ბოროტად თერაპია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ავტორი: ლიზა ფერენცი

თარგმნა ივან სტრიგინმა

“ ჩემი საუკეთესო მასწავლებელი ტრავმული თერაპიის დროს არ იყო ტრავმის სპეციალისტი, კლინიკური ექსპერტი ან კოლეგა: ის იყო კლიენტი, ძალიან უჩვეულო ქალი, რომელმაც პირველად შემაშინა სიკვდილი.

მარისამ დაიწყო ჩემთან სტუმრობა 1990 -იანი წლების დასაწყისში - თერაპევტად მუშაობის დაწყებიდან დაახლოებით ათი წლის შემდეგ - მისი საშინელი შეპყრობილობის გამო, როდესაც ის ოთხი წლის ქალიშვილს ბალიშით ახშობდა ყოველ ჯერზე, როცა ისმენდა მისი შვილის ტირილს. მან თქვა, რომ ამ ტირილთან დაკავშირებით რამ გამოიწვია გაუსაძლისი რისხვა და უმწეობა.”ჩვენ უნდა შევაჩეროთ ის ყვირილი! მე უბრალოდ მინდა რომ ის გაჩუმდეს!” ამავდროულად, მარიზა შიშის ღრმად გრძნობდა და რცხვენოდა ამ ფიქრების, ამტკიცებდა, რომ ის არასოდეს დააზარალებდა შვილს. 35 წლის ასაკში მარიზა იყო ძალიან ინტელექტუალური ქალი სტაბილურ ქორწინებაში. მას წარმატებული კარიერა ჰქონდა ბიბლიოთეკაში და იყო 8 წლის ბიჭის დედა, რომელმაც ასე არ იფიქრა

მე ვიყავი მარიას პირველი თერაპევტი და ჩვენ სწრაფად განვავითარეთ კარგი ურთიერთობა. მან არ გამოტოვა სესიები და მიჰყვებოდა - ან ცდილობდა დაიცვას - ქცევითი მითითებები, რომლებიც მე მივეცი: შესვენებები სტრესის დროს, დასვენების ქსოვის სწავლა, მშობლების წიგნების კითხვა, რომელსაც მე ვურჩევდი მას, ისმენდა ჩემს რჩევებს ტირილთან გამკლავების შესახებ. ბავშვი მან ქმარიც კი მიიყვანა რამდენიმე სეანსზე, რათა მე შემეძლო მათთან ერთად მემუშავა როგორც მშობელთა გუნდი. მე დავინახე, რომ ის ძალიან ცდილობდა, მაგრამ ეს ზომები საერთოდ არ ეხმარებოდა. და რადგანაც არ მინდოდა მისი დანებება, მეც განვაგრძე მცდელობა.

თერაპია გაგრძელდა და მარისას გამბედაობა ჰქონდა გაეზიარებინა თავისი სხვა სირთულეებიც. თერაპიის მეექვსე თვეში გავიგე, რომ ის სტრესს სვამს ალკოჰოლთან ერთად, იკლებს თავს და ებრძვის სხვადასხვა დაავადებებს, დაწყებული კუჭ -ნაწლავის ქრონიკული აშლილობიდან შაკიკამდე და შესაძლო ფიბრომიალგიამდე. თავს უხერხულად ვგრძნობდი. ვფიქრობდი:”ეს არის პრობლემური ქალი, რომელსაც აქვს 10 განსხვავებული დიაგნოზი. ეს ჩემთვის ძალიან რთულია.”

შემდეგ, თერაპიის მეორე წლის დასაწყისში სესიაზე, ეს მოხდა. სწორედ აქ, ჩემს კაბინეტში, ჩემს თვალწინ, მარიზა სხვა ადამიანად იქცა. სანამ მე შემეშინდა ჩემს სავარძელში ჯდომა, ის დივანიდან ჩამოჯდა, იატაკზე დაჯდა ფეხები გადაჯვარედინებული და 4 წლის ბავშვივით დაიწყო ლაპარაკი. "Მოდი ვითამაშოთ?" ჰკითხა მან, სახე მოელოდა ბავშვით. და სანამ დროც არ მქონდა პასუხის გააზრებაზე, მან დაამატა: "ან დავხატოთ?"

"Დედაშენი! Რა უნდა გავაკეთო?" - პანიკაში ჩავვარდი. ეს იყო პირველი შემთხვევა, როდესაც მე ვნახე "გადართვა" რეალურ ცხოვრებაში - ქცევითი გამოვლინება იმისა, რასაც მაშინ მრავალ პიროვნების აშლილობას ეძახდნენ და რასაც დღეს ეწოდება იდენტობის დისოციაციური აშლილობა.

