ფსიქიკური დაზიანება და დისოციაცია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ადამიანისთვის ტრავმის შედეგები ის არის, რომ იცვლება მისი ცხოვრების საფუძვლები და კონტურები, უარესდება დღევანდელი ცხოვრების უნარი, რადგან მუდმივი ძალისხმევა ხორციელდება წარსულში მომხდარი ტრავმის აწმყოსა და მომავალთან შეთავსების მიზნით. ძირითადი პუნქტები, რომლებიც გამოცდილებას ტრავმატულს ხდის არის ის, რომ ადამიანი თავს უმწეოდ გრძნობს და არ აქვს რესურსი მათთან გამკლავებისთვის. დისოციაცია არის ტრავმასთან გამკლავების ერთ -ერთი ხელმისაწვდომი გზა.

დისოციაციური მდგომარეობები საშუალებას მოგცემთ გამოხვიდეთ იმ მკაცრი ჩარჩოდან, რომელსაც რეალობა აწესებს, შემოიტანოს დრამატული მოგონებები და ზეგავლენა ყოველდღიური ცნობიერების ჩარჩოებიდან, შეცვალოს საკუთარი თავის აღქმა და შექმნას მანძილი საკუთარი თავის სხვადასხვა ასპექტებს შორის და გაზარდოს ბარიერი ტკივილის შეგრძნება. დისოციაცია, რომელიც იცავს ადამიანს ტრავმის მომენტში, საფრთხეს უქმნის ამ ტრავმის დამუშავების უნარს, რაც იწვევს რიგი ფსიქოპათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას.

არსებობს 5 სახის პირველადი ტრავმა

- ტიპი I, უპიროვნო / შემთხვევითი / კატასტროფული / შოკის ტრავმა, არის დაზიანება, რომელსაც არ გააჩნია კონკრეტული მდგომარეობა. ამ კატეგორიაში ასევე შედის მოულოდნელი სამედიცინო დარღვევები და დაავადებები, ასევე მკურნალობა და რეაბილიტაცია, რომელიც იწვევს ფიზიკურ და ემოციურ ტკივილს.

- ტიპი II, ინტერპერსონალური ტრავმა, რომელსაც სხვა ადამიანები აყენებენ, რათა დააკმაყოფილონ საკუთარი მოთხოვნილებები სხვა ადამიანების ექსპლუატაციის გზით. ამ ტიპის ტრავმა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან შეზღუდული დროში (იმ შემთხვევაში, როდესაც მოძალადე უცხოა), მაგრამ ის შეიძლება გაგრძელდეს დროში და განმეორდეს, თუ დამნაშავე და მსხვერპლი როგორღაც დაკავშირებულია. პირველადი ტრავმის ინტერპერსონალური კონტექსტი მნიშვნელოვანია სიმპტომების სიმძიმის თვალსაზრისით - სიმპტომები უფრო მწვავეა, თუ დანაშაულის ჩამდენი პირი არის მსხვერპლისთვის ახლო და მნიშვნელოვანი - ნიმუში, რომელსაც ღალატის ტრავმას უწოდებენ.

- III ტიპი, პირადობის ტრავმა, რომელიც ემყარება უცვლელ ინდივიდუალურ მახასიათებლებს (რასა / ეთნიკურობა, სქესი, გენდერული იდენტობა, სექსუალური ორიენტაცია), რომლებიც კრიმინალური თავდასხმის მიზეზია.

- IV ტიპი, ჯგუფური იდენტურობა, რელიგია, ტრადიცია, კულტურა, რომელიც არის ძალადობის მიზეზი, თემის ტრავმა.

- ტიპი V, მიმდინარე, მრავალ ფენიანი და კუმულაციური ტრავმა, რომელიც ემყარება რევიქტიმიზაციასა და რეტრავმატიზაციას.

არსებობს სხვადასხვა სახის მეორადი ტრავმა. მეორადი ტრავმა ხდება და იწვევს დამატებით ტრავმას ყველაზე ხშირად II ტიპის ტრავმასთან ერთად, როდესაც მსხვერპლი მიმართავს სხვებს დახმარებისთვის, მაგრამ არ იღებს მას, ან როდესაც მსხვერპლს ადანაშაულებენ და სცხვენენ მსხვერპლად. II ტიპის ტრავმას, როგორც წესი, სჩადის მშობელი, როდესაც ერთი მათგანი შეურაცხმყოფელია, ხოლო მეორე - უგულებელყოფილია [1].

ტერმინი დისოციაცია მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან "დისოციაცია", რაც ნიშნავს გამოყოფას, გამოყოფას.

დისოციაცია არის პროცესი, რომლის დროსაც გარკვეული გონებრივი ფუნქციები, რომლებიც ჩვეულებრივ სხვა ფუნქციებთან არის ინტეგრირებული, გარკვეულწილად ცალკე ან ავტომატურად მოქმედებს და არ არის ცნობიერი კონტროლისა და მეხსიერების რეპროდუქციის პროცესების სფეროს მიღმა.

