მენტალიზაცია და ფსიქოსომატიკა. პიერ მარტი

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ჩვენ ვართ ინდივიდები, რომლებიც ხშირად ექვემდებარებიან აღგზნებას ჩვენი ინსტინქტებისა და მამოძრავებელი ძალისგან. მოვლენები და სიტუაციები, რომლებშიც ჩვენ აღმოვჩნდით, მეტ -ნაკლებად მნიშვნელოვანი, გავლენას ახდენს ჩვენს ემოციურობაზე და იწვევს ამ მღელვარებას, რომელსაც უნდა მიეცეს გამოსავალი ან გამოსავალი. გასვლისა და განტვირთვის ძირითადი შესაძლებლობები, ერთი მხრივ, არის გონებრივი შრომა, რომ იგრძნოთ აღგზნება, მეორე მხრივ, საავტომობილო უნარ -ჩვევები და სენსორული, სხვადასხვა გზით დაკავშირებული ან არ არის დაკავშირებული გონებრივ მუშაობასთან. ზოგადად, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ როდესაც ჩვენში წარმოშობილი მღელვარება არ განთავისუფლდება ან არ პოულობს გამოსავალს, ის გროვდება, ადრე თუ გვიან პათოლოგიურად აისახება სომატურ აპარატზე. კერძოდ, მე ყურადღებას გავამახვილებ გამოსავალზე, რომელიც ყველასთვის განსხვავებულად არის წარმოდგენილი, გავითვალისწინე ჩვენი ფსიქიკური აპარატის დინამიკა ჩვენი აღგზნების შემუშავების ჩემს მუდმივ ამოცანაში. ამისათვის მე ყოველ ჯერზე მოკლედ განვიხილავ შემდეგ თემებს:

- მენტალიზაციის კონცეფცია, რომელიც ეხება ჩვენს წარმოდგენებს, ჩვენს გონებრივ გამოსახულებებს, ასევე მათ დინამიზმს.

- წარმომადგენლობის პროგრესული ორგანიზაცია ინდივიდუალური განვითარების დროს.

- წარმოდგენების ფუნდამენტური უკმარისობის მიზეზი და მათი გამოყენების შეუძლებლობა, რაც ქმნის დაბრკოლებებს გონებრივი მუშაობისათვის.

- მენტალიზაციის ძირითადი კლინიკური ფორმები, ანუ მათი სემიოლოგიური კლასიფიკაცია.

- განმარტებები, რომლებიც აუცილებელია ინდივიდუალური ეკონომიკის უკეთ გააზრებისათვის ქცევისა და კონფლიქტების შესახებ.

- კავშირები მენტალიზაციის სხვადასხვა ფორმასა და სომატიზაციის ძირითად პროცესებს შორის.

მენტალიზაცია

მენტალიზაციის კონცეფცია შემუშავდა 70-75 წლებში [XX საუკუნე]. მენტალიზაცია ეხება ფსიქიკური აპარატის პარამეტრებს, რომლებიც მანამდე არ იყო სპეციალური შესწავლის საგანი. ეს პარამეტრები ეხება ინდივიდის გონებრივი წარმოდგენების რაოდენობას და ხარისხს.

გონებრივი წარმოდგენები თითოეული ჩვენგანის ფსიქიკური ცხოვრების საფუძველს ქმნის. ჩვეულებრივ, დღის განმავლობაში, მაგალითად, ისინი გვაწვდიან იმას, რასაც ჩვენ ვუწოდებთ ფანტასზმებს. მაგრამ ღამით, ისინი [ფსიქიკური წარმოდგენები] უზრუნველყოფენ სიზმრების ელემენტებს. წარმოდგენები იძლევა იდეების, აზრების და შინაგანი ასახვის ასოციაციების განხორციელების საშუალებას. ისინი ასევე მუდმივად გამოიყენება სხვებთან ჩვენს პირდაპირ თუ არაპირდაპირ ურთიერთობებში.

