონინის "ქრონიკულ" დეფიციტს, ისინი ინტუიციურად ცდილობენ მეტი გლუკოზის შეწოვას (მითი იმის შესახებ, რომ ტკბილეული ამაღლებს). სინამდვილეში, გლუკოზა უფრო სასარგებლოა ტრიპტოფანის სერატონინად გადაქცევაში. ტრიპტოფანის გარეშე (არ წაიკითხოთ ხორცი, თევზი, ყველი, ლობიო, თხილი, სოკო კომბოსტოთი და ბადრიჯნით და ა.შ.), გლუკოზა უბრალოდ ამოძრავებს "გუშინდელ ნარჩენებს", რის გამოც სისხლი "ცარიელია". მცირე ხნით, გვეჩვენება, რომ განწყობა იზრდება და შედეგად, დეპრესია მხოლოდ ძლიერდება. ცალკე უნდა დავწეროთ რა არის რთული ნახშირწყლების "ქრონიკული რეზერვების" საფრთხე.

6 - მოძრაობა სავალდებულო ხდება ასეთი ადამიანებისთვის. სანამ ჩვენ აქტიურები ვართ, სხეული უმკლავდება. არავის მსგავსად, ჩვენ უნდა გვახსოვდეს ჯანსაღი ძილი და დასვენება, რადგან ჩვენი ფიზიკური რესურსი (ენერგია) იკლებს ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე სხვა ადამიანების რესურსი. სასოწარკვეთილების დროს ეს შეიძლება იყოს ცეკვა, დასუფთავება და ყველაფერი, რაც დაგეხმარებათ სიცარიელეში არ დავრჩეთ.

7 - ჯანსაღი ნეიროფიზიოლოგიური ჩვევების ჩამოყალიბება … ისევე, როგორც ემოციები გვაცინებს, ასევე სახეზე ღიმილი ხელს უწყობს სერატონინის გამომუშავებას) წაიკითხეთ წიგნები აქტიური სიუჟეტით და უყურეთ იუმორისტულ პროგრამებს, ფილმებს. ისწავლეთ უცხო ენები, დაეუფლეთ ახალ მეცნიერებებს, გადაჭრით პრობლემებს და მიიღეთ მონაწილეობა სტუმარი და ა.შ. მოამზადეთ თქვენი მეხსიერება, ყურადღება და აზროვნება. დაესწარით მოვლენებს, რომლებიც ემოციურად ჟღერს. რაც უფრო საინტერესო და პოზიტიური რამ გადის ჩვენს აღქმის არხებში, მით უფრო ნერვული კავშირები იჩენს ამ ინფორმაციის დამუშავებას და უფრო მეტ სიგნალს იღებს ჩვენი ტვინი გარკვეული ჰორმონების წარმოების აუცილებლობის შესახებ.

8 - ფაქტობრივად გაფილტრეთ თქვენი სოციალური წრე … საინტერესო, ხალისიანი, განვითარებადი ადამიანები აინფიცირებენ წინსვლის სურვილს. მარადიული ჩივილები და ჭორები ბოლომდე გვიწევენ. ამასთან, გახსოვდეთ, რომ გულწრფელობა ასევე მნიშვნელოვანი პირობაა, ნუ მისდევთ "სურათებს", განსაკუთრებით სხვა ფსიქოტიპების წარმატებული ადამიანების ხელმძღვანელობით, თქვენი ღირებულება და უნიკალურობა არაჩვეულებრივია, არ დაინახოთ - შეიმუშავეთ ფსიქოლოგთან. თუ დამხმარე პროფესიის ხართ, გახსოვდეთ, რომ გადაწვა უფრო სწრაფად შეგემთხვევათ, ვიდრე სხვა ტიპის კოლეგებს, ნუ მოგერიდებათ დახმარების თხოვნა.

