შიზოფრენიის ფსიქოლოგიური თეორია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ავტორი: ლინდე ნიკოლაი დიმიტრიევიჩი

პრეამბულა. ეს სტატია პირველად გამოქვეყნდა 2000 წელს ჟურნალში "პრაქტიკული ფსიქოლოგის ჟურნალი" და, მიუხედავად მისი გულუბრყვილობისა და არასაკმარისი მტკიცებულებებისა და გასული 14 წლისა, მე მაინც მჯერა, რომ ის ასახავს ფუნდამენტურ კანონებს, რომ მე მართალი ვარ მთავარი წერტილი. რომ შიზოფრენიის მიზეზი არის აუტანელი პათოგენური ემოციური მდგომარეობები. რომ მთავარი ფაქტორი არის საკუთარი თავის დათმობა და თავისუფალი ნება. შიზოფრენიის სამედიცინო თეორია არასოდეს შემუშავებულა.

მე განსაკუთრებით მომწონს შიზოფრენიკაში პირველადი ჰალუცინაციების და ბოდვების წარმოშობის საკუთარი ახსნა სიზმრების კომპენსატორული თეორიის საშუალებით. ასევე ახსნა იმისა, თუ რატომ ხსნის ანტიფსიქოზური საშუალებები პლიუს სიმპტომებს და არ ათავისუფლებს მინუს სიმპტომებს.

სუტრა შიზოფრენიის შესახებ

ის, ვინც უარყოფს თავისუფალ ნებას, შეშლილია, ხოლო ვინც უარყოფს მას, სულელია.

ფრიდრიხ ნიცშე

შიზოფრენია ჯერ კიდევ ერთ -ერთი ყველაზე იდუმალი მედიცინისა და ინდივიდუალური ადამიანის ტრაგიკული დაავადებაა. ასეთი დიაგნოზი განაჩენს ჰგავს, ვინაიდან "ყველამ იცის", რომ შიზოფრენია განუკურნებელია, თუმცა, როგორც ცნობილი ამერიკელი ფსიქიატრი ე. ფულერ ტორი წერს, პაციენტთა 25 პროცენტს ნარკოლოგიური მკურნალობის შედეგად მათი მდგომარეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება და კიდევ 25 პროცენტი უმჯობესდება, მაგრამ მათ მუდმივი მოვლა სჭირდებათ [9]. თუმცა, იგივე ავტორი აღიარებს, რომ ამ დროისთვის არ არსებობს შიზოფრენიის დამაკმაყოფილებელი თეორია და ანტიფსიქოზური საშუალებების მოქმედების პრინციპი სრულიად უცნობია, თუმცა ის სრულიად დარწმუნებულია, რომ შიზოფრენია არის ტვინის დაავადება, უფრო მეტიც, ის საკმაოდ ზუსტია მიუთითებს ტვინის ძირითად უბანზე, რომელიც დაზარალებულია ამ დაავადებით. კერძოდ - ლიმბური სისტემა, როგორც მოგეხსენებათ, პირველ რიგში პასუხისმგებელია ადამიანის ემოციურ მდგომარეობაზე.

შიზოფრენიის ისეთი მნიშვნელოვანი სიმპტომი, როგორიცაა "ემოციური სიბრმავე", რომელიც თანდაყოლილია მის ყველა სახეობაში, გამონაკლისის გარეშე, აღინიშნება ყველა ფსიქიატრის მიერ (იხ., მაგალითად, [8]), თუმცა, ეს არ უბიძგებს ექიმებს სპეკულირებაზე შესაძლო ემოციური მდგომარეობის შესახებ შიზოფრენიული დაავადებების მიზეზი. უფრო მეტიც, ძირითადად დამახასიათებელი შემეცნებითი დარღვევები (ბოდვები, ჰალუცინაციები, დეპერსონალიზაცია და სხვა) კვლევას ექვემდებარება. ჰიპოთეზა, რომ ემოციური დარღვევები შეიძლება იყოს ასეთი შთამბეჭდავი და საშიში სიმპტომების მიზეზი, სერიოზულად არ განიხილება, ზუსტად იმიტომ, რომ შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები ემოციურად მგრძნობიარენი არიან. ბოდიშს გიხდით, რომ გავაგრძელებ არა მთლიანად მეცნიერული ტერმინის "შიზოფრენიული" გამოყენებას.

თეორია ემყარება იმ აზრს, რომ შიზოფრენიული დაავადებების უმრავლესობა ემყარება პიროვნების ძლიერ ემოციურ პრობლემებს, რაც ძირითადად იმაში მდგომარეობს, რომ შიზოფრენიული პაციენტი იკავებს (ან თრგუნავს) ისეთ ძლიერ გრძნობებს, რაც მის პიროვნებას (ექიმი ამბობენ "ნერვული სისტემა") ვერ გაუძლებს თუ ისინი აქტუალიზდება მის სხეულსა და გონებაში. ისინი იმდენად ძლიერები არიან, რომ თქვენ უბრალოდ უნდა დაივიწყოთ ისინი, ნებისმიერი შეხება მათ აუტანელ ტკივილს იწვევს. სწორედ ამიტომ შიზოფრენიის ფსიქოლოგიური თერაპია კვლავ უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე სიკეთეს, რადგან ის ეხება პიროვნების სიღრმეში "ჩაფლულ" ამ ეფექტებს, რაც იწვევს შიზოფრენიული უარის ახალ ტურს რეალობის აღიარებაზე.

შემთხვევითი არ არის, რომ მე ვთქვი სხეულში გრძნობების აქტუალიზაციის შესახებ, არა მხოლოდ ფსიქოლოგები, არამედ ექიმებიც არ უარყოფენ, რომ ემოციები არის ის ფსიქიკური პროცესები, რომლებიც ყველაზე ძლიერად მოქმედებს ადამიანის ფიზიკურ მდგომარეობაზე. ემოციები იწვევს არა მხოლოდ ტვინის ელექტრული აქტივობის ცვლილებას, სისხლძარღვების გაფართოებას ან შევიწროებას, ადრენალინის ან სხვა ჰორმონების სისხლში გამოყოფას, არამედ სხეულის კუნთების დაძაბულობას ან მოდუნებას, სუნთქვის გახშირებას ან მის შეფერხებას., გაძლიერებული ან შესუსტებული გულისცემა და ა.შ., გულის წასვლამდე, გულის შეტევით ან მთლიანად მოთეთრომდე. ქრონიკულმა ემოციურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის სერიოზული ფიზიოლოგიური ცვლილებები, ანუ გამოიწვიოს გარკვეული ფსიქოსომატური დაავადებები, ან, თუ ეს ემოციები დადებითია, ხელს შეუწყობს ადამიანის ჯანმრთელობის გაძლიერებას.

ადამიანის ემოციურობის ყველაზე ღრმა მკვლევარი იყო ცნობილი ფსიქოლოგი და ფსიქიატრი ვ. რაიხი [6]. ის გრძნობებსა და ემოციებს მიიჩნევდა პიროვნების ფსიქიკური ენერგიის პირდაპირ გამოხატულებად. შიზოიდური ხასიათის აღწერისას მან უპირველეს ყოვლისა აღნიშნა, რომ ასეთი ადამიანის ყველა გრძნობა და ენერგია გაყინულია სხეულის ცენტრში, ისინი თავშეკავებულია კუნთების ქრონიკული დაძაბულობით. უნდა აღინიშნოს, რომ ფსიქიატრიის რუსული სახელმძღვანელოები [8] ასევე მიუთითებს კონკრეტულ კუნთოვან ჰიპერტენზიაზე (გადაჭარბებულ ვარჯიშზე), რომელიც შეინიშნება ყველა სახის შიზოფრენიკაში. ამასთან, რუსული ფსიქიატრია არ უკავშირებს ამ ფაქტს გრძნობების ჩახშობას და ასევე არ შეუძლია ახსნას შიზოფრენიკებში ემოციური სისუსტის ფენომენი. ამავე დროს, ეს ფაქტი გასაგებია, იმის გათვალისწინებით, რომ ემოციები სრულად ჩახშობილია და იმდენად, რამდენადაც თავად "პაციენტს" არ შეუძლია დაუკავშირდეს საკუთარ გრძნობებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი მისთვის ძალიან საშიშია.