ამრიგად, მე ხელში მეჭირა, მაგალითად, ჩემი ცხვირსახოცი. მახსოვს, რომ ეს მაჩუქა ჩემმა ბიძაშვილმა, რომელიც დღეს გარდაიცვალა. შემდეგ ვიწყებ ფიქრს ამ ბიძაშვილის გარდაცვალებაზე, რომელიც მისმა კოლეგებმა შეაფასეს. მე ძალიან მადლობელი ვარ მათი დახმარებისათვის მისი ავადმყოფობის დროს. მე ასევე ვფიქრობ ჩემს ოჯახზე, რომელიც ახლახანს ვნახე პროვინციებში და ვგრძნობ გარკვეულ დანაშაულს, განსაკუთრებით იმიტომ, რომ მე არ მივსულვარ ამ ბიძაშვილის ქვრივთან. მე არ მქონდა საკმარისი დრო ამისათვის. მომავალ ზაფხულს აუცილებლად გავაკეთებ.

ეს მაგალითი მიზანშეწონილია, რადგან ის გვთავაზობს რეალურ წარმოდგენას, რომელიც გახანგრძლივებულია წარმომადგენლობით და ეს წარმოდგენა ასოცირდება იდეების და შინაგანი მსჯელობის ასოციაციებით, ემოციურობით სავსე, წარსულთან, ასევე მომავალთან, რაც ეხება სხვა ადამიანებთან ურთიერთობას. პირებს.

ფსიქიატრებმა კარგად იციან წარმომადგენლობების როლი, მათი ელემენტარული [შემადგენელი] როლი ჰალუცინაციებში, რომლებიც პირდაპირ მოწმობს მათზე და უფრო რთული როლი ბოდვითი მდგომარეობებში, როდესაც შინაგანი კავშირები სხვადასხვა სახის წარმოდგენებს შორის, დროთა განმავლობაში განსხვავებული, ქმნის ახალ ორგანიზაციას ფსიქიკის.

ექიმებს ასევე შეუძლიათ შეაფასონ წარმომადგენლობის როლი, მაგალითად, როდესაც პაციენტი უყვება მათ თავისი ავადმყოფობის ისტორიას.ეს ამბავი შეიძლება მშრალი, მცირე წარმომადგენლობითი აღმოჩნდეს, თუ მხედველობაში მიიღება მხოლოდ პათოლოგიური ფაქტები და მათი დანიშნულება; და, პირიქით, ის შეიძლება იყოს მდიდარი, როდესაც რაიმე პათოლოგიური შემთხვევა (საჭიროების შემთხვევაში კონსულტანტის დახმარებით) დაკავშირებულია მოცემული პერიოდების ემოციურ მოვლენებთან.

შესაბამისად, მენტალიზაცია ეხება კონკრეტულ ინდივიდში წარმოდგენების რაოდენობას და ხარისხს. ეს კონცეფცია, რომელმაც დღის სინათლე იხილა ფსიქოსომატიკის ფრანგ სპეციალისტთა წყალობით, რომლებიც ძირითადად ფსიქოანალიტიკოსები არიან, მომავალში თანდათანობით ჩამოყალიბდა მათი რეგულარული შეხვედრების შედეგად (პირველადი ინტერვიუების დროს და ფსიქოთერაპიის დროს) სხვადასხვა სახის მრავალ სომატურ პაციენტთან.. სუბიექტების გონებრივი ფუნქციონირების მახასიათებლები და სხვადასხვა დეფექტები, ჩვეულებრივ დროს, ან სომატური დაავადებების დროს, რეალურად განსხვავდებოდა იმათგან, რაც დამახასიათებელი იყო ფსიქოანალიზის მიერ შესწავლილი ნევროტიკისთვის.

მენტალიზაცია არ იყო ფროიდის მუშაობის მიზანი, არამედ მხოლოდ იმდენად, რამდენადაც იგი დაინტერესებული იყო გარკვეული პათოლოგიური ორგანიზაციებით, რომლებიც მის დროს იყო: ფსიქიკური ნევროზები [ფსიქონევროზები]. კლასიკურ ფსიქიკურ ნევროზებში ფსიქიკური წარმოდგენები საკმაოდ მდიდარია მათი ანსამბლით. ამიტომ მათი რაოდენობა და ხარისხი დიდ ყურადღებას არ იპყრობს.

თუმცა, ფროიდის აღმოჩენებისა და განვითარების გარეშე გონებრივ ფუნქციონირებასთან და მისი ადგილის განსაზღვრის გარეშე, და მის მიერ გამოყოფის გარეშე, 1915 წლიდან დაწყებული, პირველი თემა, რომელიც განსაზღვრავს "წინასწარცნობიერს", როგორც ადგილს, სადაც ზუსტად წარმოდგენები ჩნდება, მენტალიზაციის ცნება რა თქმა უნდა გამოჩნდება

წარმომადგენლობების პროგრესული ორგანიზაცია

წარმოდგენები შედგება პირველადი აღქმის გახსენებისაგან, რომლებიც აღბეჭდილია მეხსიერებაში და რჩება მნეზიკურ კვალში. აღქმის დაჭერა და მათი შემდგომი გახსენება ყველაზე ხშირად ახლავს სასიამოვნო ან უსიამოვნო აფექტურ ტონებს.

