ტირიან ფსიქოთერაპევტები თერაპიის სესიების დროს?

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ტირიან ფსიქოთერაპევტები სხდომის დროს და თუ ასეა, რამდენად ხშირად ტირიან ისინი და როგორ მოქმედებს ეს მათ კლიენტებზე? სამწუხაროდ, ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ მოხსენებების ძალიან მწირი რაოდენობა ამ თემაზე. თუმცა, არსებობს მტკიცებულება ტირილი ფსიქოთერაპევტებისთვის. ბლუმ-მარკოვიჩისა და მისი კოლეგების კვლევაში დადგინდა, რომ ყველა ფსიქოთერაპევტის 72%, ვინც მონაწილეობდა კვლევაში, ერთხელ მაინც ტიროდა მთელი პრაქტიკის განმავლობაში ფსიქოთერაპიის სესიაზე მუშაობისას. მათ შორის, ვინც თერაპიის დროს განიცდიდა საკუთარ ტირილს, 30% ტიროდა კვლევის დაწყებამდე არა უგვიანეს 4 კვირისა.

აღმოჩნდა, რომ გამოცდილი ხანდაზმული ფსიქოთერაპევტები, რომლებიც ფსიქოდინამიკურ მიდგომას იყენებენ, უფრო მეტად ტირიან. გენდერული სპეციფიკა არ გამოვლენილა: როგორც მამაკაცი, ასევე ქალი ფსიქოთერაპევტი თანაბრად ხშირად ტირიან სეანსების დროს, თუმცა ქალები ფსიქოთერაპევტები უფრო ხშირად ტირიან ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

თერაპიის დროს ტირილსა და ყოველდღიურ ცხოვრებას შორის განსხვავება არაერთხელ გამოჩნდა კვლევაში. უფროსი ფსიქოთერაპევტები უფრო იშვიათად ტირიან ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ვიდრე მათი ახალგაზრდა კოლეგები, მაგრამ ისინი უფრო ხშირად ტირიან თავიანთ კლიენტებთან ერთად. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ცრემლები უფრო ხშირად ასოცირდება უარყოფით ემოციებთან, მაგრამ ფსიქოთერაპევტებში, მუშაობის დროს, ეს მდგომარეობა ასოცირდება ინტენსიურ დადებით გამოცდილებასთან.

თერაპევტებმა განაცხადეს, რომ როდესაც ტიროდნენ თერაპიის დროს, ისინი განიცდიდნენ არა მხოლოდ მწუხარებას, არამედ "კუთვნილების გრძნობას", სითბოს, მადლიერებას და სიხარულს.

ურთიერთობა თერაპევტების პიროვნულ თვისებებსა და სესიის დროს ტირილის ტენდენციას შორის სუსტი იყო. თავად ფსიქოთერაპევტებს სჯეროდათ, რომ მათმა ტირილმა ან არანაირად არ იმოქმედა თერაპიის პროცესზე (53.5%), ან უკეთესად შეცვალა კლიენტთან ურთიერთობა (45.7%). ფსიქოთერაპევტების ერთ პროცენტზე ნაკლები ფიქრობდა, რომ მათ ზიანი მიაყენეს კლიენტს.

თავის ნაშრომში "ტრავმის შინაგანი სამყარო" დ.კალშედი პრაქტიკის შემდეგ მაგალითს იძლევა. ბავშვობის კუმულაციურ ტრავმასთან დაკავშირებით, რომლისგანაც განიცადა მისი კლიენტი, ავტორის მიერ ნახსენები ამ ნაწარმოებში ქალბატონი Y, Kalshed აფიქსირებს საერთო უუნარობას ასეთი კლიენტებისთვის დაიმახსოვრონ კონკრეტული ტრავმული მოვლენა და უუნარობა ემოციურად გააცოცხლონ ტრავმული გამოცდილება. ერთ დღეს, დედის სახლში ყოფნისას, კალშედის კლიენტმა იპოვა ძველი ფილმები, რომლებიც გადაიღეს 2 წლის ასაკში.