თუ ეს ასეა, მაშინ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ეს გრძნობები სინამდვილეში იმდენად ძლიერია, რომ მათთან კონტაქტი უკიდურესად სახიფათოა პიროვნებისათვის, რომ პაციენტს არ შეუძლია გაუმკლავდეს მათ, თუ მისცემს მათ ნებას, ანუ აცნობიერებს ისინი მის სხეულში აქ და ახლა, ანუ მიეცით საშუალება გამოამჟღავნონ.

ეს დასკვნა დადასტურებულია პრაქტიკაში. რემისიაში მყოფ ასეთ პაციენტებთან ფრთხილად საუბრისას შეიძლება გაირკვეს, რომ მათ გრძნობებს, რომელთა შესახებაც მათ არ იციან (ისინი თავს გრძნობენ უგრძნობად), რეალურად აქვთ აბსოლუტური წარმოუდგენელი ძალა "ნორმალური" ადამიანისთვის, მათ ფაქტიურად ახასიათებთ კოსმოგონიური პარამეტრები. მაგალითად, ერთმა ახალგაზრდა ქალმა აღიარა, რომ ის შეგრძნება, რომელსაც იგი თავს იკავებდა, შეიძლება შეფასდეს, როგორც ისეთი ძალის ყვირილი, რომ გათავისუფლების შემთხვევაში მას შეეძლო "მთები ლაზერივით მოეჭრა!" როდესაც ვკითხე, როგორ შეუძლია მას ასეთი ძლიერი ტირილის შეკავება, მან მითხრა: "ეს არის ჩემი ნება!" "როგორია შენი ნება?" Ვიკითხე.”თუ თქვენ წარმოგიდგენიათ ლავა დედამიწის ცენტრში, მაშინ ეს არის ჩემი ნება”, - იყო პასუხი.

სხვა ახალგაზრდა ქალმა ასევე აღნიშნა, რომ მთავარი განცდა, რომელიც მან ჩაახშო, ტირილის მსგავსი იყო, როდესაც მე შევთავაზე, რომ შეეცადა მისი განთავისუფლება, მან ჰკითხა რაღაც "შავი" იუმორით: "იქნება მიწისძვრა?" ორივე მათგანმა გაიხსენა, რომ დედები ბავშვობაში გამუდმებით და სასტიკად სცემდნენ მათ, მოითხოვდნენ აბსოლუტურ დამორჩილებას. გასაკვირია, რომ შიზოფრენიკთა უმეტესობა შეთქმულებას ჰგავს, ისინი ყველა მიუთითებენ დედის (ზოგჯერ მამის) უკიდურეს თავმოყვარეობაზე და მშობლების მოთხოვნაზე აბსოლუტური დამორჩილება.

სხვა ფსიქოლოგებმა და ფსიქიატრებმა, რომლებთანაც მე ვისაუბრე ამ თემაზე, ასევე მიუთითეს ბავშვობაში შიზოფრენიკებზე ძალადობის ფაქტი. მაგალითად, ცნობილმა ფსიქოლოგმა და ფსიქოთერაპევტმა ვერა ლოსევამ (ზეპირი კომუნიკაცია) ისაუბრა იმ გაგებით, რომ შიზოფრენია ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც მშობლებმა ბავშვის მიმართ სასტიკად ჩაიდინეს და თერაპევტის მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს პაციენტს ფსიქოლოგიურად განცალკევებაში მშობლებისგან, რაც იწვევს განკურნებას.

მაგრამ ემოციების სიძლიერის და სისასტიკის მითითებები აშკარად არ არის საკმარისი, აუცილებელია ამ ემოციების ბუნების გაგება. ცხადია, ეს არ არის პოზიტიური ემოციები, ეს არის პირველ რიგში საკუთარი თავის სიძულვილი, რომლის შესახებაც მას შეუძლია მშვიდად აცნობოს ფსიქოლოგს. შიზოფრენიკს სძულს საკუთარი პიროვნება და ანადგურებს საკუთარ თავს შიგნიდან, იდეა, რომ შეგიძლია შეიყვარო საკუთარი თავი, მისთვის საოცარი და მიუღებელია. ამავე დროს, ეს შეიძლება იყოს სიძულვილი მის გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ, ამიტომ ის არსებითად წყვეტს ყოველგვარ კონტაქტს რეალობასთან, კერძოდ დელირიუმის დახმარებით.

საიდან მოდის ეს სიძულვილი?

დედათა სისასტიკე, რომლის წინააღმდეგაც ბავშვი შინაგანად აპროტესტებს, მაინც ხდება ბავშვის თვითშეფასება და ეს ვლინდება ზუსტად მოზარდობის პერიოდში, ანუ როდესაც ბავშვი აღარ იწყებს მშობლების მორჩილებას, არამედ საკუთარი თავის და მისი ცხოვრების კონტროლს. ეს გამომდინარეობს იქიდან, რომ მან არ იცის საკუთარი თავის კონტროლის სხვა გზები და საკუთარი თავის დამოკიდებულების სხვა ვერსია.ის ასევე მოითხოვს საკუთარი თავისგან აბსოლუტურ დამორჩილებას და მიმართავს აბსოლუტურ შინაგან ძალადობას საკუთარ თავზე. მსგავსი სიმპტომების მქონე ახალგაზრდა ქალს ვკითხე, ხვდებოდა თუ არა, რომ ის საკუთარ თავს ისე ექცეოდა, როგორც დედა მას ექცეოდა. "თქვენ ცდებით," უპასუხა მან მრისხანე ღიმილით, "მე ჩემს თავს უფრო დახვეწილს ვეპყრობი".

დასავლეთში, ცივი და ჰიპერსიციალიზებული დედის თეორია ცნობილია, როგორც ბავშვის შემდგომი ავადმყოფობის მიზეზი, თუმცა შემდგომმა „მეცნიერულმა“კვლევებმა არ დაადასტურა ეს ჰიპოთეზა [9, 10]. რატომ? ეს ძალიან მარტივია: მშობლების უმეტესობა მალავს ბავშვის მიმართ არაადეკვატური დამოკიდებულების ფაქტებს, მით უმეტეს, რომ ეს წარსულში იყო, სავარაუდოდ ისინი თვითონ იტყუებენ თავს, ავიწყდებათ რაც მოხდა. თავად შიზოფრენიკები მოწმობენ, რომ მათი სისასტიკის ბრალდების საპასუხოდ მშობლები პასუხობენ, რომ მსგავსი არაფერი მომხდარა. ექიმების თვალში მშობლები მართლები არიან, რა თქმა უნდა, გიჟები არ არიან! (ერთი ჩემი მეგობარი ინახებოდა საავადმყოფოში და "გაუკეთეს" ძლიერი წამლები მანამ, სანამ არ მიხვდა, რომ არ გათავისუფლდებოდა, თუ მშობლების სადისტურ საქციელზე არ იტყოდა მოგონებებს. საბოლოოდ, მან აღიარა, რომ ის იყო არ არის სწორი, რომ მისი მშობლები უდანაშაულოები იყვნენ და ის გაათავისუფლეს …)

ამ თეორიის კიდევ ერთი სისუსტე ის არის, რომ ის არ განმარტავს, თუ როგორ იწვევს სიცივე და ჰიპერ-სოციალიზაცია შიზოფრენიას. ჩვენი თვალსაზრისით, ჭეშმარიტი მიზეზი იგივეა - შიზოფრენიკის სიძულვილის წარმოუდგენელი ძალა საკუთარი თავის მიმართ, მისი გრძნობების სრული ჩახშობა და აბსტრაქტული პრინციპების აბსოლუტური დამორჩილების სურვილი (ანუ თავისუფალი ნებისა და სპონტანურობის უარყოფა)), რაც გამომდინარეობს მშობლის მხრიდან აბსოლუტური წარდგენის მოთხოვნებიდან.