დისოციაციური მდგომარეობების მახასიათებლებია:

─ აზროვნების ცვლილებები, რომლებშიც დომინირებს არქაული ფორმები;

─ დროის შეგრძნების დარღვევა;

Behavior ქცევაზე კონტროლის დაკარგვის განცდა;

─ ემოციური გამოხატვის ცვლილებები;

─ სხეულის გამოსახულების ცვლილებები;

Perception აღქმის დარღვევა;

─ წარსულში მომხდარი ფაქტობრივი სიტუაციების ან სიტუაციების მნიშვნელობის ან მნიშვნელობის ცვლილებები;

─ "გაახალგაზრდავების" ან ასაკის რეგრესიის განცდა;

Suggestions წინადადებებისადმი მაღალი მგრძნობელობა [2].

არსებობს დისოციაციის შვიდი ძირითადი ადაპტური ფუნქცია.

1. ქცევის ავტომატიზაცია.ამის წყალობით, ადამიანი იღებს შესაძლებლობას ფოკუსირება მოახდინოს სიტუაციის უფრო მნიშვნელოვან ასპექტებზე ან რთულ დავალებაზე.

2. გატარებული ძალისხმევის ეფექტურობა და ეკონომიურობა. დისოციაცია შესაძლებელს ხდის ძალისხმევის ეკონომიკურად გამოყენებას, რითაც იზრდება მათი ეფექტურობა. დისოციაციური პროცესი საშუალებას გაძლევთ მისაღებ დონეზე შეამციროთ კონფლიქტური ან ზედმეტი ინფორმაციის შედეგად გამოწვეული სტრესი, რაც შესაძლებელს ხდის ძალისხმევის მობილიზებას კონკრეტული პრობლემის გადასაჭრელად.

3. აუტანელი კონფლიქტების მოგვარება. კონფლიქტურ სიტუაციაში, როდესაც ადამიანს არ გააჩნია აუცილებელი საშუალებები მისი დაუყოვნებელი გადაწყვეტისათვის, კონფლიქტური დამოკიდებულებები, სურვილები და შეფასებები, როგორც ჩანს, განქორწინებულია დისოციაციური პროცესის საშუალებით. ამის წყალობით, კონფლიქტურ სიტუაციაში ყოფნისას, ადამიანს აქვს შესაძლებლობა განახორციელოს კოორდინირებული და მიზანმიმართული ქმედებები.

4. გაქცევა ყოველდღიური რეალობის ჩაგვრისგან. დისოციაცია ემყარება მრავალ რელიგიურ პრაქტიკას და ფენომენს, როგორიცაა, მაგალითად, შუამავლობა, შამანისტური პრაქტიკა, სულის ფლობის ფენომენი, გლოსოლალია და ა.

5. კატასტროფული გამოცდილების იზოლაცია. დისოციაციური პროცესი გამოყოფს ტრავმული სიტუაციების გამოცდილებას, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი უარყოფითი ემოციები. ამ შემთხვევაში, ტრავმული სიტუაციის აღქმა დაყოფილია ცალკეულ ფრაგმენტებად.

6. ზოგიერთი ემოციისა და აფექტის კათარტიკული განთავისუფლება. ზოგიერთი ემოცია, გავლენა, გრძნობა და იმპულსი, რომლის გამოცდილებაც ტაბუდადებულია კონკრეტულ კულტურაში, შეიძლება გამოიხატოს მხოლოდ სპეციალური რიტუალების, ცერემონიებისა და ცერემონიების კონტექსტში. ამგვარი რიტუალების მონაწილეები ათავისუფლებენ და გამოხატავენ ტაბუდადებულ ემოციებს, გრძნობებსა და იმპულსებს დისოციაციური მდგომარეობის კონტექსტში, რაც შეიძლება შევადაროთ ერთგვარ "კონტეინერს", რომელიც შეიცავს აგრესიულ იმპულსებს, გრძნობებს, რომლებიც დაკავშირებულია იმედგაცრუებასთან ან აუხდენელ სურვილებთან. ადამიანი იღებს შესაძლებლობას გამოხატოს ეს გრძნობები პირდაპირ ან სიმბოლური ფორმით, სირცხვილის ან დანაშაულის განცდის გარეშე სოციალური შეზღუდვების ჩარჩოს დარღვევასთან ან "სუპერ-ეგოს" ცენზურასთან დაკავშირებით.

7. "ნახირის გრძნობების" გაძლიერება. დისოციაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ხალხის დიდი ჯგუფების გაერთიანებაში საერთო საფრთხის წინაშე, ასევე ეგრეთ წოდებული "ქარიზმატული" ლიდერების და ავტორიტარული ლიდერების გავლენის სფეროში [2].

