ნევროტული, ფსიქოზური ან სასაზღვრო პიროვნების სტრუქტურა: ფსიქოანალიტიკური თერაპიის შესაძლებლობები

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

"არ არსებობს ჯანსაღი ადამიანი, არსებობს არასაკმარისი გამოკვლევა" - ფსიქიატრების ცნობილი ხუმრობა აღარ არის ხუმრობა, არამედ თანამედროვე რეალობის ანარეკლია. თითქმის ნებისმიერი ადამიანი თანამედროვე საზოგადოებაში გარკვეული ასაკისთვის ხვდება ისეთ ზონაში, სადაც მისი ფსიქიკა ემუქრება გადაფიქრებისა და ადექვატური რეაგირების შეუძლებლობას პრობლემურ - "მისთვის აუტანელი აქ და ახლა" - სტრესულ სიტუაციაში.

შედეგად, ადამიანს უვითარდება ნევროზი ან ფსიქოზი, ეს დამოკიდებულია პიროვნების ორგანიზაციის ტიპზე - ნევროზული ან ფსიქოზური. ანუ, უჩვეულო, უკიდურეს, საგანგებო სიტუაციაში მოხვედრა, ეს დამოკიდებულია პერსონალური ორგანიზაციის ტიპზე, თუ როგორ რეაგირებს ადამიანი მისთვის მომხდარზე.

როგორ ყალიბდება პერსონალური ორგანიზაციის ტიპი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პიროვნების სტრუქტურა და რა გავლენას ახდენს მის ჩამოყალიბებაზე? განვიხილოთ ეს ფსიქოანალიტიკური თეორიის კონტექსტში.

პირველი, კონსტიტუციური განწყობა უზარმაზარ როლს ასრულებს;

მეორეც, ორსულობისა და მშობიარობის კურსი დედაში;

მესამე, გამოცდილების არსებობა, რომლებიც ბავშვის მიერ სუბიექტურად აღიქმება როგორც სტრესული, ადრეულ ბავშვობაში ფსიქოლოგიური ტრავმის არსებობა და ფსიქიკის ფიქსაცია ასეთ მოვლენებსა და გამოცდილებებზე;

მეოთხე, სტრესულ სიტუაციებზე რეაგირების ინდივიდუალური გზების გამოგონება - ფსიქოლოგიური დაცვა, რომელსაც ბავშვი ბავშვობაში ავითარებს, შემდეგ კი ადამიანი ქვეცნობიერად იყენებს მთელ მის ცხოვრებას.

პიროვნების სტრუქტურის ტიპოლოგია არის პიროვნების ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელი. მისი წყალობით, ფსიქოთერაპევტს ესმის იმ ადამიანის აზროვნების სტრატეგია, რომელმაც დახმარება სთხოვა, გაიგებს როგორ და რა საშუალებით აღმოჩნდა ადამიანი ცხოვრების კოორდინატების სისტემაში მოცემულ მომენტში და ამის შესაბამისად შეუძლია ოსტატურად დაგეგმოს ფსიქოთერაპიული დახმარების გაწევის კურსი და შესაძლო საბოლოო შედეგის პროგნოზირება.

შესაძლებელია განისაზღვროს პერსონალური ორგანიზაციის ტიპი დიაგნოსტიკური ინტერვიუს დროს რამდენიმე ძირითადი კრიტერიუმის მიხედვით (ოტო კერნბერგის მიხედვით):

