რას ნიშნავს იყო აუტისტი?

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ეპოქის თავისებურებებზე ბევრი შეიძლება ითქვას ფსიქიკური დაავადების სურათებით, რომელსაც იგი იგონებს. ფროიდის დროს, ასეთი "მოდური" დიაგნოზი იყო გარდაქმნის ისტერია, დღეს ეს არის აუტიზმი. ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა, ეს დიაგნოზი მტკიცედ დამკვიდრდა სამედიცინო საზოგადოებაში და პოპულარულ კულტურაში. ის იწვევს ინტერესს არა მხოლოდ ექიმებში, მასწავლებლებსა და ფსიქოლოგებში, არამედ იზიდავს ფართო საზოგადოების, კულტურის მოღვაწეების, ჟურნალისტებისა და პოლიტიკოსების ყურადღებას.

ფსიქიატრიის ოქროს სტანდარტის უახლესი გადასინჯვის თანახმად, DSM-5, აუტიზმი შემოვიდა აუტიზმის სპექტრის აშლილობებში, რომელთა დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია სოციალური კომუნიკაციისა და სოციალური ინტერაქციის მუდმივი დარღვევები, ასევე შეზღუდვები, ქცევის სტრუქტურის განმეორება. ინტერესები ან საქმიანობა.

დღემდე, აუტიზმის ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები და იწვევს უამრავ წინააღმდეგობას სამეცნიერო საზოგადოებაში. ზოგი დაჟინებით მოითხოვს ორგანულ მიზეზებს, თანდაყოლილ ან შეძენილს, ზოგი კი უპირატესად ფსიქიკურ წარმოშობას. ამ საკითხის გადაწყვეტა შეიძლება იყოს დაინტერესებული ექიმებისათვის (წამლების განსაზღვრა) ან აუტისტური ბავშვის აღმზრდელი მშობლებისთვის (მაგალითად, ორგანული მიზეზების გამოვლენა შეამცირებს დანაშაულის წილს, რომელიც გამოწვეულია სიცივისა და უგულებელყოფის კატეგორიულ ბრალდებებში ბავშვის ადრეულ წლებში. მისი ცხოვრება).

მაგრამ ფსიქოლოგებისთვის (ჩვენ ვისაუბრებთ ბიჰევიორიზმის პარადიგმაში მომუშავე ფსიქოლოგებზე) და ფსიქოანალიტიკოსებისთვის, კითხვაზე პასუხი აუტიზმის წარმოშობის შესახებ არც ისე მნიშვნელოვანია, თუმცა სხვადასხვა მიზეზის გამო.

ABA თერაპია აღიარებულია, როგორც აუტიზმის მქონე ბავშვებთან მუშაობის ეფექტური მეთოდი. ეს არის სასწავლო პროგრამა, რომლის ტექნიკა მთლიანად ორიენტირებულია უნარების ფორმირებაზე, არასასურველი ქცევის კორექციაზე, ბავშვისთვის ხელმისაწვდომი ადაპტაციისა და სოციალიზაციის დონის მიღწევაზე. პროგრამა ემყარება ქცევითი ფსიქოლოგიის აღმოჩენებს, ძირითადად ფრედერიკ სკინერის მიერ ოპერატიული განპირობების იდეას, რომელიც თვლიდა, რომ ქცევის შესწავლა, პროგნოზირება და კონტროლი შესაძლებელია გარე გარემოს კონტროლით, რომელშიც ორგანიზმია ჩართული (ადამიანი თუ ცხოველი) - ამას დიდი მნიშვნელობა არ აქვს). სკინერის აზრით, ჩვენი ქცევის მიზეზები მთლიანად გარე სამყაროშია და ტვინის, როგორც შინაგანი ორგანოს შესწავლაც კი (რომ არაფერი ვთქვათ მითიურ სულზე) არის მცდარი გზა ადამიანის ფუნქციონირების დასადგენად. ამრიგად, ჯილდო-დასჯის სისტემის გამოყენებით შესაძლებელია სასურველი შედეგის მიღწევა აუტისტებთან მუშაობისას: საგანმანათლებლო ფსიქოლოგების მეთვალყურეობის ქვეშ ბავშვები სწავლობენ ძირითად უნარებს კოვზის სწორად კითხვისაგან. მთავარი ის არის, რომ ბავშვის ყურადღება მივაქციოთ ამოცანას, არ მივცეთ მას საშუალება, თავი აარიდოს კონტაქტს და დაიხუროს საკუთარ გარსში. საგანი, ისევე როგორც მისი სიმპტომები-გამოგონებები, ფრჩხილებშია ჩაწერილი, როგორც რაღაც უმნიშვნელო. ამავდროულად, აბსტრაქტული საზოგადოება მოთავსებულია კვარცხლბეკზე, როგორც რაღაც, სადაც თქვენ გჭირდებათ არა მხოლოდ მორგება, არამედ მორგება ისე, რომ მოსახერხებელი იყოს მისი სხვა წევრებისთვის. რასაკვირველია, უნარების განვითარება ძალიან მნიშვნელოვანი და აუცილებელია, მაგრამ მხოლოდ ამაზე ფოკუსირებით, ჩვენ გამოვტოვებთ ადამიანურ განზომილებას და ვამცირებთ ადამიანს იმ მექანიზმის დონემდე, რომელშიც რაღაც გატეხილი უნდა გამოსწორდეს.

