დეპრესიული დარღვევები

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

Აბსტრაქტული

დეპრესიული დარღვევები მიეკუთვნება აფექტური ჯგუფის, ე.ი. განწყობის დარღვევები.

ახასიათებს მწუხარების, გაღიზიანების, სიცარიელის ან სიამოვნების დაკარგვის გრძნობები, რომელსაც თან ახლავს სხვა შემეცნებითი, ქცევითი ან ფსიქოვეგეტატიური სიმპტომები და მნიშვნელოვნად აისახება ადამიანის ფუნქციონირების უნარზე. ყველა დეპრესიული აშლილობის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მანიაკალური, შერეული ან ჰიპომანიური ეპიზოდების ისტორიის არარსებობა, რაც მიუთითებს ბიპოლარული აშლილობის ან ციკლოთიმიის არსებობაზე.

ფსიქოგენური ან ეგზოგენური დეპრესია ჩნდება გარე კრიზისული მიზეზების, ფსიქოტრავმების გავლენის ქვეშ. ადამიანის მდგომარეობა ხასიათდება მუდმივი ცუდი განწყობით მთელი დღის განმავლობაში, გაღიზიანება, წყენა, ცრემლდენა. არ არსებობს ფსიქომოტორული ჩამორჩენა ქცევაში, არის სირთულეები დაძინებასთან, შფოთვა ძილის წინ. ადამიანი ცდილობს გაუმკლავდეს მდგომარეობას, ცდილობს გადაიტანოს თავი.

ენდოგენური დეპრესიის დაწყება შინაგანი ფაქტორების გამო, ხშირად სრული გარეგანი კეთილდღეობის ფონზე. თან ახლავს დღის განმავლობაში განწყობის ცვალებადობა, უარესი დილით. ძილის დარღვევები ვლინდება ძილის შეუძლებლობაში, ადრეულ ძლიერ გამოღვიძებებში. ძირითადი გამოცდილება: დანაშაული, შფოთვა, სევდა, აპათია, გულმკერდის არეში შეკუმშვის შეგრძნება. ქცევამ შეიძლება გამოავლინოს მნიშვნელოვანი ფსიქომოტორული ჩამორჩენა. ენდოგენური დეპრესიის სიმძიმის დონე უფრო მაღალია, წინასწარგანწყობა მემკვიდრეობით.

სიმპტომები

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით (ICD 11) ქვემოთ ჩამოთვლილი დამახასიათებელი სიმპტომებიდან სულ მცირე ხუთის ერთდროული არსებობა, რომელიც დღის უმეტეს ნაწილში, თითქმის ყოველდღე, მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში მიუთითებს დეპრესიულ ეპიზოდზე (უნდა იყოს მინიმუმ ერთი სიმპტომი / ნიშანი აფექტური კლასტერიდან).

აფექტური კლასტერი:

1. დეპრესიული (ანუ დეპრესიული ან სევდიანი) განწყობა კლიენტის აღწერილობის ან გარე ნიშნების მიხედვით (კერძოდ, ცრემლდენა, დეპრესიული გარეგნობა). ბავშვებსა და მოზარდებში დეპრესიული განწყობა შეიძლება გამოვლინდეს გაღიზიანებად.

2. აქტივობებისადმი ინტერესის ან სიამოვნების მკვეთრი შემცირება, განსაკუთრებით ის, რაც ჩვეულებრივ მოუტანს კლიენტს სიხარულს. ეს უკანასკნელი შეიძლება შეიცავდეს სექსუალური ლტოლვის შემცირებას.

კოგნიტურ-ქცევითი კლასტერი:

1. დაქვეითებული უნარი კონცენტრირება და შეინარჩუნოს ყურადღება ამოცანებზე, ან შესამჩნევი გაურკვევლობა.

2. საკუთარი უსარგებლობის, გადაჭარბებული ან დაუსაბუთებელი დანაშაულის რწმენა, რომელიც შეიძლება აშკარად ბოდვითი იყოს (ამ შემთხვევებში აუცილებელია ფსიქოზური სიმპტომების ჩამონათვალის გამოყენება). ეს წერტილი იგნორირებული უნდა იყოს, თუ დანაშაულისა და საკუთარი თავის საყვედურის იდეები წარმოიქმნება მხოლოდ დეპრესიის არსებობისას.