"არაცნობიერი" მიუთითებს ამ წარმოდგენების ერთმანეთთან წარმოდგენებისა და კავშირების ადგილზე.

ფსიქოანალიზი ეხება საგნების წარმოდგენას და სიტყვების წარმოდგენას.

საგნების წარმოდგენები შეახსენებს სენსორულ-აღქმის წესრიგის გამოცდილ რეალობას. ისინი აღძრავენ სენსორულ და აღქმის ასოციაციებს, ასევე ქცევით ასოციაციებს (მაგალითად, რაღაცას აკეთებენ კონკრეტული თანმიმდევრობით). ისინი შეიძლება ასოცირდებოდეს აფექტებთან, მაგრამ თავისთავად არ შეესაბამება იდეათა ასოციაციებს და არ შეუძლიათ მობილიზება ფსიქიკური აპარატიდან.

სიტყვების წარმოდგენა წარმოიქმნება სხვების მეტყველების აღქმიდან, ყველაზე ელემენტარულიდან ყველაზე რთულამდე. სენსორული წესრიგის დასაწყისში სიტყვების წარმოდგენა ასევე საგნების წარმოდგენაა. ისინი თანდათან ტოვებენ საგნების წარმოდგენის ამ სტატუსს ინდივიდუალური განვითარების დროს.

ისინი იბადებიან დედასთან კომუნიკაციისგან, შემდეგ ისინი მხარს უჭერენ და აწყობენ კომუნიკაციას სხვა პირებთან, თანდათანობით იძლევიან საშუალებას საკუთარ თავთან კომუნიკაციის: ჩვენ ვსაუბრობთ შინაგან ასახვაზე.

სიტყვების წარმოდგენა წარმოადგენს იდეათა ასოციაციის ძირითად საფუძველს.

როგორც წესი, სიტყვების წარმოდგენა ასოცირდება საგნების წარმოდგენასთან და ერთად ისინი ქმნიან წინასწარცნობიერის სისტემას.

მაგალითად, გარკვეული "თოჯინა", რომელიც თავდაპირველად აღიქმებოდა როგორც ხილული და ხელშესახები ბავშვისთვის, თანდათან იძენს "ბავშვის" ემოციურ მნიშვნელობას, შემდეგ კი, მოგვიანებით, მოზარდისთვის და ზრდასრული ადამიანისთვის, მეტაფორულ მნიშვნელობას. "სექსუალური ქალის". მთელი ეს ანსამბლი აღბეჭდილია წინასწარ ცნობიერებაში.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ, პირიქით, წინასწარგანწყობის შესაძლო დეზორგანიზაციით, პათოლოგიაში, სიტყვების წარმოდგენა შეიძლება შემცირდეს საგნების წარმოდგენამდე, დაკარგოს უმეტესი ემოციური, სიმბოლური და მეტაფორული კომპონენტები, რომლებიც მათ მიიღეს განვითარების დროს.

სიტყვა "თოჯინა" შეძლებს გაიხსენოს მხოლოდ "ბავშვის თამაში" მოცემულ საგანში.

ღამის სიზმრები, ზოგადად, კარგად გადმოსცემს, ყოველ შემთხვევაში, ინდივიდის წარმოდგენების ხარისხს. ზოგჯერ ეს სიზმრები შედგება მხოლოდ ყოველდღიური საგნების წარმოდგენისგან, ისე, რომ არ გადაუხვიონ უკვე გაცნობიერებული ფაქტების რეალობას ან მათგან, რაც ჯერ არ განხორციელებულა. ისინი საერთოდ არ წარმოადგენენ იდეების ასოციაციის საფუძველს. სხვა დროს, თუნდაც უბრალო სურათების საფუძველზე, მათ შეუძლიათ გახსნან გზა მრავალი იდეის ასოციაციისთვის, რომლებიც გადატვირთულია ემოციებითა და სიმბოლოებით, შემდეგ კი, მათი აშკარა შინაარსის მიღმა, დაემორჩილებიან მათ ლატენტურ შინაარსს, მათ რეალურ მნიშვნელობა.

