ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა. "მოატყუე ტვინი"

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

მოატყუე ტვინი, რადგან მოგატყუებს.

OCD– ის სამედიცინო განმარტებაში შესვლის გარეშე (ბევრი მათგანია საზოგადოებრივ დომენში), განიხილეთ OCD– ის არსის ვიზუალური, მეტაფორული წარმოდგენა.

”სრულიად ცარიელ მოედანზე, თანამედროვე ევროპული ქალაქის ცენტრში, ადამიანი დგას და ხანდახან ხელებს ურტყამს. მასთან მიდის ცნობისმოყვარე გამვლელი და ეკითხება. რატომ აკაკუნებ ხელებს. მამაკაცი გამვლელს პასუხობს - მე სპილოებს ვყრი. შემდეგ გამვლელი სვამს მას ლოგიკურ კითხვას, მაგრამ აქ სპილოები არ არიან.? ამიტომ, ისინი იქ არ არიან - ადამიანი პასუხობს გამვლელს.”

ერთი შეხედვით, როგორც ჩანს, ჩვენ ვდგავართ ადამიანის წინაშე, რომელსაც აქვს "არა ყველა თავისი სახლი". და რასაც ის აკეთებს მართლაც აბსურდია. მაგრამ ეს მხოლოდ ჩვენი შეხედულებაა სიტუაციის შესახებ.

ამ ადამიანს რომ ვკითხოთ, ესმის თუ არა ის, რომ რასაც აკეთებს, სულ მცირე, აბსურდია და ის არც ერთ სპილოს არ ანაწილებს? ის გვიპასუხებს. რომ, რა თქმა უნდა, მას ესმის, რომ ამას აკეთებს უშედეგოდ და ესმის მისი ქმედებების აბსურდულობა. მაგრამ თუ ზუსტად იცოდი? და ვინაიდან მე არ ვიცი ეს, მაშინ თუ ამას არ გავაკეთებ, ძალიან ვნერვიულობ და ვიფიქრებ ამაზე და სანამ არ დავეცემი, არ დავმშვიდდები.

ეს არის ის, რაც OCD ჰგავს ორი განსხვავებული კუთხით.

სხვა ადამიანების მხრიდან (გარე ხედი) და თავად პიროვნების მხრიდან (ხედი შიგნიდან).

ძალიან ხშირად, ადამიანები, რომლებიც გარედან იყურებიან, ვერ ხვდებიან OCD– ით დაავადებული ადამიანების ქმედებების მნიშვნელობას, ვინაიდან მათთვის ეს ეწინააღმდეგება რაციონალურ ახსნას. მცდელობა დაარწმუნოს ადამიანი მისი ქმედებების აბსურდულობაში რაციონალურობისა და ლოგიკის თვალსაზრისით, არ გამოდგება, რადგან ადამიანს თავად ესმის თავისი ქმედებების ირაციონალურობა, მაგრამ მისი ლოგიკა არის საკუთარი OCD ლოგიკა.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის ციხე გონებისთვის. უფრო მეტიც, ადამიანი თვითონ აშენებს მას, იმეორებს საკუთარ ქცევას, რათა „განეიტრალოს საფრთხე“. ამავე დროს, ის დარწმუნებულია, რომ ეს უნდა გაკეთდეს და მხოლოდ იმიტომ, რომ კარგად მუშაობს. ეს ეხმარება.

ამ, ერთი შეხედვით, ძალიან მარტივი და ლოგიკური, თავდაპირველად რაციონალური მოქმედება, მისი განმეორებითი და სისტემატური გამეორებით, სწრაფად იქცევა საკუთარი თავის აბსურდულ ტირანიად.

მოდით განვიხილოთ OCD ფსიქოლოგიური ფენომენის თვალსაზრისით, რა არის ეს, რამდენად რთულია და რა უნდა გავაკეთოთ?

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ OCD- ის აღწერა აკვიატებული აზრების (ობსესიების) და აკვიატებული ქმედებების (იძულების) თანდასწრებით ძალიან მარტივი და მოკლეა ასეთი რთული და მრავალმხრივი აშლილობისათვის.

OCD– ის სირთულის ვიზუალიზაცია, მაგალითად, ფობიური აშლილობებისგან განსხვავებით შეიძლება წარმოდგენილ იქნას როგორც განსხვავება სმაილიკასა და მანდალას შორის.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ტიპოლოგიები:

გაუმართლებელი ხდება "გონივრული"

პირველი ტიპოლოგია მოიცავს OCD– ს ყველა შემთხვევას, რომელიც დაკავშირებულია კონტაქტის გზით დაავადების გადადების შიშთან.