დაავადების ფსიქოლოგიური მიზეზები შეიძლება წარმოიშვას არა მხოლოდ ბავშვობაში მშობლების სასტიკი დამოკიდებულებით, არამედ სხვა ფაქტორებითაც, რაც რიგ სხვა შემთხვევებს ხსნის. მაგალითად, მე ვიცი შემთხვევა, როდესაც შიზოფრენია განვითარდა ქალში, რომელიც ბავშვობაში მშობლებმა საკმაოდ გააფუჭეს. ხუთი წლის ასაკამდე ის იყო ნამდვილი დედოფალი ოჯახში, მაგრამ შემდეგ ძმა დაიბადა … ძმისადმი სიძულვილმა (მაშინ საერთოდ მამაკაცებმა) დაიპყრო იგი (იხილეთ ადლერის თეორია ოჯახში დაბადების რიგის როლის შესახებ [11]), მაგრამ მას არ შეეძლო ამის გამოხატვა, იმის შიშით, რომ მთლიანად დაეკარგა მშობლების სიყვარული და ეს სიძულვილი დაეცა მას შიგნიდან …

კ.იუნგს მოჰყავს შემთხვევა [12], როდესაც ქალი შიზოფრენიით დაავადდა მას შემდეგ, რაც, ფაქტობრივად, მოკლა თავისი შვილი. როდესაც იუნგმა უთხრა მას სიმართლე იმის შესახებ, რაც მოხდა, რის შემდეგაც მან ჩაახშო თავისი ჩახშული გრძნობები სრულიად დაძაბულ ტანჯვაში, მისთვის საკმარისი იყო სრულად გამოჯანმრთელება. ფაქტი იყო, რომ ახალგაზრდობაში ის ცხოვრობდა ინგლისის გარკვეულ ქალაქში და შეყვარებული იყო სიმპათიურ და მდიდარ ახალგაზრდაზე. მაგრამ მისმა მშობლებმა უთხრეს, რომ ის ძალიან მაღლა ისახავდა მიზანს და მათი დაჟინებული მოთხოვნით, მან მიიღო სხვა საკმაოდ ღირსეული საქმროს შეთავაზება. მან დატოვა (როგორც ჩანს, კოლონიაში) იქ შეეძინა ბიჭი და გოგონა, ცხოვრობდა ბედნიერად. მაგრამ ერთ მშვენიერ დღეს მეგობარი მოვიდა მის სანახავად. ჩაის ჭიქაზე მან უთხრა, რომ მისი ქორწინებით მან ერთ -ერთ მეგობარს გაუტეხა გული. აღმოჩნდა, რომ ეს იყო ძალიან მდიდარი და სიმპათიური, რომელზედაც იგი შეყვარებული იყო. თქვენ შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ მისი მდგომარეობა. საღამოს მან ქალიშვილი და ვაჟი აბაზანაში დაბანა. მან იცოდა, რომ წყალი ამ მხარეში შეიძლება დაბინძურებულიყო საშიში ბაქტერიებით. რატომღაც, მან ხელი არ შეუშალა ერთ ბავშვს, რომ დალიოს წყალი მისი პალმისგან, ხოლო მეორემ სპონგურის წოვა … ორივე ბავშვი დაავადდა და ერთი გარდაიცვალა … რის შემდეგაც იგი შიზოფრენიის დიაგნოზით კლინიკაში შეიყვანეს. იუნგმა მას უყოყმანოდ უთხრა: "შენ მოკალი შენი შვილი!" ემოციების აფეთქება იყო აბსოლუტური, მაგრამ ორი კვირის შემდეგ იგი გაათავისუფლეს, როგორც სრულიად ჯანმრთელი. იუნგი მას აკვირდებოდა კიდევ 9 წლის განმავლობაში და დაავადების განმეორება აღარ ყოფილა.

აშკარაა, რომ ამ ქალს სძულდა საკუთარი თავი იმის გამო, რომ უარი თქვა საყვარელზე, შემდეგ კი წვლილი შეიტანა საკუთარი შვილის სიკვდილში და საბოლოოდ დაარღვია საკუთარი სიცოცხლე. მან ვერ გაუძლო ამ გრძნობებს, გაგიჟება უფრო ადვილი იყო. როდესაც აუტანელი ემოციები იფეთქა, გონება მას დაუბრუნდა.

მე ვიცი ახალგაზრდა მამაკაცის შემთხვევა შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმით. როდესაც ის პატარა იყო, მამამისმა (დაღესტნელი) ხანდახან ხალიჩაზე ჩამოკიდებულ ხანჯალს იშლიდა, ბიჭს ყელში უდებდა და ყვიროდა: "მე მოვჭრი, ან შენ დამემორჩილები!" როდესაც ამ პაციენტს სთხოვეს დახატო ადამიანი, რომელსაც ეშინია ვიღაცის, მაშინ ამ ნახატზე, ფიგურითა და დეტალებით, შესაძლებელი გახდა მისი უტყუარად ამოცნობა. როდესაც მან დახატა ის, ვისი ამ კაცს ეშინია, მისმა ცოლმა უდავოდ აღიარა ამ პორტრეტში პაციენტის მამა. თუმცა, მას თავად არ ესმოდა ეს, უფრო მეტიც, ცნობიერების დონეზე, იგი კერპობდა მამას და ამბობდა, რომ ოცნებობდა მის მიბაძვაზე. უფრო მეტიც, მან თქვა, რომ თუ მისი შვილი მოიპარავს, მას ურჩევნია თავი მოკლას! ასევე საინტერესოა, რომ როდესაც განიხილებოდა ტანჯვის, მოთმინების შეკავების თემა მასთან ერთად, მან თქვა, რომ მისი აზრით "ადამიანი უნდა გაძლოს მანამ, სანამ ის არ გაგიჟდება!".

ეს მაგალითები ადასტურებს ამ დაავადების ემოციურ ბუნებას, მაგრამ, რა თქმა უნდა, ეს არ არის დამაჯერებელი მტკიცებულება. მაგრამ თეორია ჩვეულებრივ ყოველთვის წინ უსწრებს.

ფსიქოლოგიაში ცნობილია შიზოფრენიის კიდევ ერთი ფსიქოლოგიური თეორია, რომელიც ეკუთვნის ფილოსოფოსს, ეთნოგრაფს და ეთოლოგ გრიგორი ბეტსონს [1], ეს არის კონცეფცია "ორმაგი დამჭერის". მოკლედ რომ ვთქვათ, მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ბავშვი მშობლისგან იღებს ლოგიკურად შეუთავსებელ ორ რეცეპტს (მაგალითად, "თუ ამას გააკეთებ, მე დაგიჯები" და "თუ ამას არ გააკეთებ, მე შენ დაგსჯი"”), ერთადერთი რაც მისთვის რჩება არის გაგიჟება. "ორმაგი შეჭრის" იდეის ყველა მნიშვნელობის მიუხედავად, ამ თეორიის მტკიცებულება მცირეა, ის რჩება მხოლოდ სპეკულაციურ მოდელად, რომელსაც არ შეუძლია ახსნას შიზოფრენიით გამოწვეული სამყაროს აზროვნებისა და აღქმის კატასტროფული დარღვევები, თუ მიღებულია, რომ "ორმაგი შეკუმშვა" იწვევს ღრმა ემოციურ კონფლიქტს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ფსიქიატრი ფულერ ტორი უბრალოდ დასცინის ამ კონცეფციას [9, გვ. 219], ისევე როგორც სხვა ფსიქოლოგიურ თეორიებს. ყველა ეს თეორია, სამწუხაროდ, ვერ ხსნის შიზოფრენიული სიმპტომების წარმოშობას, თუ არ გავითვალისწინებთ პაციენტის მიერ ლატენტური ემოციების სიძლიერეს, თუ არ გავითვალისწინებთ საკუთარ თავზე მიმართული თვითგანადგურების ძალას, ნებისმიერი სპონტანურობისა და უშუალო ემოციურობის ჩახშობის ხარისხი.

ჩვენი თეორია იგივე ამოცანების წინაშე დგას. ამიტომ ფსიქიატრებს არ სჯერათ შიზოფრენიის ფსიქოლოგიური თეორიების, რადგან მათ არ შეუძლიათ წარმოიდგინონ, რომ ასეთი ფსიქიკური აშლილობები შეიძლება მოხდეს არა განადგურებულ ტვინში, ვერ წარმოიდგენენ, რომ ნორმალურ ტვინს შეუძლია წარმოქმნას ჰალუცინაციები და ადამიანს შეუძლია დაიჯეროს მათი. სინამდვილეში, ეს შეიძლება კარგად მოხდეს. მსოფლიოს სურათის დამახინჯება და ლოგიკის დარღვევა მოხდა და ხდება მილიონობით ადამიანს შორის ჩვენს თვალწინ, როგორც ნაციზმისა და სტალინიზმის პრაქტიკა, ფინანსური პირამიდის პრაქტიკა და ა. საშუალო ადამიანს შეუძლია დაიჯეროს არაფერი და თუნდაც "ნახოს" საკუთარი თვალით, თუ ეს ძალიან ბევრია! Მე მინდა. აღტკინება, ვნება, ველური შიში, სიძულვილი და სიყვარული აიძულებს ადამიანებს დაიჯერონ თავიანთი ფანტაზიები, როგორც რეალობა, ან თუნდაც შეურიონ მათ რეალობას. შიში გიქმნის საფრთხეების დანახვას ყველგან და სიყვარული აიძულებს მოულოდნელად დაინახო შენი საყვარელი ბრბოში. არავის უკვირს, რომ ყველა ბავშვი განიცდის ღამის შიშის პერიოდს, როდესაც ოთახში უბრალო საგნები მათთვის რაღაც საშინელ ფიგურებად გამოიყურება. სამწუხაროდ, მოზრდილებს ასევე შეუძლიათ თავიანთი ფანტაზიების რეალობის აღება და ჩანაცვლების პროცესი ხდება სრულიად უკონტროლოდ, მაგრამ იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, საჭიროა ზებუნებრივი ნეგატიური ემოციები, ზებუნებრივი სტრესი.