სტრატეგიის განხორციელება სიტუაციის თავიდან აცილების მიზნით, რომელშიც მოქმედებს მავნე ფაქტორი, არის ფსიქიკის ნორმალური რეაქცია ტრავმულ გამოცდილებაზე. იმ შემთხვევაში, როდესაც ფიზიკური გაყვანა შეუძლებელია, ფსიქიკა იღებს მანევრს დაყოფის ჩვეულებრივ ინტეგრირებული მე -ს ფრაგმენტებად. ცხოვრება შეიძლება გაგრძელდეს იმის გამო, რომ აუტანელი გამოცდილება იყოფა ცალკეულ სეგმენტებად, რომლებიც შემდეგ ნაწილდება ფსიქიკის სხვადასხვა ნაწილებში. და სხეული. ამასთან, ეს იწვევს ცნობიერების ერთიანი ელემენტების ინტეგრაციის დარღვევას (შემეცნებითი პროცესები, შეგრძნებები, წარმოსახვა, საავტომობილო უნარები, ემოციები).

დისოციაცია საშუალებას აძლევს ადამიანს, რომელმაც განიცადა საშინელი ტკივილი, მიიღოს მონაწილეობა გარე ცხოვრებაში, მაგრამ ეს მოითხოვს მისგან დიდ შიდა ხარჯებს. დისოციაციის აუცილებელი კომპონენტია აგრესია, როდესაც ფსიქიკის ერთი ნაწილი აგრესიულად ესხმის თავს მის მეორე ნაწილს.

ექსპერტების უმეტესობა განასხვავებს დისოციაციის უმნიშვნელო ან ნორმატიულ და ძირითად ან პათოლოგიურ ფორმებს. ბევრი ავტორი ამ განსხვავებებს განიხილავს დისოციაციური უწყვეტობის კონცეფციის ფარგლებში, რომლის მიხედვითაც დისოციაციური ფენომენები განლაგებულია ჰიპოთეტური უწყვეტობის პოლუსებს შორის, რომლებიც წარმოდგენილია, ერთი მხრივ, დისოციაციის ზომიერი ფორმებით და, მეორე მხრივ,, პათოლოგიური დისოციაციით (დისოციაციის უკიდურესი ვარიანტი და ყველაზე დამახასიათებელი დისოციაციური აშლილობა - დისოციაციური აშლილობის იდენტობა).

ამრიგად, დისოციაციის ფორმების სპექტრი ვრცელდება ძალიან მარტივიდან უკიდურესად რთულ დაყოფაზე პიროვნების შიგნით. ბავშვი, რომელიც იზრდება დისფუნქციურ გარემოში, სწავლობს მის მიმართ ძალადობისა და სისასტიკის მიღებას და აღიქვამს მათ, როგორც საკუთარი თავის განუყოფელ ნაწილს. ამავე დროს, გარედან შენარჩუნებული ნორმალური ელემენტები - გარეგნულად ნორმალური პიროვნება - ეხმარება მას გადარჩენაში, სიტუაციის ადაპტირებაში და მასთან გამკლავებაში [2, 3].

თუ ადამიანის ფსიქიკაში არსებობს განცალკევება პიროვნების მხოლოდ გარეგნულად ნორმალურ ნაწილს (პიროვნების გარეგნულად ნორმალური ნაწილი (VNL) ცდილობს ჩაერთოს ყოველდღიურ მოვალეობებში, მიიღოს მონაწილეობა ყოველდღიურ ცხოვრებაში და თავიდან აიცილოს ტრავმული მოგონებები) და ერთადერთ ეფექტურ ნაწილს შორის. პიროვნების (პიროვნების აფექტური ნაწილის (AL) ფუნქციონირება მკაცრად განისაზღვრება სისტემური თავდაცვის სისტემებით, ჰიპერვიგიენტობის ბრძოლით და ა.შ., რომელიც გააქტიურდა ტრავმირების დროს), მისი მდგომარეობა კლასიფიცირებულია, როგორც პირველადი სტრუქტურული დისოციაცია. პირველადი სტრუქტურული დისოციაცია აკმაყოფილებს მწვავე სტრესული აშლილობის "მარტივი" ფორმების, პოსტტრავმული სტრესული აშლილობისა და დისოციაციური აშლილობის დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს.

ყველაზე ხშირად, ეს განცალკევება ხდება ერთ ტრავმულ მოვლენასთან დაკავშირებით, თუმცა ის ასევე შეიძლება მოხდეს ბავშვზე ძალადობის მსხვერპლთათვის "შინაგანი ბავშვის" ფენომენის ან ე.წ. "ეგო მდგომარეობის" სახით. პირველადი სტრუქტურული დისოციაციის დროს, VNL არის პიროვნების "მთავარი მფლობელი". პიროვნების სისტემის ყველა ელემენტი ეკუთვნის VNL– ს, გარდა იმ სეგმენტისა, რომელიც სხვა დისოციაციური ნაწილის იურისდიქციაშია - AL. AL სფერო პირველადი სტრუქტურული დისოციაციის დროს ხასიათდება გაცილებით მცირე მოცულობით, ვიდრე დისოციაციის უფრო რთულ დონეზე, რაც დამოკიდებულია იმ ტრავმული გამოცდილების პროპორციაზე, რომელიც არ არის ინტეგრირებული VNL– ში.

