ფსიქოლოგის როლი ქიმიურად დამოკიდებულთა რეაბილიტაციის სისტემაში და მისი მუშაობის დროს წარმოქმნილი ძირითადი გადაუდებელი პრობლემები

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

1) ფსიქოლოგის საქმიანობის სფეროების განსაზღვრის პრობლემა. მოტივაციის პრობლემა. ზედამხედველობის პრობლემა.

1. სარეაბილიტაციო ცენტრში "მეგაპოლისი-მედექსპრესი" ქიმიურად დამოკიდებული ადამიანებისთვის თერაპიის პროცესი ხორციელდება "12 საფეხურის" პროგრამის გამოყენებით, რომელიც განსაზღვრულია პროფესორ ვ.ვ. ვორონოვიჩის მიერ, როგორც ანონიმური ნარკოტიკების ფილოსოფიის სინთეზი და თანამედროვე მიღწევები. ფსიქოთერაპია. ჩვენ მიგვაჩნია, რომ ნარკომანია ფატალური, პროგრესული და განუკურნებელი დაავადებაა. მას აქვს 4 ასპექტი: ბიოლოგიური, გონებრივი, სოციალური და სულიერი. ეს მიდგომა ემთხვევა ადამიანის შესწავლის მიდგომას, რომელიც განსაზღვრავს ლენინგრადის ფსიქოლოგიურ სკოლას, კერძოდ მის დამფუძნებელს ბ. BG ანანიევი ამტკიცებდა ადამიანის შესწავლისადმი ინტეგრირებული მიდგომის აუცილებლობას, ის ასევე განიხილებოდა 4 ასპექტში: ინდივიდუალური, საქმიანობის საგანი, პიროვნება, ინდივიდუალურობა. მან ასევე ხაზი გაუსვა ამ ასპექტების უწყვეტობას, ურთიერთ გავლენას და ურთიერთდამოკიდებულებას.

ისტორიულად, 12 საფეხურიანი მკურნალობის პროგრამები მჭიდრო კავშირშია მძიმე სასმელისა და ალკოჰოლიზმის გამოჯანმრთელებასთან. ეს კავშირი საკმაოდ ლოგიკურია. 12 საფეხურის პროგრამის დაწყებიდან (1935 წ.), 1,000,000 -ზე მეტი ადამიანი გამოჯანმრთელდა ანონიმურ ალკოჰოლიკებში (AA) მონაწილეობით. გარდა ამისა, კვლევა ადასტურებს, რომ ერთდროულად, ნებისმიერ თვითნებურ მომენტში, მსოფლიოში 100,000 -ზე მეტი მამაკაცი და ქალი მონაწილეობს AA პროგრამაში (AA World Service Inc., 1986).

თუმცა, არც 12 ნაბიჯის ფილოსოფია და არც მისი პროცედურები არ არის სპეციალურად დაკავშირებული ალკოჰოლთან. ა.ა. -მ შეიმუშავა მრავალი მსგავსი აღდგენის პროგრამა, რომელიც ეფექტურია სხვა დამოკიდებულებებისა და ემოციური პრობლემებისთვის. როგორც ჩანს, არსებობს საკმარისი მიზეზი იმის დასაჯერებლად, რომ დამოკიდებულებას აქვს სულ მცირე ორი ასპექტი.

• ერთ -ერთი მათგანი ასოცირდება ბიოლოგიურ პროცესებთან, რომლებიც წარმოიქმნება ქრონიკული ინტოქსიკაციის რეაქციის სახით და შეიძლება ჩაითვალოს თვით ბოროტად.

• მეორე, ძირითადად ფსიქოლოგიური ასპექტი, გამოიხატება ნებისმიერი დამოკიდებულების ქცევაში თანდაყოლილი სპეციფიკური მახასიათებლებით. სწორედ დამოკიდებულების ფსიქოლოგიურ-სოციალურ-სულიერ კომპონენტზეა ორიენტირებული გავლენის კომპლექსი, რომელიც აგებულია და დასახელებულია როგორც 12 ნაბიჯის აღდგენის პროგრამა.