ერთ-ერთ ფირზე მიმოიხედა, ქალბატონმა Y- მ დაინახა საკუთარი თავი, გამხდარი 2 წლის გოგონა, ზრდასრული ადამიანის მუხლებზე ოდნავ მაღლა, ერთი წყვილი ფეხებიდან მეორეზე მირბოდა და ტიროდა. მისი მზერა დახმარებას ითხოვდა; უარი თქვა, იგი სათხოვნელად შევარდა მეორე წყვილ ფეხზე, სანამ მწუხარებით დამძიმებულმა მედდა არ მივიდა მასთან და წაიყვანა. მეორე დღეს ქალბატონმა Y– მ ისაუბრა ამის შესახებ სხდომის დროს ჩვეული გულგრილი ხერხით, იუმორი მალავდა მის მწუხარებას. გულის სიღრმეში ის ძალიან ნერვიულობდა.

ასე რომ, შემთხვევით, კლიენტის ძლიერ გრძნობებზე წვდომა გაიხსნა და იმისათვის, რომ ხელიდან არ გაუშვა ეს შანსი, კალშედმა მიიწვია სპეციალური სესიის ჩასატარებლად, რომელიც დაეთმობა ამ ფირის ერთობლივ დათვალიერებას.

როგორც მოსალოდნელი იყო, ეს ახალი მდგომარეობა გარკვეულწილად უხერხული იყო როგორც პაციენტისთვის, ასევე ჩემთვის. თუმცა, მას შემდეგ, რაც ჩვენ ცოტა ხუმრობთ და ვიცინით ჩვენს ურთიერთ უხერხულობაზე, ის დამშვიდდა და თავისუფლად ისაუბრა იმ ადამიანებზე, რომლებიც ეკრანზე გამოჩნდნენ, რადგან ეკრანზე მოვლენები თანდათან უახლოვდებოდა იმ ეპიზოდს, რომელზეც მან წინა სესიაზე ისაუბრა. ასე რომ, ჩვენ ერთად ვუყურებდით სასოწარკვეთილი დრამის მოვლენებს, რომელიც ითამაშა დაახლოებით 55 წლის წინ და გადაიღეს ფილმში. ჩვენ კვლავ ვუყურეთ ფილმის ამ ნაწილს და როდესაც კვლავ ვუყურეთ ქალბატონ Y- ს. ცრემლები წამოუვიდა.აღმოვაჩინე, რომ ჩემი თვალები ცრემლებით იყო სავსე და ეს ცრემლები, როგორც მეჩვენებოდა მაშინ, შეუმჩნეველი დარჩა პაციენტს. მისი სიმშვიდე სწრაფად დაუბრუნდა ქალბატონ Y- ს, მაგრამ მაშინვე ისევ ატირდა. ჩვენ ერთად განვიცადეთ ნამდვილი მწუხარება და თანაგრძნობა მისი ბავშვური თავის მიმართ, რომელიც სასოწარკვეთილებაში იყო; მისი ბრძოლა სიმშვიდის დასაბრუნებლად, რასაც თან ახლდა შეურაცხმყოფელი გამონათქვამები "სისუსტისა" და "ისტერიის" შესახებ, მისი უხერხული მცდელობა დამარწმუნოს, რომ ყველაფერი კარგად არის მასთან და ყველაფერი მალე გაივლის.

მომდევნო სესიაზე, რომლის დასაწყისში დროდადრო იყო უხერხული დუმილით სავსე პაუზები, ჩვენ დავიწყეთ მომხდარის განხილვა.

”თქვენ იყავით უკანასკნელი ადამიანი,” - თქვა მან,”სანამ შემოგთავაზებდით ამ ფილმის ერთად ყურებას და მე ვხედავდი თქვენს ცრემლებს, ვცდილობდი დაგიცავდით სამართლიან დისტანციაზე. ჩემი პირველი რეაქცია იყო ფიქრი: „ღმერთო ჩემო, არ მინდოდა … ასე გაწყენინე. მაპატიე, ეს აღარასდროს განმეორდება! ”დაუშვებელია და საშინელი იყოს თქვენი შეშფოთება რაიმე ფორმით. თუმცა, ღრმად, ის ჩემზე ღრმად შეეხო და სასიამოვნო იყო. შენ ისეთი ადამიანი იყავი. მე ვერ ამოვიღე ეს ჩემი გონებიდან,” - განაგრძო მან:” ისევ და ისევ მე ვიმეორებდი ჩემს თავს:”შენ შეეხე მას! შენ შეეხე მას! ის არ არის გულგრილი და ზრუნავს შენზე!”. ეს იყო ძალიან ამაღელვებელი გამოცდილება. არასოდეს დამავიწყდება ეს სესია! თითქოს რაღაც ახლის დასაწყისი იყო. ყველა ჩემი დაცვა უკან გადააგდეს. გვიან ღამით გამეღვიძა და ამის შესახებ დავწერე ჩემს დღიურში.”

