კრიზისული მუშაობა მწვავე ტრავმით

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ცხოვრება არის ის, რაც შენს თავს ხდება მაშინ, როცა გაქვს სხვა გეგმები.

მილან კუნდერა

აქ მე ვიზიარებ ჩემს ხედვას და ინსტრუმენტებს მწვავე ტრავმის კრიზისის მართვისთვის, ძირითადად ძალადობის ტრავმის შესახებ.

მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი რამ მუშაობს გრძელვადიან თერაპიაში.

"მესამე ზედმეტი" არის გაუპატიურების დიაბოლიური ყოფნის თერაპიული ურთიერთობიდან გამორიცხვის სიმბოლო, რაც ადგილს ტოვებს მსუბუქი მხარისთვის.

კრიზისული მოქმედების მნიშვნელობა ცხელი ტრავმით არის "მძიმე კუდის" ეფექტის განვითარების პროპედევტიკა, როდესაც მსხვერპლის მიერ მოვლენის მნიშვნელობის გააზრება იწვევს რთულ გამოცდილებას, პათოლოგიურ რეაქციაზე ფიქსაციას და მის გავრცელებას ყველაფერში მსხვერპლის ცხოვრების ასპექტები.

შოკის ტრავმის დროს კატასტროფის განცდა განსაკუთრებულ სიმკვეთრეს ანიჭებს აფექტებს, ე.ი. ყველა სასიცოცხლო მნიშვნელობის, ღირებულებითი ორიენტაციისა და მხარდაჭერის შეუქცევადი დაკარგვა. საცხოვრებელი ფართი თითქოს იშლება და ზარალის გარდა არაფერი იგრძნობა. სამყაროს ნაცნობი სურათის გადატრიალებამ შეიძლება აწამოს გაფუჭების მტკივნეული გამოცდილება, წარსული ცხოვრების უშედეგოობა, სისუსტე და უიმედობა.

კონტრტრანსფეროში არის უიმედობა, უმწეობა, დეპრესია.

ხანდახან ადამიანს უბრალოდ სჭირდება დრო, რომ დარწმუნდეს, დარწმუნდეს მისი მთავარი პირადი "ბარგისა" და შესაძლებლობების უსაფრთხოებაში. და ზოგჯერ მას შეუძლია დაეხმაროს დარჩენილი აქტივების ინვენტარიზაცია, რა არის ძვირი და მნიშვნელოვანი და შესაძლებლობები მსხვერპლისათვის მათი მნიშვნელობის განხილვით.

არის სიტუაციები, როდესაც ემოციური სტრესის გამო, კლიენტს ჯერ კიდევ არ შეუძლია ისაუბროს მომხდარზე, ის ჩაძირულია სულელსა და დაბუჟებაში, ან, პირიქით, ის იმდენად აღგზნებულ მდგომარეობაშია, რომ მას შეუძლია მხოლოდ შუამდგომლობითა და ძახილებით იმოქმედოს.. თუ ვერბალიზაციაში დახმარება წარუმატებელია, მაშინ რესურსების ეპიზოდზე მითითება ზოგჯერ შეიძლება დაგეხმაროთ, თუმცა ეს შეიძლება იყოს შემაშფოთებელი შეუსაბამობით და გაუგებრობით. ასევე, ყოველდღიური ცხოვრების შესახებ ყოველდღიური კითხვები ეხმარება, რაც შესაძლებელს ხდის მიკროსოციალური სფეროს ხელახლა შექმნას და დასაბუთებას. კითხვები სხეულის შეგრძნებებთან დაკავშირებით, კომფორტულია თუ არა ოფისში, ცხელია, აფეთქებს, კომფორტულია ჯდომა, ზოგადად მდგომარეობის შესახებ, ძილის, ოცნებების, კვების და პოსტტრავმული სხვა სიმპტომების შესახებ, საშუალებას მოგცემთ შეცვალოთ კლიენტის ყურადღება საკუთარ თავზე, მისი არსებობის ფაქტზე, სიცოცხლის გაგრძელების ფაქტზე.

მნიშვნელოვანია ისეთი პირობების შექმნა, რომ ადამიანმა შეძლოს იგრძნოს თავისი უფლება იყოს ამ ოთახში, რომ მას ელოდება და ზრუნავს.

"მსუბუქი ნაბიჯი" თერაპევტი ნიშნავს მის მზადყოფნას სწრაფად დაიხიოს თავისი კომენტარიდან და გაგებიდან, თუ ისინი აღმოჩნდნენ არაზუსტი, შეუსაბამო, ნაადრევი, კლიენტისთვის არასწორი ჩანდა. პროფ. აქტივობა შეიძლება მოქნილად შეიცვალოს დაზარალებულის მდგომარეობისა და საჭიროებების მიხედვით: ზოგისთვის სიტყვიერი მხარდაჭერა, შეფასება და ახსნა უაღრესად მნიშვნელოვანია, ზოგისთვის გაცილებით მნიშვნელოვანია ლაპარაკის უნარი, სხვებისთვის - ჩუმად ჯდომა, მაგრამ ყველას სჭირდება სიკეთე და არავერბალური მხარდაჭერა.

