ფსიქოსომატური აშლილობის მქონე ოჯახში კოდეპენდენციურობა. ტესტირება

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ურთიერთდამოკიდებულების თემა ამა თუ იმ გზით ჩნდება ფსიქოსომატური აშლილობების ან დაავადებების მქონე ნებისმიერი კლიენტის კონსულტაციისას, მაგრამ ბევრისთვის ეს იწვევს აღშფოთებას, რისხვას და უარყოფასაც კი, რაც ხშირად გამოწვეულია ჩვენი ილუზიებითა და სტერეოტიპებით. ჩემმა კოლეგამ, ფსიქოსომატიკის სპეციალისტმა, განუცხადა შემთხვევა, როდესაც ერთ – ერთ არასპეციალიზებულ ფორუმზე, რომელიც განიხილავდა ფსიქოკორექციის მექანიზმებს, მან იგივე კონტექსტში ახსენა ალკოჰოლიზმი ონკოლოგიასთან. ამან გამოიწვია ემოციების ქარიშხალი და დაგმობა, ვინაიდან ონკოლოგია ადამიანების უმეტესობის აღქმაში არის ტრაგედია, ალკოჰოლიზმი არის ახირება, შესაბამისად, მათ საერთო არაფერი აქვთ და სპეციალისტი, რომელიც "ათავისუფლებს პასუხისმგებლობას" ალკოჰოლიკიდან და "ჩამოკიდებს პასუხისმგებლობას" კიბოს პაციენტზე უბრალოდ ამორალური და გაუნათლებელია. სინამდვილეში, თითოეულ ამ შემთხვევაში, ყველაფერი წყდება ინდივიდუალური ისტორიით და თითოეულ მათგანში მთავარი პრობლემა შეიძლება გადამისამართდეს როგორც ფიზიკური ვექტორიდან გონებრივზე, ასევე პირიქით.

როდესაც ჩვენ ვსაუბრობთ ურთიერთდამოკიდებულების პაკეტზე და რაიმე სახის აშლილობაზე ან დაავადებაზე, ბევრი გაოგნებულია, რადგან დაავადება კატასტროფაა და ნებისმიერ ნორმალურ ადამიანში იწვევს თანაგრძნობის, დახმარების, თანამონაწილეობის და ა.შ ოჯახს, პარტნიორს - არა პაციენტის გადარჩენა ღალატის ტოლფასია. თუმცა, როგორც ყოველთვის, წვრილი ხაზი იმალება დეტალებში. სულ უფრო მეტად გვასწავლიან, რომ ურთიერთდამოკიდებულება დესტრუქციულ ურთიერთობებს ეხება - "როგორც ჩემოდანი სახელურის გარეშე, ძნელია ტარება, მაგრამ სამწუხაროა წასვლა". ალბათ ეს დაბნეულობა მოხდა იმის გამო, რომ ალკოჰოლიზმი (საიდანაც წარმოიშობა კოდეპენდიენციის თეორია) ჩვენს საზოგადოებაში არ განიხილება როგორც დაავადება, განსხვავებით საიდან წარმოიშვა თავად კონცეფცია. მიუხედავად ამისა, სირთულე ზუსტად იმაში მდგომარეობს, რომ მასში ყოველთვის არის დაავადების (არეულობის) ელემენტი და დაავადების მოშორება არც ისე ადვილია, როგორც არასწორი დამოკიდებულებების ან დესტრუქციული ქცევისგან. თქვენ შეგიძლიათ დაეთანხმოთ თქვენს პარტნიორს არ იყოს ძალადობრივი, დამცირებული ან მანიპულირებული, მაგრამ თქვენ არ შეგიძლიათ თქვათ "შეწყვიტე ავადმყოფობა" და ელოდო, რომ ადამიანი "თავს მოუყრის თავს" და გამოჯანმრთელდება … ეს არის ურთიერთდამოკიდებულების პრობლემის არსი. ასე რომ, ერთი დამოკიდებულია დაავადებაზე (და ხშირად ის თავად ვერ ამჩნევს მას), და ისინი, ვინც ახლოს არიან - პირდაპირ ნარკომანისგან.