3. უიმედობა მომავალზე.

4. სიკვდილის განმეორებითი აზრები (არა მხოლოდ სიკვდილის შიში), თვითმკვლელობის განმეორებითი აზრები (კონკრეტული გეგმებით ან მის გარეშე), ან თვითმკვლელობის მცდელობის მტკიცებულება.

ნეიროვეგეტატიური კლასტერი:

1. ძილის მნიშვნელოვანი დარღვევები (დაძინების სირთულე, ხშირი ღამის გაღვიძება ან ადრეული გამოღვიძება) ან ზედმეტი ძილი. მადის მნიშვნელოვანი ცვლილება (შემცირება ან მომატება) ან წონის მნიშვნელოვანი ცვლილება (მომატება ან დაკარგვა).

2. ფსიქომოტორული აგზნების ან ლეტალგიის ნიშნები (სხვებისთვის შესამჩნევი და არა მხოლოდ საავტომობილო მოუსვენრობის ან შენელების სუბიექტური შეგრძნებები).

3. ენერგიის დაქვეითება, დაღლილობა ან შესამჩნევი დაღლილობა მინიმალური ძალისხმევით.

4. აფექტური აშლილობები საკმაოდ გამოხატულია, რაც იწვევს მნიშვნელოვან დარღვევებს პირად, ოჯახურ, სოციალურ, აკადემიურ, პროფესიულ და ფუნქციონირების სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში.

5. სიმპტომები არ არის სხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამოვლინება (მაგალითად, თავის ტვინის სიმსივნე).

6. სიმპტომები არ არის გამოწვეული ცენტრალური ნერვული სისტემის ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ან სხვა პრეპარატების (მაგ. ბენზოდიაზეპინების) ზემოქმედების გამო, მათ შორის გაყვანის სიმპტომების ჩათვლით (მაგ. სტიმულატორის მოხსნის სინდრომი).

7სიმპტომები არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს დაღუპვას.

ICD-11– ში მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება არეულობის კურსის ვარიანტებს, ასევე მის სიმძიმეს.

დეპრესიული აშლილობის მიმდინარე კლასიფიკაცია მოიცავს:

დეპრესიული აშლილობის ერთი ეპიზოდი

განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა

დისთიმიური აშლილობა

შერეული დეპრესიული და შფოთვითი აშლილობა

1. დეპრესიული აშლილობის ერთი ეპიზოდი.

რბილი, ზომიერი ან მძიმე დეპრესიული ეპიზოდების დროს ტიპიური შემთხვევებია დეპრესიული განწყობა, ენერგიის დაქვეითება და აქტივობის დაქვეითება. შემცირდა სიხარულის, გართობის, დაინტერესების, კონცენტრირების უნარი. უკიდურესი დაღლილობა ხშირია, თუნდაც მინიმალური ძალისხმევის შემდეგ. ძილი და მადა ჩვეულებრივ დარღვეულია. თვითშეფასება და თავდაჯერებულობა თითქმის ყოველთვის მცირდება, თუნდაც მსუბუქი დეპრესიის დროს. ხშირად ჩნდება აზრები საკუთარი დანაშაულისა და უსარგებლობის შესახებ. დაბალი განწყობა, რომელიც დღითიდღე ცოტას იცვლება, არ არის დამოკიდებული გარემოებებზე და შეიძლება თან ახლდეს ეგრეთ წოდებული სომატური სიმპტომები, როგორიცაა გარემოსადმი ინტერესის დაკარგვა და შეგრძნებების დაკარგვა, რაც სიამოვნებას ანიჭებს, დილით გაღვიძება ჩვეულებრივზე რამდენიმე საათით ადრე, დილით გაზრდილი დეპრესია, ძლიერი ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, შფოთვა, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება და ლიბიდოს დაქვეითება. სიმპტომების რაოდენობისა და სიმძიმის მიხედვით, დეპრესიული ეპიზოდი შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე.

D. E. Light მიმდინარეობს ფსიქოტური სიმპტომების გარეშე. ადამიანი ჩვეულებრივ განიცდის დისტრეს სიმპტომების გამო, ასევე გარკვეული სირთულეები ფუნქციონირებისას პირად, ოჯახურ, სოციალურ, აკადემიურ, პროფესიულ და ცხოვრების სხვა მნიშვნელოვან სფეროებში.

