მსგავსება რთულ კლიენტებსა და მათ თერაპევტებს შორის

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

რაც უფრო მეტად ვღიზიანდებით და ვბრაზდებით კონკრეტულ კლიენტებზე, რომლებიც განსაკუთრებით გვაწყენენ, მით უფრო ვგავართ მათ, თუმცა არ ვართ მიდრეკილნი ამის აღიარებისკენ. კლინიკებისა და მათი უმძიმესი პაციენტების ყველაზე გავრცელებული მახასიათებლების შედარებით, ფორდი გასაოცარ დასკვნამდე მივიდა. ექიმების უმეტესობა თანხმდება, რომ ისინი ყველაზე მეტად შეშფოთებულნი არიან ქრონიკული სომატიზაციის დარღვევის მქონე პაციენტებით, ვისთვისაც ავადმყოფობა არის გზა. ეს მოიცავს ქრონიკული ტკივილის სინდრომის მქონე პაციენტებს, რომლებიც მიეჩვივნენ თავიანთ როლს, ან მათ, ვინც მუდმივად უჩივიან სიმპტომებს, რომელთა მიმართ მედიცინა უძლურია. კერძოდ, ჩვენ ვსაუბრობთ ჰიპოქონდრიულ და ისტერიულ ტენდენციებზე, სიმულაციაზე, გარდაქმნის დარღვევებზე.

ყველა ამ პაციენტს აქვს საერთო მახასიათებლები, რაც გასაკვირი არ არის. მაგალითად, სომატიზაციის დარღვევის მქონე პაციენტები ხშირად მოდიან ბავშვთა სახლებიდან, სადაც მათი სასიცოცხლო მოთხოვნილებები სრულად არ არის დაკმაყოფილებული. ხშირად ბავშვობაში ასეთი პაციენტები უყურებდნენ მძიმე ავადმყოფობას ან ახლობლების სიკვდილს. მათ ახასიათებთ მძიმე დეპრესია, ნარკოტიკების მოხმარება, ემოციების სიღარიბე. ყველაზე გასაკვირი მოხდა, როდესაც ფორდმა შეადარა ყველა ეს თვისება ექიმების ყველაზე გავრცელებულ მახასიათებლებს: აღმოჩნდა, რომ ექიმებსა და მათ პაციენტებს შორის ბევრი მსგავსებაა.

სხვა პარალელები არსებობს რთულ პაციენტებსა და მათ ექიმებს შორის. ასე რომ, თუ პაციენტს აწუხებს ჰიპოქონდრია, პირიქით, ექიმი, როგორც წესი, ამცირებს ავადმყოფობისა და სიკვდილის მნიშვნელობას. პაციენტი გამოხატავს დამოკიდებულების აშკარა ტენდენციას - ექიმი მზად არის იბრძოლოს კლიენტის ამგვარი მისწრაფებების წინააღმდეგ. პაციენტს დაცვა სჭირდება, ექიმი კი ამასობაში ილუზიებს იჩენს საკუთარი შეუზღუდავი შესაძლებლობების შესახებ. მისი დასკვნების გაანალიზების შემდეგ, ფორდი მიდის შემდეგ დასკვნამდე: "ფსიქოლოგიური მიდრეკილების გამო, სომატიზაციის დარღვევის მქონე პაციენტებს აქვთ უნარი გამოიწვიონ ინტრაფსიქური კონფლიქტები თავიანთ ექიმებში."

აზრი აქვს იმის გაგებას, თუ როგორ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფორდის დაკვირვებები თერაპიულ ურთიერთობებში: მართლაც არსებობს მსგავსება ჩვენ შორის, ჩვენი პიროვნების პრობლემებსა და იმ კლიენტებს შორის, რომლებიც ყველაზე უარყოფით ემოციებს გვაიძულებენ? Რა არის ეს?

არ არის იშვიათი შემთხვევა, როდესაც ფსიქოთერაპევტები მოდიან სამუშაოდ თავიანთი კლიენტების მსგავსად, გარკვეულწილად აღგზნებული შიდა კონფლიქტებით. ჩვენ საერთო გვაქვს სხვა ადამიანებზე ზემოქმედების უნარი, სხვათა გრძნობებისადმი მაღალი მგრძნობელობა, დამოკიდებულების გამოვლინებებზე ძალადობრივი რეაქციის ტენდენცია, ასევე ინტერპერსონალურ ურთიერთობებში ძალაუფლებისა და ბატონობის სურვილი. ყოველივე ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ჩვენი ყველაზე პრობლემური კლიენტები ატარებენ ჩვენს უარყოფით თვისებებს; თუმცა, ჩვენს ემოციურ პასუხებს კლიენტებზე შეუძლია წარმოგიდგინოთ მათთან მუშაობის გზების პოვნა.

ვინაიდან რთულ კლიენტებს ყველაზე ხშირად ახასიათებთ გავლენა თერაპევტზე - მისი რისხვის, გაღიზიანების, შფოთვის ან შეშფოთების გამომწვევი უნარი, მნიშვნელოვანია იცოდეთ თქვენი პასუხის დიაპაზონი. რა ტიპის კლიენტები, რა დიაგნოზით და ქცევით გამუდმებით აბნევთ თქვენ? ყოველ შემთხვევაში, მაშინაც კი, თუ თქვენ არ ეთანხმებით, რომ თქვენი საკუთარი წინასწარგანწყობა ართულებს კლიენტს, თქვენ ალბათ არ გააპროტესტებთ იმ ფაქტს, რომ კლიენტი და თერაპევტი თანაბრად არიან პასუხისმგებელი იმ პრობლემებზე, რომლებიც წარმოიქმნება ურთიერთქმედებაში.

