Პოსტტრავმატული სტრესული აშლილობა

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ეს სტატია შეისწავლის პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის გენეზისს და კლინიკურ ფენომენოლოგიას, ასევე PTSD– ით დაავადებული კლიენტებისთვის თერაპიის თავისებურებებს. შემოთავაზებულია ფსიქოლოგიური დახმარების მოდელი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა

ზ.-მ, 35 წლის ქალმა, რომელიც განიცდიდა მრავალ სირთულეს მის ცხოვრებაში: უკიდურესად გამოხატულ შფოთვას, ზოგჯერ ღრმა დეპრესიას (რაც მიმართვის მიზეზი იყო), უძილობას, კოშმარებს, მიმართა დახმარებისთვის.

ზ. -ს ერთ -ერთი ყველაზე შემაშფოთებელი სიმპტომი იყო მამის მუდმივი მოგონებები, რომლებზეც იგი თითქმის ყოველდღე ოცნებობდა და გარდაიცვალა 8 წლის წინ. ზ. -ს თქმით, იგი საკმაოდ სწრაფად გადაურჩა მამის გარდაცვალებას, ცდილობს "არ იფიქროს ამაზე". თერაპიის მსვლელობისას გაირკვა, რომ ზ. -ს ჰქონდა მკვეთრად გამოხატული ამბივალენტობა მამის მიმართ. ერთი მხრივ, ის იყო ახლო და ძვირფასი ადამიანი, მეორეს მხრივ, მას სძულდა ის სისასტიკისთვის, რომელიც მან გამოავლინა მის მიმართ.

გარდაცვალებამდე ზ. -მ ვერ შეძლო თავისი გრძნობების მიმართვა მათ ურთიერთობაში, მაგრამ სიკვდილის შემდეგ სიტუაცია არ გამარტივდა [1], არამედ უბრალოდ იგნორირებული იყო ზ.

მას ჯერ კიდევ არ შეეძლო ეთქვა: "მამა, მე შენ მიყვარხარ", რადგან მას სძულდა იგი მისი სულის ყველა ბოჭკოთი. მეორეს მხრივ, მან ასევე ვერ აღიარა მამის სიძულვილი, რადგან მას ძალიან უყვარდა. სიძულვილს, მამის რისხვას და მის სიყვარულს შორის ჩარჩენილი ზ. არ ჰქონდა საშუალება გადაურჩა მწუხარებას. დაბლოკილი ფორმით, განცდის პროცესი ჯერ კიდევ არსებობს, რომელიც განსაზღვრავს ზ – ს კლინიკურ ფენომენოლოგიას.

ხანგრძლივი და რთული თერაპიული მუშაობის შემდეგ, რომლის აქცენტიც ამბივალენტური გრძნობების მიღების შესაძლებლობა იყო, განცდის პროცესი შეიძლება აღდგეს.

PTSD– ს ფუძემდებლური ტრავმატოგენული მოვლენის განცდა სპეციალური დახმარების გარეშე არ გააჩნია მისი განხორციელების პერსპექტივას, ვინაიდან იგი დაბლოკილია მეორადი ჩარჩოებით შემდეგი მექანიზმების სახით:

1) მუდმივად იმეორებს ტრავმული მოვლენის გამრავლებას შემოქმედებითი ადაპტაციის დარღვევის ქრონიკულ ნიმუშებში;

2) ტრავმულ მოვლენასთან დაკავშირებული ნებისმიერი სტიმულის მუდმივი თავიდან აცილება;

3) ზოგადი რეაქტიულობის დაქვეითება, რომელიც არ არსებობდა დაზიანებამდე;

4) გაზრდილი აგზნებადობის მუდმივი სიმპტომები და ა. [1, 2, 3].

47 წლის ი. -მ, ავღანეთის ომის ვეტერანმა, დახმარება სთხოვა იმ სიმპტომების გამო, რომლებიც მას აწუხებდა ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში: შფოთვა, ეჭვი, გაღიზიანება, უძილობა, მცენარეული დისტონია. ოჯახური ურთიერთობები გაუარესდა და ცოლმა განქორწინება მოითხოვა. გარეგნულად, მე ცივი, მოწყვეტილი, მისი სახე უსიცოცხლო ჩანდა, თითქოს ზიზღის გრიმაში იყო. გრძნობები იყო რაღაცნაირად ატავიზმი მის ცხოვრებაში.