ეს სხდომა ერთ საათზე მეტხანს გაგრძელდა, რადგან, როგორც ოთხი წლის, მარისამ ვერ შეძლო სახლში წასვლა და მე არ შემეძლო მისი დატოვება ჩემი კაბინეტიდან ასე. მე გავატარე იგი ოთახში, სასოწარკვეთილი ვცდილობდი გადამეხვია იგი აწმყოსა და სივრცეში, სანამ საბოლოოდ მისი მოზრდილი ნაწილი, რომელმაც იცოდა რა ექნა ხელში მანქანის გასაღებებთან დაბრუნდა. მაგრამ ჩემი არაკომპეტენტურობის განცდა მაწუხებდა. მომდევნო შეხვედრაზე მე ვთქვი:”შეხედე მარისა, მე შემიძლია ვხვდები რა იწვევს შენს პრობლემას, მაგრამ ეს არის ის, რისი გამოცდილებაც არ მაქვს. თქვენ იმსახურებთ მაქსიმალურ დახმარებას და მე ვიცნობ თერაპევტს, რომელიც დაგეხმარებათ. მსურს თქვენ მასთან გადამისამართება.”

”არა”, - თქვა მარისამ, მისი ხმა ჩვეულებრივზე მკაცრი იყო. არსად არ მივდივარ. მინდა რომ დამეხმარო. უბრალოდ გააგრძელე, შეგიძლია წაიკითხო რაც გჭირდება, ესაუბრე შენს ხელმძღვანელს, მოძებნე რაც გჭირდება, მაგრამ მე არსად არ წავალ.” ასე დაიწყო ჩემი ექსპრეს ტრავმული თერაპია.თავი ზედმეტად ვიგრძენი, მაგრამ მარიზა დაჟინებით მოითხოვდა. მეშინოდა, რომ თუ მე უარს ვიტყოდი მუშაობაზე, ის არ გააგრძელებდა თერაპიას.

ჩემი კარიერის იმ პერიოდში, მე ერთი -ორი რამ ვიცოდი ტრავმის მკურნალობის შესახებ. მაგრამ მიდგომა, რომელშიც მე 1980 -იანი წლების ბოლოს ვვარჯიშობდი, უფრო მეტად ემყარებოდა იმ აზრს, რომ კლიენტებს, როგორიცაა მარიზა, აქვთ შემზარავი გამოცდილება, რომელიც უნდა განიხილებოდეს და სრულად ხელახლა განკურნდეს. მცირე ყურადღება ექცეოდა შინაგან ძლიერებას, რომლის ტრავმირებულ კლიენტებსაც შეეძლოთ აღედგინათ შანსი. პათოლოგიაზე ასეთი მუდმივი აქცენტით, გასაკვირი არ არის, რომ თერაპევტები კლიენტებს ეპყრობოდნენ როგორც დისფუნქციისა და ტკივილის ერთგანზომილებიან პაკეტს.

და მე შემიძლია მარტივად დავიწყო მარიზას მკურნალობა იმავე გზით. მალევე შევიტყვე, რომ მას სექსუალური ძალადობა ჰქონდა ცხოვრების უმეტეს ნაწილში, 4 -დან 20 წლამდე. მას შეურაცხყოფა მიაყენეს როგორც მისმა მშობლებმა, დის დის მეგობარმა, ისე თინეიჯერი ბიჭების უცნობმა რაოდენობამ, რომლებმაც გააუპატიურეს იგი დისოციაციის დროს. მაგრამ რეალურად უბრძანა გონს მოეგო და კომპეტენტური, არა დაბნეული თერაპევტი გამხდარიყო, მარისამ აჩვენა თვისება, რომელიც აქამდე არ შევამჩნიე. ჩემს წინ იყო ვითომდა „ძლიერ შეწუხებული“ქალი, რომელმაც გამოავლინა მტკიცე და ნებისყოფა, ასევე გააცნობიერა, რომ სწორედ მას სჭირდებოდა მკურნალობა. როგორი რთულიც არ უნდა ყოფილიყო მისი სირთულეები და როგორი საშინელიც არ უნდა ყოფილიყო მისი წარსული, იმ მომენტში მან შეძლო საკუთარი თავის დაცვა, რაც ნათელს ხდიდა, რომ მისი განკურნების საუკეთესო შესაძლებლობა იყო ჩემთან დარჩენა, სანდო, ნამდვილ, უსაფრთხო ურთიერთობაში ჩვენ შორის წარმოიშვა.

პროცესმა შემაშინა, მაგრამ აღელვება ვიგრძენი. წავიკითხე ყველა ახალი წიგნი ტრავმის შესახებ, დავესწარი ყველა სემინარს, რომელზეც შემეძლო დარეგისტრირება და დავიწყე მუშაობა ტრავმის ექსპერტებთან, რომლებიც იყვნენ წამყვანები 1990 -იანი წლების დასაწყისში. გავიგე უსაფრთხო გარემოს შექმნის მნიშვნელობა, ნდობის დამყარების დრო, შემეცნებითი მიკერძოებების შეფასება და მოდიფიცირება და გარე დამხმარე რესურსების გაზრდა.