მე უკვე რამდენჯერმე ვისაუბრე წინასწარი ცნობიერი სისტემის ფსიქიკური წარმოდგენების რაოდენობასა და ხარისხზე.

მათი რიცხვი დაკავშირებულია წარმოდგენების ფენების დაგროვებასთან ინდივიდუალური განვითარების სხვადასხვა პერიოდში, ადრეული ბავშვობიდან და შემდგომ ბავშვობიდან, უპირველეს ყოვლისა. ჩვენ ვნახეთ სიტყვა "თოჯინა" მნიშვნელობების დაგროვების მაგალითი.

მათი წინასწარგანზრახული ხარისხი ერთდროულად არის:

- მათი მოგონებების თავისუფლებაში.

- მათი კავშირის ხელმისაწვდომობა, თავისუფლება, როდესაც ისინი იხსენებენ, იმავე პერიოდის სხვა წარმოდგენებთან (ბავშვობიდან განსხვავებული ოჯახური გარემოებები, რომლებშიც იყო თამაში თოჯინასთან ერთად) ან სხვა პერიოდებიდან (მაგალითად, სიტყვა "თოჯინა" ზედიზედ სამი მნიშვნელობა), ანსამბლი, რომელიც ამარაგებს უმდიდრეს ასოციაციებს.

- წინა ხელმისაწვდომობის მუდმივობაში; თუმცა, ეს მუდმივობა შეიძლება დროებით შეწყდეს ან სერიოზულად შეარყოს წარმოდგენების თავიდან აცილება ან დათრგუნვა, მიუხედავად ამისა, მიღებული არაცნობიერი სისტემის დეზორგანიზაციით.

წარმომადგენლობების გამოყენების უკმარისობა და შეუძლებლობა

წარმოდგენების ბუნებრივი უკმარისობა თავის ფესვებს პოულობს საგნის განვითარების თავიდანვე.

ის მომდინარეობს:

A - ბავშვის სენსომოტორული ფუნქციების თანდაყოლილი ან შემთხვევითი უკმარისობის გამო, ფუნქციები, რომლებიც წარმოადგენენ წარმოდგენების აღქმის საფუძველს. მაგალითად, მხედველობის, სმენის ან მოძრაობის პრობლემების არსებობის გამო.

B - ან იგივე წესრიგის დედის ფუნქციური უკმარისობისგან, როგორც წინა. გასაგებია, რომ დედა, რომელიც მეტნაკლებად ყრუ ან ბრმაა, მაგალითად, არ შეუძლია უზრუნველყოს საკმარისი ურთიერთობა ბავშვთან ან მცირეწლოვან შვილთან.

B - ან არაადეკვატურობის ან დეჰარმონიის გამო ბავშვის დედის მხრიდან ბავშვის ემოციური მხარდაჭერის გამო, და ეს ბევრად უფრო ხშირი შემთხვევაა. აქ ჩვენ ვხვდებით ბევრ პრობლემას, რომელსაც აყენებენ როგორც სომატურად ავადმყოფი დედები, ასევე დეპრესიით დაავადებული დედები, ასევე ძლიერ აღგზნებული, ავტორიტარული ან გულგრილი, ასევე პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება მრავალშვილიან ოჯახებში, რომლებშიც დედა სრულად არ უმკლავდება თავის რთულ ფუნქციას.

ყველა ამ შემთხვევაში, ჩვილების, შემდეგ მცირეწლოვანი ბავშვების პროგრესული განვითარების სხვადასხვა დონეზე (სენსორული, მოტორული, ემოციური, სიტყვიერი) და, საბოლოოდ, წარმომადგენლობების ორგანიზაციის სექტორში არის დეფიციტი, დეფიციტი ან არაადეკვატურობა სიტყვების წარმოდგენის შეძენა, რომლებიც დაკავშირებულია ემოციურ და სიმბოლურ მნიშვნელობებთან.

ამ დეფიციტის ან უკმარისობის შემდგომ სპონტანურად გამოსწორება შეუძლებელია. ისინი [ნაკლოვანებები და ნაკლოვანებები] ასევე ძალიან რთულია მათი გამოსწორება, თუნდაც სავარაუდო სპეციალიზებული სახის ფსიქოთერაპიის დროს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეს დეფექტები ძირეულად განსხვავდება ოლიგოფრენიკაში აღმოჩენილი დეფექტებისგან. შეიძლება არსებობდეს ფსიქიკური ზესტრუქტურა, ზოგჯერ ძალიან განვითარებული, მაგალითად ინტელექტუალური.