9 - ყველაზე ადრეული აუცილებელია თვითგანვითარება, სულიერი ზრდა და მსოფლმხედველობის ჩამოყალიბება საკუთარი ბედის პრიზმაში … ცხოვრების მნიშვნელობის კითხვა არ უნდა გაგვიკვირდეს. ჩვენ შეგვიძლია ეჭვი შეგვეპაროს და პერიოდულად შევცვალოთ ჩვენი სურათი სამყაროს შესახებ, მაგრამ გლობალური ხედვა იმისა, რომ შენ ხარ ღირებული და შენს არსებობას აქვს კონკრეტული მნიშვნელობა (რა?) არის ცოდნა, რომელიც გეხმარებათ გადაადგილება ყველაზე რთულ მომენტებში და გვახსოვდეს, რომ ბლუზი არის დროებითი …

10 - აუცილებელი ნომერი 2 ჩვენია ჰობი … ჰობი შეიძლება იყოს ორიგინალური ან ყველაზე გავრცელებული, აღებული წრეებიდან და სკოლის წლებიდან - ეს არც ისე მნიშვნელოვანია. მთავარი ის არის, რომ ეს ჰობი გვაძლევს სიამოვნებას და აღვიძებს სიხარულს ჩვენს გულებში. ჰობი არის რესურსი, რომელიც დაგვეხმარება გადავრჩეთ გულგატეხილობის დროს.

11 - დაივიწყეთ პოპულარული პოზიტიური აზროვნება. ყველაფერი, რაც ჩვენ აქამდე წავიკითხეთ, უფრო მეტად არის საკუთარი თავის მოტყუების მეთოდი - შევხედოთ შავს და ვთქვათ თეთრზე. როგორც არაერთხელ დავწერე, პოზიტიური ინტერპრეტაციის ფუნქციაა მიიღოს მოცემული პოზიცია, რომელიც არ უნდა იქნას აცილებული და არ შეგეშინდეს, არამედ ცვლილებების პოზიტიური მიზნის დასახვა და მუშაობა მის განხორციელებაზე. კიდევ ერთი კითხვა არის აქცენტი ჩვენს ცხოვრებაში დადებით მოვლენებზე.ასეა მოწყობილი ჩვენი ტვინი, რომ ჩვენ ვიღებთ სიკეთეს, ხშირად არ ვამჩნევთ და არ ვაძლევთ მას განსაკუთრებულ ადგილს (ასეთი მექანიზმი ხელს უწყობს არ გამოტოვოთ უბედურება და ადეკვატურად და დროულად უპასუხოთ მას). ადრე თუ გვიან, ჩვენ გვეჩვენება, რომ ცხოვრება შედგება გარკვეული პრობლემებისა და უბედურებებისგან, თუმცა ეს ასე არ არის, არსებობს ბევრად უფრო პოზიტიური. Ბევრნი არიან ყულაბას დადებითი ტექნიკოსი, თქვენ უნდა აირჩიოთ თქვენი საკუთარი (ვიღაც აჯამებს ყოველდღიურად დაწერილ დადებით შედეგებს, ვიღაც იკეცება ფურცლები, რომლებიც აღწერს კარგ მომენტებს და კითხულობს მათ თვის ან წლის ბოლოს და ა.შ.).

12 - საქველმოქმედო საქმიანობა ან მოხალისეობა, დაეხმარეთ სუსტებს და დაუცველებს, გაუფრთხილდით ვინმეს. თუმცა, ჩვენ გვახსოვს, რომ ჩვენი გონებრივი და ფიზიკური რესურსები აპრიორულად დეფიციტურია - მნიშვნელოვანია არ გადააჭარბოთ მას, შეგეძლოთ დროულად გაჩერდეთ და თქვათ "არა". რატომ არის ეს აუცილებელი და რატომ ყოველგვარი განცდის გარეშე, ყველა იგრძნობს საკუთარ თავს, მაგრამ მას შემდეგ რაც იგრძნობს ამას, ის ვეღარ შეძლებს გაჩერებას)

ჟღერს ადვილი, მაგრამ ძნელი გასაკეთებელი? Დიახ ეს არის. თუმცა, როგორც კი დაიწყებთ, მაშინვე შეამჩნევთ რამდენი ადამიანია გარშემო, ვისაც შეუძლია დაგეხმაროს და დაგეხმაროს.