1. პიროვნების იდენტობის ინტეგრაციის ხარისხი - პიროვნების და მთლიანად სხვა მნიშვნელოვანი ადამიანების პოზიტიური და ნეგატიური ასპექტების აღქმის უნარის განვითარების დონე, სქესის მიხედვით საკუთარი თავის დაკავშირება გარკვეულ სქესთან, საკუთარი თავის და სხვების სრული დეტალური აღწერილობის უნარი.
2. ჩვეული თავდაცვის მექანიზმების სახეები - ადამიანები იყენებენ სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ დაცვას საზოგადოებაში ადაპტირებისთვის, მათთვის უჩვეულო ან მოულოდნელ, არაპროგნოზირებად სიტუაციაში ცხოვრებისათვის; წამყვანი ინდივიდუალური თავდაცვის მექანიზმები არის ადამიანის ურთიერთქმედების უმნიშვნელოვანესი გზა გარე სამყაროსთან და მასთან მიმდინარე მოვლენებთან.
3. რეალობის შემოწმების უნარი - იმის გაგება, თუ რა იყო სინამდვილეში და რა დასრულდა საკუთარი წარმოსახვით; ილუზიების, ჰალუცინაციების არარსებობა, საკუთარი და სხვისი აზრების გარჩევის უნარი, სხვებისგან განცალკევება (მე და არა-მე), ინტრაფსიქური გამოცდილების გარე წყაროებიდან გარჩევა, საკუთარი ეფექტების კრიტიკული მკურნალობის უნარი, შეუსაბამო ქცევა, ალოგიკური აზროვნება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, მაქვს დაკვირვება და განცდა მე, ანუ ასახვის უნარი.

ამ კრიტერიუმებიდან გამომდინარე, შეიძლება შეამჩნიოთ უზარმაზარი განსხვავება ნევროტული, სასაზღვრო და ფსიქოზური პიროვნების სტრუქტურების ორგანიზაციას შორის.

ადამიანები ნევროზული პიროვნების სტრუქტურით აქვთ ინტეგრირებული იდენტობის გრძნობა, მათ ქცევას აქვს გარკვეული თანმიმდევრულობა, მთლიანობა.მათ შეუძლიათ აღწერონ და გააცნობიერონ საკუთარი თავი და სხვა ადამიანები, როგორც მთლიანი სურათები, მათ შორის როგორც უარყოფითი, ასევე დადებითი მახასიათებლები, ტემპერამენტისა და ხასიათის უარყოფითი მხარეები და უპირატესობები, ღირებულებითი ორიენტაციები და ა. საკუთარი თავის აღქმაში არის მკაფიო საზღვარი საკუთარ თავსა და სხვის განცდას შორის, რადგან ადამიანები მისგან განცალკევებულნი არიან. იმისათვის, რომ შეძლონ გამოცდილებისა და სტრესის გამკლავება, ნევროტიკები ირჩევენ მოწიფულ თავდაცვას, როგორიცაა რეპრესია, რაციონალიზაცია, ინტელექტუალიზაცია, იზოლაცია. ისინი ინარჩუნებენ რეალობის გამოცდის უნარს და საკუთარი თავის და სხვების რეალისტურად და ღრმად შეფასების უნარს. ისინი არ იცნობენ ჰალუცინაციებს და ილუზიებს, არ არსებობს აზროვნებისა და ქცევის აშკარად შეუსაბამო ფორმები და განიცდიან თანაგრძნობას და გაგებას სხვა ადამიანების გამოცდილებასთან მიმართებაში. ისინი აღიქვამენ თავიანთ სიმპტომებს, როგორც პრობლემურ და ირაციონალურ. მათ აქვთ საკუთარი "მე" -ს ნაწილის დაკვირვება და შეგრძნება, ანუ მათ შეუძლიათ რეფლექსურად დააკვირდნენ იმ მდგომარეობას, რასაც განიცდიან. ნევროტიკებს აქვთ უნარი კითხვის ნიშნის ქვეშ დააყენონ თავიანთი მრწამსი, ისინი არიან ჭეშმარიტების მუდმივ ძიებაში, ცდილობენ იცხოვრონ და იყვნენ სასარგებლო სხვა ადამიანებისთვის, მიიღონ მათთვის მნიშვნელოვანი სხვა ადამიანის სიყვარული და გაგება, მათზე დომინირებს სინდისი და მორალური ღირებულებები ჭეშმარიტი სურვილები, რომელთაც მათ შეუძლიათ იგნორირება გაუკეთონ ან ჩაანაცვლონ. კონფლიქტი წარმოიქმნება მათი სურვილის სიბრტყეში და იმ დაბრკოლებებში, რომლებიც ბლოკავს მის განხორციელების გზას, მაგრამ, მათი აზრით, საკუთარი ხელების ნამუშევარია.

