ტრავმის მკურნალობა: თერაპიული ფანჯარა

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

თერაპიული ფანჯარა (ან ტოლერანტობის ფანჯარა) ეხება დიაპაზონს ტრავმასთან დაკავშირებული ემოციური მდგომარეობების დაქვეითებასა და გადაჭარბებას შორის. თერაპიული ფანჯრის ფარგლებში, სესიის დროს კლიენტს შეუძლია იფიქროს, ისაუბროს და გააცოცხლოს თავისი გამოცდილება საკუთარი თავის ნორმალური გრძნობის დაკარგვის გარეშე, ე.ი. ეს არის "ჰიპოთეტური ადგილი", სადაც თერაპიული ჩარევები ყველაზე ეფექტურია.

თერაპიული ფანჯრის შიგნით განხორციელებული ჩარევები იწვევს ტრავმულ მოგონებებს და აადვილებს მათ დამუშავებას, მაგრამ არ გადატვირთავს შიდა თავდაცვის სისტემებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თერაპიისთვის არასასურველი ეფექტები. ჩარევები, რომლებიც არ აღწევენ თერაპიულ ფანჯარას, არის ის, ვინც თავიდან აიცილებს ან სისტემატურად გამორიცხავს ტრავმულ მასალას. თერაპიული ფანჯრის მიუწვდომლობა, სავარაუდოდ, უსაფრთხოა, მაგრამ ხშირად ის კარგავს დროს და რესურსებს ორივე მხრიდან იმ სიტუაციებში, როდესაც შესაძლებელია უფრო ეფექტური ჩარევის გამოყენება. მეორეს მხრივ, ფანჯრის ჰოპი ხდება მაშინ, როდესაც თერაპევტი კარგავს კლიენტების რესურსების შეფასების უნარს ემოციური მდგომარეობების რეგულირებისთვის და ვერ იკავებს კლიენტს ზედმეტი ტრავმული მასალისგან დატბორვისგან.

ინტერვენციები, რომლებიც ძალიან სწრაფად გამოიყენება, ხშირად "დაფრინავენ" ფანჯარაში, არ აძლევენ კლიენტს ადაპტირების საშუალებას და ამცირებენ მგრძნობელობას იმ მასალის მიმართ, რაც ადრე იყო გააქტიურებული. თუ თერაპიის ინტერვენციები ძალიან ხშირად "დაფრინავენ ფანჯარას", კლიენტს სხვა არჩევანი არ აქვს, გარდა იმისა, რომ მიმართოს სხვადასხვა "თავიდან აცილების მანევრებს", რათა არ გადაიტვირთოს მოხსნილი ტრავმული მასალა.

ზოგჯერ თერაპევტები ზედმეტად არიან დაკავებულნი „წინააღმდეგობით“და იგნორირებას უკეთებენ, რომ ეს შეიძლება იყოს ადექვატური თავდაცვის პასუხი თერაპიული შეცდომების საპასუხოდ. კლიენტის წინააღმდეგობა შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც კლიენტის მცდელობა წინააღმდეგობა გაუწიოს თერაპიული გავლენის ამბიციურ გეგმებს, სასწრაფო და ყოვლისმცოდნე თერაპევტს, რომელიც ექსპრესიულ სამუშაო ტექნიკას უფრო ეფექტურს ხედავს, ვიდრე სხვა ჩარევები. ასეთ სამუშაოს შეუძლია რეპროდუცირება მოახდინოს სუპერ-მასტიმულირებელი გარემო, ცხოვრების იმ შედეგებიდან, რომლისგანაც კლიენტს სურს თავი დაეღწია. თერაპევტებს, რომელთაც სჭირდებათ კლიენტი უკეთესად იგრძნონ თავი ან უნდა იყვნენ „წარმატებულები“, შეუძლიათ აიძულონ კლიენტი გაზარდოს მუშაობის ტემპი, როდესაც ეს არ არის გამართლებული და არ შეხედონ „წინააღმდეგობას“, როგორც სიგნალის შენელებას. თუ თერაპევტი არ პასუხობს კლიენტის სიგნალს, "მე დავიღალე შენგან", ამან შეიძლება გამოიწვიოს თერაპიის დასრულება.