ზომიერი D. E. ახასიათებს რამდენიმე სიმპტომის არსებობა შესამჩნევი ხარისხით, ან, ზოგადად, დეპრესიული სიმპტომების დიდი რაოდენობა განისაზღვრება სიმძიმის უფრო მცირე ხარისხით. ადამიანი, როგორც წესი, განიცდის მნიშვნელოვან სირთულეებს ცხოვრების მნიშვნელოვან სფეროებში ფუნქციონირებისას.

ქვეშ მძიმე D. E. მბევრი ან უმეტეს სიმპტომია შესამჩნევი ხარისხით, ან ნაკლები ან ნაკლები სიმპტომი არსებობს და გამოხატულია. ადამიანს არ შეუძლია ფუნქციონირება ცხოვრების მნიშვნელოვან სფეროებში, გარდა ძალიან შეზღუდული მასშტაბისა.

ფსიქოზური სიმპტომები (ბოდვები, ჰალუცინაციები) შეიძლება თან ახლდეს დეპრესიულ ეპიზოდს დაწყებული რბილიდან. ხშირად ისინი ცუდად არის გამოხატული, კლიენტი შეიძლება დაიმალოს და ფსიქოტროპული სიმპტომებისა და მუდმივი დეპრესიული სიბრაზის (ფსიქიკური ღრძილების) ან მუდმივი შეშფოთების ზღვარი არ არის ნათელი.

ზოგიერთ ინდივიდში, აფექტური კომპონენტი შეიძლება გამოვლინდეს ძირითადად გაღიზიანების, ან ემოციის ნაკლებობის, "განადგურების" სახით, სხეულის სიმპტომების სახით. მძიმე დეპრესიული სიმპტომების მქონე კლიენტებმა შეიძლება გამოავლინონ გარკვეული გამოცდილების აღწერის სურვილის ნაკლებობა (მაგალითად, ფსიქოზური სიმპტომები) ან ამის დეტალურად გაკეთების უუნარობა (მაგალითად, ფსიქომოტორული აგიტაციის ან ლეტალგიის გამო). დეპრესიული ეპიზოდები შეიძლება ასოცირდებოდეს ალკოჰოლის ან სხვა ნივთიერებების მომატებულ გამოყენებასთან, უკვე არსებული ფსიქოლოგიური სიმპტომების გამწვავებასთან (მაგალითად, შიშები ან ობსესიები), ან ფიზიკური მდგომარეობის დაკავებით.

2. განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა.

მას ახასიათებს დეპრესიის განმეორებითი ეპიზოდები, რაც შეესაბამება დეპრესიული ეპიზოდის აღწერას, განწყობის ამაღლების დამოუკიდებელი ეპიზოდებისა და ენერგიის მომატების (მანია) ისტორიის გარეშე. თუმცა, შეიძლება იყოს მოკლე ეპიზოდები განწყობის მსუბუქი ამაღლებისა და ჰიპერაქტიურობის (ჰიპომანია) დეპრესიული ეპიზოდისთანავე, ზოგჯერ გამოწვეული ანტიდეპრესანტული მკურნალობით.განმეორებითი დეპრესიული აშლილობის ყველაზე მძიმე ფორმებს ბევრი საერთო აქვთ ძველ ცნებებთან, როგორიცაა მანიაკალურ-დეპრესიული დეპრესია, მელანქოლია, სასიცოცხლო დეპრესია და ენდოგენური დეპრესია. პირველი ეპიზოდი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, ბავშვობიდან სიბერემდე. მისი დაწყება შეიძლება იყოს მწვავე ან შეუმჩნეველი და მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე კვირიდან მრავალ თვემდე. რისკი იმისა, რომ განმეორებითი დეპრესიული აშლილობის მქონე პირს არ ექნება მანიაკალური ეპიზოდი, არასოდეს არის სრულად აღმოფხვრილი. თუ ეს მოხდება, დიაგნოზი უნდა შეიცვალოს ბიპოლარული აშლილობით.