დამცავი ქცევა მოიცავს ხელების, ოთახების ან ცალკეული ადგილების რიტუალურ დეზინფექციას, ტანსაცმლის ხშირ დაბანას, ახლობლების იძულებას, დაიცვან პაციენტის მიერ დადგენილი ჰიგიენის წესები.

სიწმინდისა და წესრიგის ტაძარი

ამ ტიპის აშლილობა ძალიან ჰგავს პირველს. მაგრამ, არ არსებობს შიში რაიმე კონკრეტული ინფექციით. მთავარი დამცავი ქცევა იქნება წესრიგის რიტუალური აღდგენა. ბინის საფუძვლიანი გაწმენდა დღეში რამოდენიმე საათის განმავლობაში, იმდენად, რამდენადაც დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ არც ერთი მილიმეტრი უწმინდური სივრცე არ რჩება. სისუფთავისა და წესრიგის შესანარჩუნებლად გამოიყენება სხვადასხვა წესი, რომელიც ოჯახის ყველა წევრმა უნდა დაიცვას.

მონიტორინგი ნივთების მოძიების უსაფრთხოებაზე მათ ადგილას, მუდმივი შემოწმება და ნივთების გაშლა, მათთვის გარკვეულ ადგილებში, ფერის, ზომის მიხედვით …

ნუ დაუჯერებ შენს თვალებს

OCD– ის ტიპი, რომელიც ხასიათდება მუდმივი ეჭვით საკუთარი ქმედებების მიმართ.

იგი მოიცავს სხვადასხვა გარემოებების რიტუალურ შემოწმებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ან საშიში შედეგები.

ფანჯრის სახელურების, ღუმელების, წყლისა და გაზის სხვადასხვა სარქველების, კარის საკეტების, მანქანის საკეტების, ელექტრო ტექნიკის შემოწმება.

ეს ტიპი ასევე მოიცავს ნორმალური მოქმედებების მრავალჯერადი შემოწმებას. მაგალითად, ლეპტოპის სახურავის მრავალჯერადი გახსნა / დახურვა. წერილობითი ტექსტის შემოწმება, ინტერნეტ გვერდების დახურვა, შემოწმება არის თუ არა საჭირო ნივთები თქვენს ჩანთებში. (ტელეფონი, პასპორტი, გასაღებები). განგაშის გააქტიურების განმეორებითი შემოწმება და ასე შემდეგ …..

ცრუმორწმუნე რწმენა

ამ ტიპის აშლილობა ემყარება დანაშაულის შიშს ან ნეგატიურ, უცენზურო, მიუღებელ, გმობრივ აზრებს.

ძალიან ხშირად ეს ტიპი გვხვდება მორწმუნეებში. მათში მკრეხელური აზრების გამოჩენა შეფასებულია, როგორც სერიოზული ცოდვა და პროვოცირებას უკეთებს მათ ცოდვას სხვადასხვა რიტუალების (არარელიგიური) ან / და მხურვალე ლოცვის შესრულებით.

მაგრამ ადამიანი არ უნდა იყოს მორწმუნე რელიგიური გაგებით. საკმარისია იყო ძალიან ცრუმორწმუნე. ამ ტიპის დამახასიათებელი თვისებაა ფორმულა "თუ მე ამას არ გავაკეთებ, მაშინ რაღაც ცუდი მოხდება". ან "თუ ცუდად ვფიქრობდი, მაშინ რაღაც ცუდი მოხდება".

შენიშვნა: ამ ტიპის დამახასიათებელი თვისებაა აზროვნების მატერიალურობის რწმენა. მაგრამ ეს არჩევითია.

ტრავმული ძალადობა

ამ ტიპს ახასიათებს განწმენდის რიტუალები, რომლებიც დაკავშირებულია სექსუალურ ძალადობასთან.

ჩამოიბანეთ "ჭუჭყის" შეგრძნება და დამშვიდდით.

პათოლოგიური ეჭვი

ცალკეული ტიპოლოგია, რომელიც შედის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის კონცეფციაში, სამედიცინო კლასიფიკაციისა და დიაგნოზის თვალსაზრისით, მაგრამ არ აქვს საკუთარი ცალკე სტატუსი, ახასიათებს აკვიატებული ეჭვი.

(ამ სტატიის მეორე ნაწილში, მე მივცემ კლინიკურ მაგალითებს თითოეული ამ ტიპოლოგიისთვის).