VNL გარკვეულწილად ჰგავს პიროვნებას დაზიანებამდე, მაგრამ ასევე განსხვავდება მისგან. VNL ადაპტირებული ფუნქციონირების დონე ასევე განსხვავდება. ტრავმა განცდილი ინდივიდის VNL გონებრივი ეფექტურობა შეიძლება იყოს ძალიან დაბალი მოქმედებების გარკვეული სისტემების და მათი კომპონენტების აქტივობის კოორდინაციისთვის. რაც უფრო დაბალია ეს ეფექტურობა, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ინდივიდი მიმართავს შემცვლელ მოქმედებებს იმის ნაცვლად, რომ გაააქტიუროს ტენდენციები, რომლებიც მოითხოვს გონებრივ ეფექტურობის მაღალ დონეს. როდესაც VNL დომინანტურია, ადამიანი შეგნებულად და არაცნობიერად გაურბის ტრავმულ მოგონებებთან დაკავშირებულ სტიმულებს (ანუ VNL ავლენს ფობიას ტრავმულ მოგონებებთან და მასთან დაკავშირებულ სტიმულებთან მიმართებაში). ეს ფობიური თავიდან აცილება ემსახურება ამნეზიის შენარჩუნებას ან გაძლიერებას, ანესთეზიას და ემოციური რეაქციების ბლოკირებას. ეს ეხმარება VNL– ს ჩაერთოს ყოველდღიურ ცხოვრებაში, გაუქმდეს ის, რაც რთული იყო ინტეგრირება. ზოგიერთი ტრავმა გადარჩენილი შეიძლება შედარებით ნორმალურად ფუნქციონირებდეს როგორც VNL წლების განმავლობაში, ხოლო მათი AL რჩება არააქტიური ან მიძინებული. მათ აქვთ შედარებით მაღალი დონის გონებრივი ეფექტურობა, გარდა იმისა, რომ მათ არ შეუძლიათ ტრავმული გამოცდილების ინტეგრირება. ასეთ VNL– ებს აქვთ მაღალგანვითარებული უნარი, შეაჩერონ AL აქტივობა. მაგრამ ყველა ადამიანს, ვინც განიცადა ფსიქიკური ტრავმა, არ შეუძლია შეინარჩუნოს ამ დონის ფუნქციონირება. ამ შემთხვევებში, AL არის VNL– ში ტრავმული გამოცდილების მუდმივი შემოჭრის წყარო და ასევე დომინირებს ინდივიდის ცნობიერების სფეროში, რითაც არღვევს VNL– ის მთლიან ფუნქციონირებას.

AL რჩება დაფიქსირებული წარსულის ტრავმატულ გამოცდილებებზე და მოქმედების შესაბამის ტენდენციებზე. ამრიგად, AL შეზღუდულია ტრავმული გამოცდილების მკაცრი ჩარჩოებით და მისი ყურადღება გამახვილებულია წარსულში არსებული ტრავმული სიტუაციის საფრთხის ფაქტორების შესაძლო წარმოშობაზე.

ტრავმირებული ადამიანის AL- ის აფექტურ სფეროში შიში, რისხვა, სირცხვილი, სასოწარკვეთა და ზიზღი ხშირად ჭარბობს, ხოლო AL- ს შეიძლება არ გააჩნდეს იმის ცოდნა, რომ ტრავმული მოვლენა წარსულშია. ამრიგად, პიროვნების ამ ნაწილისთვის აწმყო ჩნდება როგორც არაინტეგრირებული წარსული.

AL შეიძლება დარჩეს ლატენტურ მდგომარეობაში ან არააქტიური დიდი ხნის განმავლობაში, მაგრამ ადრე თუ გვიან ხდება მისი ხელახალი გააქტიურება, ეს შეიძლება მოხდეს ორ პირობებში: როდესაც "გამომწვევები" აქტიურია და როდესაც VNL ვეღარ იკავებს AL- ს.

VNL– სა და AL– ს შორის ურთიერთობის მთავარი ელემენტია ცნობიერების თავიდან აცილება, პირველ რიგში, ტრავმული გამოცდილების გაცნობიერება. რაც შეეხება ტრავმის მსხვერპლის VNL- ს, პიროვნების ეს განცალკევებული ნაწილი, თავისი რესურსებისა და ენერგიის გამოყენებით, ცდილობს აღადგინოს და შეინარჩუნოს ნორმალური ცხოვრება ტრავმის შემდგომ, ასევე თავიდან აიცილოს AL და მასთან დაკავშირებული ტრავმული მოგონებები. ტრავმული გამოცდილების ელემენტების თითოეული შეჭრა, რასაც VNL არ ელოდება და არ სურს, მხოლოდ აძლიერებს პიროვნების ამ დაშლილი ნაწილის შიშს. ამრიგად, ეს ფობია დროთა განმავლობაში უფრო და უფრო მეტ გავლენას ახდენს ფუნქციონირებაზე, რის შედეგადაც წარსული ხდება VNL– ისთვის, სულ უფრო ნაკლებად „რეალური“, „თითქოს ეს ყველაფერი არ მომხდარა ჩემთვის“. PNL– ის თავიდან აცილების სტრატეგიები შეიძლება საბოლოოდ განვითარდეს უკიდურესობამდე, გახდეს ხისტი და არაცნობიერი, რაც შემდგომ ზღუდავს ტრავმისგან გადარჩენილთა სიცოცხლეს.

