ფსიქოსომატური დარღვევები და სხეულის ფსიქოთერაპია

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ფსიქოსომატიკა (ბერძნული ფსიქიკა - სული, სომა - სხეული) არის მიმართულება მედიცინასა და ფსიქოლოგიაში, რომელიც სწავლობს ფსიქოლოგიური (ძირითადად ფსიქოგენური) ფაქტორების გავლენას სომატური დაავადებების წარმოქმნაზე და შემდგომ დინამიკაზე

ტერმინი "ფსიქოსომატიკა" შემოთავაზებულია 1818 წელს ჰაინროტმა. ათი წლის შემდეგ, მ. იაკობიმ შემოიღო კონცეფცია "სომატოფსიქიკური" როგორც საპირისპირო და ამავე დროს შემავსებელი "ფსიქოსომატური". ტერმინი "ფსიქოსომატიკა" სამედიცინო ლექსიკონში მხოლოდ ერთი საუკუნის შემდეგ შემოიღო გერმანელმა ფსიქიატრმა დოიჩმა.

ფსიქოსომატური დარღვევები (PSD) მოიცავს მტკივნეული მდგომარეობების ჯგუფს, რომელიც წარმოიქმნება და ვითარდება ფსიქიკური და ფიზიოლოგიური ფაქტორების ურთიერთქმედების საფუძველზე. PSR ვლინდება ორგანოებისა და სისტემების სხვადასხვა ფუნქციური დარღვევების განვითარებით ფსიქოგენური ფაქტორების გავლენით, ფსიქიკური აშლილობების სომატიზაციით და ფსიქიკური აშლილობებით, როგორც რეაქცია სომატურ დაავადებებზე.

პრობლემა ის არის, რომ რაც არ უნდა ცუდად ვიყოთ, სხეულიც და სულიც ერთდროულად განიცდიან. ჩვენ ფსიქოლოგიურად გვიჭირს გავუძლოთ ჩვენი ფიზიკური დაავადებები. მაგრამ ჩვენი ფსიქიკური ტანჯვა ასევე ვლინდება სხეულის პრობლემებში. "მთელი სული მტკივა მისთვის …", "შიშისგან ფეხები მომეხსნა …", "გული მღელვარებით იყო დაკავებული …", "შეურაცხყოფა ქვასავით დაეცა ჩემს მკერდზე … "," მე დავკარგე სიტყვა საშინელებისაგან … " - მრავალი ხალხური გამოთქმა საუკუნეების სიღრმიდან მოვიდა ჩვენამდე ამ მდგომარეობების შესახებ.

თავდაპირველად, PSR– ს მიეკუთვნებოდა შვიდი ძირითადი დაავადება: არსებითი ჰიპერტენზია, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიური წყლული, ბრონქული ასთმა, შაქრიანი დიაბეტი, ნეიროდერმატიტი, რევმატოიდული ართრიტი, წყლულოვანი არასპეციფიკური კოლიტი.

მოგვიანებით, მათ დაიწყეს ნერვული ანორექსია და ნერვული ბულიმია, ქალთა გენეტიკურ ციკლთან დაკავშირებული პირობები (პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი და პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობა); ორსული ქალების დეპრესია და მშობიარობის შემდგომი დეპრესია, მათ შორის ქალებში "მწუხარების სინდრომი". მშობიარობის დროს "; მენოპაუზა და სხვა), გულის იშემიური დაავადება, ფსიქოსომატური თირეოტოქსიკოზი, სიმსუქნე. ეს ასევე მოიცავს რადიკულიტს, შაკიკს, ნაწლავის კოლიკას, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიას, ქრონიკულ პანკრეატიტს და უნაყოფობას რეპროდუქციული სისტემის გამორიცხული პათოლოგიით, კიბოთი, ინფექციური და სხვა დაავადებებით.

