როგორ არის დიაგნოზირებული სასაზღვრო პიროვნების აშლილობა?

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ჩვეულებრივ, პიროვნების აშლილობით, ადამიანი ემუქრება სოციალურ გაუწესრიგებას, სწორედ ამ ჩივილებით ის მიდის ყველაზე ხშირად ფსიქოლოგთან (განშორების ტრავმული გამოცდილება, წარუმატებლობა მის პირად ცხოვრებაში, კონფლიქტები გარემოსთან, ქიმიური დამოკიდებულებები, სირთულეები სამსახურის შენარჩუნებაში და სხვა). იშვიათად ვინმე მოდის ფსიქოლოგთან ბავშვობის ტრავმით. უკვე ფსიქოთერაპიის მსვლელობისას, ცხადი ხდება, რომ პრობლემები ბავშვობიდან მოდის (ემოციური დეპრივაცია, ფიზიკური ძალადობა, რამაც გავლენა მოახდინა ადამიანის დამოკიდებულებაზე სამყაროს მიმართ, სხვების აღქმა, ემოციური სტაბილურობა).

ბავშვობიდანვე ადამიანმა ჩამოაყალიბა ფსიქოლოგიური დაცვის გარკვეული „ბარგი“, რამაც დიდწილად განსაზღვრა მისი პასუხის ტიპი და მემკვიდრეობითი ფაქტორი (მოაზროვნე ადამიანები ხშირად იყენებენ ლოგიკას ემოციების ნაცვლად, სტრესორისგან იზოლირებას, ადამიანები მხატვრული ტიპის - იმპულსურობა, ემოციურობა, ყურადღების ძებნა). ფსიქოლოგიური დაცვის ადაპტირების ნაკლებობა, როგორც წესი, იწვევს სირთულეებს ურთიერთქმედებაში.

პიროვნების აშლილობის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ დიაგნოსტიკური ინტერვიუ სპეციალისტთან

დასაწყისისთვის შეადარეთ თქვენი მდგომარეობა განუშკინ-კერბიკოვის კლასიფიკაციას. პიროვნების დარღვევები ხასიათდება:

1. მთლიანობა პათოლოგიური ხასიათის თვისებები (ადამიანი აღმოაჩენს არაადეკვატურობას სკოლაში, პირად ურთიერთობებში, სამსახურში, ის არაკრიტიკულია თავისი საქციელის მიმართ და თვლის, რომ სხვები მტრულად არიან განწყობილნი მის მიმართ და არა ის, მაგალითად, მათ მიმართ);
2. სტაბილურობა, დაბალი შექცევადობა ნევროზისგან განსხვავებით, რომელიც ვითარდება სიტუაციურად გარკვეული სტიმულის საპასუხოდ, პიროვნების აშლილობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და ჩამოყალიბდეს ბავშვობაში ტრავმული ფაქტორების გრძელვადიანი გავლენის შედეგად; პიროვნების აშლილობის განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ დახმარებით ფსიქოთერაპიისა და ხელსაყრელი გარემოსთვის შეგიძლიათ შეხვიდეთ კომპენსაციის ეტაპზე);
3. სიმძიმე პათოლოგიური მახასიათებლები სტაბილური სოციალური არაადეკვატურობის ხარისხამდე (ადამიანმა შეიძლება აჩვენოს გადაჭარბებული ემოციური რეაქციები, გაიზარდოს დაუცველობა, ეჭვი, სოციალური საქმიანობის თავიდან აცილება და ა.

მთლიანობა პათოლოგიური ხასიათის თვისებები (ადამიანი აღმოაჩენს არაადეკვატურობას სკოლაში, პირად ურთიერთობებში, სამსახურში, ის არაკრიტიკულია თავისი საქციელის მიმართ და თვლის, რომ სხვები მტრულად არიან განწყობილნი მის მიმართ და არა ის, მაგალითად, მათ მიმართ); სტაბილურობა, დაბალი შექცევადობა ნევროზისგან განსხვავებით, რომელიც ვითარდება სიტუაციურად გარკვეული სტიმულის საპასუხოდ, პიროვნების აშლილობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და ჩამოყალიბდეს ბავშვობაში ტრავმული ფაქტორების გრძელვადიანი გავლენის შედეგად; პიროვნების აშლილობის განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ დახმარებით ფსიქოთერაპიისა და ხელსაყრელი გარემოსთვის შეგიძლიათ შეხვიდეთ კომპენსაციის ეტაპზე); სიმძიმე პათოლოგიური მახასიათებლები სტაბილური სოციალური არაადეკვატურობის ხარისხამდე (ადამიანმა შეიძლება აჩვენოს გადაჭარბებული ემოციური რეაქციები, გაიზარდოს დაუცველობა, ეჭვი, სოციალური საქმიანობის თავიდან აცილება და ა.