ძალიან საიმედოდ, ზოგიერთი სახის OCD ჩანს ფილმებში.

Მაგალითად:

"ავიატორი" - ლეონარდო დიკაპრიო (რეჟ. მარტინ სკორსეზე, აშშ -იაპონია -გერმანია, 2004) - ტიპი "გაუმართლებელი ხდება" გონივრული ".

"ეს არ შეიძლება იყოს უკეთესი" - ჯეკ ნიკოლსონი (რეჟ. ჯეიმს ბრუკსი, აშშ, 1997) - ტიპი "გაუმართლებელი ხდება" გონივრული "," ცრუმორწმუნეობრივი რწმენა ".

"ბრწყინვალე თაღლითობა" - ნიკოლას კეიჯი (რეჟ. რიდლი სკოტი, აშშ, 2003) - "სისუფთავისა და წესრიგის ტაძრის" ტიპი.

ამონარიდები ამ ფილმებიდან

რიტუალები (იძულებითი ქმედებების კლასიფიკაცია).

უკიდურესად იშვიათია OCD რიტუალების გარეშე. უფრო სწორად, ეს საერთოდ არ ხდება. მაშინაც კი, თუ ერთი შეხედვით არ არსებობს რიტუალები, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს სხვა რამ. სხვა რამ, ეს შეიძლება იყოს გონებრივი რიტუალები (მაგალითად, ლოცვა ან ფორმულა), თუ არა, მაშინ არსებობს შფოთვის კომპენსაციის ფობიური ფორმა (თავიდან აცილება) და ჯერ კიდევ არის ძებნა. (ძებნა არის პათოლოგიური ეჭვის დროს შფოთვის კომპენსაციის ფორმა).

რიტუალის მთავარი მახასიათებელია გარდაუვალი და გარდაუვალი. შეუძლებელია არ შეასრულო რიტუალი და შეუძლებელია არ დაასრულო.

პაციენტისთვის რიტუალი ხსნის ერთადერთი საშუალებაა, რადგან შველის შფოთვას. ის იმდენად კარგად "მუშაობს", რომ რაციონალური (ან ფსევდო რაციონალური) მეთოდით წარმოქმნილი დამოუკიდებელ პრობლემად იქცევა.

თერაპევტისთვის რიტუალი ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორია. ეს არის ბერკეტი, რომლის გაცნობიერებით ჩვენ შეგვიძლია სწრაფად "გავანადგუროთ" მთელი პრობლემა. ხრიკი არის აირჩიოს სწორი ინსტრუმენტი რიტუალზე ზემოქმედებისათვის. სამწუხაროდ, არ არსებობს რიტუალზე ზემოქმედების უნივერსალური საშუალება. ამიტომაც უნდა განვასხვავოთ რიტუალები. OCD– ის ტიპების მსგავსად, თავად რიტუალებს აქვთ რამდენიმე მახასიათებელი. რიტუალის ტიპი დამოკიდებულია მისი განადგურების გზაზე.

რიტუალების კლასიფიკაცია.

ხარისხი და რაოდენობა

რიტუალები შეიძლება დაიყოს ხარისხობრივ ან რაოდენობრივ.

რაოდენობრივი რიტუალებია ის, რომლებშიც შედეგი მიიღწევა გარკვეული რაოდენობის გამეორებით. მაგალითად 3, 5 ან 7.რაოდენობრივი რიტუალის თვისობრივიდან განასხვავებლად, საკმარისია იცოდეთ, რომ გამეორებების გარკვეული რაოდენობა (არ აქვს მნიშვნელობა რომელი) მოაქვს სასურველ შედეგს, თუნდაც ეს რიცხვი განსხვავდებოდეს. ან პაციენტი ამბობს, რომ რიცხვი შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ეს რამდენჯერმე გააკეთა და მეტი უნდა.

მაგალითად: დაიბანეთ ხელები 3 ჯერ. თუ საკმარისად ვერ ვგრძნობ, კიდევ ერთხელ ან სამჯერ დავიბან. შეეხეთ მაგიდის კიდეს 3 ჯერ

მაღალი ხარისხის რიტუალები - როგორც წესი, ასეთ რიტუალებს საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება, მათ სტრუქტურაში ჯერ არ არის განსაზღვრული და განსაზღვრული რაოდენობა, რიტუალის სისრულე განისაზღვრება კმაყოფილების გრძნობის მიღებით, განცდა იმისა, რომ რიტუალი ტარდება მაღალი ხარისხით. რიტუალის სტრუქტურას აქვს საკუთარი ალგორითმი და პროცედურა, არის გამეორება. მაგრამ შედეგი შეფასებულია არა ქმედებების რაოდენობით, არამედ მათი ხარისხით.