I. მკურნალობდა თერაპიას არა როგორც გამოცდილების სივრცეს, არამედ როგორც ადგილს, სადაც ერთი ადამიანი, თერაპევტი, აკეთებს რაღაცას მეორესთან, კლიენტთან, ასე რომ "გაუადვილოს კლიენტს". ზედმეტია იმის თქმა, რომ თერაპიისადმი ასეთი დამოკიდებულებით, ჩვენი მუშაობა ადვილი არ იყო. თუმცა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ემოციების ნიშნები გამოჩნდა ჩვენს კონტაქტში, უფრო სწორად, შესაძლებლობა იმისა, რომ მე შემემჩნია და გაცნობიერებულიყო ისინი.

მომეჩვენა, რომ თითქოს ის უფრო მგრძნობიარე და დაუცველი გახდა, მის ცხოვრებაში ზოგიერთმა მოვლენამ დაიწყო ჩემზე შთაბეჭდილება უფრო და გამოიწვია განსხვავებული გრძნობები. ეს იყო სასიამოვნო მომენტი თერაპიულ პროცესში გარკვეული მიღწევის განცდით. ამჯერად, თუმცა, დიდხანს არ გაგრძელებულა. 1, 5-2 თვის შემდეგ მე დავიწყე ძალიან ძლიერი შფოთვა, რამდენჯერმე კი გავაუქმე სხდომა, რომ არ შემეძლო სახლიდან გასვლა, რაც გულისხმობდა ძლიერ შფოთვას და საფრთხის ბუნდოვან გრძნობას. ერთი თვის შემდეგ, მოგონებები გამოჩნდა გასული ომის შესახებ, რომელშიც ის მონაწილეობდა.

საშინელება, ტკივილი, დანაშაული, სასოწარკვეთა ერთმანეთში აირია, აიძულა ი. განიცდიდა ძლიერ ტკივილს. მისი თქმით, "თერაპიის დაწყებამდე ის თავს ასე ცუდად არ გრძნობდა".

ეს იყო ჩვენი თანამშრომლობის ერთ -ერთი ყველაზე რთული პერიოდი. ილუზიები, რომ კლიენტი უკეთესი და ადვილი ხდება თერაპიის მსვლელობისას შეუქცევადად გაქრა და არა მხოლოდ კლიენტისთვის, არამედ ჩემთვისაც.

მიუხედავად ამისა, ეს იყო პერიოდი ყველაზე ნაყოფიერი თერაპიული მუშაობის, მაღალი ხარისხის კონტაქტისა და სიახლოვის, ინტიმურობისა თუ სხვა. გასული ომის მოვლენების მოგონებების მიღმა დაიწყო უფრო დიფერენცირებული გრძნობების გამოჩენა: საშინელება და შიში ჩემი ცხოვრებისათვის, სირცხვილი იმ სიტუაციებისთვის, რომლებშიც სისუსტე განვიცადე, დანაშაული მეგობრის სიკვდილისთვის …

მაგრამ იმ მომენტში, ჩვენი ურთიერთობა ი. -თან საკმაოდ ძლიერი და სტაბილური იყო, რომ ამ გრძნობების არა მხოლოდ ამოცნობა და რეალიზება შეიძლებოდა, არამედ კონტაქტის „ასატანი და გაძლებაც“. ასე რომ, მრავალი წლის შემდეგ, დაბლოკილი აშკარა მიზეზების გამო ("ომი არ არის ადგილი სისუსტისა და სისუსტისათვის"), რთული გამოცდილების პროცესი კვლავ გათავისუფლდა. თერაპიამ რამდენიმე წელი გასტანა და გამოიწვია ი. -ს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, ოჯახური ურთიერთობების აღდგენა და რაც მთავარია, საკუთარ თავთან შერიგება და გარკვეული ჰარმონია.

პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის მუშაობაში, ჩვეულებრივი პრაქტიკაა, რომ კლიენტმა მიმართოს თერაპიულ დახმარებას იმ პრობლემისთვის, რომელსაც აშკარად არაფერი აქვს საერთო ტრავმასთან.

უფრო მეტიც, თერაპიული მოთხოვნა არ არის მოტყუება ან წინააღმდეგობის ფორმა. ამ მომენტში, კლიენტი ნამდვილად აწუხებს ცხოვრების სხვადასხვა პრობლემებსა და სირთულეებს, ჯანმრთელობას, ადამიანებთან ურთიერთობას, გაერთიანებულია ერთი ეტიოლოგიური ხაზით, პიროვნების მიერ არაღიარებული. და ეს ღერძული ეტიოლოგიური თავისებურება დაკავშირებულია ტრავმასთან, ე.ი. გამოცდილების ერთხელ დაბლოკილი პროცესი.