პანიკის განმეორებითი შეტევები შეიძლება იყოს უფრო დიდი სიმძიმის, მკურნალობისადმი ნაკლები რეაგირების და თვითმკვლელობის უფრო მაღალი რისკის მაჩვენებელი. უფრო დიდია დეპრესიული აშლილობის ან განმეორებითი დეპრესიის განმეორებითი ეპიზოდის მქონე პირები ამ დარღვევების ოჯახური ისტორიის მქონე პირებში.

დეპრესიული ეპიზოდების დამატებითი განმარტების კრიტერიუმები

შფოთვის მძიმე სიმპტომებით

დეპრესიულ ეპიზოდს თან ახლავს ძლიერი შფოთვის სიმპტომები (მაგ. ნერვიულობის შეგრძნება, შფოთვა ან "აჟიტირება"; უუნარობა გააკონტროლოს აზრები; შიში იმისა, რომ რაღაც საშინელება მოხდება; უუნარობა მოდუნების; მოძრაობის დაძაბულობა, ვეგეტატიური სიმპტომები).

მელანქოლიით

ადამიანი განიცდის მიმდინარე დეპრესიულ ეპიზოდს და ამ ეპიზოდს ახასიათებს რამდენიმე შემდეგი სიმპტომი: ინტერესის დაკარგვა ან ანედონია, ემოციური პასუხის ნაკლებობა ჩვეულებრივ სასიამოვნო სტიმულებზე, ტერმინალური უძილობა, ე.ი. ჩვეულებრივზე ადრე გაღვიძება ორი საათით ან მეტით, დეპრესიის სიმპტომები დილით უფრო გამოხატულია, შესამჩნევი ფსიქომოტორული ჩამორჩენა ან აღგზნება, მადის შესამჩნევი დაკარგვა ან წონის დაკლება.

მიმდინარე პერინატალური ეპიზოდი

დეპრესიული ეპიზოდი მოხდა ორსულობის დროს ან მშობიარობიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს კრიტერიუმი არ უნდა იქნას გამოყენებული მსუბუქი და გარდამავალი დეპრესიული სიმპტომების აღსაწერად, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ დეპრესიული ეპიზოდის დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს და შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობიდან მალევე (ეწოდება მშობიარობის შემდგომი დეპრესია).

სეზონური გამოვლინება

ეს კრიტერიუმი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ მორეციდივე დეპრესიულ აშლილობაზე, თუ არსებობს დეპრესიული ეპიზოდების დაწყებისა და რემისიის რეგულარული სეზონური მონაცვლეობა. დეპრესიული ეპიზოდების გავრცელება სეზონურობას შეესაბამება. ეპიზოდების სეზონური ხასიათი უნდა განვასხვავოთ იმ ეპიზოდებისაგან, რომლებიც შემთხვევით ემთხვევა იმავე სეზონს და ასოცირდება რეგულარულ სეზონურ ფსიქოლოგიურ სტრესთან (მაგალითად, სეზონური უმუშევრობა).

ესაზღვრება სხვა დარღვევებს და ნორმას

ზოგიერთი დეპრესიული განწყობა არის ნორმალური პასუხი ცხოვრების რთულ მოვლენებზე და პრობლემებზე (როგორიცაა განქორწინება, სამსახურის დაკარგვა). დეპრესიული ეპიზოდი განსხვავდება მსგავსი გამოცდილებისგან სიმპტომების სიმძიმის, დიაპაზონისა და ხანგრძლივობით.

კლიენტმა შეიძლება გამოავლინოს მწუხარების ბუნებრივი რეაქციის სიმპტომები, რაც შესაძლებელს გახდის დეპრესიული სიმპტომების გარკვეულ ხარისხს, თუ მას განუცდია გარდაცვალება ბოლო 6-12 თვის განმავლობაში. კლიენტებს, რომლებსაც არ აქვთ დეპრესიული აშლილობის ისტორია, შეიძლება განიცადონ დეპრესიის სიმპტომები დაღუპვის დროს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს გვიან დეპრესიული აშლილობის განვითარების რისკს. თუმცა, დეპრესიული ეპიზოდი შეიძლება გადაფაროს ჩვეულებრივი მწუხარების გამოცდილებას.

