ფსიქოთერაპიული ურთიერთობა "თერაპევტი კლიენტებს აძევებს"

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

"კლიენტები არ მოდიან", "ყველა ჩემი კლიენტი ქრება რამდენიმე შეხვედრის შემდეგ", "მე ვერ ვიღებ სტაბილურ პრაქტიკას", - ეს არის ის, რაზეც დამწყები თერაპევტები საუბრობენ ზედამხედველობაში. პროფესიაში შესვლის მაღალი ბარიერი? თავდაჯერებულობის ნაკლებობა? ეძებთ მარკეტინგულ ინსტრუმენტებს თქვენი ამბის სათქმელად და მომხმარებლების მოსაზიდად? ალბათ ასეა, მაგრამ ზოგჯერ თავად თერაპევტი გაუცნობიერებლად აძევებს კლიენტებს. ჩვენი სტატია ყურადღებას ამახვილებს იმაზე, თუ რატომ ხდება ეს და როგორ შეუძლია თერაპევტს შენიშნოს მათი წვლილი პრაქტიკის არარსებობაში ან რღვევაში.

რამდენიმე სიტყვა მიზეზების შესახებ

ფსიქოლოგი გადაწყვეტს დაიწყოს კერძო პრაქტიკა, დაამთავროს სწავლა უნივერსიტეტში ან იმუშაოს სხვა პროფესიაში. ამ მომენტში, მისი ცხოვრება სავსეა მისთვის სხვადასხვა მნიშვნელოვანი საგნებით: სტუდენტებს აქვთ სწავლა და ურთიერთობა, დედები - შვილების აღზრდა, ადამიანებს, რომლებსაც სხვა სამუშაო აქვთ, განსხვავებული სამუშაო აქვთ. პროფესიული ცხოვრების ამ ეტაპზე თერაპიას შეუძლია შეასრულოს დამატებითი საქმიანობის და არარეგულარული შემოსავლის როლი, მომავალში საინტერესო ჰობი ან პერსპექტიული მთავარი ბიზნესი. იშვიათად ვინმე იღებს და თმობს ყველა სხვა ბიზნესს კლიენტების მოლოდინში. ამ შემთხვევაში, არსებობს სურვილი, დავიწყოთ კლიენტებთან მუშაობა, მაგრამ შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ თავისუფალი დრო არ არის. თერაპევტისთვის ცოტა უფრო ადვილია, თუ ის მუშაობს ფსიქოლოგიურ ცენტრში, რადგან ეს გულისხმობს იმას, რომ ორგანიზაცია ეძებს კლიენტებს, მაგრამ როდესაც ასეთი თერაპევტი ცდილობს დაიწყოს კერძო პრაქტიკა, მას იგივე პრობლემები შეექმნება, მაგალითად, გამოყავით ადგილი გრაფიკში კერძო კლიენტებისთვის.

საინტერესოა, რომ ახალბედა ფსიქოთერაპევტს რომ ჰკითხონ: "გაქვთ დრო კლიენტისთვის", ის ბუნებრივია უპასუხებს, რომ არსებობს: "შემიძლია ვიმუშაო საღამოობით მუშაობის შემდეგ, შაბათ -კვირას, როდესაც სკოლა არ არის, დილით, როდესაც ოჯახი თავად არის დაკავებული … ". სინამდვილეში, ეს მიდგომა თავისი დროის აღქმისადმი არასტაბილური აღმოჩნდება. პირადი სოციალური საქმიანობა და სხვა ცხოვრებისეული ამოცანები, როგორც წესი, არ არის შეფასებული და მათ შეუძლიათ შეავსონ მთელი ცხოვრების სივრცე-დრო. და არასწორი იქნება იმის თქმა, რომ ადამიანებს უბრალოდ არ აქვთ დროის მართვის საკმარისი უნარ -ჩვევები, უფრო ხშირად აღმოჩნდება კარდინალური ცვლილებების შიში, ახალი და განუსაზღვრელი სამსახურით რისკების გაწევის სურვილი. იყო კერძო ფსიქოთერაპევტი არა მხოლოდ სამუშაო, არამედ ცხოვრების წესიც.