პიროვნების აშლილობის დიაგნოზის დასადგენად, ფსიქოანალიტიკოსი ნენსი მაკვილიამსი გირჩევთ ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ კრიტერიუმებს:

1. საქმე გვაქვს პრობლემის აშკარა ახალ ფორმირებასთან, თუ ის არსებობდა ამა თუ იმ ხარისხით იმდენ ხანს, რამდენადაც ადამიანს ახსოვს საკუთარი თავი? 2. იყო თუ არა მისი შფოთვის მკვეთრი მატება ნევროზულ სიმპტომებთან დაკავშირებული, თუ თანდათან გაუარესდა მისი ზოგადი მდგომარეობა? 3. გამოხატა თუ არა თავად პირმა მკურნალობის მოთხოვნის სურვილი, ან სხვებმა (ნათესავებმა, მეგობრებმა, იურიდიულმა უფლებამოსილებამ და სხვა) მიმართეს მას? 4მისი სიმპტომები უცხოა ეგოსთვის, ეგო-დისტონური (ადამიანი მათ პრობლემურად და ირაციონალურად თვლის), თუ ისინი ეგო-სინთონები არიან (ის მათ განიხილავს, როგორც ერთადერთ შესაძლო რეაქციას ცხოვრების ამჟამინდელ პირობებზე)? 5. არის თუ არა პიროვნების უნარი დაინახოს თავისი პრობლემების პერსპექტივა („დამკვირვებელი ეგო“ანალიტიკურ ჟარგონში) ადეკვატურია თერაპევტთან ალიანსის შესაქმნელად პრობლემური სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლაში, თუ პირი თვლის თერაპევტს, ფსიქოლოგს, როგორც პოტენციურად მტრული თუ ჯადოსნური მხსნელი? 6. ჭარბობს დამწიფებული თავდაცვის მექანიზმები ადამიანის ქცევაში თუ პრიმიტიული? 7. რამდენად განუყოფელია პიროვნების იდენტობა, იმიჯი "მე"? პიროვნების აშლილობის მქონე ადამიანებს ხშირად უჭირთ თავიანთი პიროვნების აღწერა (მათი მახასიათებლები, ძლიერი მხარეები, სისუსტეები, რწმენა, მოთხოვნილებები, ცხოვრებისეული მიზნები, ან აქვთ წინააღმდეგობრივი კავშირი იმავე ფენომენთან). 8. არსებობს რეალობის ადეკვატური შეგრძნება? პიროვნების სტრუქტურის სასაზღვრო და ფსიქოზურ დონეს შორის დიფერენციალური დიაგნოზის დასასმელად, ოტო კერნბერგი გვირჩევს შემდეგს: თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ რაიმე უჩვეულო თვისება ამაზე კომენტარის გაკეთებით და ჰკითხეთ კლიენტს, თუ ხვდება, რომ სხვა ადამიანებსაც შეიძლება ეს თვისება უცნაურად მოეჩვენოს. მაგალითად, გამოხატული ნარცისისტული თვისებების მქონე ადამიანმა შეიძლება არ შეამჩნიოს ქედმაღლურად კომუნიკაციისას, მას შეიძლება ძალიან გაუკვირდეს, თუ თერაპევტი ყურადღებას მიაპყრობს ამ თვისებას, მაგრამ აღიარებს, რომ ეს არის, ფსიქოტიკისაგან განსხვავებით.

თერაპევტის დავალებები -გახადოს ეგო-სინტონური ეგო-დისტონური, ჩამოაყალიბოს ადამიანის კრიტიკა მისი ქცევის, დაძლევის ახალი გზები.

კლიენტის ამოცანა - შეინარჩუნოს სამუშაო ალიანსი ფსიქოთერაპევტთან, ითანამშრომლოს მასთან სიმპტომების საწინააღმდეგოდ, მიუხედავად შემთხვევითი უნდობლობისა და მტრობისა.

ამრიგად, პიროვნების აშლილობის მქონე კლიენტს უვითარდება "ეგოს დაკვირვება", უნარი გააანალიზოს თავისი აზრები, შეამოწმოს ისინი რეალობისთვის, შეხედოს მის ქცევას თერაპევტთან ურთიერთობისას "ზემოდან", შეასწოროს ადაპტური სქემები, შეინარჩუნოს კონტაქტი, ავარჯიშეთ თვითრეგულირების ადაპტური უნარები, გაუმკლავდეთ შფოთვას.

რატომ არის ძნელი სასაზღვრო კლიენტებისთვის თერაპიის გაგრძელება?

როდესაც "მესაზღვრეები" გრძნობენ სხვა ადამიანთან სიახლოვეს, ისინი პანიკაში ხდებიან შთანთქმის და სრული კონტროლის შიშით, ხოლო როდესაც ისინი შორდებიან, გრძნობენ ტრავმულ მიტოვებას. მათი ემოციური გამოცდილების ეს ცენტრალური კონფლიქტი იწვევს ურთიერთობას, რომელიც წინ და უკან მიდის, თერაპიული ურთიერთობების ჩათვლით, სადაც არც სიახლოვე და არც მანძილი არ აკმაყოფილებს. ასეთი ძირითადი კონფლიქტით ცხოვრება დამღლელია მესაზღვრეებისთვის, მათი ოჯახებისთვის, მეგობრებისთვის და თერაპევტებისთვის.