შეძენილი წარმომადგენლობების მიუწვდომლობა.

ეს არის ფსიქიკური წარმოდგენების თავიდან აცილება ან დათრგუნვა, ფენომენები, რომლებიც ზოგჯერ ძალიან ძნელია ერთმანეთისგან გარჩევა, ან ფსიქიკური დეორგანიზაციების შესახებ.

მათი წარმოშობა ჩვეულებრივ დაკავშირებულია სამ მიზეზთან:

ა - ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ადრეული ბავშვობისა და ბავშვობის ზოგიერთი აღქმის განსაკუთრებით მკვეთრ ან უსიამოვნო აფექტურ შეფერილობაზე, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ამ აღქმების შესაბამის წარმოდგენებს.

ეს არ არის მხოლოდ ჩართული წარმომადგენლობები, რომლებიც შემდგომში ექვემდებარებიან თავიდან აცილებას (ამის წარმოდგენა არ შეიძლება) ან ჩახშობას, არამედ თავიდან აცილება და ჩახშობა ნავთობის ლაქის მსგავსად ვრცელდება სხვა წარმომადგენლობების მთელ ქსელზე, რომლებიც წინასახელებთან არის დაკავშირებული.

ამ შემთხვევაში, რეპრესიის მექანიზმები (არაცნობიერიდან არაცნობიერამდე), როგორც ჩანს, არ არის დაზარალებული, რადგან დაზარალებული წარმომადგენლობების ქსელი არ ტოვებს ადგილს იმას, რასაც ჩვენ ვეძახით არაორგანიზებულებს, არაცნობიერის წარმოებულებს სხვადასხვა ასპექტში, რადგან მთელი ეს ქსელი ეს წარმოდგენები შეიძლება მთლიანად გამოჩნდეს გარკვეულ ვითარებაში … მოგვიანებით კვლავ გაქრება.

B - ჩვენ ასევე შეგვიძლია ვისაუბროთ კონფლიქტებზე, რომლებიც ეჯახებიან მძიმე ტვირთის შემცველ წარმოდგენებს, ინსტინქტებიდან ან დისკებიდან, მეტნაკლებად ადრეული გონებრივი წარმონაქმნებით, იდეების თანმიმდევრობით, რომლებსაც აქვთ ცენზურის ეფექტი. უშუალოდ ან ირიბად ეროტიული და აგრესიული წარმოდგენების გაჩენა უგონოობის სისტემაში და ცნობიერებაში ჯერ უარყოფილია, შემდეგ ისინი [რეპრეზენტაციები] ჩახშობილი და შეცვლილია თავიანთი ბუნებით, კატრინა პარის მიერ აღწერილ პირობებში, რასაც მე მოკლედ შევაჯამებ:

- თავიდან წარმოდგენების ანსამბლები და მათთან დაკავშირებული აფექტები აღარ ჩნდება.

- მომდევნო დროს, წინადან განსხვავებულ მანძილზე, შემთხვევის მიხედვით, წარმოდგენები შეიძლება კვლავ გამოჩნდეს მათი ელემენტარული აღწერითი ფორმით, მაგრამ უკვე მოკლებულია იმ ემოციურ მნიშვნელობას, რაც მათ თან ახლდა დასაწყისში, ანუ მონაწილეობის შესაძლებლობის გარეშე გონებრივი ცხოვრების იდეების ასოციაციებში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ფსიქიკური წარმოდგენების ჩახშობა, როგორც წესი, ემატება ქცევის ჩახშობას, რომელიც შეიცავს იდენტურ მუხტებს, ინსტინქტებისა და მამოძრავებელი ძალების ეროტიკულ ან აგრესიულ ხასიათს.

B - დაბოლოს, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ფსიქიკურ დეზორგანიზაციებზე, რომლებშიც შეიმჩნევა შემდეგი ნიმუში: ცნობილია, რომ აღგზნების სიჭარბე ყოველთვის მიდრეკილია დეზორგანიზაციისთვის, რომელსაც ის აღიქვამს. მღელვარების ეს სიჭარბე ეჯახება ფსიქიკურ აპარატს, ხშირად მის ყველაზე განვითარებულ დონეზე, რომელიც მან მიაღწია, რაც განიხილება გენიტალური სტადიის ოიდიპოსის ორგანიზაციად.