VNL ავრცელებს თავის ძალისხმევას ორი მიმართულებით: ის ცდილობს გადაჭრას ყოველდღიური ცხოვრების პრობლემები და ასევე გაურბის ტრავმასთან დაკავშირებულ სტიმულებს. მაგალითად, VNL– მა შეიძლება თავი აარიდოს ურთიერთობებს, რომლებიც ტრავმას მოგაგონებთ და თავდაუზოგავად მიდის სამსახურში.

ზოგჯერ AL შეჭრა არ არის აშკარა. ამ შემთხვევებში, VNL განიცდის არასპეციფიკურ სიმპტომებს, რომლებიც გაუგებარია თავისთავად, როგორიცაა გაღიზიანება, ჰიპერ- ან ჰიპო-აგზნება, დეპრესია, შფოთვა, გაბრაზება, უძილობა, თვითგანადგურების იმპულსები და არაცნობიერი ამოქმედება ტრავმული მოვლენები. დიდი ხნის განმავლობაში, ამ სიმპტომების მიზეზი შეიძლება დაფარული დარჩეს VNL– სგან. მაგრამ, ზოგჯერ ის ახერხებს გაიგოს კავშირი ამ სიმპტომებსა და AL შემოჭრის მოვლენებს შორის.

პიროვნების დისოციაციური ორგანიზება შეიძლება ბევრად უფრო რთული იყოს, განსაკუთრებით ბავშვებზე ქრონიკული ძალადობის ან უგულებელყოფის შემთხვევაში. თუ ინდივიდის ფსიქიკაში დომინირებს ერთი VNL და ორი ან მეტი AL, მისი მდგომარეობა კლასიფიცირდება როგორც მეორადი სტრუქტურული დისოციაცია. როგორც წესი, ტრავმის უფრო მძიმე ფორმები ასოცირდება უფრო დისოციაციურ სიმპტომებთან. მეორადი სტრუქტურული დისოციაცია აკმაყოფილებს "რთული" PTSD, ტრავმული სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის, კომპლექსური დისოციაციური აშლილობის და დაუზუსტებელი დისოციაციური აშლილობის დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს.

მეორადი სტრუქტურული დისოციაციის მქონე პირები ფიქსირდება ტრავმულ გამოცდილებაზე, აქვთ რწმენებისა და შეფასებების ერთობლიობა, რომლებიც დაკავშირებულია ტრავმასთან, ისინი ასევე პასუხისმგებელნი არიან ტრავმული მოგონებების, ტრავმული გამოცდილების ემოციური და სენსორული ელემენტების შემოჭრაზე VNL– ში. ბავშვთა ძალადობასთან და უგულებელყოფასთან დაკავშირებული მრავალი AL ავითარებს დანგრევის არასაიმედო შაბლონებს, რომლებიც ერევა ან იცვლება ANL– ის დანართის ნიმუშებში, ქმნის ურთიერთობის კონფლიქტურ ფორმებს, რომლებიც აღწერილია როგორც არაორგანიზებული / დეზორიენტირებული დანართი.

მოზრდილებს შეუძლიათ განავითარონ ტრავმული სტრუქტურული დისოციაციის რთული ფორმები ხანგრძლივი და განმეორებითი ტრავმული მოვლენების დროს, როგორიცაა ომი, პოლიტიკურად მოტივირებული დევნა, საკონცენტრაციო ბანაკში პატიმრობა, ხანგრძლივი ტყვეობა, გენოციდი. აღინიშნება, რომ ზრდასრულ ასაკში ტრავმის შემდგომი მეორადი სტრუქტურული დისოციაცია უფრო ხშირად ხდება იმ ადამიანებში, რომლებიც უკვე ტრავმირებულნი იყვნენ ბავშვობაში.კვლევებმა აჩვენა, რომ ბავშვობის ტრავმა მოზარდებში რთული PTSD– ის ძირითადი რისკფაქტორია.