პროცედურულად, პრაქტიკულად ნებისმიერი სიტუაცია შეიძლება გადაწყდეს პოზიტიურად, შესაბამისი გაკვეთილების ან გაკვეთილების გამოყენებით 65 წელზე მეტი ხნის გამოცდილებიდან 12 ნაბიჯის ფილოსოფიის დახვეწასა და გაუმჯობესებაში. სინამდვილეში, ეს ნაბიჯები უზრუნველყოფს ქიმიური დამოკიდებულებისგან თავის დაღწევის თანდათანობით, ევოლუციურ მიდგომას. ნაბიჯები ორგანიზებულია გარკვეული თანმიმდევრობით: ყველაზე მნიშვნელოვანი, მთავარი, ძირითადი, შემდგომი ცვლილებებისკენ, რომელსაც ადამიანი, აღორძინების მოტივირებული, გადის და ინტეგრირდება მისი ცხოვრების პროცესში. სინამდვილეში, 12 საფეხურიანი პროგრამა, რომელიც თავდაპირველად თერაპიის პროგრამაა, ხდება რეაბილიტაციის პროგრამა, შემდეგ კი ცხოვრების სულიერი საფუძველი. სხვა ადამიანების გამოცდილება, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან მათ დამოკიდებულებას, გარკვეულ პერსპექტივას სთავაზობს იმ ადამიანს, ვინც ეძებს გამოჯანმრთელებას. ეს ეხმარება ნარკომანს თავი დააღწიოს ფსიქოლოგიური დაცვის არასასურველ ვარიანტებს, დაინახოს მათი დამოკიდებულება (ისევე როგორც სხვა ფსიქოლოგიური პრობლემები) რეალობის გათვალისწინებით და გააცნობიეროს დაავადებით გამოწვეული ზიანი, როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე იმ ადამიანებისათვის, რომლებიც ზრუნავენ მათზე.

ეს მიდგომა ასევე მოითხოვს ნარკომანებს აღიარონ უმაღლესი ძალაუფლების არსებობა და სჯეროდეთ მისი სჯერათ, რომელსაც ხელმძღვანელობენ მაინც იმით, რომ მოქმედების ამგვარმა მეთოდმა დაამტკიცა თავისი სარგებლიანობა ჯანსაღი ცხოვრების წესის მისაღწევად (გალანტერი). ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ღმერთისა თუ უმაღლესი ძალის ხშირი ხსენების მიუხედავად, 12 ნაბიჯი არ არის რელიგიური პროგრამა.ეს არის სულიერი პროგრამა. განსხვავება ისაა, რომ ნებისმიერი რელიგიური სისტემისგან განსხვავებით, რომელიც ღვთაების კონცეფციას ეხება, 12 საფეხურიან პროგრამაში ღმერთი მონაწილეობს ნაგულისხმევად - „როგორც ჩვენ გვესმის“. პროგრამა ითვალისწინებს, რომ თითოეულ მონაწილეს შეუძლია, თუ მას სურს, იპოვოს მხარდაჭერა ღმერთში. ზუსტად როგორი იქნება ეს სურათი, რა კონკრეტულად შეიძლება მისი განსახიერება არის წმინდა პირადი საქმე. უფრო მეტიც, "ღმერთის" კონცეფციაც კი შეიძლება შეიცვალოს "უმაღლესი ძალის" კონცეფციით, ე.ი.”ძალა უფრო ძლიერია, ვიდრე ჩვენი საკუთარი”. ამრიგად, ჩვენ ვსაუბრობთ პიროვნების გარკვეულ ფსიქოლოგიურ პარამეტრებზე, გარკვეულ გნოსტიკურ სტრუქტურებზე, მაგალითად ისეთზე, რასაც ფსიქოლოგია სუპერ-ეგოს უწოდებს, რომლის არსებობა ადამიანის ბუნებაში არ იწვევს ეჭვებს ინტენსიურ მატერიალისტებშიც კი.

ეს მოსაზრებები აუცილებელია, რადგან ჩვენს პაციენტებს შორის ბევრია საკმაოდ მტრულად განწყობილი ან, ყოველ შემთხვევაში, უარყოფითად დაკავშირებული მათ რელიგიურ პრაქტიკაში ჩართვის მცდელობასთან. მნიშვნელოვანია იმის ახსნა, რომ 12 საფეხურიანი პროგრამა არ მიზნად ისახავს გახადოს დამოკიდებული პაციენტი რომელიმე რელიგიის, ეკლესიის ან კონფესიის მიმდევარი. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს პროტესტი ასეთ გადაწყვეტილებაზე, თუ ის მიიღება პაციენტის მიერ, პროგრამა ასევე არ შეიცავს. ეს არის მხოლოდ პირადი არჩევანის საკითხი. პროგრამა მხოლოდ მიუთითებს მრავალი მონაწილის გამოცდილებაზე და ხაზს უსვამს იმას, რომ ბევრმა, რწმენით მობრუნდა, მიიღო შესაძლებლობა მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს თავისი ცხოვრება და გათავისუფლდეს ქიმიური დამოკიდებულებისგან.

