მოძებნეთ სიმპტომი

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ოდესმე შენელდება …

და ნელა

ნახე როგორ სჭირდება სირბილი

სული…

ყველა სიმპტომის უკან

თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ მნიშვნელოვანი ადამიანის ჩრდილი

მე გაგიზიარებთ ჩემს პროფესიულ აღმოჩენებს კლიენტისადმი ფსიქოთერაპევტის აღქმის თავისებურებების შესახებ. ფსიქოთერაპევტმა, თავისი პროფესიული აღქმის პროცესში, უნდა მოამზადოს უნარი დაინახოს ის, რაც იმალება კლიენტში გარეგნულად გამოვლენილი ფენომენის მიღმა: რეაქცია, ქცევა, ფსიქოსომატური სიმპტომი და ზოგჯერ ხასიათის თვისებაც კი.

ეს არის ფსიქოთერაპიული პოზიციის არსი, რომელიც განასხვავებს მას უცხოელის პოზიციისაგან, რომელიც დაფიქსირებულია ფენომენის "ლიტერატურულ კითხვაზე". ყოველდღიური არაპროფესიონალური აზროვნება ყოველთვის შემფასებელია. იგი ემყარება მორალურ, ნორმატიულ მითითებებს, არსებითად პოლარული: კარგი-ცუდი, კარგი-ბოროტი, შავი-თეთრი, ნორმალური-არანორმალური და ა.

შემფასებელი პოზიცია არ იძლევა პიროვნების მრავალმხრივ დანახვას, ის "იჭერს" ზოგიერთ ყველაზე გამოჩენილ, ერთი შეხედვით, თვისებას და ამ თვისებამდე ამცირებს მთელ პიროვნებას. შემფასებელი დამოკიდებულება ასევე შეიძლება იყოს პროფესიული ცნობიერების სფეროში. პროფესიონალური შემფასებელი პოზიციის მაგალითია დამოკიდებულება შეხედოს კლიენტს დიაგნოზის პრიზმაში. დიაგნოზი ამცირებს ადამიანის პიროვნებას, აყენებს მას პროფესიონალურად მიღებული შაბლონის პროკრუსტეს საწოლში. ტიპოლოგიური დიაგნოზიც კი (რომ აღარაფერი ვთქვათ სიმპტომურზე) ამცირებს პიროვნების ინდივიდუალური გამოვლინების მრავალფეროვნებას სტერეოტიპულ ტიპურ გამოსახულებაზე.

ამასთან დაკავშირებით, ოტო რანკის სიტყვები დამაჯერებლად ჟღერს, რაც ამტკიცებს, რომ თითოეული კლიენტი გვაიძულებს გადახედოს მთელ ფსიქოპათოლოგიას.

შემფასებელი და დიაგნოსტიკური პოზიცია ძირითადად იზიდავს აზროვნებას და ცოდნას.

ფსიქოთერაპიული პოზიცია გულისხმობს კლიენტის არა განსჯით აღქმას. ფსიქოთერაპევტი, თავისი არაშეფასებითი, მიმღები პოზიციით, სცილდება მორალურ-ნორმატიული შემფასებელი აზროვნების დონეს. აქ არა შეფასებები მოდის წინ, არამედ დამოკიდებულება. თერაპიული პოზიცია, დამოკიდებულებიდან გამომდინარე, მიმართავს არა მხოლოდ და არა იმდენად აზროვნებას, არამედ გრძნობებს, ინტუიციას და გამოცდილებას. აქ მთავარი პროფესიონალური ინსტრუმენტებია ფსიქოთერაპევტის პიროვნება, მისი გამოცდილება, მგრძნობელობა, ინტუიცია … და როგორც მეთოდი გამოიყენება თანაგრძნობა ან ემპათიური მოსმენა, რაც ირვინ იალომის სიტყვებით იძლევა საშუალებას "შეხედოს სამყაროს კლიენტის ფანჯრიდან". დამოკიდებულება, შეფასებისგან განსხვავებით, გაძლევთ საშუალებას დაინახოთ კლიენტის პიროვნება მრავალმხრივ. შეფასება ამცირებს აღქმულ პიროვნებას სპეციფიკურ ხარისხამდე (ცხელი ხასიათის, ეგოისტური, აგრესიული და სხვა). თერაპიის სწავლების პროცესში მომავალი თერაპევტები ავითარებენ მგრძნობელობას კლიენტის მიმართ, აქცენტს აკეთებენ მის მიმართ რამდენიმე გრძნობის ძიების აუცილებლობაზე, რაც თავს არიდებს ცალმხრივობას და მიკერძოებულობას.