პიროვნების მეორადი სტრუქტურული დისოციაცია შეიძლება იყოს სირთულის სხვადასხვა ხარისხით. უმარტივესი ფორმა მოიცავს ორ AL - ჩვეულებრივ განიცდის და აკვირდება AL - და VNL, რომელთა საქმიანობა მოიცავს პიროვნების უმეტესობას. სხვა შემთხვევებში, პიროვნების დაყოფა შეიძლება იყოს ბევრად უფრო ფრაქციული და მოიცავდეს რამდენიმე ან ბევრ AL- ს, რომლებიც გამოიხატება სხვადასხვა რიგებში და ფორმებში და განსხვავდება ავტონომიის გრძნობის გამოვლინებებში, პირადი მახასიათებლების არსებობასა და სპეციფიკაში, როგორიცაა სახელი, ასაკი, სქესი.

AL, რომელიც პირველად გამოჩნდა ბავშვობაში, დროთა განმავლობაში შეიძლება გახდეს რთული და ავტონომიური იმ ერთადერთი AL– სთან შედარებით, რომელიც ჩნდება ზრდასრულ ადამიანებში პიროვნების პირველადი სტრუქტურული დისოციაციის დროს.

AL მეორადი დისოციაციის დროს შეიძლება გახდეს ისეთი დამოუკიდებელი, რომ მათ შეუძლიათ სრულად დაეუფლონ ადამიანის ცნობიერებას და ქცევას. თუმცა, ამ AL– ების მოქმედებები ხშირად არ აკმაყოფილებს აწმყოს რეალობასთან ადაპტაციის მოთხოვნებს. მათი ძირითადი ტენდენციები, როგორც წესი, ასოცირდება არა ყოველდღიური ცხოვრების სისტემებთან, არამედ ფიზიკურ კეთილდღეობაზე (განსაკუთრებით ადამიანის მხრიდან) საფრთხეებისგან დაცვის სპეციფიკურ ქვესისტემებთან - გაქცევა, ბრძოლა, დამორჩილება, ასევე სირცხვილი, სასოწარკვეთილება, რისხვა, შიში, ბავშვობა გადალახავს ალ. სჭირდება ყურადღება და მოვლა. ისინი ჩვეულებრივ მიმართავენ პრიმიტიულ თავდაცვით ტენდენციებს. როდესაც რამდენიმე AL ვითარდება, ტრავმული გამოცდილების განსხვავებული ასპექტები, რომლებიც შეესაბამება ერთ ან მეტ ტრავმულ მოვლენას, კონცენტრირებულია სხვადასხვა AL- ში.

მეორადი სტრუქტურული დისოციაციის დროს არსებობს AL- ის სხვადასხვა კომბინაცია, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება განვითარების და ავტონომიის საკუთარი დონით. გარდა ამისა, ბავშვთა ქრონიკული ტრავმატიზაციის NLD მსხვერპლებს უფრო მეტად აქვთ ადაპტირებული დაძლევის სტრატეგიები, ვიდრე მათ, ვინც ზრდასრულ ასაკში განიცდიდა ტრავმულ სიტუაციას და დაზიანებამდე საკმაოდ მაღალ დონეზე ფუნქციონირებდა.

ბავშვობის ქრონიკული ტრავმა გავლენას ახდენს VNL– ის ფუნქციონირებაზე, რადგან ადრეული ტრავმის შედეგები გავლენას ახდენს ყოველდღიურ საქმეებზე პასუხისმგებელი ქმედებების ყველა სისტემაზე. თუ AL ვითარდება და მოიპოვებს მეტ ავტონომიას, მაშინ ერთი VNL– ისთვის უფრო რთული ხდება გაუმკლავდეს მათ ჩარევას და დაარეგულიროს ურთიერთობები პიროვნების სხვადასხვა ნაწილს შორის.

თუ პიროვნების პირველადი დისოციაციის დროს, ტრავმული გამოცდილება მთლიანად ეკუთვნის ერთ AL- ს, რომელიც სრულად არის ჩაძირული ამ გამოცდილებებში, მაშინ მეორადი სტრუქტურული დისოციაციის დროს, სხვადასხვა AL- ების აქტივობა, როგორც წესი, სხვადასხვა დამცავი ქვესისტემებით არის განპირობებული. მიმართულია მკაცრად განსაზღვრულ სტიმულებზე ან ტრავმული გამოცდილების ასპექტებზე. ზოგიერთი AL შეიძლება დაფიქსირდეს ტრავმულ მოგონებებზე, ზოგი კი - ფსიქიკურ თავდაცვაზე, რომელიც ხელს უშლის ტრავმული გამოცდილების გაცნობიერებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მეორადი სტრუქტურული დისოციაცია ვითარდება მას შემდეგ, რაც ზრდასრულ ასაკში ტრავმული გამოცდილება ხელახლა ააქტიურებს ბავშვობის არაინტეგრირებულ ტრავმულ გამოცდილებას. ამ შემთხვევაში, აწმყოში არსებული ტრავმული რეაქცია რთულია და შედგება რეაქციებისგან ახალ და წარსულ ტრავმულ მოვლენაზე. VNL იყენებს AL- ს, როგორც გარკვეული ფსიქიკური ელემენტებისგან დაცვას, ტოვებს მათ აზრებს, ემოციებს, ფანტაზიებს, მოთხოვნილებებს, სურვილებს, შეგრძნებებს, რომლებიც VNL– სთვის მიუღებელია ან აუტანელი [3].