თერაპიის რაღაც მომენტში ერთგვარი გამჭრიახობა დამეუფლა. არა მხოლოდ მივხვდი, რომ მარიზა მასწავლებდა მისი დისოციაციური იდენტურობის აშლილობის შესახებ, არამედ სიბრძნე მისი მდგომარეობის სიმპტომებსაც კი შეიცავს. ყველაფერი, რასაც იგი ებრძოდა - აზრები, გრძნობები, ქცევები, რომლებიც პათოლოგიურ იქნა ლიტერატურაში და დაამტკიცა, თუ როგორ ირღვეოდა იგი - ფაქტობრივად იყო შემოქმედებითი დაძლევის სტრატეგიები, რომლებიც მას სიცოცხლის შენარჩუნებაში ეხმარებოდა.

მიუხედავად იმისა, რომ მარისას ნაწილები ზოგჯერ მეშინოდა, ჩემთვის ცხადი გახდა, რომ ისინი არ იყვნენ პათოლოგიურად. პირიქით, ისინი იყვნენ შექმნილი შინაგანი ოჯახის წევრები, რომლებიც დაეხმარნენ მის ფუნქციონირებაში. ზოგიერთმა ნაწილმა ჩააქრო მისი ღრმა გაბრაზება ისე, რომ შეეძლო შეენარჩუნებინა ურთიერთობა მოძალადე მშობლებთან და თანატოლებთან ურთიერთობა. სხვა ნაწილებმა გამოყო მისი მოგონებები ძალადობის შესახებ, რათა მან შეძლოს სკოლაში მოსვლა და კონცენტრირება მათემატიკასა და ისტორიაზე. მე კი დავიწყე მისი თვითდაზიანების ქცევა - ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ჭრილობები - როგორც შემოქმედებითი მცდელობა მისი ტკივილის გადასატანად და იმავდროულად, როდესაც საშინელი მოგონებები ზედაპირთან ახლოს იფეთქებდა და ემუქრებოდა მის გადატვირთვას. მისი სიმპტომები სიცოცხლის გადარჩენის უკიდურესი ზომები იყო. და დავიწყე მისი აღტაცებით, პატივისცემით მოპყრობა, იმ გონებისა და სულის სიმტკიცის გამო, რამაც მას გადარჩენის საშუალება მისცა.

სხვაგვარად დავიწყე კლიენტებთან მუშაობა. მე მესმოდა მათი სიმპტომები როგორც მტკივნეული და ტრავმული, ასევე შემოქმედებითი და სიცოცხლის შემნახველი. „და“–ის ამ გაგებით მე შევძელი მეტი იმედის შეტანა ჩემს საქმიანობაში. მე და ჩემს კლიენტებს დავინტერესდით მათი შინაგანი შესაძლებლობებით და მათი ცხოვრების სხვა, უფრო მტკიცე ასპექტებით. ნაკლებად ვსაუბრობდი და უფრო ვუსმენდი და რაც მოვისმინე დადასტურდა, რომ ჩემი კლიენტები ბევრად მეტი იყვნენ ვიდრე მათი დაზიანებები.ისინი არა მხოლოდ იბრძოდნენ და ერთდროულად იზრდებოდნენ, არამედ, ხშირ შემთხვევაში, მათი ზრდა იყო მათი ბრძოლის გვერდითი მოვლენა.

როდესაც მოგვიანებით ვმუშაობდი ტრავმის სპეციალისტად, ხშირად მესმოდა მარიზას ხმა ჩემს თავში: "წაიკითხე მეტი, წადი კონფერენციებზე, ისწავლე სპეციალისტებისგან, რათა გაიგო როგორ დამეხმარო". და მე სწორედ ეს გავაკეთე. მე გამოვიყენე სტრატეგიები ფოკუსირებისა და სენსომოტორული ფსიქოთერაპიისგან, მოძრაობასთან, სხეულის შეგრძნებებთან და სუნთქვასთან მუშაობისას, მარისას მტკივნეული მოგონებების სექსუალური ძალადობის შესახებ. ჩემი მხარდაჭერით, მან დახატა უსაფრთხო ადგილების სურათები და დაწერა პოეზია მიძღვნილი როგორც მისი ოთხი წლის ქალიშვილის, ასევე მისი ოთხი წლის დაჭრილი შინაგანი გოგონას მიმართ.