არაჯანსაღი პოზიცია შესაძლებელს ხდის სხვა ადამიანის ყოვლისმომცველ და ღრმა დანახვას, ხილული გამოვლინებების ფასადის მიღმა ჩახედვას, რაც ქმნის პირობებს მისი გაგებისა და მიღებისათვის.

პრინცი მიშკინი რომანიდან "იდიოტი" ფ.მ. დოსტოევსკი. მისი ტრაგედია ის იყო, რომ ის იყო თერაპევტი რეალურ ადამიანურ ურთიერთობებში, რომელიც არ ფუნქციონირებდა თერაპიული წესების შესაბამისად. ერთის მხრივ, ადამიანებისადმი მისი გულწრფელი, ავთენტური, მიმზიდველი დამოკიდებულება მას საშუალებას აძლევდა თვალი გაევლო მათი სტერეოტიპული გამოსახულებების ფასადის მიღმა, გამოეჩინა მათში მათი ნამდვილი მოტივები და ზრახვები, მეორეს მხრივ, ეს მას დაუცველს, დაუცველს ხდიდა ურთიერთობებში სხვები

თერაპიული პოზიცია არ მუშაობს კარგად პროფესიული ჩარჩოს მიღმა. ამ მხრივ, ერთ -ერთი ფსიქოთერაპიული წესი არის წესი, რომ არ იმუშაო საყვარელ ადამიანებთან.

არაჯანსაღი თერაპიული პოზიციის გამოყენება პრობლემურია ახლო ურთიერთობებში, უპირველეს ყოვლისა, მოკლე ფსიქოლოგიური მანძილის გამო, რის გამოც იზრდება გრძნობების ინტენსივობა და ძნელი ხდება მათი კონტროლი. ასეთ ურთიერთობებში თითქმის შეუძლებელია ნეიტრალური, არ შეტანილი, განკითხვის პოზიციის შენარჩუნება. მეორეც, ფსიქოთერაპევტს არ აქვს აუცილებელი პროფესიული ავტორიტეტი ახლო ადამიანებისთვის, მიუხედავად მისი რეალური სტატუსისა და პროფესიონალიზმისა.

ფსიქოთერაპევტი, მეორეს მხრივ, როგორც პროფესიონალი (სხვების მიერ გამოვლენილი და მიღებული) არის "დაცული" თავის თერაპიულ პოზიციაზე. ეს უსაფრთხოება უზრუნველყოფილია მისი სტატუსით, მისდამი პატივისცემით, პროფესიონალიზმით და კლიენტების მოლოდინით.

პროფესიონალი თერაპევტი მიიჩნევს პრობლემის ფენომენებს-კლიენტის თვისებებს, რომლებიც ფსიქოთერაპიულ სფეროში მოხვდება, როგორც სიმპტომი, მაგრამ ამავე დროს ის არ რჩება სიმპტომების ზედაპირული აღქმის დონეზე, მაგრამ უფრო ღრმად მიდის სიმპტომის მიღმა, ცდილობს დაინახოს რა დგას მის უკან. ამ სტატიაში სიმპტომი განიხილება ფართო გაგებით - როგორც ნებისმიერი ფენომენი, რომელიც ადამიანს ან მის გარემოს უქმნის დისკომფორტს, დაძაბულობას, ტკივილს. ამ შემთხვევაში, სიმპტომი შეიძლება გავიგოთ არა მხოლოდ როგორც სომატური, ფსიქოსომატური, ფსიქიკური სიმპტომები, არამედ ქცევითი სიმპტომები. სიმპტომის, როგორც რთული, სისტემური ფენომენის იდეა საშუალებას აძლევს თერაპევტს გამოავლინოს მისი პირვანდელი არსი. სიმპტომი არის ნიშანი, რაღაცის ნიშანი. მთელი სიმპტომი ნაქსოვია წინააღმდეგობებისაგან, პარადოქსებისგან. ის მალავს რაღაცას, მალავს და ამავდროულად აძლევს სიგნალს ამის შესახებ. სიმპტომი არის შეტყობინება, რომელიც ამავე დროს ნიღბავს სხვა რამეს, რაც ამ მომენტში შეუძლებელია ადამიანმა გააცნობიეროს და განიცადოს. სიმპტომი არის მოჩვენება, რომლის მიღმა რაღაც რეალობა იმალება, იმალება და სიმპტომია ამ რეალობის ნაწილი, მისი მარკერი.