ადამიანები ფსიქოტური პიროვნების სტრუქტურით შინაგანად ბევრად უფრო განადგურებული და არაორგანიზებული ვიდრე სხვები. არ არის რთული განასხვავო ისინი, ვინც მწვავე ფსიქოზის მდგომარეობაში არიან სხვებისგან - ფსიქოზები ვლინდება ბოდვების, ჰალუცინაციების, ალოგიკური აზროვნების გზით. თუმცა, თანამედროვე საზოგადოებაში ბევრი ადამიანია, რომლებიც პიროვნების ორგანიზაციის ფსიქოზურ დონეზე არიან, მაგრამ მათი შინაგანი დაბნეულობა ზედაპირზე შესამჩნევი არ არის, თუ ისინი არ განიცდიან ძლიერ სტრესს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა განასხვავებს ამ ადამიანებს დანარჩენებისგან. ფსიქოტიკებს აქვთ სერიოზული იდენტიფიკაციის სირთულეები - იმდენად, რამდენადაც ისინი ბოლომდე დარწმუნებულნი არ არიან საკუთარ არსებობაში, მათ არ შეუძლიათ თანმიმდევრულად აღწერონ საკუთარი თავი და სხვა ადამიანები, რომლებსაც იცნობენ და კრიტიკულები იყვნენ საკუთარი მახასიათებლების მიმართ. მათ ახასიათებთ თავდაცვის პრიმიტიული მექანიზმები: ფანტაზიაში გაყვანა, უარყოფა, სრული კონტროლი, პრიმიტიული იდეალიზაცია და ამორტიზაცია, გაყოფა და დისოციაცია. მაგრამ მთავარი განმასხვავებელი ნიშანი არის რეალობის ტესტირების ნაკლებობა, ანუ დასმული კითხვების გაუგებრობა, თერაპევტის ან სხვა მნიშვნელოვანი ადამიანებისა და მოვლენებისადმი შეუსაბამო გრძნობები ან ქცევა, წარსულში ჰალუცინაციების არსებობა, ბოდვები და უუნარობა იყოს მათ მიმართ კრიტიკული. ასეთ ადამიანებში გარე და შიდა გამოცდილებას შორის საზღვრები ბუნდოვანია და ასევე არსებობს ძირითადი ნდობის აშკარა დეფიციტი. ისინი, ვინც მიდრეკილნი არიან ფსიქოზური დეზორგანიზაციისკენ, განიცდიან დაუცველობის გრძნობას ამ სამყაროში და ყოველთვის მზად არიან დაიჯერონ, რომ დაშლა გარდაუვალია. მათი ძირითადი კონფლიქტის ხასიათი თვითმფრინავშია - სიცოცხლე ან სიკვდილი, არსებობა ან განადგურება. ამიტომ, გადარჩენის მიზნით, ფსიქოტიკოსები უნდა შევიდნენ გამოგონილ სამყაროში, რომელიც არ ექვემდებარება ეჭვებს, ისინი ლოგიკურად ძალიან დასაბუთებულნი არიან და ძლიერ დაცულნი არიან ზედმეტი კრიტიკისა და ჩარევისგან.

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სასაზღვრო პიროვნების სტრუქტურა ისინი მდებარეობს ნევროზულ-ფსიქოზური უწყვეტობის შუაგულში, ამიტომ მათი რეაქციები შეიძლება შეფასდეს, როგორც ამ ორ უკიდურესობას შორის მოქცევა. მათი გრძნობა სავსეა წინააღმდეგობებითა და რღვევებით, თუმცა, ფსიქოტიკებისგან განსხვავებით, მათი შეუსაბამობისა და შეუწყვეტლობის განცდას არ ახლავს ეგზისტენციალური საშინელება, არამედ ასოცირდება განშორების შფოთვასთან.ასევე, პირადობის პრობლემების მიუხედავად, ფსიქოტიკებისგან განსხვავებით, მათ იციან, რომ ასეთი არსებობს, ისინი ინარჩუნებენ რეალობის გამოცდის უნარს, ანუ არ არსებობს ბოდვები და ჰალუცინაციები, თუმცა ჯადოსნური აზროვნებისკენ მიდრეკილება თანდაყოლილია. ნევროტიკებისგან განსხვავებით, ისინი უფრო მეტად ეყრდნობიან პრიმიტიულ დაცვას, როგორიცაა გაყოფა, პრიმიტიული იდეალიზაცია, უარყოფა და ყოვლისშემძლეობა. სასაზღვრო კლიენტებში მთავარი კონფლიქტი იმაში მდგომარეობს იმაში, რომ როდესაც ისინი გრძნობენ სხვა ადამიანთან სიახლოვეს, პანიკაში ჩავარდებიან შეწოვისა და სრული კონტროლის შიშით, ხოლო როცა განცალკევებულად გრძნობენ თავს, განიცდიან ტრავმულ მიტოვებას. სიტუაცია, როდესაც არც სიახლოვე და არც სიახლოვე არ არის დამაკმაყოფილებელი, ამოწურავს მათ და მათ გვერდით მყოფ ადამიანებს. მკვეთრად დასუსტებულია მესაზღვრეების უნარი დააკვირდნენ მათ პათოლოგიას. პანიკის შეტევები, დეპრესია ან დაავადებები, რომლებიც პაციენტებს სტრესთან ასოცირდება, ახასიათებს მათ კონკრეტულ ჩივილებს.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ეს არის პერსონალური ორგანიზაციის ტიპის კომპეტენტური და დროული დიაგნოზი, რაც შესაძლებელს ხდის ფსიქოთერაპევტს უზრუნველყოს კვალიფიციური და დასაბუთებული ფსიქოთერაპიული დახმარება.