მე ყოველთვის ძალიან აღფრთოვანებული ვარ, როდესაც ფსიქოთერაპიაზე მომდევნო ნაწარმოების კითხვის პროცესში აღმოვაჩენ რაღაც მოულოდნელს, რასაც ჩვეულებრივ არ წერენ და არ ლაპარაკობენ. კალშედის ისტორიის პირდაპირობამ და გულწრფელობამ თავიდან გამაოცა, დაბნეული და დაბნეული ვიყავი, აქამდე არასოდეს შემხვედრია ტირილი თერაპევტი. კლიენტის რეაქცია მის ცრემლებზე ჩემთვის ძალიან ნათელია. თერაპევტის რეაქცია ძნელი იყო ჩემს გამოცდილებასთან ინტეგრირება და დამოკიდებულება იმის მიმართ, რასაც მე ვკითხულობ, არანაირად არ იყო განსაზღვრული. რაღაც უნდა გამეკეთებინა, რათა როგორმე გამეწია ახალი კითხვები. დავიწყე მცირე კვლევის ჩატარება ჩემს კოლეგებთან ერთად. კალშედის შემთხვევის ფრაგმენტი ვაჩვენე ჩემს მიერ ნაცნობ რამდენიმე თერაპევტს, შევცვალე ავტორის დასახელება "ქალბატონი ი." შეფასების შედეგებზე ავტორიტეტის მუდმივი გავლენის შესამცირებლად ("ქალბატონი ი." აშკარად მიუთითებს იმაზე, რომ თერაპევტი არის " საზღვარგარეთ "და" საზღვარგარეთ "ყოველთვის უფრო დიდი პატივისცემა და პატივისცემაა), ზოგადად, მე შევეცადე წარმომედგინა ყველაფერი ისე, რომ ეს თერაპევტი იყოს სადღაც ჩვენ შორის, ერთი ჩვენგანი, ჩვენი" სამშობლოდან "და, შესაბამისად, არა წინასწარმეტყველი; ასევე იმ ფრაგმენტიდან, რომელიც მე წარვადგინე, აშკარა არ იყო რა სქესის იყო თერაპევტი, რომელიც ცრემლებს იწყებდა.

ჩემს მცირე კვლევაში 22 თერაპევტი იყო ჩართული, 30 -დან 45 წლამდე, ვარჯიშობდნენ ერთიდან 18 წლამდე, რომელთაგან 17 ქალი იყო. თერაპევტების აბსოლუტური უმრავლესობა იყენებს კლიენტზე ორიენტირებულ მიდგომას (10), ოდნავ ნაკლები - გეშტალტ თერაპიას (6), დანარჩენს - ფსიქოანალიტიკურ (4) და კოგნიტურ -ქცევითი თერაპიას (2).

ჩემს კვლევაში გაჩნდა საინტერესო ნიუანსი: მამაკაცი თერაპევტები პრაქტიკულად არ აქცევდნენ ყურადღებას თერაპევტის ცრემლებს და უფრო მეტად იყვნენ ჩართულნი "სპეციალური სესიის" ჩატარების მიზანშეწონილობის განხილვაში. მამაკაცი თერაპევტების განცხადებებისგან განსხვავებით, ქალი თერაპევტები, ერთის გარდა, დაუყოვნებლივ აღნიშნავდნენ თერაპევტის ცრემლიან რეაქციებს. ზოგი „ამართლებს“(6 თერაპევტი) და „იღებს“(6 თერაპევტი) ტირილი თერაპევტს, ზოგიც (4 თერაპევტი) თავს დაესხნენ მკაცრი კრიტიკით და ამბობენ: „თერაპევტი მეთვალყურეობისთვის!“