იდენტურობის დისოციაციური აშლილობა ყველაზე გავრცელებული დისოციაციური აშლილობაა. იდენტურობის დისოციაციური აშლილობა ხასიათდება პიროვნების თვისებების სხვადასხვა კონფიგურაციას შორის მოულოდნელი გადართვით - ქვეპერსონალიზმით, რომელიც აღიქმება როგორც მთელი პიროვნება -ტყუპი.შეიძლება არსებობდეს ორიდან ასამდე ან მეტი ასეთი ორმაგი, მათ შეუძლიათ იცოდნენ ერთმანეთის არსებობის შესახებ და მათ შორის შეიძლება იყოს გარკვეული ურთიერთობა, მაგრამ ყოველ მომენტში ვლინდება ერთი პიროვნება. თითოეულ პიროვნებას აქვს საკუთარი მეხსიერება და ქცევის მახასიათებლები (სქესი, ასაკი, სექსუალური ორიენტაცია, მანერები და სხვა), რომელიც ახორციელებს სრულ კონტროლს ადამიანის ქცევაზე მისი გამოჩენის დროს. ეპიზოდის დასრულების შემდეგ დავიწყებულია როგორც ადამიანი, რომელიც მასში აქტიური იყო, ისე თავად ეპიზოდი. ამრიგად, ადამიანმა შეიძლება არ იცოდეს თავისი მეორე ცხოვრების შესახებ, სანამ შემთხვევით არ შეხვდება მის მტკიცებულებებს (უცნობები მას მეგობრად მოიხსენიებენ, მას სხვა სახელით ეძახიან, აღმოჩნდება მისი "სხვა" ქცევის მოულოდნელი მტკიცებულება).

იდენტობის დისოციაციური აშლილობის უმეტეს შემთხვევებში, ადამიანი ძალადობდა ბავშვობაში. ყველაზე ხშირად ეს არის ინცესტური ხასიათის სექსუალური ძალადობა, გარდა ზეპირი, გენიტალური, ანალური სექსუალური ძალადობის სხვადასხვა კომბინაციისა, ძალადობა იქნა გამოყენებული ამ ადამიანების მიმართ სხვადასხვა "იარაღის" გამოყენებით საშოში, ანალურ და პირის ღრუს შესასვლელად. იდენტობის დისოციაციური აშლილობის მქონე ადამიანებმა გაიარეს ყველანაირი სასტიკი წამება სხვადასხვა იარაღით. იდენტობის დისოციაციური აშლილობით დაავადებული ადამიანების ხშირი ჩვენებები არის მითითება შეზღუდულ სივრცეში მოთავსების განმეორებით შემთხვევებზე (ჩაკეტილი ტუალეტში, სხვენში, ჩანთაში ან ყუთში, ან ცოცხლად ჩაფლული მიწაში). იდენტობის დისოციაციური აშლილობის მქონე ადამიანები ასევე აღნიშნავენ ემოციური ძალადობის სხვადასხვა ფორმას. ბავშვობაში, ეს ადამიანები, როგორც წესი, იყვნენ დაცინვისა და დამცირების ობიექტები, ბავშვს, ფიზიკური ძალადობის გარეშე, შეეძლო ეცხოვრა ფიზიკური ძალადობის მოახლოებული საფრთხის პირობებში (ბავშვთან ერთად მისი საყვარელი ცხოველები შეიძლება მოეკლათ, როგორც ილუსტრაცია იმისა, რისი მოლოდინიც მას შეუძლია). ბავშვობაში დიაგნოზირებული იდენტობის დისოციაციური აშლილობის მქონე ადამიანების დიდი პროცენტი მოესწრო მშობლების ან სხვათა ძალადობრივ სიკვდილს, ამ შემთხვევების უმეტესობაში მშობლის მკვლელობა ჩადენილი იყო ბავშვის სხვა მშობლის მიერ.