ეს ნაწილობრივ იმიტომ ხდება, რომ დაავადება იწვევს ბუნებრივ გრძნობებს, რაც იწვევს თანაგრძნობას და დახმარებას, მაგრამ რაც უფრო დიდხანს გრძელდება, მით უფრო ძნელია შეამჩნიო, თუ სად არის ნამდვილად საჭირო და კონსტრუქციული დახმარება და სად გადაიზარდა დესტრუქციულ ურთიერთდამოკიდებულებად და დაასვა დაავადება ოჯახური ურთიერთობების ცენტრი. და დროთა განმავლობაში, ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფსიქოსომატური აშლილობები და დაავადებები იწყებენ მანიფესტაციას თვითდაკავშირებულში და ბავშვები იწყებენ ყველაზე მეტად განიცდიან ამ კავშირს. თქვენ ალბათ გსმენიათ მსგავსი ისტორიები:

”მე გულმოდგინე ბიჭი ვიყავი, არასდროს არავისთან ვფიცავარ და არავისთან ვჩხუბობდი, 4-5-ში ვსწავლობდი, სახლისკენ მიმავალ გზაზე აფთიაქში მივედი და პურისთვის, სასწრაფოდ შევასრულე საშინაო დავალება, მტვერსასრუტი, გარეცხილი ჭურჭელი, მეგობრები არასოდეს მომიყვანია სახლთან და ცდილობდა ქუჩაში არავისთან ერთად არ დადიოდა, რადგან დედას ცუდი გული ჰქონდა, დედა არ ინერვიულებდა"

”ჩვენთვის ჩვეული არ იყო ფიცი, ჩვენს სახლში ყოველთვის სიჩუმე იყო. ჩვენ არ ვუსმენდით მუსიკას, ძალიან იშვიათად ვუყურებდით ტელევიზორს, ვცდილობდით ხმამაღლა არ მესაუბრა და არ ვიცინოდით, რადგან დედაჩემს თითქმის ყოველთვის ჰქონდა თავის ტკივილი “

”სახლში საჭმელი იყო ამაზრზენი, ვცდილობდი ერთ -ერთ თანაკლასელთან ერთად მევახშმა, ან პური მეჭამა. ჩვენ არ წავედით ზღვაზე, არ წავედით სტუმრად და არ წავედით პარკში, გასეირნებაზე და ა.შ. მამას კუჭის პრობლემები ჰქონდა"

”ჩვენ თითქმის არასოდეს გვქონია გულწრფელი საუბარი დედაჩემთან.იგი დაფიქსირდა საავადმყოფოში მამის დიეტური საკვების ქილებში, მას თავად უნდა გაეკეთებინა საშინაო დავალება, ყოველდღიური ცხოვრება, შემოსავალი - ყველაფერი მასზე იყო. მამაჩემი ყოველთვის ავად იყო რაღაცებით და ის შემოწმდა ამა თუ იმ საკითხზე, მაგრამ ექიმებმა ვერაფერი აღმოაჩინეს. გაღიზიანებულმა და გაბრაზებულმა სთხოვა დაეტოვებინა იგი მარტო, შემდეგ კი ძილის წინ მოვიდა ბოდიშის მოსახდელად და თქვა, რომ მისი თავი უბრალოდ აფეთქდა ყველაფრით რაც დაეცა მასზე და შემდეგ ჩვენც …"

გარდა იმისა, რომ ასეთი ატმოსფერო "ართმევს ბავშვს ბავშვობას", ის ასევე აყენებს მას დესტრუქციულ ოჯახურ სცენარს და, პირად, ზრდასრულ ოჯახში შესვლისას, ის რატომღაც ქვეცნობიერად იღებს ერთ -ერთი მშობლის როლს, ან "სამუდამოდ" ავადმყოფი "ან" ჰიპერმგრძნობიარე მაშველი ". ძალიან ხშირად, კლიენტები აღიარებენ, რომ მეუღლეს ჰქონდა დაავადების სიმპტომები ქორწილამდე, მაგრამ ისინი, როგორც იქნა, "არ ანიჭებდნენ მათ ასეთ მნიშვნელობას". მაშველის როლის განსახიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ კავშირში, სადაც დაავადება არ არის ფსიქოსომატური და სწორი ტაქტიკით შეიძლება დროულად დადგინდეს და შეჩერდეს, "მაშველი პარტნიორი" არაცნობიერად უწყობს ხელს ყოველმხრივ გახადე ქრონიკული, tk. მან არ იცის სხვა მოდელი და ცდილობს შეინარჩუნოს საყვარელი ადამიანის ავადმყოფობა, რათა გააცნობიეროს მისი კავშირზე დამოკიდებული ქცევის სცენარი. ეს შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც დედები თავად მკურნალობენ სხვადასხვა დაავადებებს ბავშვებში "ხალხური მეთოდებით", "პოპულარული ფსიქოსომატიკით", "სამედიცინო დანიშვნებით ინტერნეტში" და ა. შ.