როდესაც სრულ განაკვეთზე ადამიანი ცდილობს მოაწყოს კერძო პრაქტიკა, მას სურს იპოვოს კლიენტი, რომელიც, მაგალითად, დათანხმდება ჩამოსვლას მხოლოდ შაბათს და მხოლოდ 12 -დან 16 საათამდე - და ასეთი კლიენტის პოვნა შეიძლება იყოს პრობლემა. თუმცა, უფრო ზუსტია ამ შემთხვევაში იმის თქმა, რომ ეს არ არის დროის საკითხი, ეს არის პრიორიტეტების საკითხი. სანამ ცხოვრება მორგებულია: სამუშაოსა და დასვენებას აქვს გარკვეული სახე, ადვილი არ არის ცხოვრების აღორძინება ახალი სამუშაოსთვის მკაფიო დროის გამოყოფის გაბედვით. როგორც ამბობენ, თქვენ არ შეგიძლიათ დაასხით წყალი სავსე ჭიქაში. რა შეიძლება დაეხმაროს ფსიქოლოგს: მნიშვნელოვანია დაიმახსოვროთ თქვენი შესაძლებლობების შეზღუდვები და გესმოდეთ, რომ პროფესიის შეცვლა რისკია.

არის დრო, როდესაც კლიენტები უკვე გამოჩნდნენ, მაგრამ რაღაც მნიშვნელოვანი ან გაუთვალისწინებელი ხდება თერაპევტის ცხოვრებაში: დიპლომის დაცვა, გადაადგილება, რემონტი, ახლობლების პრობლემები, რომლებიც მოითხოვს ჩაძირვას, ავადმყოფობას, სტაჟირებას საზღვარგარეთ, ცვლილებებს პირად ცხოვრებაში. ეს შეიძლება აისახოს პრაქტიკაში. კლიენტების რაოდენობა იწყებს კლებას და პრაქტიკა იშლება (ეს, სხვათა შორის, ასევე ხდება გამოცდილი ფსიქოლოგების მიერ დამკვიდრებული პრაქტიკით), როდესაც სპეციალისტი, საკუთარი პროცესებით დაპყრობილი, იწყებს თავისი პრაქტიკის სივრცის ორგანიზებას სხვაგვარად, დაუდევრად.

სხვა შემთხვევაა, როდესაც სპეციალისტი ემუქრება არა სიცოცხლეს, არამედ პროფესიულ შეზღუდვებს: რატომღაც მისთვის რთულია კლიენტთან მუშაობა, ალბათ თემა გაუგებარია ან, პირიქით, ძლიერ მოქმედებს მასზე, ვინაიდან ის იმეორებს ზოგიერთს მისი პირადი პრობლემების შესახებ. ხდება ისე, რომ თერაპევტის ღირებულებები, ეთიკა, კომპეტენციები არ იძლევა საშუალებას იმუშაოთ იმით, რასაც კლიენტი მოაქვს, ან იმ ფორმით, რასაც კლიენტი ითხოვს. და თუ თერაპევტი ართმევს თავს თავისუფლებას გადასცეს კლიენტი სხვა სპეციალისტს, კანონიერად შეწყვიტოს ურთიერთობა, მაშინ მას შეუძლია ქვეცნობიერად „გამოაძევოს“კლიენტი თერაპიიდან.

როგორ აიძულოს კლიენტმა თერაპიის დატოვება

იგნორირება პირველადი მიმართვის შესახებ

აღსანიშნავია, რომ ზოგჯერ მიზეზი შეიძლება იყოს დამწყები თერაპევტის სურვილის არქონა, რომ შემოუშვას ახალი ადამიანები მის ცხოვრებაში, რომლებთანაც მოუწევს ურთიერთობა: რეგულარულად შეხვდეს ყოველ კვირას. შემდეგ თერაპევტს შეუძლია თავიდანვე "გააძევოს" კლიენტი. არ აიღოთ ტელეფონი უცნობი ნომრებიდან დარეკვისას. ან თუნდაც უპასუხე და დაგპირდი, რომ დაგირეკავს. და როგორც ჩანს, ასეთ ადამიანს ახლა არ აქვს კომფორტული საუბარი, ის აპირებს დაურეკოს პოტენციურ კლიენტს, მაგრამ … ის არ დაურეკავს.