NS ნევროზულთან ერთად სიქოანალიტიკური თერაპია მიზანია შეარბილოს მისი დაცვა და მიიღოს წვდომა არაცნობიერ რეპრესირებულ სურვილზე, რათა მისი ენერგია გათავისუფლდეს უფრო კონსტრუქციული საქმიანობისთვის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თერაპიის მიზანი ამ შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს გაუცნობიერებელი დაბრკოლებების აღმოფხვრა სიყვარულში, სამსახურში და გართობაში სრული კმაყოფილების მისაღებად.

Წინააღმდეგ, ფსიქოანალიტიკური თერაპია ფსიქოზურ პაციენტთან ის მიმართული უნდა იყოს თავდაცვის გაძლიერებაზე, რათა გაუმკლავდეს პრიმიტიულ იმპულსებს, ასევე განავითაროს უნარი უფრო ადვილად განიცადოს რეალური სტრესული გარემოებები, ანუ ასეთი ადამიანის აზროვნების ადაპტირება კონკრეტულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებთან.

ფსიქოანალიტიკური თერაპიის მიზანი სასაზღვრო პაციენტებთან, არის საკუთარი თავის ჰოლისტიკური, საიმედო, ყოვლისმომცველი და პოზიტიურად მნიშვნელოვანი გრძნობის განვითარება. ამ პროცესთან ერთად, ვითარდება სხვა ადამიანების სრული სიყვარულის უნარის განვითარება, მიუხედავად მათი ნაკლოვანებებისა და წინააღმდეგობებისა.

ყველა მასალის შეჯამებით, მინდა ხაზი გავუსვა, რომ თითოეულ ადამიანს აქვს გარკვეული პიროვნების სტრუქტურა: ნევროტული, მოსაზღვრე ან ფსიქოზური, რომელიც ყალიბდება ბავშვობაში და არ იცვლება შემდგომ ცხოვრებაში.

თითოეული კონკრეტული სტრუქტურა ზღუდავს თითოეულ კონკრეტულ ადამიანს მის შესაძლებლობებში გამოვლინდეს და არსებობდეს ამ სამყაროში, წინააღმდეგობა გაუწიოს უარყოფით ცხოვრებისეულ სიტუაციებს და გონებრივად მოახდინოს მათზე რეაქცია ჩამონგრევის გარეშე

ფსიქოანალიტიკური თერაპია საშუალებას აძლევს რომელიმე ამ სტრუქტურის ადამიანს გააცნობიეროს მათი უნიკალურობა, გააცნობიეროს საკუთარი ტკივილისა და ტანჯვის ძირეული მიზეზი და, ინდივიდუალური ცხოვრებისეული გამოცდილების პრიზმაში, გააკეთოს არჩევანი შემდგომი არსებობის სტრატეგიაზე

ლიტერატურა თემაზე:

1. ნენსი მაკ ვილიამსი "ფსიქოანალიტიკური დიაგნოსტიკა"
2. ოტო კერნბერგი "პიროვნების მძიმე დარღვევები"