როდესაც დადგინდება პიროვნების აშლილობის ფაქტი, აუცილებელია პიროვნების აშლილობის ტიპის დადგენა (შიზოიდური, სასაზღვრო, ობსესიურ-კომპულსიური ან სხვაგვარად). თქვენ შეიძლება ხელმძღვანელობდეთ DSM ან ICD-10 კრიტერიუმებით.

DSM-IV PLR კრიტერიუმები:

1) მძვინვარე იმპულსები რეალური ან წარმოსახვითი მიტოვების თავიდან ასაცილებლად. 2) არასტაბილური და ინტენსიური ინტერპერსონალური ურთიერთობების ნიმუში, რომელიც ხასიათდება მონაცვლეობით უკიდურეს იდეალიზაციასა და გაუფასურებას შორის. 3) იდენტურობის დარღვევა: მკაფიო და მუდმივად არასტაბილური წარმოდგენა საკუთარ თავზე ან საკუთარი თავის შეგრძნება. 4) იმპულსურობა სულ მცირე ორ თვითდაზიანების არეალში (მაგ. ნარჩენები, სექსი, ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება, ავტომობილის მართვის უნებლიეობა, უჭმელობა). 5) განმეორებითი თვითმკვლელობის ქცევა, ჟესტები ან მუქარა, ან თვითდაზიანების ქცევა. 6) აფექტური არასტაბილურობა და მგრძნობიარე რეაქტიულობა გარემო სიტუაციებზე (მაგალითად, ინტენსიური ეპიზოდური დეპრესია, გაღიზიანება ან შფოთვა, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე საათი და იშვიათად რამდენიმე დღე). 7) სიცარიელის ქრონიკული შეგრძნება. 8) შეუსაბამო, ძლიერი რისხვა ან სირთულე მისი კონტროლისას.9) გარდამავალი (გარდამავალი) სტრესთან დაკავშირებული პარანოია ან მძიმე დისოციაციური სიმპტომები (არარეალურობის განცდა).

PLR დიაგნოზის დასადგენად საკმარისია ზემოაღნიშნულიდან ხუთი ნიშნის შესატყვისი

ნევროტულ და სასაზღვრო პიროვნების სტრუქტურას შორის ასევე არსებობს ფენა სასაზღვრო პიროვნების ორგანიზაციის სახით

ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი არ იღებს კრიტერიუმებს PMD დიაგნოზის დასადგენად (მაგალითად, მას არ გააჩნია თვითდაზიანების, თვითმკვლელობის ქცევის ნიმუშები, არის ჩამოყალიბებული იდენტობა, არ არსებობს სიცარიელის განცდა, მაგრამ ამავე დროს დრო არის აფექტური არასტაბილურობა, ემოციურობის მომატება, მიდრეკილება გრძელვადიანად „ჩარჩენილი“რაიმე პრობლემაზე, მიტოვების შიში, მიჯაჭვულობისადმი მიდრეკილების მიდრეკილება, დასუსტებული ნებაყოფლობითი კომპონენტი და სხვა).

სადიაგნოსტიკო ტესტებს (სტანდარტიზებული, პროექციული) ასევე შეუძლია განსაზღვროს პიროვნების აშლილობის ტიპი

SMIL ტესტი, 16 ფაქტორიანი ქეთელის კითხვარი, ამონის ტესტი, ადრეული არაადაპტირებული სქემების დიაგნოზი, T. Yu. ლასოვსკაია და ც.პ. კოროლენკომ განსაზღვროს PLR, საპროექტო ტესტი - "არარსებული ცხოველის ხატვა მ. დუკარევიჩი". კლიენტებთან მუშაობის დაწყებისთანავე, უპირველეს ყოვლისა, ვატარებ პიროვნების ყოვლისმომცველ დიაგნოზს უფასოდ, რათა გავიგო რა პიროვნების სტრუქტურასთან ვმუშაობ და როგორი უნდა იყოს ფსიქოთერაპიის სტრატეგია. საჭიროების შემთხვევაში, ვიღებ ზედამხედველობას კოლეგებისგან. უფრო დეტალური, სტრუქტურირებული მასალა პიროვნების აშლილობის შესახებ შეგიძლიათ ნახოთ ჩემს კოლეგაში. მისი პიროვნების მახასიათებლების გაცნობიერება იძლევა თერაპიულ ეფექტს, როდესაც ადამიანი მიაღწევს გარკვეულ გარანტიას მისი მდგომარეობის შესახებ და დიაგნოზი არ ჰგავს ეტიკეტის ჩამოკიდებას, არამედ საკუთარი თავის შეცნობას, თვითგამოკვლევას

ძვირფასო მკითხველებო, გმადლობთ ჩემი სტატიებისთვის ყურადღებისთვის