შემთხვევითი არ არის, რომ შენიშნეს, რომ დაავადების დაწყებამდე, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მომავალ პაციენტებს პრაქტიკულად არ შეუძლიათ ძილი. სცადეთ არ დაიძინოთ ზედიზედ ორი ღამე - როგორ ფიქრობთ მეორე ღამის შემდეგ? "შიზოფრენიკებს" დაავადების დაწყებამდე არ სძინავთ ერთი კვირა, ზოგჯერ 10 დღე … თუ ექსპერიმენტულად გააღვიძებთ ადამიანს REM ძილის დროს, როდესაც ის ხედავს სიზმრებს, მაშინ ხუთი დღის შემდეგ იწყებს ჰალუცინაციების დანახვას! რეალობაში! ეს ფენომენი მშვენივრად აიხსნება ფროიდის სიზმრების თეორიით. მან აჩვენა, რომ სიზმარში ადამიანები ხედავენ საკუთარ დაუსრულებელ სურვილებს. თუ სიზმრების ეს კომპენსატორული ფუნქცია გამორთულია, მაშინ კომპენსაცია ხდება ჰალუცინაციების სახით. ექსპერიმენტში მონაწილე მხოლოდ ჯანსაღი ადამიანი ხვდება, რომ ეს ჰალუცინაციები მისივე ფსიქიკის პროდუქტია. ავადმყოფი, ტანჯვით ტანჯული, იღებს რეალობის ჰალუცინაციების გამოსახულებებს!

მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის მქონე ჩემი კლიენტი (მე არ ვმკურნალობდი მას, არამედ მხოლოდ კონსულტაციებს ვიღებდი) შოკში ჩავარდა, როდესაც მას ეს კონცეფცია ვუთხარი! გამოდის, რომ დაავადების დებიუტამდე მას 11 დღე არ სძინებია შესვენების გარეშე! არავის არაფერი უთქვამს მისთვის, თუმცა ის ოთხჯერ იყო ფსიქიატრიულ კლინიკაში!

სხვათა შორის, გავიხსენოთ ცნობილი ფილმი "ლამაზი გონება", შექმნილი რეალური ფაქტების საფუძველზე. მასში ბრწყინვალე მათემატიკოსი შიზოფრენიის პარანოიდული ფორმით მოულოდნელად (20 წლის შემდეგ) ხვდება, რომ მისი ჰალუცინაციებიდან ერთი პერსონაჟი მართლაც საკუთარი ფსიქიკის პროდუქტია (გოგონა, რომელიც არასოდეს მომწიფებულა)! როდესაც მან ეს გააცნობიერა, მან მოახერხა ავადმყოფობის დაძლევა საკუთარ თავში!

მაგრამ "შიზოფრენიკებს" არ სძინავთ რაიმე მიზეზის გამო, რადგან მათ არაფერი აქვთ საერთო, ისინი უკიდურესად აღელვებულები და დაძაბულები არიან, ისინი გადატვირთულნი არიან გრძნობებით, რომლებითაც ისინი იბრძვიან, მაგრამ ვერ ახერხებენ მათ დამარცხებას. მაგალითად, ერთი ქალი "გაგიჟდა" უკვე ზრდასრულ ასაკში ქმართან განქორწინების შემდეგ, რაც მან იმდენად განიცადა, რომ მთლიანად ნაცრისფერი გახდა. გარდა ამისა, "ნიადაგი" უკვე მომზადებული იყო იმავე სტანდარტული გზით - ბავშვობაში დედა მუდმივად სცემდა მას და მოითხოვდა აბსოლუტურ დამორჩილებას, ხოლო მისი საყვარელი მამა იყო დეპრესიული მთვრალი. დედამ თქვა: "თქვენ ყველანი ამ სიდოროვში ხართ!" ასე რომ, სანამ მან დაიწყო მწვავე ფსიქოზური შეტევა, მას არ ეძინა ზედიზედ დაახლოებით ერთი კვირა!

ყოველივე ზემოთქმულის შეჯამებით, შიზოფრენიის მიზეზები შეიძლება შემცირდეს სამ მთავარ ფაქტორად:

1. თვითკონტროლი აბსოლუტური ძალადობის, სპონტანურობისა და უშუალობის უარყოფით;

2. საკუთარი თავის, პიროვნებისადმი სიძულვილის წარმოუდგენელი ძალა;

3. ყველა გრძნობის ჩახშობა და სენსორული კონტაქტი რეალობასთან.

შიზოფრენიის განათლებაში პრიორიტეტი უპირობოდ უნდა მიენიჭოს პირველ პრინციპს. სპონტანურობის უარყოფა, შინაგანი უშუალო იმპულსებისა და სურვილების შემდეგ მოდის იქიდან, რომ ბავშვობაში ბავშვმა ისწავლა მშობლის მორჩილება და საკუთარი თავის დათრგუნვა, არ ენდოს საკუთარ თავს. საკუთარი თავის ამ გზით მართვა იწვევს მექანიკურ არსებობას, აბსტრაქტული პრინციპების დაქვემდებარებას, მუდმივ დაძაბულობას და თვითკონტროლს. ამიტომაც ყველა გრძნობა პიროვნებაში ღრმად არის „ამოძრავებული“და რეალობასთან კონტაქტი წყდება. დაკარგულია ცხოვრებისგან კმაყოფილების მიღების ყველა შესაძლებლობა, ვინაიდან პირდაპირი გამოცდილება დაუშვებელია. საკუთარი თავის რაღაცნაირად სხვანაირად მართვის წინადადება იწვევს გაუგებრობას ან აქტიურ წინააღმდეგობას, მაგალითად: "როგორ შემიძლია ვაიძულო თავი გავაკეთო ის, რაც არ მინდა?"

თუმცა, ეს უფრო მეტად ეხება რემისიის მდგომარეობას, ფსიქოტური შეტევის დროს, როგორც ჩანს, ბუნება იღებს თავისას, ქმნის აბსოლუტური თავისუფლებისა და უპასუხისმგებლობის განცდას. დაუოკებელი შინაგანი ნება, რომელიც ჩვეულებრივ თრგუნავს ყოველგვარ სპონტანურობას, იშლება და გიჟური ქცევის დინებას მოაქვს გარკვეული შვება, ეს არის ფარული შურისძიება მოძალადე მშობელზე და საშუალებას იძლევა განხორციელდეს აკრძალული იმპულსები და სურვილები.სინამდვილეში, ეს არის დასვენების ერთადერთი გზა, თუმცა სხვა ვერსიით, ფსიქოზი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სუპერ დაძაბულობა - მთელი არსების ჩამორთმევა სასტიკი ნებით, რაც ბავშვის უსაზღვრო სიჯიუტის (ან შიშის) გამოვლინებას წარმოადგენს. და ამ თვალსაზრისითაც შურისძიება, მაგრამ სხვა სახის.

აქ არის მაგალითი, რომელიც აღებულია D. Hell- ის და M. Fischer -Felten- ის წიგნიდან "შიზოფრენია" - მ., 1998, გვ. 61: მე დავასკვენი: ჩემი ნება არის არა სურვილი, არამედ მორჩილება, ე.ი. მე ვიყავი ერთ ჩემს ფსიქოზთან ერთად, არ ვიწექი დინების მიმართულებით. ამიტომ, ფსიქოზმა, როგორც თვითკონტროლის დაკარგვის შეგრძნებამ, არ გამოიწვია ჩემში შიში.”