ნუ მიჰყვებით პარამეტრს

როგორ შეუძლია თერაპევტს კლიენტების "მოშორება" ჯერ? თერაპევტს შეუძლია ხელახლა დანიშნოს სესიები, დანიშვნის ადგილი და დააგვიანოს კლიენტიც ან საერთოდ არ მოვიდეს. იმ ადგილის შეცვლამ, რომელსაც კლიენტები ეჩვევიან, განსაკუთრებით წინასწარი განხილვის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს პრაქტიკის შემცირება. დროის შეცვლა, რაც შეიძლება იყოს არასასიამოვნო კლიენტისთვის და შეიძლება გაზარდოს მისი შფოთვა, ქმნის არასტაბილურობის განცდას. კარგი იქნება, თუ კლიენტებს ექნებათ მუდმივი დანიშვნის დრო, მაგრამ დამწყები თერაპევტები ამ შემთხვევაში აღმოჩნდებიან ყველაზე დაუცველები: თუ კვირაში ერთხელ დაიქირავებთ ოფისს, ანუ არსებობს ფინანსური რისკი - კლიენტები არ მოდიან, და თქვენ კვლავ უნდა გადაიხადოთ ოთახი. უფრო ხშირად, დამწყები სპეციალისტები ქირაობენ ოთახს, ქირაობენ ოფისს საათობრივად ფსიქოლოგიურ ცენტრებში, რაც იწვევს ჩვეულებრივ ოფისის გარეშე დარჩენის რისკს და დანიშვნის საჭირო საათს ნებისმიერ დროს, ან, თუ კლიენტმა მოითხოვა გადაცემა (შესაძლოა, ფსიქოლოგის არასტაბილურობის საპასუხოდ), გაჭირვების წინაშე აღმოჩნდეს ალტერნატიული დრო ორივესთვის შესაფერისი.

იგნორირება გაუკეთეთ კლიენტის ინდივიდუალურ მდგომარეობას

ზოგჯერ თერაპევტები მიდრეკილნი არიან, დაიხურონ მისაბაძი მაგალითი, იგნორირება გაუკეთონ კლიენტის მოთხოვნებს: გადააკეთონ სხდომა, შეცვალონ გარემო ცხოვრებისეული სიტუაციიდან გამომდინარე; მკაცრად უარი თქვას საკუთარ თავზე, მადლიერებისგან (ურთიერთობის გარკვევის გარეშე). დამწყები თერაპევტების ხაფანგი იმაში მდგომარეობს, რომ სწორი ფსიქოთერაპევტის დამოკიდებულება და სურვილი აღმოჩნდება უფრო მნიშვნელოვანი, ვიდრე ინდივიდუალური მიდგომა და თითოეული კონკრეტული შემთხვევისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება, რომელიც აკმაყოფილებს თერაპევტის სურვილს დაიცვას თავი გაურკვევლობისგან ნებისმიერ ფასად. ამ შემთხვევაში, თერაპევტები უარს ამბობენ შენიშნონ კლიენტის მოთხოვნილებები პირადი წესების დარღვევისათვის, აღიქვამენ ნებისმიერ ცვლილებას საფრთხესა და ზეწოლად, შევიწროვებასა და ძალადობას, რეაგირებენ უფრო დიდი მოთხოვნით შეასრულონ შეთანხმებები ან ზოგადი წესები.

დევნა მომხმარებელს

ზოგიერთი ფსიქოთერაპევტი შეიძლება იყოს მიდრეკილი ზედმეტად გააკონტროლოს კლიენტის ყოფნა თერაპიაში: დარეკეთ, შეახსენეთ სესიები, იყავით ზედმეტად დირექტიული (არ არის შესაფერისი კლიენტისთვის), დაჟინებით მოითხოვს კლიენტის სპეციფიკურ პრობლემებსა და თემებზე "მუშაობას", უარყოფითად რეაგირებენ მათზე. კლიენტის სურვილი შეწყვიტოს თერაპია ან დაისვენოს, დაჟინებით მოითხოვოს ბოლო რამდენიმე შეხვედრა, თუ კლიენტმა უკვე გამოხატა უარი სამუშაოს დასასრულებლად, იძულებით ვარაუდობს კლიენტ – თერაპიის ურთიერთობის განხილვას, მიუხედავად კლიენტის აშკარა უხალისობისა. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაჟინება არის ადეკვატური და დამხმარე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საძაგელი და საშიში.