თერაპიის მსვლელობისას, რომელიც ყურადღებას ამახვილებს შემაშფოთებელ სიმპტომებზე, როგორც კლიენტის მიერ სფეროში კონტაქტის ორგანიზების გზაზე, ადრე თუ გვიან ქრონიკული ფორმები, რომლებიც იმედგაცრუებულნი არიან თერაპევტ-კლიენტთან ან კლიენტ-ჯგუფურ კონტაქტში, კარგავენ ყოფილ ძალას. როგორც ჩანს, თერაპია დასასრულს უახლოვდება. მაგრამ ეს არ არის - ის მხოლოდ დასაწყისია.

თერაპიულ სფეროში ჩნდება ფენომენები, რომლებიც ჯერ კიდევ დაბლოკილია ტრავმით, რასაც წინ უძღვის ხშირად აუტანელი ფსიქიკური ტკივილი. ეს ფენომენები, როგორც უკვე ცხადი ხდება, პირდაპირ კავშირშია ტრავმასთან, როგორც დაბლოკილი გამოცდილების პროცესს. თუ ტკივილი შეიძლება განთავსდეს "თერაპევტ-კლიენტის" კონტაქტზე, განცდის პროცესს აქვს აღდგენის შანსი [4, 5].

გარკვეული გაგებით, ფსიქოთერაპიის პროცესი პოსტტრავმული სტრესული აშლილობისთვის გულისხმობს ტრავმის აქტუალიზაციის გარდაუვალობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, PTSD– ს შესაბამისი თერაპიული გამოწვევაა ქრონიკული ტრავმის მწვავედ გადაქცევის აუცილებლობა, ე.ი. განახორციელოს იგი თერაპიულ პროცესში. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პროცესი არ შეიძლება და არ უნდა აიძულოს. ჩვენ ვცდილობთ დავაჩქაროთ ტრავმული გამოცდილების ტრანსფორმაცია და აქტუალიზაცია, ჩვენ, ალბათ, უნებლიეთ, ვბლოკავთ განცდის პროცესს. შეუძლებელია ერთდროულად შევასრულოთ დავალება, რომ დავეხმაროთ კლიენტს გამოცდილების პროცესში „დანებდეს“და შევეცადოთ გავაკონტროლოთ იგი ჩვენი მხრიდან.

ამ წინააღმდეგობის იგნორირება ყოველთვის იწვევს თერაპიული პროცესის შეჩერებას.

ჩვენ ფსიქოთერაპევტები ვართ კონტაქტის სპეციალისტები, რაც არის ფსიქოთერაპიის პროცესის არსი.

ამრიგად, პოსტტრავმული სტრესულ აშლილობასთან მუშაობის მთავარი ამოცანაა გაათავისუფლოს პროცესის ბუნებრივი კურსი და თან ახლდეს უწყვეტი გონებრივი დინამიკა.

ლიტერატურა:

1. კოლოძინი ბ. როგორ ვიცხოვროთ გონებრივი სიმშვიდის შემდეგ. - მ., 1992.-- 95 გვ.

2. რეშეტნიკოვი მ.მ. ფსიქიკური ტრავმა / მ.მ. რეშეტნიკოვი. - SPb.: აღმოსავლეთ ევროპის ფსიქოანალიზის ინსტიტუტი, 2006 - 322 გვ.

3. კაპლან გ.ი., სადოკ ბ.ჯ. კლინიკური ფსიქიატრია. 2 ტომად. თითო ინგლისურიდან. - მ.: მედიცინა, 1994 წ.

4. პოგოდინი ი.ა.ადრეული ემოციური გამოვლინებების ფენომენოლოგია და დინამიკა / პრაქტიკული ფსიქოლოგის ჟურნალი (გეშტალტის ბელორუსული ინსტიტუტის სპეციალური ნომერი). - No1. - 2008, ს. 61-80.

5. პოგოდინი ი.ა. სიახლოვე, როგორც ურთიერთობა კონტაქტის საზღვარზე / გეშტალტთერაპიის ბიულეტენი. - ნომერი 6. - მინსკი, 2007. - ს. 42-51.

[1] მე ვფიქრობ, რომ ჩვენი მშობლები უკვდავი არსებები არიან იმ გაგებით, რომ მათ მიმართ გრძნობები ჩვენში რჩება სიცოცხლის განმავლობაში. მშობლების ფიზიკური გარდაცვალების შემდეგ გრძნობები არ კარგავენ აქტუალობას.