საუკეთესო შემთხვევაში, ასეთ ვითარებაში ხდება რეგრესი (მე დავუბრუნდები ამ კონცეფციას, როდესაც შევეხები მენტალიზაციისა და სომატიზაციის პროცესებს) ცხოვრების იმ სისტემებს, რომლებიც ადრე იყო აღწერილი საგნის ევოლუციაში, სისტემებში, რომლებიც ჩვეულებრივ ეწოდება ფიქსაციის წერტილები და რომლებიც აქ იწვევენ ფსიქიკური სიმპტომოტოლოგიის ფორმირებას, ნევროზულს (ზეპირი ან ანალური წესრიგი, ინდივიდუალური განვითარების ადრეული ეტაპები, მაგალითად); ამავე დროს, მთლიანად, ფსიქიკური ორგანიზაცია მთლიანობაში ინარჩუნებს თავის ფუნქციონირებას.

უარეს შემთხვევაში, როდესაც სუბიექტის ცხოვრების წინა სისტემები არ იყო საკმარისად მონიშნული, არ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფსიქიკური სიმპტომოტოლოგია, ხოლო ფსიქიკური აპარატი თავად ხდება დეზორგანიზებული (და შემდეგ ცხადია, რომ ნევროტული ფსიქიკური ორგანიზაცია შეიძლება იყოს თავდაცვის სისტემა ალბათობისგან. უფრო ფართო დეზორგანიზაციის). ამ დეზორგანიზაციის პირველი ნიშნები ყოველთვის ძნელია გამოვლენა, რადგან ისინი უარყოფითია და დაკავშირებულია ნაკლებობასთან, სიმცირესთან, ისინი შედგება:

- დეპრესია ამ სიტყვის პირდაპირი გაგებით [გამოიხატება] წნევის შემცირებით, სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითებით, [დეპრესია] არსებითია პოზიტიური სიმპტომების არარსებობის გამო (განსაკუთრებით ფსიქიკური სიმპტომების არარსებობა).

- წინასწარცნობიერის ფუნქციური მნიშვნელობის გაქრობა. სიტყვების წარმოდგენა, რომელსაც ადრე შეეძლო მონაწილეობა მიეღო იდეების ასოციაციებში საგნისთვის ჩვეულ ფსიქიკურ ცხოვრებაში, აღარ გვხვდება.

ამრიგად, თავიდან აცილების, რეპრესიისა და ფსიქიკური დეზორგანიზაციის ამ სხვადასხვა პროცესის შედეგად, ფსიქიკური აპარატი ვერ ახერხებს აღგზნების დამუშავებას, რაც თავის მხრივ განაგრძობს არსებობას და დაგროვებას (არაცნობიერი იღებს, მაგრამ აღარ გადასცემს). მიუხედავად უგონოობის წინა შეძენისა (და მიუხედავად დიდი იმედისა, რომელსაც ფსიქოთერაპია იძლევა ამ შემთხვევებში), ჩვენ კვლავ აღმოვჩნდებით ფსიქიკური ფუნქციური არასტაბილურობის იმავე მდგომარეობაში, როგორც დასაწყისში მითითებული ფსიქიკური დეფიციტის ძირითადი ტიპების შემთხვევაში. ამ პუნქტის

მენტალიზაციის ძირითადი კლინიკური ფორმები

სომატური პაციენტების კლინიკაში, ინდივიდების მიხედვით და ზოგიერთ მათგანზე, მათი ცხოვრების მომენტებიდან გამომდინარე, აღნიშნული განსხვავებები ვლინდება როგორც რაოდენობის, ისე წარმოდგენების ხარისხის თვალსაზრისით.

A - ზოგჯერ წარმომადგენლობები თითქოს არ არსებობს.

სხვა დროს ისინი აღმოჩნდებიან შემცირებული მათი რაოდენობით (მრავალი აღქმა, რომელიც უდავოდ არსებობდა სხვადასხვა დროს, მაგრამ არ იწვევდა წარმოდგენების წარმოქმნას) და მათი ხარისხით (ჩვენს მაგალითს რომ დავუბრუნდეთ, სიტყვა "თოჯინა" არასოდეს ჰგავდა სხვას ვიდრე ბავშვის თამაში) …

სუბიექტებს, ამდენად შეზღუდული აქვთ აზროვნების უნარი, არ გააჩნიათ სხვა საშუალება (და მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ აქვთ ამის შესაძლებლობა), გარდა ქცევით გამოხატული მოქმედებისა, რათა გამოხატონ სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური აღგზნებები, რასაც სიცოცხლე აჩენს მათ.