მაგალითად: ხელების დაბანა გარკვეული გზით, მაგრამ სანამ არ მიიღებთ სრულ სისუფთავის შეგრძნებას. მე ვრეცხავ ძალიან საფუძვლიანად, ვიცავ მკაცრ წესრიგს, ვრეცხავ საპონს, სანამ არ მივიღებ სრული სისუფთავის შეგრძნებას. (ასეთი რიტუალები შეიძლება იყოს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე).

ხარისხი ან რაოდენობა ალბათ რიტუალის ერთადერთი მახასიათებელია, რომელიც შესაბამისია თერაპიისთვის.

რაციონალური თუ მისტიური

ეს არის რიტუალების კიდევ ერთი მახასიათებელი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ხარისხთან და რაოდენობასთან. ის ასოცირდება OCD– ს ტიპთან.

თუ მოქმედება თავად შეიძლება რაციონალურად იყოს დაკავშირებული შედეგებთან, მაშინ, შესაბამისად, რიტუალი რაციონალური … მაგალითად: შეამოწმეთ ონკანები ისე, რომ არ დაიტბოროს, შეამოწმეთ კარი და ფანჯრები ისე, რომ არ შევიდნენ. დაიბანეთ ხელები ისე, რომ არ დაინფიცირდეთ.

მისტიური შესაბამისად, შეიძლება მხოლოდ ვირტუალურად იყოს დაკავშირებული შედეგებთან.

მაგალითად: ლოცვა, შეეხეთ სარკეს, ჩადეთ ფლოსტის თითები კედელთან, ჩამოიბანეთ "გონებრივი" ჭუჭყიანი …., ჩამოიბანეთ სირცხვილი, დანაშაული, დაიბანეთ ხელები, ფეხები, იატაკის ნაწილი … ისე, რომ ოჯახის არცერთი წევრი არ მოკვდეს ან არ დაავადდეს საშინელი დაავადებით … და ასე შემდეგ.

გაფრთხილება, შესწორება,

ეს არის რიტუალების დაყოფა ვექტორების მიხედვით. ეს არის, პირობითად, პასუხის მიხედვით კითხვაზე "რისთვის?"

რიტუალები, რომლებიც ხელს უშლიან რაიმე არასასურველი მოვლენის წარმოქმნას.

Მაგალითად. ხელების, საგნების, საგნების დეზინფექცია. მკაცრი წესრიგის დამყარება. ყველა თაროებით, ფერებით, ზომებით.

გამოსწორება - გარეცხეთ გონებრივი ჭუჭყი, დანაშაული, სირცხვილი. თქვი ლოცვა მკრეხელური აზრების შემდეგ, თქვი ფორმულა, შელოცვა, შეხედე სამ გამვლელს … სიკვდილის ან ავადმყოფობის სურვილის შემდეგ, მიუღებელი საქციელის შემდეგ და ასე შემდეგ …

Გაგრძელება იქნება…

ცალკე, მოცემული იქნება OCD– ის რეალური მაგალითები, პირადი პრაქტიკიდან და თითოეული სახის აშლილობიდან.

ში მეორე ნაწილი მე გავჩერდები პათოლოგიური ეჭვი ( როგორც PS– ს ილუსტრაცია - შიშები, რომლებიც დაკავშირებულია სექსუალურ ორიენტაციასთან „რა მოხდება, თუ მე გეი ვარ? და სხვები“და განსხვავებები PS– სა და OCD– ის კლასიკურ ფორმას შორის. ასევე იქნება ინფორმაცია OCD– ის კომპლექსური შემთხვევების შესახებ პარანოია და ფსიქოთერაპიის თავისებურებები ამ პირობებისთვის.

IN მესამე ნაწილი ჩვენ ვისაუბრებთ ობსესიურ-კომპულსიური სპექტრის დარღვევებზე და თერაპიის მახასიათებლებზე. ჰიპოქონდრია, დერმატილომანია, ტრიქოტილომანია. ალბათ დისმორფოფობია (მაგრამ მე არ მაქვს პირადი მაგალითი, მე მას ავიღებ ჯ. ნარდონის პრაქტიკიდან)

თერაპია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის, ჰიპოქონდრიის, დერმატოლომანიის, ტრიქოტილომანიის და ა.