სიმპტომის დახმარებით ადამიანი იცავს თავს - ის იმალება ან თავს ესხმის. ვიღაც "ირჩევს" თავისთვის დამალვის ტაქტიკას - გადადის ავადმყოფობაში, აპათიაში, დეპრესიაში, მოწყენილობაში, ამპარტავნებაში, სიამაყეში … ვიღაც იცავს თავს, თავს ესხმის - ხდება აგრესიული, გაღიზიანებული, დამნაშავე. საპასუხო ტაქტიკის არჩევანი, ჩემი აზრით, განისაზღვრება შინაგანი-გარეგანი ინსტალაციის არსებობით, კ.გ. იუნგი. გარე კლიენტებს აქვთ რეაქციის ტენდენცია, პრობლემის გარეგანი გამოვლინება, მათთვის დამახასიათებელი იქნება ფსიქოლოგიური პრობლემის ქცევითი გამოვლინებები. მიუხედავად იმისა, რომ შინაგანი მიდრეკილება მას შინაგანად აიძულებს, ისინი უფრო მეტად მიმართავენ სხეულის წინააღმდეგობას ან განიცდიან მას.

გაცილებით ადვილია სომატური ან თუნდაც ფსიქიკური სიმპტომების გაგება და მიღება. ამ შემთხვევაში, ადამიანისთვის უფრო ადვილია ამის გაკეთება, ვინაიდან ასეთ სიმპტომებს ხშირად თან ახლავს ტკივილი (ფიზიკური ან გონებრივი) და ასეთი ადამიანისთვის ადვილია თანაგრძნობა და თანაგრძნობა. სიტუაცია უფრო გართულებულია ქცევითი სიმპტომებით - რეაქციით, დევიანტური, დამნაშავე ქცევით. სწორედ ასეთ სიტუაციებშია ძნელი თერაპიული პოზიციის შენარჩუნება და სიმპტომის მიღმა შეხედვა, არ გადატანა შემფასებელ, პედაგოგიურ პოზიციაზე.

რა რესურსი უნდა ჰქონდეს ფსიქოთერაპევტს, რომ დარჩეს პროფესიულ პოზიციაზე?

ჩემი აზრით, აქ ყველაზე მნიშვნელოვანია გაგება. თერაპევტის გაგება როგორც თერაპიული პროცესის არსი, ასევე იმ პროცესების არსი, რაც ხდება კლიენტის პიროვნებასთან თერაპიაში. ანალოგიურად, მოზრდილები, ფსიქოლოგიურად და არა ფიზიკურად, მშობლებს შეუძლიათ დარჩნენ ზრდასრულ ბავშვებთან მიმართებაში და არ იძირებიან რეაგირების დონეზე, როდესაც ის სცილდება მოზრდილთა მოსალოდნელ ქცევას. ჭკვიან ზრდასრულ მშობლებს ესმით, რომ მათ ჰყავთ შვილი წინ, რომ ის განსხვავებულია - არ არის ზრდასრული და გარდა ამისა, მათ ასევე ჰქონდათ ბავშვობის ასეთი გამოცდილება. (სხვათა შორის, ნათქვამი არ ეხება მშობლებს, რომლებიც არ მიიღეს და გაიგეს ბავშვობაში).ანალოგიურად, "ყოფილმა" ალკოჰოლიკებმა "წამყვანმა AA ჯგუფებმა შეძლეს გაიგონ ის ნარკომანი, ვინც გადაწყვეტს მისგან თავის დაღწევას - მათ არ სჭირდებათ წიგნების წაკითხვა ასეთი კლიენტების ემოციური გამოცდილების შესახებ - მათ ეს ყველაფერი იციან შიგნიდან, მათი მხრიდან საკუთარი გამოცდილება.

ყოველივე ზემოთქმული სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ ფსიქოთერაპევტს უნდა შეექმნას და განიცადოს ყველა ის პრობლემა და ტრამვა, რომლითაც კლიენტები მოდიან მასთან, რათა გაიგონ მათი გაგება. ამისათვის, თერაპევტი სასწავლო პროცესში გადის სავალდებულო პერსონალურ თერაპიას, რაც ზრდის მის მგრძნობელობას საკუთარი თავის მიმართ და, შესაბამისად, სხვის მიმართ.

ვისგან / რისგან არის დაცული კლიენტი სიმპტომური რეაგირებისკენ?

როგორც წესი, მისი ახლობლებისგან, რომელთაც არ შეეძლოთ გაგება, მიღება, გაზიარება, სინანული … ტკივილისგან, სასოწარკვეთილებისგან, რისხვისგან, სევდისგან, რომელიც წარმოიშობა სხვისი ასეთი უუნარობის გამო.