ქალთა თერაპევტების განცხადებების გაანალიზებით, მე მათ დავუკავშირე (მოცემული თეზისი):

- ეგო იდეალი გამოიხატება "გამამართლებელ" თერაპევტებში, ანუ იმ ავტორიტეტით, რომლის წინაშეც მათ გასცეს თავიანთი პასუხები და სურდათ საუკეთესოდ გამოიყურებოდნენ;

- იდეალური ეგო, რომლის სახელით თერაპევტებმა გამოთქვეს ტირილი თერაპევტის მიღება, ამ შემთხვევაში სურვილის მიზეზი არის სხვა ადამიანების თვალში დაემსგავსოს მიმღებ თერაპევტს;

- სუპერ -ეგო - სასტიკი დამცინავი და დამსჯელი შემთხვევა, რომელიც ტირის თერაპევტს განსაზღვრავს როგორც ცოდვილ, მანკიერ, დეფექტურ და გმობს ზედამხედველობას.

შინაგანი თავისუფლება არის ხარისხი, რომელიც განიხილება ეფექტური თერაპევტის ატრიბუტად სხვადასხვა სკოლებში და ფსიქოთერაპიის მიმართულებებში, ზოგჯერ დიამეტრალურად საპირისპიროდ მათ კონცეპტუალურ კონცეფციებში. KCP– სთვის აქცენტი თავისუფლებაზე და სპონტანურობაზე, თერაპევტის გრძნობებს, აზრებსა და მოქმედებებს შორის შესაბამისობა განიხილება, როგორც კლიენტის შეცვლის ერთ – ერთი აუცილებელი და საკმარისი პირობა. ერთი რამის დაფიქრება, მეორის თქმა, მესამედ შეგრძნება და მეოთხე საქმის გაკეთება ნამდვილად ცუდია KCP წარმომადგენლისთვის. ნება მომეცით შეგახსენოთ, რა იყო ქალბატონ ი -ს ტანჯვის არსი - „მისი ნაწილი იყო იზოლირებული და არ მონაწილეობდა ურთიერთობაში“, ჩვენ ვსაუბრობთ დისოცირებულ ტრავმულ გამოცდილებაზე. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის მთლიანობისა და ერთიანობის მაგალითი, თერაპევტი შორს არის კეთილდღეობისა და ჰარმონიის თანმხლები გამოცდილებისგან. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ ქალი თერაპევტების უმრავლესობა, რომელთა განცხადებები მიუთითებდა ტირილი თერაპევტის გამართლებაზე ან მხარდაჭერაზე, ეკუთვნოდა ფსიქოთერაპევტთა კლიენტზე ორიენტირებულ ბანაკს.

დღემდე, მე და ჩემი კოლეგები მჭიდროდ და სერიოზულად ვართ დაკავებული თერაპიის დროს თერაპევტების გამომხატველი რეაქციების შესწავლით, კერძოდ თერაპიის სესიების დროს ტირილის ტენდენციით. ვიმედოვნებ, რომ ჩვენი კვლევა შეძლებს როგორმე შეავსოს ხარვეზი ამ, როგორც აღმოჩნდა, ნაკლებად პოპულარულ თემაში. გარდა ამისა, ყველაზე საინტერესოა გამოიძიოს როგორ გრძნობენ კლიენტები თერაპევტის ასეთ გამოვლინებებს.

ეფექტური ფსიქოთერაპია მივყავართ იმ ფაქტს, რომ თავისუფლების სივრცე, თავდაპირველად შეზღუდული ფსიქოთერაპიული სესიის ჩარჩოებით, აუცილებლად გაფართოვდება კლიენტისთვის. ასეთი კვლევები, როგორც უკვე შევძელი დავრწმუნდი, აფართოებს თავისუფლების სივრცეს, შეზღუდული ჩვენი რწმენის ჩარჩოებით, რომლებშიც, როგორც ირკვევა, არავინ დაგვარწმუნა.