ფსიქოანალიზი გვთავაზობს რადიკალურად განსხვავებულ შეხედულებას. მისი გარღვევა ქცევით მეცნიერებებთან არის ის ადგილი, სადაც აღიარებულია დრაივების გონებრივი სამყაროს დომინირება, სურვილების სამყარო, ფანტაზიების სამყარო, გამოცდილების სამყარო. ფსიქოანალიზი სულს უბრუნებს ფსიქოლოგიას და ამით ხსნის ადამიანურ განზომილებას, სადაც სუბიექტი არ მცირდება მისი ქცევისთვის.ადამიანის სუბიექტურობისადმი ყურადღება და თითოეულის უნიკალურობა შესაძლებელს ხდის იმ სიმპტომების ახალ სახეებს, რომლებიც იქმნება ადამიანის მიერ, შექმნილია აუტისტური ბავშვის მიერ სიცოცხლის უნარის შესანარჩუნებლად. კითხვა, თუ რა არის პირველადი აუტიზმში - ორგანული დაზიანება თუ გონებრივი ფუნქციონირების ფენომენი - უმნიშვნელო აღმოჩნდება იმ მიზეზით, რომ კლინიკაში ყველგან შეგვიძლია დავაკვირდეთ, თუ როგორ იძენს თუნდაც ორგანული დაავადებები ფსიქოლოგიურ გარეგნობას. მთავარი კითხვა, რომელსაც ანალიტიკოსი შეუძლია დაუსვას, არის რას ნიშნავს იყო აუტისტი?

გაბატონებული აუტისტური პიროვნების, როგორც საკუთარ სამყაროში ხაფანგის მქონე ადამიანის განმარტება, როგორც ის, ვინც გარე რეალობისგან შორდება, იშლება ბავშვის თამაშის ფრთხილად დაკვირვებისას. პირიქით, აუტისტი იპყრობს ნივთს იმავე რეალობიდან, იგი შეიწოვება მას, აღელვებს მას, ერთვის მას, შოკირებულია და აღფრთოვანებულია მასთან ურთიერთობით. ეს შეიძლება იყოს სპეციალური შეწოვა ობიექტში, სინათლეში, ბგერაში. აუტისტები ნაწილობრივი სამყაროს უნიკალური ექსპერტები არიან, რომლებიც შედგება დეტალებისგან, ტაქტისგან, ფაქტებისგან, ნაწილებისგან. ისინი საოცარ სიცხადეს იჭერენ ფრაგმენტებს, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ რეალობის აღქმა, როგორც ერთგვარი მთლიანობა. ამ მიზეზით, მათ შეუძლიათ სწრაფად ააწყონ თავსატეხის ნაწილები, მაგრამ ვერ ნახონ მთლიანი სურათი. ფსიქოანალიტიკური გამოსავალი შეიძლება იყოს აუტიზმის მიერ არჩეული საგნის განხილვა, როგორც სამყაროსთან კომუნიკაციის საშუალება და, შესაბამისად, ამ ობიექტის საშუალებით ბავშვთან კონტაქტის დამყარება. ეს არის ხიდი, რომელსაც შეუძლია დააკავშიროს ორი ადამიანი.