ასე შეიძლება განისაზღვროს "ქცევის ნევროზები" და, წარმომადგენლობების სიღარიბის ნაკლები რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ხარისხით, "ცუდად მოაზროვნე ნევროზები".

ამ ჯგუფებში ჩვენ ვხედავთ სუბიექტებს, რომლებიც წარმოადგენენ არაცნობიერის განვითარების ნაკლებობას, ასევე სუბიექტებს, რომლებიც განიცდიან არაცნობიერების არაორგანიზებულობას. ორ პათოგენურ ფორმულას შორის დიფერენციალური დიაგნოზი ზოგჯერ რთულია პირველი კონსულტაციისას.

B - მე უნდა ვთქვა რამდენიმე სიტყვა კარგი მენტალიზაციის შესახებ.

ეს აშკარად ვლინდება მაშინ, როდესაც ინდივიდებს მუდმივად აქვთ განკარგულებაში დიდი რაოდენობით გონებრივი წარმოდგენები, ურთიერთდაკავშირებული (დაქვემდებარებული იდეების ასოციაციებს) და გამდიდრებული განვითარების დროს მრავალი აფექტური და სიმბოლური მნიშვნელობით.

ეს ეხება ფროიდის მიერ გამოვლენილ კლასიკურ "ფსიქიკურ ნევროზებს" [ფსიქონევროზებს], ასევე "კარგად მოაზროვნე ნევროზებს", რომელთა სიმპტომები, ნაკლებად ორგანიზებული და ნაკლებად მხარდაჭერილი ვიდრე ფსიქიკურ ნევროზებში, და ასევე უფრო მყიფე, აღმოჩნდება პოლიმორფული, დამატებით ფსიქიკურ სიმპტომებს (აკვიატებული, ანალური ან ფობიური, ან ზეპირი ტიპი), უფრო მეტად ვიდრე ფსიქიკურ ნევროზებს, ხასიათის თვისებებს და ქცევის თვისებებს.

B - ანსამბლს შორის, რომელიც, ერთი მხრივ, შეიქმნა „ცუდად მოაზროვნე ნევროტიკით“და რა არის „კარგად მოაზროვნე ნევროტიკით“, მეორეს მხრივ, არის პირთა მესამე ჯგუფი, რომელიც თავისი რიცხვითი მნიშვნელობის გამო იმსახურებს უდიდესი ყურადღება. ეს ჯგუფი შედგება მათგან, ვისაც ჩვენ ვუწოდებთ "ნევროტიკებს განუსაზღვრელი მენტალიზაციით". "კარგი მენტალიზაციის" წარდგენით, როგორც ჩანს, ინდივიდებს შეუძლიათ წარმოდგენა და აზროვნება. შემდეგ კი, „ცუდი მენტალიზაციის“მფლობელობით, მათი წარმოდგენები და აზრები დეპრესიულ სიმცირეს წარმოაჩენს. მათი უნარი შეცვალონ წარმოდგენების რაოდენობა და ხარისხი ზოგჯერ გასაოცარია.

ჩვენ ვხვდებით საგნების ამ ჯგუფს, რომლებიც მეტ -ნაკლებად დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ახერხებენ შეძენილი წარმოდგენების გამოყენებას ამ წარმომადგენლობების თავიდან აცილების ან აღკვეთის გამო.

მენტალიზაციის შესახებ გაურკვევლობა წარმოიქმნება როგორც სუბიექტის წარმოდგენების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ცვალებადობით, რასაც კონსულტანტი აკვირდება უშუალოდ პირველადი ინტერვიუს დროს, ასევე მისი მსგავსი ვარიაციების შეგრძნებით, რომელიც შეიძლება უკიდურესობამდე მივიდეს, სუბიექტის წინა ცხოვრებაში (არსებითი დეპრესიის პერიოდები) ან მიუთითეს რეპრესიები [ჩახშობა] წარმოდგენები და ქცევა).

ფრანგულიდან თარგმნა გ. დავითმა, სამეცნიერო გამოცემა - კანდი. თაფლი ფუსუ ლ.ი.