მდუმარე გაყინვა უკონტაქტო მდგომარეობაში, დაბუჟება სიგნალს უქმნის კლიენტის ჩაძირვას გარდამავალ სივრცეში. ასეთი ჩაძირვა ასევე შეიძლება იყოს უემოციო, ერთფეროვანი გადმოცემით - დრტვინვით.”თითოეული ადამიანის ცენტრში არის კომუნიკაციის ელემენტი, რომელიც წმინდაა და დაცულია როგორც თვალის ბუდე” (უინიკოტი).

თუ ასეთ მომენტებში "დედა" დიდხანს არ მოდის, მაშინ ადამიანი, როგორც ჩანს, წყვეტს არსებობას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია შეახსენოთ თქვენი ყოფნა - თქვენი პოზიციის შეცვლით, ხველებით, შუალედებით, მარტივი კითხვებით.

თავისთავად, დამცავი დათრგუნვა, როგორც ფუნქციური ლაბილობის შემცირება, არის ტრანსცენდენტალური ამოწურვის პრევენცია.

გადაჭარბებული აქტიურობა, თავდაჯერებულობა, მოუთმენლობა, თავის მხრივ, კლიენტის მიერ შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც შეჭრა, განადგურება, სივრცის და უფლებების უპატივცემულობა.თერაპევტთან მომხდარი აშკარა სურათი, ნაადრევად გაჟღერებული, როდესაც ადამიანს ჯერ კიდევ არ შეუძლია გააცნობიეროს მომხდარის მთელი მნიშვნელობა, შეუძლია გააძლიეროს განხეთქილება და გამოიწვიოს რესტრუქტურიზაცია მოძალადე სურათის თერაპევტზე გადატანით.

მე ვარ ძალიან ნელი პროგრესის მხარდამჭერი, რომელიც დაფუძნებულია მხოლოდ უსაფრთხო სივრცის მშენებლობაზე, ვინაიდან სწრაფი წინსვლა კლიენტისთვის სავსეა იმით, რომ სულის დანაწევრებული ნაწილები შეიძლება მძევლის მძევლად დარჩეს და პირიქით, ცრემლსადენი და მომწამვლელი გაბრაზების ტანსაცმელი, მტრის სასტიკი ენერგია უნებლიედ პოულობს თავშესაფარს სულის მსხვერპლში.

ვგულისხმობ მწვავე და არა მრავალჯერადი ადრეულ ტრავმას, სადაც სიტუაცია უფრო გართულებულია.

გართულება ასევე შეიძლება წარმოიშვას პიროვნების განცდაზე, რომ მას ჰქონდა ალტერნატიული ქცევები. ეს არის კატასტროფული მოვლენის განმეორების სურვილის მოჩვენებითი საფუძველი. იგი ემყარება იგნორირებას, საკუთარი უმწეობის ფაქტის დავიწყებას და დაზიანების დროს რესურსებიდან მოწყვეტას. შეუძლებელია საკუთარი დამარცხების ერთდროულად აღიარება.

პირობითად, დაზიანების შემთხვევაში, დროის ხაზი იშლება ზემოქმედების ადგილზე და მომავლის ხაზი მიმართულია უკან, წარსულს დაემთხვა. მაშასადამე, პერსპექტივა შეიძლება მოგეჩვენოთ ერთი შეხედვით უსაფრთხო წარსულისა, რომელიც რეგრესის სიმბოლოა. არსებობს ყოყმანი სასოწარკვეთილებას და გიჟურ იმედს შორის, რომ ეს ყველაფერი არ იყო.

სიმართლე ისაა, რომ ტრავმის დროს, სხვა შესაძლებლობა არ იყო კლიენტის მიერ გამოყენებულის გარდა. ამა თუ იმ მიზეზის გამო, ფიზიკური თუ ფსიქოლოგიური, არცერთი არ ყოფილა. ეს მიზეზები განიხილება თერაპიაში, როგორც ბუნებრივი, როგორც მოცემული, შეზღუდული გარემოებებით. მათ ანალიზს შეუძლია მომავალში გააფართოვოს ქცევითი შესაძლებლობები. მაგრამ კონკრეტული წარსული შემოიფარგლებოდა იმ პირობებით, რაც შესაძლებელი იყო დაზიანების დროს.

თავდაპირველად, კრიზისულ სამუშაოებში, გაბატონებული მანძილი და ურთიერთდამოკიდებულება სპეციალისტთან მიმართებაში. შესაძლებელია პარანოიდული სინდრომის უკიდურესი სიფხიზლე. აქ პარანოია არის გარყვნილებისა და უღირსობის განცდის ინვერსია. არაადეკვატურობა არანაირად არ არის ხაზგასმული ან განხილული, ან შიშის მორგება და მისი აღიარება, როგორც ბუნებრივი რეაქცია ტრავმაზე, ან / და გადართვაზე, მუშაობს.