მწუხარების გახანგრძლივებული პასუხი არის მუდმივი და ყოვლისმომცველი მწუხარე რეაქცია პარტნიორის, მშობლის, შვილის ან სხვა საყვარელი ადამიანის გარდაცვალებაზე, რომელიც გრძელდება არანორმალურად დიდი ხნის განმავლობაში დაკარგვის შემდეგ (სულ მცირე 6 თვე) და ხასიათდება ლტოლვით გარდაცვლილი ან მუდმივი აზრები გარდაცვლილის შესახებ, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ფსიქიკური ტკივილი (მაგალითად, მწუხარება, დანაშაული, რისხვა, უარყოფა, საკუთარი თავის საყვედური, სიკვდილთან შეგუების უუნარობა, საკუთარი თავის ნაწილის დაკარგვის განცდა, გამოცდილების უუნარობა პოზიტიური ემოციები, ემოციური მგრძნობელობა, სირთულეები სოციალურ და სხვა საქმიანობაში). Lingering Grief– ის ზოგიერთი ტიპიური სიმპტომია დეპრესიული ეპიზოდის მსგავსი (მაგ. სევდა, საქმიანობისადმი ინტერესის დაკარგვა, სოციალური იზოლაცია, დანაშაული, თვითმკვლელობის აზრები). თუმცა, მტკივნეული მწუხარება განსხვავდება დეპრესიული ეპიზოდისაგან იმით, რომ სიმპტომები ძირითადად დაკავშირებულია და შემოიფარგლება საყვარელი ადამიანის დაღუპვით, ხოლო დეპრესიულ ეპიზოდში დეპრესიული აზრები და ემოციური რეაქციები ცხოვრების სხვადასხვა სფეროს მოიცავს.

განზოგადებული შფოთვითი აშლილობა და დეპრესიული აშლილობის განმეორებითი ეპიზოდი ან განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე საერთო გამოვლინება, როგორიცაა შფოთვის სომატური სიმპტომები, კონცენტრაციის გაძნელება, ძილის დარღვევა და შიშის გრძნობა, რომელიც დაკავშირებულია პესიმისტურ აზრებთან. დეპრესიული აშლილობის ან განმეორებითი დეპრესიული აშლილობის ერთი ეპიზოდი ხასიათდება დაბალი განწყობით ან წინა საქმიანობიდან სიამოვნების დაკარგვით და დეპრესიული აშლილობის სხვა დამახასიათებელი სიმპტომებით (მაგ. მადის ცვლილებები, უსარგებლობის გრძნობა, თვითმკვლელობის იდეა). გენერალიზებული შფოთვის აშლილობისას განმეორებადი აზრები ან შიშები ორიენტირებულია ყოველდღიურ პრობლემებზე (როგორიცაა ოჯახი, ფინანსები, სამუშაო) და არა უღირსობის ან უიმედობის განცდებზე. ობსესიურ-კომპულსიური მოთხრობები ხშირად გვხვდება დეპრესიული აშლილობის ან განმეორებითი დეპრესიის განმეორებითი ეპიზოდის კონტექსტში, მაგრამ განზოგადებული შფოთვის აშლილობისგან განსხვავებით, მათ ჩვეულებრივ არ ახლავს ობსესიური შფოთვა და შიში ყოველდღიურ ცხოვრებაში. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა შეიძლება თანაარსებობდეს დეპრესიული აშლილობის ან განმეორებითი დეპრესიული აშლილობის მარტოხელა ეპიზოდთან.

დეპრესიული სინდრომის დროს, რომელიც გამოწვეულია ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებით ან სხვა წამლების ზემოქმედებით ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, მათ შორის გაყვანის სინდრომის ჩათვლით, განწყობის მუდმივი დარღვევების არსებობა უნდა შეფასდეს შესაბამისი ქიმიკატების ფიზიოლოგიური ეფექტების დასრულების შემდეგ.

3. დისთიმიური აშლილობა.

შემთხვევების 70% -ში ის იწყება 21 წლამდე. კლინიკური სურათი გამოირჩევა დაწყების სპონტანურობით, მანიფესტაციით რაიმე ტრავმულ მოვლენასთან კავშირში და ქრონიკული მიმდინარეობით. ასევე შესაძლებელია დისტიმული ეფექტების კომბინაცია შფოთვის დარღვევებთან (პანიკის შეტევები, განზოგადებული შფოთვა, სოციალური ფობია და სხვა). პირველი 2 წლის შემდეგ, უფრო გამოხატული დეპრესია შეიძლება შეუერთდეს დისთიმიას. აფექტური გამოვლინებები (დეპრესიული განწყობა, დაბალი თვითშეფასება, პესიმიზმი) ჩვეულებრივ გადახურულია სომატოფორმული ან პიროვნული აშლილობებით. ამის შესაბამისად, არსებობს დისტიმიის ორი ძირითადი ტიპი: სომატიზებული და ხასიათობრივი.