ამ მონაკვეთიდან აშკარად ჩანს, რომ "შიზოფრენიკი" ცდილობს დაემორჩილოს ფსიქოზს, რომ მისი ნება მიმართულია დამორჩილებისკენ, როგორც ეს, როგორც ჩანს, ბავშვობაში. ამავდროულად, ფსიქოზი საშუალებას აძლევს ადამიანს გათავისუფლდეს თვითკონტროლისგან, რაც ასევე ძალიან სასურველია "პაციენტისთვის". ანუ თავდასხმა არის მტკივნეული წარდგენა და პროტესტი ერთდროულად. ერთ ფსიქოზურ ახალგაზრდასთან საუბარში, რომელმაც გამოავლინა ლოგიკური აზროვნების საოცარი უნარი (მამამისი, რომელიც ამას აკვირდებოდა, შოკში იყო), ჭკვიანი კითხვების დასმისას, მე მისთვის არასასიამოვნო შეკითხვა დავუსვი. დიდხანს არ მპასუხობდა, ისევ ვკითხე. შემდეგ მისმა სახემ უცებ იდიოტური გამომეტყველება მიიღო, თვალები ზემოთ ქუთუთოების ქვეშ მოექცა და მან აშკარად დაიწყო შეტევის შექმნა.”თქვენ არ მომატყუებთ”, - ვუთხარი მე,”მე არ ვარ თქვენი ექიმი. მე მშვენივრად ვიცი, რომ შენ გესმის და გესმის ყველაფერი.” შემდეგ მისი თვალები დაბლა დაეცა, ფოკუსირდა, ის გახდა სრულიად ნორმალური და რატომღაც გაკვირვებული თქვა: "მაგრამ მე ნამდვილად მესმის ყველაფერი …". მას არასოდეს უპასუხია კითხვაზე.

აბსოლუტური მორჩილების პრინციპი რეალიზებულია ფანტაზიებში (რომლებიც რეალობის სტატუსს იძენენ რეალობის შემოწმების პროცესის დარღვევის გამო): ხმებზე, რომლებიც რაღაცის გაკეთებას ბრძანებენ და რომლებიც ძალიან ძნელია არ დაემორჩილონ, სახიფათო მდევნელებზე, საიდუმლოზე. ნიშნები ვინმეს მიერ ყველაზე უცნაური ფორმებით, უცხოპლანეტელების, ღმერთის და სხვათა ტელეპატიურად აღქმული ნების შესახებ, რაც აიძულებს რაღაც სასაცილოს. ყველა შემთხვევაში, "შიზოფრენიკი" მიიჩნევს თავს ძლიერი ძალების უძლურ მსხვერპლად (როგორც ეს ბავშვობაში იყო) და ათავისუფლებს საკუთარ თავს ყოველგვარი პასუხისმგებლობისგან თავის მდგომარეობაზე, როგორც შეეფერება ბავშვს, რომლისთვისაც ყველაფერი გადაწყვეტილია.

იგივე პრინციპი, რომელიც გამოიხატება სპონტანურობის უარყოფაში, ზოგჯერ იწვევს იმ ფაქტს, რომ ნებისმიერი მოძრაობა (თუნდაც ჭიქა წყლის დალევა) იქცევა ძალიან რთულ პრობლემად. ცნობილია, რომ ავტომატურ უნარებში ცნობიერი კონტროლის ჩარევა ანადგურებს მათ, ხოლო "შიზოფრენიკი" ფაქტიურად აკონტროლებს ყველა მოქმედებას, ზოგჯერ მოძრაობების სრულ დამბლას იწვევს. ამიტომ, მისი სხეული ხშირად ხის თოჯინასავით მოძრაობს და სხეულის ცალკეული ნაწილების მოძრაობები ერთმანეთთან ცუდად არის კოორდინირებული. სახის გამონათქვამები არ არსებობს მხოლოდ იმიტომ, რომ გრძნობები ჩახშობილია, არამედ იმიტომ, რომ მან "არ იცის" როგორ გამოხატოს ემოციები პირდაპირ ან ეშინია "არასწორი გრძნობების" გამოხატვის. ამიტომ, "შიზოფრენიკები" თავად აღნიშნავენ, რომ მათი სახე ხშირად უმოძრაო ნიღაბშია მოქცეული, განსაკუთრებით სხვა ადამიანებთან კონტაქტისას. ვინაიდან სპონტანურობა და პოზიტიური გრძნობები არ არსებობს, შიზოფრენიკი იუმორისადმი მგრძნობიარე ხდება და არ იღიმის, ყოველ შემთხვევაში გულწრფელად (ჰებეფრენიით დაავადებული პაციენტის სიცილი იწვევს სხვათა შორის საშინელებას და თანაგრძნობას, ვიდრე დაცინვის გრძნობას).

მეორე პრინციპი (გრძნობების უარყოფა), ერთი მხრივ, უკავშირდება იმას, რომ სულის სიღრმეში იმალება ყველაზე კოშმარული გრძნობები, რომელთა კონტაქტიც უბრალოდ შემზარავია. გრძნობების შეკავების აუცილებლობა იწვევს კუნთების მუდმივ ჰიპერტენზიას და გაუცხოებას სხვა ადამიანებისგან. როგორ შეიძლება მან იგრძნოს სხვა ადამიანების გამოცდილება, როდესაც არ გრძნობს ტანჯვის მის წარმოუდგენელ ძალას: სასოწარკვეთილებას, მარტოობას, სიძულვილს, შიშს და ა. რწმენა, რომ რაც არ უნდა აკეთოს, ეს ყველაფერი მაინც გამოიწვევს ტანჯვას ან დასჯას (აქ თეორია "ორმაგი შეჭრის" შეიძლება იყოს შესაბამისი), შეიძლება გამოიწვიოს სრული კატატონია, რაც აბსოლუტური თავშეკავებისა და აბსოლუტური სასოწარკვეთილების გამოვლინებაა.

აქ არის კიდევ ერთი მაგალითი იმავე წიგნიდან დ. ჯოელისა და მ. ფიშერ-ფელტენის (გვ. 55):”ერთმა პაციენტმა მოახსენა თავისი გამოცდილება:” თითქოს ცხოვრება სადღაც გარეთ იყო, თითქოს გამხმარი იყო”. შიზოფრენიით დაავადებულმა კიდევ ერთმა პაციენტმა თქვა: „თითქოს ჩემი გრძნობები პარალიზებული იყო.შემდეგ კი ისინი ხელოვნურად შეიქმნა; თავს რობოტად ვგრძნობ.

ფსიქოლოგი იკითხავს: "რატომ მოახდინეთ პარალიზება თქვენი გონებისა და შემდეგ რობოტად?" მაგრამ პაციენტი თავს მიიჩნევს მხოლოდ დაავადების მსხვერპლად, ის უარყოფს, რომ ამას აკეთებს თავისთვის და ექიმი იზიარებს მის აზრს.

გაითვალისწინეთ, რომ ბევრი "შიზოფრენიკი", რომლებიც ასრულებენ ადამიანის ფიგურის დახატვის ამოცანას, მასში შემოაქვთ სხვადასხვა მექანიკური ნაწილები, მაგალითად, გადაცემათა კოლოფი. ახალგაზრდამ, რომელიც აშკარად სასაზღვრო მდგომარეობაში იყო, დახატა რობოტი თავზე ანტენებით. "Ეს ვინ არის?" Ვიკითხე.”ელიკი, ელექტრონული ბიჭი,” უპასუხა მან. "და რატომ ანტენები?" "კოსმოსიდან სიგნალების დაჭერა."

საკუთარი თავის სიძულვილი აიძულებს "შიზოფრენიკს" გაანადგუროს საკუთარი თავი შიგნიდან, ამ თვალსაზრისით, ფსიქოფრენია შეიძლება განისაზღვროს, როგორც სულის თვითმკვლელობა. მაგრამ მათ შორის რეალური თვითმკვლელობების რიცხვი დაახლოებით 13 -ჯერ აღემატება ჯანმრთელ ადამიანთა ანალოგიურ რაოდენობას [9]. ვინაიდან გარეგნულად ისინი მშვიდად გამოიყურებიან, ექიმებს არც კი ეპარებათ ეჭვი, თუ რა ჯოჯოხეთური გრძნობები ანადგურებს მათ შიგნიდან, მით უმეტეს, რომ უმეტესწილად ეს გრძნობები „გაყინულია“და თავად პაციენტმა არ იცის მათ შესახებ ან მალავს მათ. პაციენტები უარყოფენ, რომ სძულთ საკუთარი თავი. პრობლემების გადატანა ილუზიის არეში ეხმარება მას გაექცეს ამ გამოცდილებას, თუმცა თავად ილუზიის სტრუქტურა შემთხვევითი არ არის, ის ასახავს პაციენტის ღრმა გრძნობებსა და დამოკიდებულებებს გარდაქმნილი და შენიღბული ფორმით.