როგორც ჩანს, შემოქმედებითი მუშაობა აძლიერებდა ჩემს ბევრ ტრავმულ კლიენტს, ნაწილობრივ იმიტომ, რომ ისინი უკვე შემოქმედებითები იყვნენ, გამოიგონეს უსაფრთხოების და გადარჩენის ყველა ეს სტრატეგია. ახლა მათ თავიანთი წარმოსახვა გამოიყენეს ტკივილის მიღმა და შემზარავი მოვლენებიდან გარკვეული აზრიც კი მიიღეს. მაგალითად, მარიზას აქვს დაგეგმილი მოხსენებები ადგილობრივ სკოლებში გაუპატიურების შესახებ. მან თქვა: "მე ყველაფერს გავაკეთებ იმისათვის, რომ დავეხმარო გოგონებს იმ საშინელი ტრავმისგან, რაც მე გადავიტანე".

მიუხედავად იმისა, რომ მე ვაგრძელებდი მსგავსი პროცესების მოწმე სხვა კლიენტებს ტრავმით, მე წავაწყდი პენსილვანიის უნივერსიტეტში ფსიქოლოგ მარტინ სელიგმანის მიერ შემუშავებული პოზიტიური ფსიქოლოგიის პარადიგმას, რომელიც ეფუძნებოდა კვლევას იმ თვისებების შესახებ, რომლებიც ეხმარება ადამიანებს გაუმკლავდნენ უბედურებებს. მისი საწყისი ვარაუდების საწინააღმდეგოდ, სელიგმანმა აღმოაჩინა, რომ ყველა არ პასუხობს ტრავმას უმწეობის მწვავე განცდით. ზოგისთვის, ტრავმის გვერდითი ეფექტი იყო მნიშვნელოვანი ზრდა, იმედი და გაძლიერებაც კი. ის ეხმიანებოდა ჩემში: მე მას ვუყურებდი ჩემს კაბინეტში. კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ ექიმებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ამ ზრდას კლიენტების პოზიტიურ ემოციებსა და აზრებზე გადამისამართებით და მათ წახალისებით, რომ მოძებნონ დამხმარე ურთიერთობები.

შვიდწლიანი თერაპიის შემდეგ, მიუხედავად იმისა, რომ მარისამ განაგრძო აღმასვლა და ვარდნა, მან დაიწყო უფრო თანაგრძნობა საკუთარი თავის მიმართ, მისი დანაწევრებული ნაწილებისადმი და გასაკვირიც კი, მოძალადეების მიმართაც კი.”ჩემმა მშობლებმა განიცადეს საშინელი შეურაცხყოფა, როდესაც ისინი იზრდებოდნენ”, - მითხრა მან.”მე არ ვცდილობ მათ გამართლებას. მე მხოლოდ ვიწყებ იმის გააზრებას, რომ ჩემს ოჯახში არის მსხვერპლშეწირვისა და ტკივილის თაობები. ჩემს მშობლებს ეს არ ესმოდათ. დიახ, მათ უნდა ესწავლათ უკეთესი მშობლები, მაგრამ მათ ჰქონდათ მე -9 კლასის განათლება, არც ფული და არც თერაპიის საშუალება.” პირდაპირ სავარძელში ჩაჯდა.”მე ვიცი, რომ არასოდეს დავუშვებ ჩემს შვილებს იტანჯონ ისე, როგორც მე. ძალადობისა და იგნორირების ციკლი ჩემზე გაჩერდება.”

PTSD– დან პოსტტრავმატულ ზრდაზე შესამჩნევი ცვლილებისას, მარისამ დაიწყო ნემსების გამოყენება, რომლებიც მან წლების განმავლობაში გამოიყენა საკუთარი თავის მოსაჭრელად, ბავშვთა სახლებში მცხოვრები ბავშვების საწოლებზე გასაოცარი საწოლების შესაკერავად. მან გაათავისუფლა სხეულის ის ნაწილები, რომლებიც მის სხეულს სჯიდა და ტკივილს ათავისუფლებდა თვითდაზიანებით.

ტრავმასთან მუშაობის 32 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მე ვისწავლე ჩემი კლიენტების ნამდვილი გმირების ხილვა - ბრძენი, მამაცი, შემოქმედებითი მაშინაც კი, როდესაც ისინი ძალიან დაზარალებულები და მოწყენილები არიან. და მე მაქვს პატივი დავეხმარო მათ თავიანთი შინაგანი ნაწილების ორკესტრის დირიჟორობაში, სანამ მათ ამის გაკეთება არ შეუძლიათ. მე ვიცი, რომ მე არ შემიძლია მათ ინსტრუმენტებზე დაკვრა, მაგრამ შემიძლია გავუძღვნა და შთააგონოს ისინი, იმ იმედით, რომ ფრაზა ფრაზით მათ შეუძლიათ შექმნან საკუთარი მუსიკა.”