იგნორირება გაუკეთეთ კლიენტის ტკივილს

ხდება ისე, რომ ღირებულებები, მათთან ურთიერთობის გზები, ლექსიკა, თერაპევტსა და კლიენტს შორის ცხოვრების გაგება არ ემთხვევა. ამ სიტუაციაში თერაპევტს შეუძლია უნებლიედ დააზიანოს კლიენტი მისი ცენტრალური ღირებულებების შესახებ საუბრით, შეფასებით, არაზუსტი, არაზუსტი ფორმულირებებით. როგორც ალექსანდრე მოხოვიკოვმა თქვა, "ღირებულებები, რომლებიც არ გტკივა, ჩვენ არ აღვიქვამთ როგორც ღირებულებებს". გაუფასურებით, ვერ შევამჩნევთ კლიენტის მოპოვებულ ღირებულებას, ჩვენ შეგვიძლია განვცადოთ ფსიქიკური ტკივილის გამოცდილება.ეს არის უაღრესად მნიშვნელოვანი პუნქტი - როგორ გაუმკლავდება თერაპევტი კლიენტის დაუცველობას, დაინახავს რას ავნებს, იგნორირებას უკეთებს სიტყვიერ უთანხმოებას, სახის გამომეტყველებას და სხეულის ტკივილს, აღიარებს ზიანს, იქნება თუ არა მზად მსჯელობა და კომფორტი? იქნება ეს კრიზისი კლიენტისთვის ხელახალი ტრავმატიზაცია ან განვითარება? ეს არის ის, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს კლიენტს მის თემაზე და გააძლიეროს თერაპიული ალიანსი. თუმცა, თუ თერაპევტი იგნორირებას უკეთებს კლიენტის ფსიქიკურ ტკივილს, მაშინ კონტაქტი შეუძლებელი გახდება, კლიენტის შფოთვა გაიზრდება და სხვაგან თერაპევტი იგნორირებას უკეთებს მას. შანსი, რომ კლიენტი ასეთ სიტუაციაში დატოვოს, ძალიან მაღალია.

იგნორირება გაუკეთეთ კლიენტის რისხვას თერაპევტის მიმართ

საყოველთაოდ ცნობილია, რომ კლიენტს შეუძლია დაარღვიოს გარემო, შეთანხმება თერაპევტისადმი რისხვის პირდაპირ გამოხატვის შეუძლებლობის გამო. როდესაც სიტუაცია გაირკვევა, თერაპევტის მხარდაჭერით კლიენტის მიერ აღშფოთების გამოხატვაში, შესაძლებელი ხდება კლიენტ – თერაპიული ალიანსის გაძლიერება და კრიზისის გავლა, რათა კლიენტმა იპოვოს სამყაროსთან კონტაქტის ახალი გზები. იმ შემთხვევაში, თუ თერაპევტი არ არის მზად შეხვდეს კლიენტის რისხვას, მას შეუძლია თავიდან აიცილოს განმარტება თავისი რისხვის შეკავებით - ამ გზით ის აიძულებს კლიენტს გამოიყენოს გაყვანა, როგორც ბრაზის გამოხატვის ერთადერთი საშუალება.

იგნორირება გაუწიეთ წინააღმდეგობას და წინააღმდეგობა გაუწიეთ

კლიენტი შეიძლება არ დაეთანხმოს თერაპევტის ჩარევას, გამოტოვოს სესიები, უარი თქვას თერაპევტის მიერ შემოთავაზებულ ექსპერიმენტებში მონაწილეობაზე. მნიშვნელოვანია, რომ თერაპევტი მზად არის იმსჯელოს რა არის უარყოფისა და გაყვანის უკან, მხარი დაუჭიროს კლიენტს კონტაქტისა და ინფორმირებულობის თავიდან აცილების გზების შესწავლაში, თუნდაც ეს რთული მომენტი იყოს თერაპიაში. მაგრამ ჩვენ გვეჩვენება, რომ წინააღმდეგობის გარღვევა არ ღირს - თუ თერაპევტი ეწინააღმდეგება კლიენტის წინააღმდეგობას გამოკვლევის ნაცვლად - ეს შეიძლება იყოს მტკივნეული გამოცდილება ორივესთვის. ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ კლიენტს აქვს უფლება წინააღმდეგობა გაუწიოს და წინააღმდეგობა გაუწიოს წინააღმდეგობის კვლევას.

რეალობის იგნორირება

ზოგჯერ თერაპევტს სჭირდება გამბედაობა და დაჟინება, რომ დაუპირისპირდეს კლიენტს რეალობა, დაეხმაროს განზე ილუზიებისა და იმედების გადადებაში, დაიწყოს იმის კეთება, რაც არის. საუბარი კლიენტის საფრთხეზე, მისი ურთიერთობების ტოქსიკურობაზე, დამოკიდებულების ან ნარცისისტული ქცევების შესახებ, პიროვნების აშლილობის სიღრმეზე, მისი გრანდიოზული ფანტაზიების უსაფუძვლობაზე, თერაპიის სავარაუდო ხანგრძლივობაზე და შესაძლო შედეგებზე. მუშაობა შეიძლება იყოს რთული. მაგრამ კლიენტის მოტყუება თერაპევტის მიერ საკუთარი შფოთვის თავიდან აცილებით ადრე თუ გვიან ასევე იქნება კარგი საშუალება თერაპიული ურთიერთობებისგან თავის დასაღწევად.