მუდმივი დაბალი განწყობა (2 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში), რაც უმეტესად აღინიშნება, პაციენტის სიტყვების მიხედვით (ანუ მწუხარება, სევდა) ან გარე ნიშნების მიხედვით (ანუ ცრემლდენა, მოსაწყენი გამომეტყველება). ბავშვებში დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია 1 წლის განმავლობაში.

გარდა ამისა, დეპრესიული ეპიზოდის ყველა დამახასიათებელი სიმპტომია, მაგრამ აშლილობის პირველი 2 წლის განმავლობაში სიმპტომების რაოდენობა და ხანგრძლივობა არ აკმაყოფილებს დეპრესიული ეპიზოდის დიაგნოსტიკურ მოთხოვნებს.

დაავადების დაწყების დღიდან არასოდეს ყოფილა გრძელი (ანუ რამდენიმე თვე) სიმპტომების გარეშე პერიოდი.

დეპრესიის სიმპტომები იწვევს მნიშვნელოვან სუბიექტურ დისტრესს ან მნიშვნელოვან დაქვეითებას ფუნქციონირების მნიშვნელოვან სფეროებში.

ესაზღვრება სხვა დარღვევებს და ნორმას

განწყობის უმნიშვნელო დაქვეითება არის ნორმალური რეაქცია ცხოვრების რთულ მოვლენებზე და პრობლემებზე.დისთიმიური აშლილობა განსხვავდება მსგავსი გამოცდილებისგან სიმპტომების სიმძიმის, დიაპაზონისა და ხანგრძლივობის მიხედვით.

დისთიმიური აშლილობის დროს, უფრო დიდი ხნის განმავლობაში, სიმპტომების რაოდენობა და ხანგრძლივობა არ აკმაყოფილებს დეპრესიული აშლილობის სოლიტარული ეპიზოდისა და განმეორებითი დეპრესიული აშლილობის დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს. დისტიმიისგან განსხვავებით, რომელიც ქრონიკული და მუდმივი მდგომარეობაა, განმეორებითი დეპრესიული აშლილობა ეპიზოდურია.

გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობისა და დისთიმიური აშლილობის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ზოგიერთი საერთო მახასიათებელი, როგორიცაა შფოთვის სომატური სიმპტომები, კონცენტრაციის გაძნელება, ძილის დარღვევა და შიშის გრძნობა, რომელიც დაკავშირებულია პესიმისტურ აზრებთან. დისთიმიური აშლილობა ხასიათდება დაბალი განწყობის არსებობით ან სიამოვნების დაკარგვით ადრე სასიამოვნო საქმიანობიდან და სხვა დამახასიათებელი სიმპტომებიდან (მაგალითად, მადის ცვლილებები; არაადეკვატურობის განცდა; სიკვდილის განმეორებითი აზრები). გენერალიზებული შფოთვის აშლილობისას პაციენტები ყურადღებას ამახვილებენ პოტენციურ უარყოფით შედეგებზე, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ყოველდღიურ ცხოვრებაში სხვადასხვა მოვლენების დროს (მაგალითად, ოჯახის, ფინანსების, სამუშაოს სფეროში), ვიდრე უსარგებლობის ან უიმედობის ფიქრებზე. გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა შეიძლება თანაარსებობდეს დისთიმიურ აშლილობასთან.

დამატებითი ნიშნები

ნებისმიერი დეპრესიული აშლილობის არსებობა ზრდის თვითმკვლელობის რისკს. არსებობს დისთიმიური აშლილობის უფრო დიდი რისკი იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ განწყობის დარღვევების ოჯახური ისტორია.