ფართო გაგებით, ცნობილი რუსი ფსიქოლოგის ლურია ა.რ.”არ არსებობს მხოლოდ ფსიქიკური და მხოლოდ სომატური დაავადებები, მაგრამ არსებობს მხოლოდ ცოცხალი პროცესი ცოცხალ ორგანიზმში; მისი სიცოცხლისუნარიანობა მდგომარეობს იმაში, რომ ის საკუთარ თავში აერთიანებს დაავადების როგორც ფსიქიკურ, ასევე სომატურ მხარეს . ამრიგად, ფსიქოლოგიური დახმარება საჭიროა თითქმის ნებისმიერი უარყოფითი სიმპტომისთვის.

ფსიქოსომატიკის, სხეულზე ორიენტირებული ფსიქოლოგიის თვალსაზრისით, უსარგებლოა დაავადების მკურნალობა მხოლოდ აბებით, თუ დარღვევა ემყარება ფსიქოლოგიური ხასიათის მიზეზებს - მუდმივი სტრესი, ფსიქოლოგიური ტრავმა, ემოციური გამოცდილება და ა. ამავდროულად, ფსიქოლოგიური პრობლემა შეიძლებოდა წასულიყო იმდენად, რამდენადაც მან გამოიწვია ორგანული დაავადება და ექიმის ჩარევა უბრალოდ აუცილებელია. მაშინაც კი, თუ დაავადება ფიზიკურ, სხეულებრივ ხასიათს ატარებს, მაშინ ფსიქოლოგიურმა ტანჯვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს მკურნალობა.

SDP- ის განვითარების 200 -ზე მეტი კონცეფცია არსებობს.ახალ ფსიქოსომატურ პათოგენეზში მულტიფაქტორიულობა აღიარებულია ფსიქოსომატური დაავადებების ახსნაში. სომატური და გონებრივი, წინასწარგანწყობის და გარემოს გავლენა, გარემოს ფაქტობრივი მდგომარეობა და მისი სუბიექტური დამუშავება, ფიზიოლოგიური, გონებრივი და სოციალური ზეგავლენა მათ მთლიანობაში და ერთმანეთის გარდა - ამ ყველაფერს აქვს მნიშვნელობა, როგორც სხვადასხვა სახის ზემოქმედებას სხეული, აღწერილი როგორც "ფაქტორები", რომლებიც ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან.

ამ დარღვევების განვითარებაში ხელშემწყობი მნიშვნელოვანი ფაქტორები არის არა მხოლოდ სტრესი, არამედ სტრესისადმი წინააღმდეგობა, რაც დამოკიდებულია ფიზიკურ, ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობებზე და სოციალურ გარემოზე; პიროვნული მახასიათებლები (ტემპერამენტი, ხასიათი, კონსტიტუცია); წინასწარგანწყობა (სამიზნე ორგანოს არჩევანი) და ა.შ.

ეგრეთ წოდებული წინასწარი ფსიქოსომატური პიროვნების რადიკალის არსებობა ვარაუდობს-პიროვნების ის თვისებები, რომლებიც იწვევს დაავადებას; ეს არის ფსიქოსომატური იმპულსების ფოკუსი, ფიქსირებული პათოპლასტიკური გამოცდილება. ის ყალიბდება ბავშვობაში და მოზარდობაში.

ამჟამად, თითქმის ყველა ფსიქოთერაპიული მიმართულება გვთავაზობს PAD– ის გამოსწორების საკუთარ მეთოდებს: სუგეტიკურ ფსიქოთერაპიას, ფსიქოსინთეზს, პოზიტიურ ფსიქოთერაპიას, გეშტალტ თერაპიას, კოგნიტურ – ქცევით ფსიქოთერაპიას, სიმბოლდრამას, გარიგების ანალიზს, არტ თერაპიას, ფსიქოდრამას, ცეკვა – მოძრაობის თერაპიას, სხეულზე ორიენტირებულ ფსიქოთერაპიას, ოჯახის ფსიქოთერაპია, ნეირო-ენობრივი პროგრამირება.

SDP– ის გამოსწორების მიმართულებებისა და მეთოდების არჩევანი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში დამოკიდებულია კლიენტის მდგომარეობაზე, მის პიროვნულ მახასიათებლებზე, თერაპევტის კუთვნილებაზე ამა თუ იმ ფსიქოთერაპიულ სკოლაზე, მისი განათლების ხარისხზე და პრაქტიკულ მზადყოფნაზე.