გასაკვირია, რომ არსებობს ძალიან საინტერესო კვლევები "შიზოფრენიკების" შინაგანი სამყაროს შესახებ [4], მაგრამ ავტორები არასოდეს მიდიან იმ დონემდე, რომ ბოდვების ან ჰალუცინაციების შინაარსი დაუკავშირონ პაციენტის რეალური გამოცდილებისა და ურთიერთობების გარკვეულ მახასიათებლებს. მიუხედავად იმისა, რომ მსგავსი სამუშაოები ჩაატარა კ.იუნგმა ცნობილი ფსიქიატრის ბლეულერის კლინიკაში [2].

მაგალითად, თუ შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანი დარწმუნებულია, რომ მისი აზრები მოსმენილია, მაშინ ეს შეიძლება განპირობებული იყოს იმით, რომ მას ყოველთვის ეშინოდა, რომ მშობლები მის "ცუდ" აზრებს აღიარებდნენ. ან ის იმდენად დაუცველად გრძნობდა თავს, რომ სურდა თავის ფიქრებში ჩამობნელებულიყო, მაგრამ იქაც კი თავს დაცულად არ გრძნობდა. შესაძლოა, ფაქტია, რომ მას ნამდვილად ჰქონდა მშობლებისადმი მიმართული ბოროტი და სხვა ცუდი აზრები და ძალიან ეშინოდა, რომ მათ ამის შესახებ არ გაეგოთ და ა. მაგრამ რაც მთავარია, ის დარწმუნებული იყო, რომ მისი აზრები ემორჩილება გარე ძალებს ან ხელმისაწვდომია გარე ძალებისთვის, რაც ფაქტობრივად შეესაბამება საკუთარი ნების მიტოვებას, თუნდაც აზროვნების სფეროში.

ერთმა ახალგაზრდამ, რომელიც ახლოს იყო ამ დაავადებასთან (ვინც დახატა რობოტი ანტენებით თავზე, როგორც პიროვნების ნახატი), დამარწმუნა, რომ მსოფლიოში არსებობს ძალაუფლების ორი ცენტრი, ერთი არის თვითონ, მეორე არის სამი გოგონა, რომელიც მან ერთხელ ჰოსტელში მოინახულა. ძალაუფლების ამ ცენტრებს შორის არის ბრძოლა, რის გამოც ყველას (!) ახლა უძილობა აქვს. უფრო ადრეც მან მომიყვა ამბავი იმის შესახებ, თუ როგორ დასცინოდნენ ეს გოგონები მას, რამაც მას ნამდვილად ავნო, ცხადი იყო, რომ მას მოსწონდა ეს გოგონები. მჭირდება მისი გიჟური იდეების ნამდვილი ფონის გარკვევა?

საკუთარი თავის მიმართ "შიზოფრენიკის" სიძულვილს უკანა მხარე აქვს "გაყინული" მოთხოვნილებები [7] სიყვარულის, გაგებისა და ინტიმური ურთიერთობისათვის. ერთი მხრივ, მან შეწყვიტა სიყვარულის, გაგებისა და ინტიმური ურთიერთობების მიღწევის იმედი, მეორეს მხრივ, ეს არის ის, რაზეც ის ყველაზე მეტად ოცნებობს. შიზოფრენიკი კვლავ იმედოვნებს, რომ მიიღებს მშობლის სიყვარულს და არ სჯერა, რომ ეს შეუძლებელია. კერძოდ, ის ცდილობს დაიმსახუროს ეს სიყვარული ფაქტიურად ბავშვობაში მისთვის მიცემული მშობლების მითითებების შესაბამისად.

თუმცა, ბავშვობაში დამახინჯებული ურთიერთობებით გამოწვეული უნდობლობა არ იძლევა დაახლოების საშუალებას, გახსნილობა შიშის მომგვრელია. მუდმივი შინაგანი იმედგაცრუება, უკმაყოფილება და ინტიმური ურთიერთობის აკრძალვა იწვევს სიცარიელისა და უიმედობის განცდას. თუ რაიმე სახის სიახლოვე წარმოიშვა, ის იძენს ღირებულების მნიშვნელობას და მისი დაკარგვით ხდება ფსიქიკური სამყაროს საბოლოო დაშლა. "შიზოფრენიკი" გამუდმებით ეკითხება საკუთარ თავს: "რატომ?.." - და პასუხს ვერ პოულობს.ის არასოდეს გრძნობდა თავს კარგად და არ იცის რა არის. "შიზოფრენიკებს" შორის თქვენ ვერ იპოვით ისეთ ადამიანებს, რომლებიც მაინც ოდესმე ნამდვილად იყვნენ ბედნიერები და ისინი თავიანთ უბედურ წარსულს მომავალში ასახელებენ და, შესაბამისად, მათ სასოწარკვეთილებას საზღვარი არ აქვს.

საკუთარი თავის სიძულვილი იწვევს დაბალ თვითშეფასებას, ხოლო დაბალი თვითშეფასება იწვევს საკუთარი თავის უარყოფის შემდგომ განვითარებას. საკუთარი უმნიშვნელობის გამო რწმენამ შეიძლება წარმოქმნას, როგორც დამცავი ფორმა, ნდობა საკუთარ სიდიადეში, გადაჭარბებული სიამაყე და ღვთისმოსაობის გრძნობა.

მესამე პრინციპი, რომელიც არის გრძნობების მუდმივი დათრგუნვა, დაკავშირებულია პირველთან და მეორესთან, რადგან თავშეკავება ხდება მორჩილების, საკუთარი თავის გამუდმებით კონტროლის ჩვევის გამო და ასევე იმის გამო, რომ გრძნობები ძალიან ძლიერია გამოხატვისთვის. სინამდვილეში, შიზოფრენიკი ღრმად არის დარწმუნებული, რომ მას არ შეუძლია ამ გრძნობების განთავისუფლება, რადგან ეს უბრალოდ გაანადგურებს მას. გარდა ამისა, ამ გრძნობების შენარჩუნებისას მას შეუძლია განაგრძოს შეურაცხყოფა, სიძულვილი, ვინმეს დადანაშაულება, გამოხატვა, ის გადადგამს ნაბიჯს პატიებისკენ, მაგრამ მას უბრალოდ არ სურს ეს. სტატიის დასაწყისში ნახსენები ახალგაზრდა ქალი, რომელიც თავს იკავებდა "ტირილი, რომელსაც შეეძლო მთები ლაზერულივით დაეჭრა", არავითარ შემთხვევაში არ აპირებდა ამ ტირილის განთავისუფლებას.”როგორ შემიძლია მისი გაშვება,” თქვა მან,”თუ ეს ყვირილი მთელი ჩემი ცხოვრებაა?!”

გრძნობების შეკავება იწვევს, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, სხეულის კუნთების ქრონიკულ გადატვირთვას, ასევე სუნთქვის შეკავებას. კუნთოვანი კარაფა ხელს უშლის ენერგიის თავისუფალ ნაკადს სხეულში [6] და ზრდის სიმძიმის შეგრძნებას. ჭურვი შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ ვერცერთ მასაჟისტს არ შეუძლია მისი მოდუნება და დილაობითაც კი, როდესაც სხეული მოდუნებულია ჩვეულებრივ ადამიანებში, ამ პაციენტებში (მაგრამ არა მხოლოდ მათში) სხეული შეიძლება იყოს დაძაბული " დაფა ", და ფრჩხილები უკბენს თქვენს ხელის გულზე.

ენერგიის ნაკადი შეესაბამება მდინარის ან ნაკადის გამოსახულებას (ეს სურათი ასევე ასახავს დედასთან ურთიერთობას და პირის ღრუს პრობლემებს). თუ ინდივიდი თავის ფანტაზიებში ხედავს მოღრუბლულ, ძალიან ცივ და ვიწრო ნაკადს, მაშინ ეს მიუთითებს სერიოზულ ფსიქოლოგიურ პრობლემებზე (ლაინერის კატატიმურ-წარმოსახვითი თერაპია). რას იტყვით, თუ ის ხედავს ვიწრო ნაკადს, ყინულის ქერქით დაფარული? ამავდროულად, მათრახი ურტყამს ამ ყინულს, საიდანაც სისხლიანი ზოლები რჩება ყინულზე!