და პირიქით, პაციენტის ფსიქოსომატურ დარღვევებსა და დაავადებებს მიმართვა ასევე შეიძლება იყოს ბავშვობიდან ნასწავლი ურთიერთდამოკიდებულების სცენარში როლის თამაშის არაცნობიერი სურვილი. საუბარი იმაზე, რომ საკამათოა ალკოჰოლიზმი ახირებაა თუ დაავადება, სხვა დაავადებები, რომლებიც თავად პაციენტმა ან შემთხვევით გამოიწვია, შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს. მიაქციეთ ყურადღება რამდენად ხშირად საუბრობენ ნათესავები თავიანთი პარტნიორების მდგომარეობაზე:”ქმარი თავად ამბობს, რომ პირველი დარტყმის შემდეგ თავი იწყებს ტრიალს, გული გიჟურად უცემს, მას ეჩვენება, რომ თავდასხმის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ ის გაბედულად გადალახავს თვითონ ეწევა და ეწევა, შემდეგ კი აბებს ყლაპავს, ყოველ ჯერზე დაპირებას რომ დატოვებს. მე ვმალავ სიგარეტს, ვთხოვ ჩემს მეგობრებს არ მოწიონ მის თვალწინ, ისე რომ არ გააღიზიანონ, ამოისუნთქონ, ჯიბეები შეამოწმონ, ღამით ავდგე, ვეძებოთ მტკიცებულება იმისა, რომ ის ეწეოდა სამზარეულოში, მაგრამ ის განაგრძობს წუწუნს და მოწევას, სად, როგორ, არ ვიცი … უბრალოდ სასოწარკვეთილი ვარ”.

”არანაირი საუბარი არ მეხმარება, მე დავიწყე არდადეგებისა და დაბადების დღეების თავიდან აცილება, ჩვენ შევწყვიტეთ სტუმრობა, რადგან ის ჭამს, შემდეგ კი ისევ ტკივილები, კრუნჩხვები, დიეტა და ა. მე რატომღაც დავიჭირე ფიქრი, რომ როდესაც ჩვენ მაგიდასთან ვსხდებით, მე მაშინვე ვურტყამ ყველა უსარგებლო საჭმელს, თუ მას არაფერი დარჩა, და ჩვენ სკანდალს ვიწყებთ საკვების გამო …"

”ერთხელ მას კი კვინკეს შეშუპება ჰქონდა, მე სასწაულებრივად აღმოვჩნდი სახლში, სასწრაფო დახმარების გამოძახება დაგვჭირდა და ექიმმა თქვა, რომ თუ ის არ შეწყვეტს ამის გაკეთებას, შემდეგ ჯერზე მას უბრალოდ გადარჩენა არ შეეძლო. მაგრამ ის არავის უსმენს, სვამს ანტიჰისტამინებს, ელოდება ნახევარ საათს და აგრძელებს თავის …"

”ჩვენ ასჯერ განვიხილეთ ეს, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოტოვოთ და არ შეგიძლიათ მეტი ინექცია გააკეთოთ, მაგრამ გადარჩენის შემდეგაც კი, ვისთანაც ის აგრძელებს ინექციას და ჭამს საჭიროებისამებრ. მე უნდა დავაყენო შეხსენებები, გადავაგდო რაღაცეები, მხოლოდ იმის გასაკონტროლებლად, გაუკეთეს თუ არა მას ინექცია, ამასობაში კი, რაც უფრო მეტს ვერ ვიმუშავებ, სურათები მუდმივად ჩნდება ჩემს თვალწინ, რომ მოულოდნელად რაღაც არასწორია და ის უკვე კომაშია, მაგრამ მე აქ ვჯდები და არაფერს ვაკეთებ …”.

თავად პაციენტები აგრძელებენ "მხოლოდ ცოტა" და "მხოლოდ არდადეგებზე" საყვარელი ადამიანების გაგიჟებას. აქ არის მხოლოდ ერთი ფრაზა, დეტალები, ის სიტუაციები, რაც მათ უკან დგას, ზოგჯერ ფსიქოთერაპევტის უმწეობის განცდას იწვევს, რა შეგვიძლია ვთქვათ კლიენტზე.მაგრამ არის სხვა სიტუაციები, როდესაც პარტნიორი იღებს ცნობიერ მეორად სარგებელს (და ყოველთვის არ არის ნათელი, რომელი მეუღლეა მსხვერპლის ან მაშველის როლში). და თუ არაფერია სამარცხვინო, რომ გამოტოვოთ კლინიკაში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ოჯახის წევრები, მაშინ არსებობს მანიპულირების სხვა წვრილი ხაზები, რომელთა ამოცნობა არც ისე ადვილია. მე მოვიყვან ერთ მაგალითს პრაქტიკიდან, ნებართვით და კლიენტის სიტყვებიდან:

”ბებია ყოველთვის იცავდა ბაბუას ზედმეტი შეშფოთებისგან - მას ცუდი გული ჰქონდა. მან გადმოგვცა მისი პრინციპები და მოთხოვნები, მაგრამ ყველა საკამათო საკითხის დაზუსტება ჩამორჩა კვირტს. "თქვენ იცით, რომ ნიკიტა სერგეიჩს ცუდი გული აქვს, ის არ უნდა ინერვიულოს, მაგრამ თქვენ შედიხართ ასეთი კითხვებით, გინდათ რომ ის მოკვდეს?" - უთხრა დედაჩემს. ჩვენ ბაბუაჩემის მიმართ შერეული გრძნობები გვქონდა, ერთი მხრივ, ის ყოველთვის გვესალმებოდა გულთბილად, თამაშობდა სხვადასხვა თამაშებს და თითქმის არასოდეს არ ილანძღებოდა. მეორეს მხრივ, ჩვენ, ფაქტობრივად, გვეშინოდა რაღაცის შეცდომის, რადგან ვიცოდით მისი მძიმე ხასიათისა და სიმკაცრის შესახებ. მხოლოდ ბაბუას გარდაცვალების შემდეგ გახდა ცხადი, რომ ბებია ყველა საკითხს ევალებოდა და მას არც კი ეპარებოდა ეჭვი, თუ როგორ აყენებდა მას სპიკებს ჩვენი სახელით.”

ხშირად, საყვარელ ადამიანებში ფსიქიკური აშლილობა ხდება სწორედ ის „ბონუსი“, რაც ზოგს აძლევს შესაძლებლობას მიაღწიონ იმას, რაც სურთ საზოგადოებისგან, „ჩამოწერეს“ყველაფერი ბებია -ბაბუის აშლილობაზე („კარგი, ასეთი უცნაურობები“და ა.შ.). ჩემს პრაქტიკაში იყო შემთხვევები, როდესაც "სპეციალური" შვილების მქონე დედებმა გაიგეს, რომ შესაძლებელი იყო გარკვეული ფუნქციების აღდგენა და ბავშვის ჩვეულებრივ სკოლაში განთავსება (მაშინ ჩართვაზე საუბარი არ იყო), უპასუხეს, რომ უკეთესი იქნებოდა მუშაობა ბავშვთან ერთად სახლში, და ის "ინვალიდდება" და მიიღებს სახელმწიფოსგან სარგებელს და სხვა. ასეთი შემთხვევები არ არის იშვიათი და ნაწილობრივ უარყოფითად ადგენს კომისიებს სხვა ოჯახების მიმართ, რომლებსაც ნამდვილად სჭირდებათ დახმარება, მაგრამ იღებენ უნდობლობას, სიცივეს და ა.შ., რაც თავის მხრივ მხოლოდ აუარესებს მათ ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას.

ასეა თუ ისე, დაბნეულობისა და მუდმივი ტავტოლოგიის მიუხედავად, თუ მე შემეძლო გადმომეცა მიმდინარე დისფუნქციის მნიშვნელობა და არსი - ფსიქოსომატური აშლილობებისა და დაავადებების მქონე ოჯახების თანადგომა, ქვემოთ მოყვანილი კითხვარი დაეხმარება განსაზღვროს არსებობს თუ არა ამის საფუძვლები ან რომ ურთიერთობა თუ არა.

ტესტი ფსიქოსომატურ ოჯახებში თანადამოკიდებულების არსებობისთვის *

1. ხდება თუ არა, რომ ავადმყოფ ადამიანს ავადმყოფობის გამო ეჩხუბოთ?

2. ოდესმე გქონიათ სურვილი "პასი" თქვენი საყვარელი ადამიანის საავადმყოფოში?

3. გჯერათ, რომ თქვენი საყვარელი ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა / ავადმყოფობა დამოკიდებულია თქვენს ქცევაზე („ნუ შეაწუხებ“, „ნუ მოახდენ პროვოცირებას საკვებით“, „გაჩუმდი“და ა.შ.)?

4. პარტნიორის ავადმყოფობის გამო მოგიხდათ რამდენიმე მეგობართან გაწყვეტა?

5. ცდილობთ თავიდან აიცილოთ კონფლიქტები და თუნდაც საუბრები საყვარელი ადამიანის ავადმყოფობასთან დაკავშირებით?