მე მიმაჩნია ობსესიური რაციონალიზაციისკენ და აკვიატებული რეფლექსიისკენ, როგორც გამოვლინება იმისა, რომ გავიგოთ, გავიაზროთ რაც მოხდა, „მივიღო“და შევინარჩუნო ეფექტები. შემდეგ მოვიყვან ჩემს მარტივ ახსნას ან აღწერას, ვემხრობი ეჭვებს და კითხვებს. მორალიზაცია არის სიმპტომი იმისა, რომ დაკარგე საკუთარი სისწორის გრძნობა და შეურიგდე მორალი აგრესორის უზნეობას. მტრის ფიგურის დიფუზია თითქმის გარდაუვალია. პრევენცია - აღშფოთება და რისხვა, მეორე მხარის უკანონობის დადასტურებით, უკანონობა.

შეძლებისდაგვარად თავს არიდებენ ყოველგვარ ტერმინოლოგიას და ანალოგიებს უსულო სამყაროსთან. ჯადოსნური აზროვნების წყალობით, ისინი შეიძლება აღიქმებოდეს როგორც ბეჭედი და წინადადება, დეფექტების დადასტურება და იმედგაცრუების უიმედობის ტრავმული განცდით. ლექსიკა არის მარტივი, წინადადებები და კითხვები მოკლე, ცალსახა და ნათელია.

სამუშაოს გარკვეული სირთულე იქმნება იმით, რომ თუ მსხვერპლი არ არის თავისი გამოცდილების ქოქოში და დაუკავშირდება თერაპევტს, ის ხშირად უნებლიედ ცდილობს გააკონტროლოს და შეზღუდოს თერაპევტის მოქმედებები, სიტყვები და კონტრტრანსფერო. როგორც კრახიდან ბუნებრივი ბილიკი და არაპროგნოზირებად რეალობასთან შეჯახების შიშის გამოცდილება. კონტრტრანსფეროში არის უკიდურესად დამთრგუნველი გავლენა და დაძაბულობა, რაც იწვევს გაღიზიანებას და შესაძლო სურვილს აჩვენოს ვინ არის აქ უფროსი. მეორეს მხრივ, კეთილგანწყობილი დამოკიდებულება და თანაგრძნობა კითხულობს ადამიანს უსიტყვოდ და წარმოადგენს ნდობის საფუძველს.

გაიზარდა კლიენტის მოთხოვნილება გააკონტროლოს თერაპიის სიტუაცია და დაიბრუნოს "ფრენის კონტროლის ცენტრი" - ტრავმის ბუნებრივი გამოძახილი.

კეთილდღეობისა და პიროვნების არჩევანის თავისუფლების აღნიშვნისა და თერაპიის ექსკლუზიური ნებაყოფლობითი დამოკიდებულება ეხმარება ამ გაზვიადებული მოთხოვნილებისგან თავის დაღწევას, გრაფიკის მკაცრი პარამეტრების პირველადი მოთხოვნის გარეშე, ისე რომ კლიენტი დაუკავშირდეს მას საკუთარი სურვილები და საჭიროებები, გადაწყვეტილების მიღების უნარი. დასაწყისში, ხდება შესვენებები თანამშრომლობაში, როდესაც კლიენტი არ ითხოვს ახალ შეხვედრას, მაგრამ ამბობს, რომ მას დრო სჭირდება ფიქრისთვის - რყევები ნდობასა და საშიშროებაში ჩარევის შიშს შორის.

მოწოდება ტრავმისგან გაკვეთილის სწავლისას, როდესაც ადამიანი არაორგანიზებულია, უსარგებლოა. მაგრამ როდესაც თანმიმდევრული იდენტობა და საზღვრების გრძნობა აღდგება, კლიენტს აქვს შესაძლებლობა უფრო მკაფიოდ გააცნობიეროს და უფრო დახვეწილი შეაფასოს სიტუაცია და, შესაბამისად, დაამყაროს თავისი პირადი გამოცდილება.

თავდაპირველად, საჭიროების შემთხვევაში, ვხრი სესიის ქვედა ვადას, რათა კლიენტი არ შეეჯახოს პირნათლად მის (ჩემს) დაუდგრომელ სიმკაცრეს.

უფრო სერიოზული მდგომარეობისთვის, ობსესიურ-კომპულსიურ სინდრომთან ან რეაქტიულ ფსიქოზთან უფრო ახლოს ჰიპო ან ჰიპერკინეტიკური ფორმით, მე გთავაზობთ შეხვედრების უფრო ნათელ და ხშირ რეჟიმს.

ძალზე ძნელია რბილობის, როგორც არაძალადობის სიმბოლოს, შერწყმა მწვავე ტრავმის დროს მტკიცე მხარდაჭერის განცდის შექმნით: სადაც არ უნდა დაყარო, ყველგან ნაღმებია.

შინაგანი ემასკულაციის განცდისა და რესურსების უკიდურესი ნაკლებობის გამო, კლიენტს შეუძლია მართოს თავისი ფინანსური გაკოტრების და სიღარიბის იდეა. ეს განხილვის ქვეშაა.

მადლობა კლიენტს ნდობისა და გადახდისათვის "მინიშნებები" მისთვის, რომ იგი აღიარებულია, როგორც ღირებული და უფლებებით სავსე.