როდესაც ფსიქოთერაპიული პროცესი შეხვდება დაბრკოლებას, პირველი ნაბიჯი არის თქვენი ქცევის ანალიზი.

• რას ვაკეთებ, რაც ქმნის ან ამძაფრებს პრობლემებს თერაპიის ალიანსში? რატომ აღვიქვამ ამ კლიენტს სხვანაირად პირად ურთიერთობაში და სატელეფონო საუბარში? ისეთი შთაბეჭდილება მრჩება, რომ მე მინდა ვაჩვენო ის, ვინც აქ არის პასუხისმგებელი, როდესაც ის აშკარად შემოიჭრება ჩემს ტერიტორიაზე.

• რა გადაუჭრელი პირადი საკითხები წამოიჭრა კონფლიქტის დროს? მე ალბათ ვცდილობ ძალიან ბევრი გავაკეთო ამ ქალბატონისთვის და ავიღო სრული პასუხისმგებლობა მოვლენების განვითარებაზე. არა, მე უბრალოდ არ მაქვს კონკრეტული სამოქმედო გეგმა. იმედგაცრუებული ვარ, როდესაც არ ვიცი სად ვართ და მოსწონს თუ არა მას ჩვენი ერთად მუშაობა. ეს ქალი სიბნელეში მაჩერებს, ამიტომ სარკაზმი, სარკაზმი უნდა გამოვავლინო, რათა რაიმე სახის რეაქცია მაინც გამოვიწვიო. და რასაც ვიღებ საპასუხოდ, არ მომწონს.

• ვის მახსენებს ეს კლიენტი? ბიძია მატ. აუცილებლად ის. ისინი ორივე ერთსა და იმავე მეთოდს იყენებენ ადამიანის დასამშვიდებლად. მახსოვს რამდენჯერ ელაპარაკა ჩემს კბილებში …

• როგორ ვაკეთებ ჩემს მოუთმენლობას და იმედგაცრუებას კლიენტის წარმატებით? მან მხოლოდ მთხოვა ხელახლა დაგეგმილი ჩვენი შემდეგი შეხვედრა, რადგან ის ვერ მოვა დროულად. რატომ ვრეაგირებდი ასე სასტიკად ამაზე? ჩვეულებრივ, მე ბევრად უფრო მზად ვარ გავაკეთო ასეთი დათმობა.

• რას ველოდები ამ კლიენტისგან? ეს ბიჭი ნამდვილად განიცდის, რადგან მისი მამა საავადმყოფოშია. მე ვეუბნები მას მამაჩემზე, ამაზე. რომ მესმის მისი გრძნობები და ის მსაყვედურობს, თითქოს მე ვარ მსახური, რომელიც ერევა საკუთარ საქმეში. ალბათ ჩემი გულწრფელობა უსარგებლო იყო.

• მაქვს თუ არა საკუთარი საჭიროებები, რომლებიც არ დაკმაყოფილდება ამ ურთიერთობაში? მე ველოდები, არა, მე ვითხოვ, რომ ხალხმა გამოიჩინოს ჩემი მადლიერება იმის მიმართ, რასაც მე ვაკეთებ მათთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ჩემი პროფესიული მომსახურება ფასიანია, მე ამ საქმეს ძირითადად იმიტომ ვაკეთებ, რომ ადამიანების დახმარება მინდა. სიმართლე გითხრათ, ეს კი მაძლევს ძალას. როდესაც კლიენტი არ აფასებს ჩემს ძალისხმევას, თავს მოტყუებულად ვგრძნობ.

თქვენ შეგიძლიათ სხვა კითხვებზეც იფიქროთ იმის გასაგებად, თუ რატომ იწვევს კონკრეტული კლიენტი შფოთვას ან რატომ არ მუშაობთ ისე ეფექტურად, როგორც ყოველთვის: რა ინფორმაცია არ გაქვთ იმისთვის, რომ უკეთ გაიგოთ რა ხდება? რა იყო თქვენი ქმედებები არასწორი? რატომ აშკარად ცდილობდით კლიენტის გაკეთებას, რაც თქვენთვის საჭიროდ ჩათვალეთ? გაქვთ მიკერძოება ამ კლიენტის მიმართ? დაბოლოს, ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვა, რომელიც უნდა დაუსვათ საკუთარ თავს: რა გიშლის ხელს ამ ადამიანის მიმართ მეტი ზრუნვისა და თანაგრძნობის გამოხატვაში?

ყველა ზემოაღნიშნულ კითხვაზე გულწრფელი პასუხის გაცემით, თქვენ, სავარაუდოდ, შეძლებთ გაიგოთ, რატომ იყო საქმე ასე რთული და თქვენ ასევე დაინახავთ საკუთარ როლს პრობლემების გამწვავებაში, ვიდრე კლიენტს ადანაშაულებთ წინააღმდეგობაში და თანამშრომლობის სურვილში. რთულ კლიენტებს, როგორც წესი, ორიდან ერთი მიზეზი აქვთ:

1) ისინი არ არიან დარწმუნებულნი, რომ თერაპევტს ესმის და იღებს მათ, ან

2) მათ ეშინიათ ნება არ მისცენ თერაპევტს, რომ ძალიან ახლოს იყოს.

ნებისმიერ შემთხვევაში, აღშფოთებისა და იმედგაცრუების გრძნობების აღნიშვნით და მისი გადაუჭრელი პრობლემების გათვალისწინებით, თერაპევტს შეუძლია გაიგოს მიზეზები და იმუშაოს კლიენტის წინააღმდეგობის გზით.

ფორდი, C. V. სომატიზაციის დარღვევები 1981 წ

კოტლერი, ჯ.ა. კომპლემტერაპევტი. თანაგრძნობის თერაპია: რთულ კლიენტებთან მუშაობა. 1991 წ