თუმცა, "შიზოფრენიკებს" შეუძლიათ როგორც ჩაახშონ (შეიკავონ), ასევე ჩაახშონ მათი გრძნობები. ამრიგად, შიზოფრენიკებს, რომლებიც თრგუნავენ თავიანთ გრძნობებს, უვითარდებათ ეგრეთ წოდებული "პოზიტიური" სიმპტომები (გაჟღერებული აზრები, ხმების დიალოგი, აზრების ამოღება ან ჩასმა, იმპერატიული ხმები და სხვა) [10]. ამავდროულად, მათთვის, ვინც გადაადგილდება, "ნეგატიური" სიმპტომები წინა პლანზე მოდის (დისკის დაკარგვა, ემოციური და სოციალური იზოლაცია, ლექსიკის ამოწურვა, შინაგანი სიცარიელე და ა. შ.). პირველებს გამუდმებით უწევთ ბრძოლა მათ გრძნობებთან, მეორენი მათ განდევნიან თავიანთი პიროვნებიდან, მაგრამ ასუსტებენ საკუთარ თავს და განადგურდებიან.

სხვათა შორის, ეს განმარტავს, თუ რატომ ანტიფსიქოზური პრეპარატები, როგორც იგივე Fuller Torrey წერს [9, გვ. 247], ეფექტურია "პოზიტიური" სიმპტომების წინააღმდეგ საბრძოლველად და თითქმის არ ახდენს გავლენას "უარყოფით" სიმპტომებზე (ნებისყოფის ნაკლებობა, აუტიზმი და ა..)) და ავლენს რისგან შედგება სინამდვილეში მათი მოქმედება. ანტიფსიქოზურ საშუალებებს არსებითად მხოლოდ ერთი მიზანი აქვთ - პაციენტის ტვინში ემოციური ცენტრების ჩახშობა. ემოციების ჩახშობით ისინი ეხმარებიან შიზოფრენიკს მიაღწიონ იმას, რისკენაც ის უკვე ცდილობს, მაგრამ მას არ აქვს ამის ძალა. შედეგად, მისი ბრძოლა გრძნობებთან არის გამარტივებული და "პოზიტიური" სიმპტომები, როგორც ამ ბრძოლის საშუალება და გამოხატვა, აღარ არის საჭირო. ანუ, პლიუს სიმპტომები არის არასაკმარისად ჩახშობილი გრძნობები, რომლებიც ზედაპირზე იფეთქებს პაციენტის ნების საწინააღმდეგოდ!

თუ შიზოფრენიკმა თავისი გრძნობები გამოაძევა ინტრაპერსონალური ფსიქოლოგიური სივრციდან, მაშინ ნარკოტიკების დახმარებით ემოციების ჩახშობა ამას არაფერს მატებს.სიცარიელე არ ქრება, რადგან იქ უკვე არაფერია. აუცილებელია, პირველ რიგში, დავუბრუნოთ ეს გრძნობები, რის შემდეგაც მათ ნარკოტიკებთან ჩახშობამ შეიძლება მოახდინოს ეფექტი. აუტიზმი და ნებისყოფის ნაკლებობა არ შეიძლება გაქრეს ემოციების ჩახშობისას, არამედ მათი გაძლიერებაც კი, რადგან ისინი ასახავს ემოციურ სამყაროს დაშორებას, რაც არის ინდივიდის ფსიქიკური ენერგიის საფუძველი, რაც უკვე მოხდა ინდივიდის ფსიქიკურ სამყაროში. მინუს სიმპტომები არის გრძნობების ჩახშობის შედეგი, ენერგიის ნაკლებობა!

ასევე, ამ თვალსაზრისით, შეიძლება აიხსნას კიდევ ერთი "საიდუმლო", რომელიც არის ის, რომ შიზოფრენია პრაქტიკულად არ გვხვდება რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში [9]. რევმატოიდული ართრიტი ასევე ეხება "გადაუჭრელ" დაავადებებს, მაგრამ სინამდვილეში ეს არის ფსიქოსომატური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინდივიდის სიძულვილით საკუთარი სხეულის ან გრძნობების მიმართ (ჩემს პრაქტიკაში იყო ასეთი შემთხვევა). შიზოფრენია, პირიქით, არის პიროვნების, საკუთარი თავისადმი სიძულვილი და იშვიათად ხდება სიძულვილის ორივე ვარიანტი ერთად. სიძულვილი, ბოლოს და ბოლოს, წააგავს ბრალდებას და თუ ინდივიდი საკუთარ სხეულს ადანაშაულებს ყველა უბედურებაში (მაგალითად, რომ ის არ შეესაბამება მისი საყვარელი მშობლის იდეალებს), მაშინ ის ნაკლებად სავარაუდოა, რომ საკუთარ თავს დააბრალოს როგორც პიროვნება.

შიზოფრენიკაში ნებისმიერი ემოციის გარეგანი გამოხატვა, როგორც ჩახშობის, ასევე რეპრესიის შემთხვევაში, მკვეთრად შეზღუდულია და ეს ქმნის ემოციური სიცივისა და გაუცხოების შთაბეჭდილებას. ამავდროულად, უხილავი "გიგანტების ბრძოლა" ხდება ინდივიდის შინაგან სამყაროში, რომელთაგან არცერთს არ შეუძლია გამარჯვების მოპოვება და უმეტეს დროს ისინი იმყოფებიან მეგობრის "შემოჭერის" მდგომარეობაში და არ შეუძლიათ მტრის დარტყმა.). ამრიგად, სხვა ადამიანების გამოცდილება "შიზოფრენიკის" მიერ აღიქმება, როგორც სრულიად უმნიშვნელო მის შინაგან პრობლემებთან შედარებით, მას არ შეუძლია მათზე ემოციური რეაქცია მისცეს და ემოციურად დაღლილის შთაბეჭდილებას ტოვებს.

"შიზოფრენიკი" არ აღიქვამს იუმორს, რადგან იუმორი არის სპონტანურობის განსახიერება, სიტუაციის აღქმის მოულოდნელი ცვლილება, ის ასევე არ იძლევა სპონტანურობას. ზოგიერთი შიზოიდი პიროვნება აღიარებს, რომ მათ არ მიაჩნიათ სასაცილოდ, როდესაც ვინმე ხუმრობს, ისინი უბრალოდ სიცილს ბაძავენ, როცა ეს უნდა იყოს. მათ ასევე ჩვეულებრივ უჭირთ ორგაზმის განცდა და სექსისგან კმაყოფილება. ამიტომ, მათ ცხოვრებაში თითქმის არ არის სიხარული. ისინი არ ცხოვრობენ ახლანდელ მომენტში, ემორჩილებიან გრძნობებს, მაგრამ გარედან უყურებენ საკუთარ თავს და აფასებენ: "მე ნამდვილად ვისიამოვნე თუ არა?"

თუმცა, უძლიერესი გრძნობების მიუხედავად, მათ არ იციან და აჩვენებენ მათ გარე სამყაროში, მიაჩნიათ, რომ ვიღაც მათ დევნის, მანიპულირებს მათი ნების საწინააღმდეგოდ, კითხულობს მათ აზრებს და ა. ეს პროექცია ეხმარება არ იცოდეს ეს გრძნობები და იყოს გაუცხოებული მათგან. ისინი ქმნიან ფანტაზიებს, რომლებიც რეალობის სტატუსს იძენენ მათ გონებაში. მაგრამ ეს ფანტაზიები ყოველთვის ეხება ერთ "მოდას", სხვა სფეროებში მათ შეუძლიათ საკმაოდ გონივრულად მსჯელობა და საკუთარი თავის ანგარიშზე რა ხდება. ეს "მოდა" რეალურად შეესაბამება ინდივიდის ყველაზე ღრმა ემოციურ პრობლემებს, ის ეხმარება მათ ადაპტირდნენ ამ ცხოვრებასთან, გაუძლონ აუტანელ ტკივილს და დაამტკიცონ საკუთარი თავისთვის მიუღებელი, გახდნენ თავისუფალი, დარჩნენ "მონა", გახდნენ დიდები, თავს უმნიშვნელოდ გრძნობდნენ, ეწინააღმდეგებოდნენ "უსამართლობა" ცხოვრება და შურისძიება "ყველასგან" საკუთარი თავის დასჯით.