მაგალითი: კლიენტი დიდი აღშფოთებით საუბრობს მის გაფართოებულ ოჯახში არსებულ ვითარებაზე. მის რძალს, რომელიც ამჟამად მშობლის შვებულებაშია, სურს სხვა ქალაქში გადასვლა, სადაც მას შესთავაზეს კარგი სამსახური. ის უარყოფითად საუბრობს რძლის გადაწყვეტილებაზე ყოველმხრივ. იგი ადანაშაულებს და საყვედურობს მას, რომ ის საერთოდ არ ფიქრობს მის ოჯახზე, პატარა ბავშვზე, მის ქმარზე - ის მოქმედებს უკიდურესად ეგოისტურად და დაუფიქრებლად. აცხადებს, რომ ის ამას არ დაუშვებს. თერაპიული რეაქციის საპასუხოდ, რომ ის ცდილობს ჩაერიოს ახალგაზრდა ოჯახის ცხოვრებაში, კლიენტს კიდევ უფრო აღშფოთება და რაციონალური ახსნა აქვს, რატომ აკეთებს ამას. ეს თერაპიული პასუხი მიმართულია უშუალოდ დემონსტრირებული ფენომენისკენ. შედეგი არის გაზრდილი თავდაცვა. თერაპევტი ამჩნევს, რომ ხედავს კლიენტის მზრუნველ დამოკიდებულებას ამ საკითხისადმი, რომ რაღაც ძალიან მკაცრად მოიცავს მას, თითქოს მის უკან არის რაღაც სხვა, რაც მას ასე გულგრილს ხდის. ხანგრძლივი პაუზა, რომლის დროსაც კლიენტი წყვეტს მის გაბრაზებულ სიტყვას და იწყებს ტირილს. ცრემლების შემდეგ ის იწყებს სათქმელს, რომ მას სტკივა და ეშინია პატარა ბავშვისთვის, ყვება ისტორიას იმის შესახებ, თუ როგორ სწავლობდნენ მშობლები სოფელში ბებიასთან ერთი -ოთხი წლის ასაკში, მწარედ. და ტკივილი საუბრობს იმაზე, თუ როგორ ეწვია დედა მას მხოლოდ შაბათ -კვირას. ეს თერაპიული რეაქცია მიმართულია გარედან გამოვლენილი ფენომენის "უკან", რა არის მის უკან, რა კვებავს მას და აძლევს ენერგიას.

ვის ესხმის თავს და რატომ?

როგორც წესი, ისევ და ისევ, ყველაზე ხშირად მასთან ახლოს მყოფ ადამიანებზე. ყურადღების მისაქცევად, ზრუნვაზე ან მათგან დისტანცირებაზე. და ის ყველაფერს აკეთებს ერთიდაიგივე ტკივილისგან, სასოწარკვეთილებისგან, რისხვისგან, ლტოლვისგან, იმ ადამიანების მიმართ, ვინც არ ამჩნევს, იგნორირებას უკეთებს, აუფასურებს, იკავებს თავს …

მაგალითი: მახსოვს ეპიზოდი ნიკიტა მიხალკოვის ფილმიდან "12". ერთ -ერთი ნაფიც მსაჯულმა (მსახიობმა მაკოვეცკიმ), ეჭვმიტანილი აქვს ბრალდებულის დანაშაულში, ყვება მისი ცხოვრების ისტორიას. მან, უმცირესმა მკვლევარმა სამეცნიერო ინსტიტუტში, რომელიც მუშაობს უმნიშვნელოდ, გააკეთა აღმოჩენა, რისთვისაც მას შეაქეს ინსტიტუტში, მიენიჭა პრიზი - 50 მანეთი - და შესთავაზა სხვა რამის გაკეთება. მან სახლში მოიტანა თავისი ოთხწლიანი მუშაობის შედეგი - 50 მანეთი. ერთმა დიდმა დასავლურმა ფირმამ მას შესთავაზა ბევრი ფული მისი გახსნისთვის, მაგრამ მან, როგორც პატრიოტმა, უარი თქვა. ის მივიდა სხვადასხვა ხელისუფლებასთან, ყველამ თქვა "დიახ, ეს შესანიშნავია!", მაგრამ მათ უარი თქვეს. მან დაიწყო დალევა. მან სამსახური დაკარგა, ცოლმა მიატოვა … შემდეგ მისი მონოლოგი: „… მაგრამ ჩემთვის არაფერი იყო მნიშვნელოვანი, მხოლოდ სასმელი - დილიდან საღამომდე … ერთხელ ვიგრძენი, რომ მალე მოვკვდებოდი. და იცით, მე გამიხარდა კიდეც ეს აზრი. მე მხოლოდ ერთი რამ მინდოდა - რაც შეიძლება მალე. დავიწყე სიკვდილის ძებნა. მე ვიბრძოლე პოლიციასთან, შეურაცხყო მეზობლები, მცემეს, დამწყვიტეს, ღამე კარებში გავატარე, საავადმყოფოებში ვიწექი. მათ სისხლიანი მცემეს - არაფერი … ერთხელ მე ვატარებდი ელექტრო მატარებელს, მახინჯი მთვრალი, ჭუჭყიანი, სუნიანი და შეწუხებული მგზავრები, ვყვიროდი, ვფიცავდი … მე ჩემს თავს შევხედე გვერდიდან და გამიხარდა ჩემი საზიზღრობა! მე ვოცნებობდი მხოლოდ ერთ რამეზე, რომ იქნებოდა მინიმუმ ერთი ადამიანი, ვინც წამიყვანდა და მატარებლიდან მთლიანი სისწრაფით გამომაგდებდა, იმდენად, რამდენადაც ჩემი ტვინი რელსებზე დაემსხვრევა. ყველა იჯდა და დუმდა, დუმდა და თვალს არიდებდა. გარდა ერთი ქალისა, რომელიც მოგზაურობდა დაახლოებით ხუთი წლის ბავშვთან ერთად. გავიგე გოგონას ნათქვამი: "დედა, ბიძაჩემი გიჟია, მეშინია მისი". და ამ ქალმა უპასუხა მას: "არა, ის არ არის გიჟი, ის თავს ძალიან ცუდად გრძნობს".