აუტისტური ქცევის კიდევ ერთი თვისება არის გაუთავებელი გამეორება, სტერეოტიპები, რიტუალები. შეიძლება ჩანდეს, რომ მათი განსაკუთრებული ოცნებაა ცხოვრება გადააქციონ პროგნოზირებადი, განმეორებადი ქმედებების ერთობლიობაში. მათთვის ნებისმიერი სიახლე აუტანელი, ტრავმული აღმოჩნდება და განიცდის როგორც საშინელს. გარე სამყარო, როგორც ჩანს, თავდამსხმელია და მასთან კონტაქტი მტკივნეულია. და მხოლოდ იძულებითი გამეორება შესაძლებელს ხდის რეალობის სტაბილიზაციას, გაუმკლავდეს მის შემოჭრას და სცადოს მისი სტრუქტურირება. მატერიალური სამყარო აუტიზმის მქონე ადამიანისთვის უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ინტერპერსონალური სამყარო, კომუნიკაციის სამყარო. ჩვენი ნაცნობი გზა სიტყვებით კომუნიკაციისთვის შეიძლება იყოს დიდი ბარიერი ჩვენსა და აუტისტს შორის. ის იცავს თავს პირდაპირი კონტაქტისგან. თუ ჩვენ მას პირდაპირ არ მივმართავთ, თვალს ვაშორებთ - ამან შეიძლება ბავშვი დაამშვიდოს და თავი უკეთესად იგრძნოს. იმისათვის, რომ მეტყველება იყოს ასატანი, აუცილებელია მხოლოდ ფონური ხმაურის გაკეთება, რათა შემდეგ ამ ხმაურში მოხდეს მონაკვეთის განხორციელება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხმამაღალი, მკაცრი ხმა შეიძლება აუტისტმა ადამიანმა აღიქვას, როგორც სხეულზე თავდასხმა. შემდეგ ის ხუჭავს ყურებს, თვალებს, შორდება, თავს იხვევს საბანში, ან მოიფიქრებს სხვა გზას, რომ დაიცვას ზედმეტი სტიმულაცია, რომელიც მოდის მეორესგან და მის წინაშე. უკვე განსხვავებები ამ გამოგონებებში მიუთითებს იმაზე, რომ აუტისტი ბავშვი ქმნის სიმპტომს, მას არ ამოძრავებს ექსკლუზიურად რეფლექსები, როგორც ამას ქცევითი ფსიქოლოგები თვლიან. ამ ქცევის აღმოფხვრის ნაცვლად, ჩვენ უნდა გავყვეთ ბავშვს გადაწყვეტილების მიღებაში, პატივი ვცეთ მის სიმპტომს, პატივი ვცეთ მის ყოფნას მსოფლიოში.

თუ აუტისტ ადამიანს აქვს წვდომა მეტყველებაზე, მაშინ ხედავთ, როგორ იყენებს ის ენას ერთგვარი კოდის მსგავსად, თითქოს ერთი სიტყვა ნიშნავს მხოლოდ ერთ რამეს. შემდეგ ჩვენ აღმოვჩნდებით ერთმნიშვნელოვანი განცხადებების სამყაროში, სადაც მეტაფორას და მეტონიმიის განზომილება არ არსებობს. აუტიზმში სიტყვები იშლება მათი მნიშვნელობით, ორმაგი მნიშვნელობა და მეტყველების სიმდიდრე იკარგება. ამიტომ, როდესაც ბავშვს მიმართავთ, შეგიძლიათ სცადოთ მკაფიოდ ჩამოაყალიბოს აზრები, თავიდან აიცილოთ ორმაგი შეტყობინებები. ნუ აიძულებთ ბავშვს ლაპარაკს, თუ ის ამაზე უარს იტყვის. სიტყვის წარმოთქმით ბგერის დაკარგვა შეიძლება მათთვის სხეულის ნაწილის დაკარგვის ტოლფასი იყოს და ამიტომ ძალიან მტკივა. უმჯობესია შეეცადოთ შექმნათ დამხმარე, დამამშვიდებელი გარემო.ალბათ, როდესაც სამყარო აღიქმება, როგორც უფრო ასატანი და უსაფრთხო, თავად ბავშვი თანდათან გაიხსნება კონტაქტში. და, ალბათ, ღირს მისი გადაწყვეტილების მეტი პატივისცემა, თუ ის უარს იტყვის კონტაქტზე.