დეპრესიული აშლილობები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ფსიქიკურ და ქცევით დარღვევებთან, როგორიცაა: შფოთვა და შიში; სხეულის დისტრესი; ობსესიურ-კომპულსიური და მასთან დაკავშირებული დარღვევები; მოწინააღმდეგე გამომწვევი აშლილობა; ასოცირდება ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებასთან; კვების და კვების დარღვევები; და პიროვნების დარღვევები.

4. შერეული დეპრესიისა და შფოთვის აშლილობის ნიშნებია:

დეპრესიისა და შფოთვის სიმპტომების არსებობა, რომლებიც შეინიშნება უფრო მეტხანს, ვიდრე არ არსებობს, 2 კვირის ან მეტი. არც დეპრესიული და არც შფოთვის სიმპტომები, განცალკევებულად განხილული, არ არის მძიმე, მრავალრიცხოვანი ან საკმარისად გახანგრძლივებული, რათა უზრუნველყოს სხვა დეპრესიული აშლილობის დიაგნოზი ან შფოთვა და შიში.

დეპრესიული სიმპტომები მოიცავს დეპრესიულ განწყობას ან აქტივობისადმი ინტერესის ან სიამოვნების მკვეთრ შემცირებას, განსაკუთრებით ისეთებს, რომლებიც ჩვეულებრივ სასიამოვნოა. შფოთვის მრავალი სიმპტომის არსებობა (მაგ. ნერვიულობის შეგრძნება, შფოთვა ან "აღგზნება"; შემაშფოთებელი აზრების კონტროლის შეუძლებლობა; შიში იმისა, რომ რამე საშინელი მოხდება; უუნარობა მოდუნების; მოძრაობის დაძაბულობა, ვეგეტატიური სიმპტომები). სიმპტომები იწვევს მნიშვნელოვან სუბიექტურ დისტრესს ან მნიშვნელოვან დაქვეითებას ფუნქციონირების მნიშვნელოვან სფეროებში.

თუ შფოთვა ან შფოთვა არის შფოთვის ერთადერთი სიმპტომი (ანუ არ არსებობს შფოთვის ავტონომიური ან სხვა გამოვლინებები), შერეული დეპრესიული შფოთვითი აშლილობის დიაგნოზი არ არის გამართლებული.

_

მემკვიდრეობა დეპრესიული აშლილობის შემთხვევების თითქმის ნახევარს შეადგენს. ამრიგად, დეპრესია უფრო ხშირია დეპრესიის მქონე პაციენტების პირველი რიგის ნათესავებში; იდენტურ ტყუპებს შორის თანხვედრა საკმაოდ მაღალია.

სხვა თეორიები ფოკუსირებულია ნეიროტრანსმიტერის დონის შეცვლაზემათ შორის ქოლინის, კატექოლამინის (ნორადრენერგული ან დოპამინერგული), გლუტამატერგული და სეროტონერგული ნეიტროტრანსმისიის რეგულირების მექანიზმები. ნეიროენდოკრინული სისტემის დარღვევამ შეიძლება დიდი როლი შეასრულოს, პირველ რიგში, 3 სისტემის შესაძლო დარღვევებთან დაკავშირებით: ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა, ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა და ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის.

ფსიქოსოციალური ფაქტორებიც შეიძლება იყოს ჩართული…. ძირითადი დეპრესიის ეპიზოდს, როგორც წესი, წინ უძღვის სტრესი (განსაკუთრებით ოჯახური განქორწინება ან საყვარელი ადამიანის დაკარგვა), თუმცა, ასეთი მოვლენები, როგორც წესი, არ იწვევს გახანგრძლივებულ, მძიმე დეპრესიას ადამიანებში, რომლებიც განწყობის დარღვევისადმი მიდრეკილნი არ არიან.

პირებს, რომლებსაც აქვთ სერიოზული დეპრესიის ეპიზოდი, აქვთ რეციდივის მაღალი რისკი. ადამიანები, რომლებიც ნაკლებად მდგრადია და / ან მიდრეკილნი არიან შფოთვისკენ, უფრო მეტად განუვითარდებათ დეპრესიული აშლილობა. ისინი, როგორც წესი, არ დგამენ აქტიურ ნაბიჯებს ცხოვრებისეული სირთულეების დასაძლევად.