6. შეგიძლიათ თქვათ, რომ თქვენი ცხოვრება მხოლოდ თქვენზეა დამოკიდებული (თქვენ ხართ პასუხისმგებელი თითქმის ყველაფერზე, თქვენ აკონტროლებთ ყველაფერს)?

7. გიფიქრიათ განქორწინებაზე თქვენი პარტნიორის ავადმყოფობის გამო?

8. გეშინიათ რა მოხდება თქვენს ოჯახში, თუ დაავადება არასოდეს გაქრება?

9. გაგიჩნდათ განცდა "თქვენ თვითონ ავად გახდით" ისე, რომ "თანაგრძნობის" მდგომარეობა თქვენი მიმართულებით აღმოჩნდა?

10. გიფიქრიათ, რომ საყვარელი ადამიანის ავადმყოფობა ერთადერთი დაბრკოლებაა ბედნიერებისთვის, კეთილდღეობისთვის და ა.შ.

11. გაბრაზებული ხართ, რომ ბევრი ფული იხარჯება ტესტებზე, მედიკამენტებსა და მკურნალობაში?

12. გაბრაზდებით და გაღიზიანდებით, როდესაც სხვა (არა თქვენი პარტნიორი) არის ავად?

13. უარს ამბობთ სხვადასხვა სოციალურ აქტივობაზე თქვენი პარტნიორის ავადმყოფობის გამო?

14. გრძნობთ რცხვენოდეთ, შერცხვენით სხვა ადამიანების წინაშე თქვენი საყვარელი ადამიანის ავადმყოფობასთან დაკავშირებით?

15. იტყოდით, რომ თქვენი ოჯახის ცხოვრება მისი ერთ -ერთი წევრის ჯანმრთელობის გარშემო ტრიალებს?

16. გრძნობთ თავს დამნაშავედ და გრცხვენიათ თქვენი ავადმყოფი პარტნიორის მიმართ "ცუდი" აზრების გამო?

17ცდილობთ გაჩუმდეთ თქვენს პირად გრძნობებზე და გამოცდილებაზე ისე, რომ ზიანი არ მიაყენოთ პარტნიორის კეთილდღეობას?

18. იგნორირებას უკეთებთ თქვენს დისკომფორტს ან დაავადების სიმპტომებს, როგორც ნაკლებად მნიშვნელოვანებს, ვიდრე თქვენს პარტნიორს და არ გჭირდებათ გამოკვლევა, სპეციალური მკურნალობა და ა.შ.?

19. განიცდით თუ არა შვებას და მშვიდობას, როდესაც თქვენი პარტნიორი სტაციონარშია (ჰოსპიტალიზირებულია)?

20. თავს უბედურად გრძნობთ იმის გამო, რომ თქვენი ცოდვები, კარმა და ა.შ.

თუ თქვენ უპასუხეთ "დიახ" მინიმუმ 5 კითხვას, დიდია ალბათობა იმისა, რომ თქვენ შექმნით ძლიერ ემოციურ დამოკიდებულებას თქვენს საყვარელ ადამიანზე *.

მომდევნო სტატიაში მე დავწერ ამ „კოდეპენენციალურობიდან“გამოსვლის გეგმის შესახებ. თუმცა, საუბრის დაწყებამდე "რა უნდა გააკეთო", მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ არცერთი დარღვევა და დაავადება არ არის ფსიქოსომატური. არსებული მცდარი წარმოდგენა, რომ "ყველა დაავადება ტვინიდანაა" არა მხოლოდ აბნევს კლიენტს და თერაპევტს ფსიქოთერაპიის ტაქტიკის არჩევაში, არამედ ართულებს მუშაობას, რადგან რა თქმა უნდა, პრობლემის ნაცვლად, ირაციონალური დანაშაული, წყენა, რისხვა და ა.შ. გამოჩნდება ზედაპირზე, მუშაობის გარეშე, რომლის საშუალებითაც შეუძლებელია უშუალოდ თხოვნით მუშაობის დაწყება.

გაგრძელება ფსიქოსომატურ ოჯახებში ურთიერთდამოკიდებულების დატოვება

_

* ტესტი ფსიქოსომატურ ოჯახებში თანადამოკიდებულების არსებობისთვის // ლობაზოვა A. A. "რაც მნიშვნელოვანია იცოდეს კიბოს პაციენტის ნათესავებისთვის." საინფორმაციო მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელო კიბოს პაციენტთა მხარდაჭერისა და რეაბილიტაციის პროგრამის ფარგლებში MC "პანაცეა 21 -ე საუკუნეში". ხარკოვი, 2008 წ.