იდენტობის დისოციაციური აშლილობის მთავარი განმასხვავებელი ნიშანი არის ცვლილებების არსებობა, რომლებიც მონაცვლეობით იღებენ კონტროლს პირის ქცევაზე. ალტერნატიული პიროვნება განისაზღვრება, როგორც ძლიერი, სტაბილური და ფესვგადგმული თვითმყოფადობის მქონე სუბიექტი, რომელსაც ასევე აქვს დამახასიათებელი და თანმიმდევრული ქცევა და განცდა მოცემული სტიმულის საპასუხოდ. ამ ერთეულს უნდა ჰქონდეს ფუნქციონირების გარკვეული სპექტრი, ემოციური რეაქციები და თავისი ცხოვრების მნიშვნელოვანი ისტორია. პიროვნებების რაოდენობა დისოციაციური იდენტობის აშლილობის მქონე ადამიანებში მნიშვნელოვნად არის დაკავშირებული სხვადასხვა ხასიათის ტრავმების რაოდენობასთან, რაც ადამიანმა განიცადა ბავშვობაში. თითქმის ყველა პიროვნების დისოციაციური აშლილობის მქონე პიროვნების სისტემაში არსებობს პიროვნებები, რომლებიც შეესაბამება ცხოვრების ბავშვობის პერიოდს. ჩვეულებრივ, უფრო მეტი ბავშვის პიროვნებაა, ვიდრე მოზრდილებში, როგორც ჩანს, ამ ბავშვების პიროვნებები დროში იყინება. გარდა ამისა, იდენტობის დისოციაციური აშლილობის მქონე ადამიანებს აქვთ „მდევნელები“, რომლებიც ცვლის პიროვნებებს, რომლებიც ეძებენ ადამიანის მოკვლას, ასევე თვითმკვლელობის შემცვლელ პიროვნებებს, რომელთაც სურთ საკუთარი თავის მოკვლა. პიროვნების მთელი ცხოვრება, საპირისპირო სქესის პიროვნების შეცვლა, საკურთხევლის პიროვნება, უხამსი სქესობრივი ცხოვრების წარმართვა, ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების შეცვლა, ნივთიერების ბოროტად გამოყენება, პიროვნების შეცვლა, აუტისტური და ფიზიკურად შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირების შეცვლა, პიროვნების შეცვლა განსაკუთრებული ნიჭითა და უნარებით, პიროვნების შეცვლა სხვა ალტერნატიული პიროვნებების იმიტაცია.

ვარაუდობენ, რომ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ რამდენიმე სახის დისოციაციური რეაქცია ტრავმის საპასუხოდ, მსგავსი დისოციაციური იდენტობის აშლილობის მსგავსი.თანდათანობით ხდება დისოციაციური მდგომარეობების განვითარება, რომელთაგან თითოეულს ახასიათებს ჩემი საკუთარი განსაკუთრებული შეგრძნება, რადგან ბავშვი ისევ და ისევ ავითარებს ამა თუ იმ მდგომარეობას, რაც ეხმარება მას თავიდან აიცილოს ტრავმული გამოცდილება და მოახდინოს ქცევის ისეთი მოდელების რეალიზება, როგორიც არის არ შეუძლია იყოს ნორმალურ მდგომარეობაში.ცნობიერება. ყოველ ჯერზე, როდესაც ბავშვი კვლავ შედის დისოციაციურ მდგომარეობაში, ახალი მოგონებები, ემოციური მდგომარეობები და ქცევითი ელემენტები უკავშირდება ამ მდგომარეობას პირობითი კავშირის ფორმირების გზით - ასე იქმნება ამ კონკრეტული პიროვნების "ცხოვრების ისტორია".

ბავშვობაში, ყველა ადამიანის ქცევა შედგება მრავალი განსხვავებული მდგომარეობისგან, მაგრამ მზრუნველი ადამიანების დახმარებით, ბავშვს შეუძლია გააკონტროლოს ქცევა, ხდება მე – ს კონსოლიდაცია და გაფართოება, რომლის სხვადასხვა ასპექტები დაკავშირებულია სხვადასხვა მოთხოვნილებებთან. - ასე თანდათან ყალიბდება ინტეგრირებული პიროვნება.

იდენტობის დისოციაციური აშლილობის მქონე ადამიანების განვითარება სხვა მიმართულებით მიდის. მე -ს ინტეგრირების ნაცვლად, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა ქცევით ქმედებებში და მდგომარეობებში, მათ აქვთ მრავალი მე, რიგი დისოციაციური მდგომარეობებისგან ალტერნატიული პიროვნებების ჩამოყალიბების გამო. ფსიქიკური ტრავმის კონტექსტში დისოციაცია ეხმარება ბავშვს, მაგრამ ზრდასრულ ასაკში ეს იწვევს ადაპტაციის დარღვევას, ვინაიდან მეხსიერება, საკუთარი თავის აღქმა და ქცევა დაქვეითებულია [4].

ლიტერატურა:

1. ლინგარდი ვ., მაკვილიამსი ნ. ფსიქოდინამიკური დიაგნოზის გზამკვლევი. ტომი 1, 2019 წ.

2. ფედოროვა ე.ლ. მრავალი პიროვნება მე –18–20 საუკუნის დასავლური ფსიქოლოგიური ცოდნის ისტორიაში. დის … კანფეტი. ფსიქოლი მეცნიერებები. როსტოვის ნ / ა, როსტოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, 2001 წ.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Ghosts of the Past: Structural Dissociation and Therapy of Chronic Trauma Sequlaee, 2013.

4. პატნემ F. V. მრავალჯერადი პიროვნების აშლილობის დიაგნოზი და მკურნალობა, 2004 წ.