ქალებს აქვთ დეპრესიის განვითარების უფრო მაღალი რისკი, მაგრამ ამ ფაქტის გონივრული ახსნა ჯერ არ არის გამოვლენილი. შესაძლო ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

გაზრდილი ზემოქმედება, ან გაზრდილი რეაქცია ყოველდღიურ სტრესზე. მონოამინ ოქსიდაზას უფრო მაღალი დონე (ფერმენტი, რომელიც ანგრევს ნეიროტრანსმიტერებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია განწყობისთვის). გაიზარდა ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის მაჩვენებლები. ჰორმონალური ცვლილებები მენსტრუაციის დროს და მენოპაუზის დროს.

მრავალრიცხოვანმა კონტროლირებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ფსიქოთერაპია ეფექტურია დეპრესიული აშლილობის მქონე პაციენტებისთვის, როგორც მწვავე სიმპტომების სამკურნალოდ, ასევე რეციდივის ალბათობის შესამცირებლად. მსუბუქი დეპრესიის განკურნება შესაძლებელია მატონიზირებელი და ფსიქოთერაპიით. საშუალო და მძიმე დეპრესიის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს და / ან ფსიქოთერაპიას. ზოგიერთ ადამიანს სჭირდება ნარკოტიკების კომბინაცია. Ეს არის:

სეროტონინის შერჩევითი უკუქცევის ინჰიბიტორები (SSRIs)

სეროტონინის მოდულატორები (5-HT2 ბლოკატორები)

სეროტონინ-ნორეპინეფრინის უკუქცევის ინჰიბიტორები

ნორეპინეფრინი და დოფამინის უკუქცევის ინჰიბიტორები

ჰეტეროციკლური ანტიდეპრესანტები

მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAO)

მელატონერგული ანტიდეპრესანტი

პრეპარატის არჩევანი შეიძლება დამოკიდებული იყოს ანტიდეპრესანტების წინა კურსზე რეაგირებაზე. მეორე მხრივ, SSRI– ები ხშირად ინიშნება პირველი რიგის წამლებად. მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა SSRI– ები ერთნაირად ეფექტურია ტიპიურ შემთხვევებში, მედიკამენტების გარკვეული თვისებები მათ მეტ -ნაკლებად შესაფერისად აქცევს ზოგიერთ პაციენტს.

მძიმე სუიციდური აზროვნების მქონე პირებს, განსაკუთრებით არასაკმარისი ოჯახის მეთვალყურეობის ქვეშ, სჭირდებათ ჰოსპიტალიზაცია, ისევე როგორც ფსიქოზური სიმპტომების ან სომატური აშლილობის მქონე პაციენტებს. ნივთიერებების ბოროტად გამოყენების დეპრესიული სიმპტომები ხშირად ქრება გამოყენების შეწყვეტიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში. საგრძნობლად მცირდება ანტიდეპრესანტების გამოყენების ეფექტურობა მავნე ნივთიერებების მუდმივი ბოროტად გამოყენებისას.

კლიენტები და მათი ახლობლები შეიძლება შეშფოთებულნი იყვნენ ან უხერხულობდნენ ფსიქიკური აშლილობის გამო. მნიშვნელოვანია გავაცნობიეროთ, რომ დეპრესია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბიოლოგიური დარღვევებით და მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას, ხოლო მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია. დეპრესიული აშლილობა არ ასახავს ადამიანის ხასიათის ცვლილებებს (მაგალითად, სიზარმაცის, სისუსტის განვითარება). გამოჯანმრთელების გზა გრძელია და არა მუდმივი, მნიშვნელოვანია შეგნებულად მოემზადოთ გრძელვადიანი მკურნალობისთვის და გჯეროდეთ საკუთარი თავის. ყოველდღიური და სოციალური აქტივობების თანდათანობითი გაფართოების აუცილებლობა (მაგალითად, სიარული, ვარჯიში) უნდა განხორციელდეს შეუმჩნევლად და კორელაციაში იყოს თავად კლიენტის სურვილებთან. დეპრესიის მდგომარეობაში, ადამიანის ბრალი არ არის.ბნელი აზრები მხოლოდ ამ მდგომარეობის ნაწილია და ისინი გაივლიან.

ლიტერატურა:

სმულევიჩი ა.ბ. Dep - დეპრესია ზოგად მედიცინაში: გზამკვლევი ექიმებისთვის

ICD-11