იგნორირება სიყვარულით

პრაქტიკა ხშირად მცირდება, როდესაც თერაპევტი მიდის შვებულებაში, ტოვებს ისე, რომ არ მოახდინოს საკმარისი ძალისხმევა, რათა უზრუნველყოს კლიენტებთან ურთიერთობის საიმედოობა შვებულების პერიოდში. სესიის თარიღის დაფიქსირება შვებულების შემდეგ, ზოგჯერ ზარი ან SMS თერაპევტისგან დაბრუნების შემდეგ, მსჯელობა ზარის, შეტყობინებების გაგზავნის ან, საჭიროების შემთხვევაში, სკაიპის სესიების შესაძლებლობაზე, რა თქმა უნდა, რა ხდება თერაპიაში - ქმედებები, რომლებიც მიმართულია ურთიერთობების შენარჩუნებისკენ. ამ ქმედებების გარეშე, ზოგიერთი კლიენტი, დიდი ალბათობით, შეწყვეტს თერაპიას, არ გრძნობს მათ მნიშვნელობას თერაპევტისთვის, თერაპიული ურთიერთობების საიმედოობას და რისკავს მიღებული შედეგების გაუფასურებას. აქ ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თერაპევტის ნებისმიერი უეცარი ქმედება, არა მხოლოდ შვებულებაში წასვლა: სხდომის გაუქმება, გარემოს შეცვლა, კლიენტის შფოთვის გაზრდა და აიძულებს მას იფიქროს თერაპიის შეწყვეტაზე. მნიშვნელოვანია, რომ არ "გადააგდოთ" კლიენტი, არ უგულებელყოთ მისი გაქრობა თერაპიიდან, შეინარჩუნოთ ზომიერი პროაქტიული პოზიცია.

ურთიერთობების იგნორირება

თერაპევტმა და კლიენტმა უნდა ისაუბრონ ერთმანეთთან ურთიერთობაზე.ამავე დროს, თუ თერაპევტი ამბობს ზოგად ფრაზებს, ეუბნება კლიენტს, რომ "ის არის" მხოლოდ კლიენტი ", მაგალითად:" მე ყველას ვამატებ ღირებულებას და შენთვისაც ახლა ფასი ახლა ასეთია, "- როლის პოზიციის დახურვა, მაშინ ეს ამცირებს პირად ასპექტს კლიენტ-თერაპიის ურთიერთობის ჰუმანისტურ მიდგომებს. ზოგჯერ, პირიქით, თერაპევტი ზედმეტად უსვამს ხაზს ინდივიდუალობას, ურთიერთობის თავისებურებას: "შენთვის, მე იგივე ფასს დავტოვებ". უნდა აღინიშნოს, რომ "თანაბარი" დამოკიდებულება დაამშვიდებს ზოგიერთ კლიენტს, დააზარალებს ვინმეს; ინდივიდუალური მიდგომა შეიძლება იყოს სასიამოვნო, ან მეტისმეტად სავალდებულო. ასეთი ურთიერთობის მთავარი ასპექტია დიალოგში ყოფნა, კონკრეტული კლიენტის თავისებურებისა და საჭიროების გააზრება, მსჯელობა იმაზე, თუ როგორ აღიქვამს ის თერაპევტს და მის პოზიციას. მნიშვნელოვანია კლიენტთან განვიხილოთ მომავალი ცვლილებები: ფასები, ადგილები, პარამეტრი, „თქვენზე“გადასვლა, მუშაობის ხერხები, თერაპიის ხანგრძლივობა, საკითხების შეწყვეტა და სხვა. კომპრომისი შეუძლებელია.

ნებისმიერი ურთიერთობა, მათ შორის ფსიქოთერაპიული, ადრე თუ გვიან მთავრდება. კლიენტს უფლება აქვს დატოვოს იმ მომენტში, როდესაც ის იგრძნობს გაუმჯობესებას ან როდესაც ის არ არის მზად შემდგომი სამუშაოსთვის, როდესაც მას შეექმნა საკუთარი წინააღმდეგობა - არ ღირს და უაზროა კლიენტის თერაპიაში ძალით შენარჩუნება. თუმცა, კლიენტს აქვს დარჩენის უფლება. ჩვენ, თერაპევტებს, შეგვიძლია ამ შემთხვევაში დავიცვათ მისი არჩევანის თავისუფლება: როგორ დატოვოს და დარჩეს. თუ თერაპევტს უჭირს ორივე პოლუსის მხარდაჭერა, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ზედამხედველთან.