წმინდა სტატისტიკური კვლევა ვერ ადასტურებს ან უარყოფს ამ თვალსაზრისს. ამ პაციენტთა შინაგანი სამყაროს ღრმა-ფსიქოლოგიური კვლევების სტატისტიკის საჭიროებაა. ზედაპირული მონაცემები მიზანმიმართულად ყალბი იქნება როგორც თავად პაციენტების და მათი ნათესავების საიდუმლოების, ასევე თავად კითხვების ფორმალობის გამო.

თუმცა, შიზოფრენიის ფსიქოთერაპიული კვლევა უკიდურესად რთულია.არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ამ პაციენტებს არ სურთ თავიანთი შინაგანი სამყაროს გამჟღავნება ექიმთან ან ფსიქოლოგთან, არამედ იმის გამო, რომ ამ კვლევის ჩატარებისას ჩვენ უნებლიეთ ვაყენებთ ამ ადამიანების ძლიერ გამოცდილებას, რამაც შეიძლება მათ ჯანმრთელობაზე არასასურველი შედეგები გამოიწვიოს. მაგრამ ასეთი კვლევა შეიძლება ფრთხილად გაკეთდეს, მაგალითად მიმართული ფანტაზიის, პროექციული ტექნიკის, ოცნების ანალიზის და ა.შ.

შემოთავაზებული კონცეფცია შეიძლება ჩაითვალოს ძალიან გამარტივებულად, მაგრამ ჩვენ ძალიან გვჭირდება საკმაოდ მარტივი კონცეფცია, რომელიც განმარტავს შიზოფრენიის დაწყებას და რომელსაც შეუძლია ახსნას ამ დაავადების გარკვეული სიმპტომების წარმოშობა და ასევე იყოს პოტენციურად შესამოწმებელი. არსებობს შიზოფრენიის ძალიან რთული ფსიქოანალიტიკური თეორიები, მაგრამ მათი გადმოცემა ძალიან რთულია და ისევე ძნელი შესამოწმებელი [10].

ინტელექტუალური საშინაო ფსიქოთერაპევტი ნაზლოიანი, რომელიც იყენებს ნიღბის თერაპიას ასეთი შემთხვევების სამკურნალოდ, თვლის, რომ ასეთი დიაგნოზი საერთოდ არ არის საჭირო. ის ამბობს, რომ ეგრეთწოდებულ "შიზოფრენიკებში" მთავარი დარღვევა არის თვით იდენტობის დარღვევა, რაც ზოგადად ემთხვევა ჩვენს აზრს. ნიღბის დახმარებით, რომელსაც ის ძერწავს, უყურებს პაციენტს, ის ამ უკანასკნელს უბრუნებს დაკარგულ პიროვნებას. ამიტომ, ნაზლოიანის მიხედვით მკურნალობის დასრულება არის კათარზისი, რომელსაც განიცდის "შიზოფრენიკი". ის ზის მისი პორტრეტის წინ (პორტრეტი შეიძლება შეიქმნას რამდენიმე თვის განმავლობაში), ესაუბრება მას, ტირის ან ურტყამს პორტრეტს … ეს გრძელდება ორი ან სამი საათი, შემდეგ კი გამოჯანმრთელება მოდის … ეს ისტორიები ადასტურებს შიზოფრენიის ემოციური თეორია და ის ფაქტი, რომ დაავადება ემყარება უარყოფით თვითშეფასებას …

დასასრულს, მინდა მაგალითი მივცე ავადმყოფ ახალგაზრდა ქალში შიშის განცდის რემისიის პერიოდში (უნდა აღინიშნოს, რომ მან სრულად იცოდა თავისი ავადმყოფობის სერიოზულობის შესახებ, მაგრამ არ სურდა მკურნალობა სამედიცინო საშუალებებით). მან განუცხადა, თუ როგორ, ბავშვობაში დედა მუდმივად სცემდა მას და ის დაიმალა, მაგრამ დედამ იპოვა და სცემა მას ყოველგვარი მიზეზის გარეშე.

მე მას ვთხოვე წარმოედგინა, როგორ გამოიყურება მისი შიში. მან უპასუხა, რომ შიში ჰგავდა თეთრ, მომაჯადოებელ ჟელეს (ეს სურათი, რა თქმა უნდა, ასახავდა მის საკუთარ მდგომარეობას). შემდეგ ვკითხე, ვის ან რისი ეშინია ამ ჟელე? ფიქრის შემდეგ მან უპასუხა, რომ შიშმა გამოიწვია უზარმაზარი გორილა, მაგრამ ამ გორილას აშკარად არაფერი გაუკეთებია ჟელეს საწინააღმდეგოდ. ამან გამაოცა და მე ვთხოვე გორილას როლის შესრულება. იგი ადგა სკამიდან, შემოვიდა ამ სურათის როლში, მაგრამ თქვა, რომ გორილა არავის ესხმის თავს, სამაგიეროდ რატომღაც მას სურდა მაგიდასთან მისვლა და მასზე დაკაკუნება, მან კი რამდენჯერმე თქვა: "გამოდი ! " "ვინ გამოდის?" Ვიკითხე. "პატარა ბავშვი გამოდის." მან უპასუხა. "რას აკეთებს გორილა?"”არაფერს აკეთებს, მაგრამ მას უნდა, რომ ეს ბავშვი ფეხებით დაიჭიროს და თავი კედელს დაარტყას!” - იყო მისი პასუხი.

მინდა ეს ეპიზოდი კომენტარის გარეშე დავტოვო, ის თავისთავად მეტყველებს, თუმცა რა თქმა უნდა არიან ადამიანები, რომლებსაც შეუძლიათ ამ საქმის ჩამოწერა უბრალოდ ამ ახალგაზრდა ქალის შიზოფრენიული ფანტაზიის ხარჯზე, მით უმეტეს, რომ მან თავად დაიწყო ამის უარყოფა იყო გორილა - მისი იმიჯი დედა, რომ სინამდვილეში, ის იყო დედისთვის სასურველი შვილი და ა. ეს სრულიად ეწინააღმდეგებოდა იმას, რაც მან ადრე თქვა მრავალი დეტალით და დეტალებით, ასე რომ ადვილი გასაგებია, რომ მის გონებაში ასეთი შემობრუნება იყო საშუალება დაიცვას თავი არასასურველი გაგებისგან.

ეს იმიტომ ხდება, რომ ჩვენმა მეცნიერებამ ჯერ არ აღმოაჩინა შიზოფრენიის არსი, რადგან ის ასევე იცავს თავს არასასურველი გაგებისგან.

მე ვფიქრობ, რომ ცნობების ჩამონათვალი არ არის საჭირო, მაგრამ მაინც მივცემ იმ წყაროებს, რომლებზეც დავეყრდენი.

ლიტერატურა.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. შიზოფრენიის თეორიისკენ. - მოსკი. ფსიქოტერი. ჟურნალი., No 1-2, 1993 წ.

2. ბრილ ა. ლექციები ფსიქოანალიტიკური ფსიქიატრიის შესახებ. - ეკატერინბურგი, 1998 წ.

3. კაპლან გ.ი., სადოკ ბ.ჯ. კლინიკური ფსიქიატრია. - მ., 1994 წ.

4. კემპინსკი ა შიზოფრენიის ფსიქოლოგია. - ს.პ., 1998 წ.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. ფსიქიატრია, ფსიქოსომატიკა, ფსიქოთერაპია. - მ., 1999 წ.

6. რაიხი V. პიროვნების ანალიზი. - ს.პ., 1999 წ.

7. ტკბილი კ. გადახტომა კაკალიდან. - ს.-პბ., 1997 წ.

8. სმეტანნიკოვი პ.გ. ფსიქიატრია. - ს.პ., 1996 წ.

9. Fuller Torrey E. შიზოფრენია. - ს.პ., 1996 წ.

10. Hell D., Fischer-Felten M. შიზოფრენია. - მ., 1998 წ.

11. Kjell L., Ziegler D. პიროვნების თეორიები. - ს.-პბ., 1997 წ.

12. იუნგ კ.გ. ანალიტიკური ფსიქოლოგია.- ს.პ., 1994 წ.