სხეულზე ორიენტირებული ფსიქოლოგია გამოთქვამს იმ ფაქტს, რომ ნებისმიერი ფსიქიკური გამოცდილება, მდგომარეობა, პრობლემა აისახება ამა თუ იმ გზით ჩვენს ფიზიკურ სხეულში: პოზაში, პოზაში, კუნთების გარკვეული ჯგუფების დაძაბვაში, ჩვეულ მოძრაობებში და ა. ამ ასახვაზე გავლენის მოხდენით, საავტომობილო სტერეოტიპების შეცვლით, თქვენ შეგიძლიათ მოაგვაროთ კონკრეტული ფსიქოლოგიური პრობლემები, მოიცილოთ შინაგანი კონფლიქტები და გააცნობიეროთ თქვენი შინაგანი რესურსები. მნიშვნელოვანია, რომ ფსიქიკური ტრავმის სომატური სიმპტომები გაგებული იყოს როგორც ემოციური გამოცდილების სხეულებრივი გამოვლინება.

სხეულზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპია ეხება ფსიქოთერაპიის ინტეგრაციულ მოდელებს. ის წარმოიშვა და აგრძელებს განვითარებას ამჟამად ორი ძირითადი ვარიანტით: როგორც ფსიქოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის დამოუკიდებელი მიმართულება; როგორც მეორე, დამატებითი და აუცილებელი, მრავალი ადრეული ფსიქოლოგიური მიდგომის შესაბამისად, პირველ რიგში ფსიქოანალიზში, გეშტალტთან, ეგზისტენციალურ ფსიქოლოგიაში და ა.

ამავე დროს, სხეულთან მუშაობის სპეციალური პრინციპები და ტექნიკა გამოიყენება არა იმდენად, როგორც ინფორმაციის წყარო, არამედ როგორც პირდაპირი თერაპიული მოქმედების ძირითადი საშუალება.

სხეულზე ორიენტირებული ფსიქოთერაპიის სხვადასხვა სფეროებში შემუშავებულია თეორია და პრაქტიკა, PSP– ის ფსიქოკორექციის სპეციალური მეთოდები და ტექნიკა. ამჟამად, სხეულთან მუშაობის მეთოდები გამოიყენება როგორც ფსიქოთერაპევტთან უშუალო სხეულებრივ კონტაქტში, ასევე არაპირდაპირ, შეხების გარეშე. ამავე დროს, სხეულის შეგრძნებების ცვლილებები მუდმივად არის როგორც კლიენტის, ასევე ფსიქოლოგის ყურადღების ცენტრში.

ჩვენს საქმიანობაში ჩვენ ძირითადად ვიყენებთ კონტაქტურ მეთოდებს. ა. ლოუენმა ხაზი გაუსვა შეხების განსაკუთრებულ მნიშვნელობას, ტაქტილობას, როგორც ბავშვისთვის საკუთარი თავისა და სამყაროს შეცნობის მთავარ საშუალებას, როგორც თერაპევტის მთავარ ინსტრუმენტს, როგორც თერაპევტს შორის ურთიერთობის ხარისხის ეფექტური გადმოცემის გზას. და კლიენტი, როგორც კონტაქტის დამყარების საშუალება.

ფსიქოკორექციის ნებისმიერი მეთოდის ინტეგრირება თანდაყოლილია ფსიქოლოგიური კონსულტაციის არსში. ფსიქოთერაპიის მეთოდისა და მიმართულების მიუხედავად, თერაპიის წარმატებისთვის ორი აუცილებელი პირობის ერთობლიობა საერთოა ყველა მიმართულებით: კონსულტანტის პიროვნება და თერაპიული კონტაქტის ხარისხი.

კ. როჯერსმა თქვა, რომ კონსულტანტის თეორია და მეთოდები ნაკლებად მნიშვნელოვანია, ვიდრე მისი როლის არსებობა.