… მე გავყიდე ჩემი ტექნოლოგია დასავლურ კომპანიას, ის მუშაობს ახლა ყოველ მეორე მობილურ ტელეფონში და მე ვარ ამ კომპანიის წარმომადგენელი. ეს ქალი ახლა ჩემი ცოლია, გოგონა ჩემი ქალიშვილია. ღობის ქვეშ უნდა მოვმკვდარიყავი, მაგრამ არ მოვკვდი, რადგან ერთი ადამიანი, ერთი, მე უფრო ყურადღებით მექცეოდა, ვიდრე ყველა სხვა.”

თითოეული სიმპტომის უკან შეგიძლიათ ნახოთ საყვარელი ადამიანის ჩრდილი, თითოეული სიმპტომი აღნიშნავს წარუმატებელი შეხვედრის ფაქტს, დაუკმაყოფილებელ მოთხოვნილებას. სიმპტომი ყოველთვის არის "სასაზღვრო" ფენომენი, ის ჩნდება "ურთიერთობის საზღვარზე", აღნიშნავს სხვასთან კონტაქტის დაძაბულობას. არ შეიძლება არ დაეთანხმო ჰარი სალივანს, რომელიც ამტკიცებდა, რომ ყველა ფსიქოპათოლოგია ინტერპერსონალურია. ამრიგად, ფსიქოთერაპია ინტერპერსონალურია როგორც მიზნებით, ასევე საშუალებებით.

როდესაც ჩვენ ვიღებთ მუშაობას სიმპტომების არსის გამოსავლენად, აუცილებელია, უპირველეს ყოვლისა, მისი გავლენის აქტუალიზაცია სხვებზე: რას გრძნობს ის? ვის მიმართავს ის? როგორ მოქმედებს ის სხვაზე? რისი თქმა სურს მას მეორეს? როგორ ახდენს მას მობილიზება საპასუხოდ?

რისი დანახვა შეგვიძლია სიმპტომების მიღმა?

განცდა, რომლის გაგება, მიღება, გამოცდილება ამ მომენტში რთულია.

საჭიროება - არაცნობიერი, მიუღებელი, უარყოფილი.

აპათიას შეუძლია დამალოს დათრგუნული ინტერესი, დეპრესია - გაბრაზება, რისხვა - სიყვარული, შფოთვა - შიში, ამპარტავნება - შიში - ინტიმური ურთიერთობის სურვილი …

გარეგნულად დემონსტრირებული სიმპტომების-გამოვლინებების-თვისებების მიღმა, ფსიქოთერაპევტი, რაც არ უნდა პათეტიკურად ჟღერდეს, ცდილობს შეისწავლოს ადამიანის სული, მისი მისწრაფებები, გამოცდილება, იმედგაცრუება, მოლოდინი, იმედები … სული სხვას მიუბრუნდა, გაგების წყურვილი, თანაგრძნობა, სიყვარული.

არარეზიდენტებისთვის შესაძლებელია კონსულტაციები და ზედამხედველობა სკაიპის საშუალებით.

სკაიპი

შესვლა: გენადი. მალეიჩუკი