ეს არ არის მხოლოდ თერაპიული დაჩქარება ან თერაპევტის უყურადღებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტრავმული მასალის გადავსება, მაგრამ შეურაცხყოფილ გადარჩენილებს ბოლომდე არ აქვთ გაცნობიერებული კონტინუტუმი-"ცოტა-ცოტა-მეტი-ძალიან-ძალიან ბევრი". მათთვის ძნელია ფანჯრის შუაგულში ყოფნა და, შესაბამისად, ნორმალური "საშუალო" ცხოვრებით ცხოვრება. თერაპიული ამოცანა, ამ თვალსაზრისით, ორიენტირებულია ისე, რომ ადამიანმა ისწავლოს გამოცდილების გაკონტროლება და გაიგოს, რომ შესაძლებელია ტრავმატულ კომპლექსებში შესვლის ტემპის არჩევა (ფსიქო განათლება ამაში ზედმეტი არ იქნება), რომ პაუზის დროს სხდომა მისი სწორი და ლეგიტიმური არჩევანია და არა მხოლოდ წინააღმდეგობა და თავიდან აცილება.

ტრავმული სიტუაციების მქონე ადამიანებთან მუშაობისას ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა ქცევის შენარჩუნება ფანჯრის შუაგულში ისე, რომ ინტენსივობა არ იყოს ძალიან დაბალი, მაგრამ არც ისე ბევრი, ისე რომ კლიენტი არ დაიხრჩოს ნაკადში ტრავმული მასალისაგან, რომელიც მან თავიდან აიცილა და რომელიც დიდია. გამოცდილებისა და დაძლევის არსებულ რესურსებთან მიმართებაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტრავმირებული კლიენტების თერაპიისას ყოველთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანი, რომელმაც განიცადა ტრავმული მდგომარეობა, უნდა იყოს უფრო მეტი, ვიდრე ტრავმული კომპლექსი, რომელიც უნდა მოიხსნას, იმუშაოს, გამოჯანმრთელება და ასიმილაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში წყალდიდობა და ინტენსიური დაცვის ჩართვა. თავიდან აცილება შეუძლებელია ყველაფერი, რაც ამოღებულია, უნდა იყოს ნაკლები, ვიდრე ადამიანის ხელთ არსებული ძალა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტრავმული მასალა შეიწოვება და ადამიანი აღმოჩნდება მის მიერ დათრგუნული.მწვავე თერაპიული ჩარევები, თერაპიული ფანჯრის გათვალისწინებით, შესაძლებელს ხდის მუშაობას ტრავმული მოგონებებით, ხელახალი ტრავმის გარეშე და პროცესის გამორთვის აუცილებლობის გარეშე.

ტრავმირებული კლიენტებისთვის თერაპია ასევე მოითხოვს ემოციური აქტივაციის ინტენსივობის მორგებას თერაპიის სესიის დროს. იდეალურ შემთხვევაში, თერაპიის სესიის დასაწყისში კლიენტი შედის თერაპიის პროცესში გაზომილი გზით, თერაპიის საათის შუალედში ტრავმული მასალის შედარებით ინტენსიური შესწავლა ხდება, სესიის ბოლოს მუშაობის ინტენსივობა ტრავმული მასალით მცირდება ისე, რომ კლიენტი "მიდის ცხოვრებაში" შედარებით მშვიდად თავდაცვის გაძლიერების საჭიროების გარეშე. განკურნება შეიძლება არ იყოს უმტკივნეულო, მაგრამ მან აუცილებლად უნდა შეამციროს, რაც შეიძლება მეტი, თავად თერაპიის ტრავმული ეფექტები.

თერაპევტს სჭირდება მორგება, რათა დაიჭიროს ნიშნები იმისა, რომ კლიენტი "საკმარისია" და სამუშაო უნდა გადაიტანოს სხვა სფეროებში, სანამ ნამუშევარი "დაიჯესტს". შეურაცხყოფილ გადარჩენილებს ყოველთვის არ შეუძლიათ დაარეგულირონ თავიანთი გამოცდილების ჩაძირვის სიღრმე და ტემპი. ხშირად გარემო, საიდანაც ისინი წარმოიშვნენ, იყო ძალიან სტიმული და არ წარმოადგენდა რაიმე არჩევანს - დაიჯესტი, შეისვენე, თქვი "საკმარისია", შენელდა. თერაპევტი შეიძლება გახდეს, განსაკუთრებით თერაპიის დასაწყისში, "საცნობარო წერტილი", "სტრესის დეტექტორი" კლიენტის ტრავმულ მასალასთან მუშაობის ტემპისა და ინტენსივობის არჩევისას.