მრჩეველსა და კლიენტს შორის ნდობა, დამყარებული მრჩეველის უპირობო პატივისცემით, თანაგრძნობით, სითბოთი და გულწრფელობით კლიენტის მიმართ, არის განუყოფელი და, მრავალი პროფესიონალის აზრით, ფსიქოლოგიური კონსულტაციისა და ფსიქოთერაპიის აუცილებელი კომპონენტი („“… ფსიქოთერაპიის წარმატება შეიძლება არაფერ შუაში იყოს მეთოდის თერაპევტთან და სიტყვიერი ინტერპრეტაციების შინაარსთან.ეს დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა ურთიერთობის ხარისხი თერაპიულ გარემოში, თანაგრძნობის ხარისხი, ან პაციენტის განცდა იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად ესმოდათ და უჭერდნენ მხარს მას”).

ფსიქოკორექციის ყველა მიმართულება საერთოა ინდივიდუალური კონსულტაციის ფარგლებში:

დიაგნოსტიკური საუბარი სქემის მიხედვით: ჩივილები, ძირითადი გამოვლინებები (სიმპტომები) - ჩივილების გამოჩენის ზუსტი დრო - ცხოვრების მდგომარეობა ჩივილების დასაწყისში (ყველა ცვლილება, ავარია), რეციდივების მდგომარეობა - ანამნეზური რეტროსპექტივა (ბავშვობა, დამოკიდებულება მშობლები, პროფესია, სექსუალობა და სხვა) - პიროვნების სურათი და მისი კონფლიქტები; ფსიქოთერაპიული საუბარი.

საუბარი, როგორც დიაგნოსტიკური და თერაპიული მეთოდი არის კორექციის ფორმა, რომელსაც ყველა კონსულტანტი იყენებს, შეგნებულად თუ არაცნობიერად.

ამ წინასწარი ეტაპების დასრულების შემდეგ, განსახილველი მიდგომის ფარგლებში ტექნიკის შემდგომი არჩევანი ემყარება ღრმა ფსიქოფიზიკური რელაქსაციის ფენომენის გამოყენებას, როგორც კუნთების მოდუნების მაქსიმალურ გაზრდას და დამჭერებისა და ბლოკების მოხსნას, კონფლიქტის ზონების იზოლირებას და მათი რეალიზება სხეულის მეტაფორების სახით. ეს საშუალებას აძლევს ჩართოს შინაგანი ფსიქოსომატური თვითრეგულირების მექანიზმები, აღადგენს პიროვნების ერთიანობას და ჰარმონიას ყველა დონეზე.

ღრმა კინესთეტიკური ტრანსი თავისთავად თერაპიულია, რადგან ის იძლევა ფსიქიკურ რესტრუქტურიზაციას, რაც შეუძლებელია ცნობიერების ჩვეულებრივ მდგომარეობაში. ეს მდგომარეობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი AKP– ის ფსიქოკორექციის მიზნით, ამიტომ კონსულტანტი ასრულებს გარკვეულ სამუშაოს კლიენტთან ერთობლივი ტრანს ურთიერთობის მდგომარეობაში.

მთავარი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ჩვენს საქმიანობაში და საშუალებას გვაძლევს მივაღწიოთ სხეულებრივ და ფსიქოემოციურ რელაქსაციის ღრმა დონეს, რომელიც აუცილებელია კინესთეტიკური ტრანსის ფორმირებისათვის, არის რუსი ფსიქოლოგის A. V. მინჩენკოვის "რელაქსაციის კომპლექსი". ეს მეთოდი შეიძლება ორგანულად შეავსოს სხეულთან მუშაობის რიგი ორიგინალური მეთოდებით: აღმოსავლური მასაჟი, შინაგანი ორგანოების ხელით თერაპია, ჰოლისტიკური მასაჟი.

დასვენების კომპლექსი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერიქსონის ჰიპნოზის, ბიოენერგეტიკული სისტემის თერაპიის, ფსიქოკატალიზის, განმეორებითი და ფსიქოკორექციისა და ფსიქოლოგიური თვითრეგულირების მეთოდის ინტეგრაციაში.

ს.ვ. მიშუროვი