2. დღეს ჩვენ ვხვდებით მუდმივ კონფლიქტებს სხვადასხვა თერაპიულ მიდგომებსა და სკოლებს შორის, როგორც კერძოდ ფსიქოთერაპიაში, ასევე ქიმიოთერაპიაში. დამოკიდებულება ზოგადად. ზოგჯერ ეს გამოწვეულია მათი წარმომადგენლების ამბიციებით, ზოგჯერ მცდელობით დაამტკიცოს სახელმწიფოსგან ფინანსური დახმარების მიღების აუცილებლობა ან ამა თუ იმ სპონსორი. ჩვენი აზრით, ასეთი მოვლენები არა მხოლოდ არ უწყობს ხელს მიზეზს, არამედ დისკრედიტაციას უწევს ფსიქოთერაპიას და სულიერ პრაქტიკას, რაც უკვე საკმარისად არის დისკრედიტირებული რუსეთში. და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ ფსიქოთერაპიული დახმარების საჭიროება, ისევე როგორც სულიერი საფუძველი, მხარდაჭერა, ჩვენ დღეს საკმაოდ მაღალი გვაქვს. ამ სიტუაციიდან გამოსავალი, ჩვენი აზრით, არის სურვილი გავამახვილოთ ყურადღება ყველა მიდგომის საერთო ამოცანაზე - ჩვენი პაციენტების სიფხიზლეზე და გამოჯანმრთელებაზე და არა განსხვავებებზე მიდგომებზე ან მცდელობებზე იმის დასამტკიცებლად, რომ ესა თუ ის არის პანაცეა.

12 საფეხურიანი პროგრამა არის დამოკიდებულთა უმრავლესობის გამოჯანმრთელების განუყოფელი ნაწილი

გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ თერაპიასა და რეაბილიტაციას ძალიან დიდი დრო სჭირდება, წლების მიხედვით. ამავდროულად, პირველი 5-6 წლის განმავლობაში, რეციდივის რისკი რჩება უკიდურესად მაღალი, და სინამდვილეში, ამ დაავადების ავარია (რეციდივი) უფრო წესია, ვიდრე აღდგენის პროცესის მხოლოდ შემაშფოთებელი გართულება. ამრიგად, მდგრადი აბსტინენციისა და შედარებით წარმატებული ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად

დამოკიდებული სუბიექტი, აუცილებელია გრძელვადიანი დამხმარე თერაპიის ორგანიზება. თვითდახმარების ჯგუფებში მონაწილეობის წყალობით, იგი ხორციელდება საკმაოდ ადეკვატურად, ეფექტურად და რაც მთავარია, ეკონომიკური თვალსაზრისით, რადგან ასეთი ჯგუფების მონახულება უფასოა (NA– ში გაწევრიანების ერთადერთი პირობა არის ნარკოტიკების დატოვების სურვილი გამოყენება).

პაციენტების მრავალი პიროვნული აშლილობა შეიძლება აღმოიფხვრას ან ანაზღაურდეს მხოლოდ გრძელვადიანი ფსიქოთერაპიული მუშაობის დროს. კონსულტაციის ამ მოდელს არ შეუძლია მოითხოვოს ასეთი შედეგი, თუმცა სავსებით შესაძლებელია, რომ ეს სისუსტე კომპენსირდეს პაციენტის მიერ თვითდახმარების ჯგუფში ხანგრძლივი მონაწილეობით. ჯგუფის გრძელვადიანი მხარდაჭერისა და საკუთარი ძალისხმევის წყალობით დაეუფლონ 12 საფეხურის პრაქტიკას, პაციენტს შეუძლია მიაღწიოს იგივე შედეგებს, როგორც ხანგრძლივი ფსიქოანალიტიკური მუშაობისას.

და ბოლო გარემოება, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც პრაქტიკაში მონაწილეობს ყოფილი სსრკ -ს ქვეყნებში. გასაგებია, რომ თვითდახმარების ჯგუფის მოძრაობა ბოლო დრომდე არ განვითარებულა. პირველი AA ჯგუფები გამოჩნდა რუსეთში 1987 წელს, ხოლო უკრაინაში 1989 წელს.დაახლოებით ამავე დროს ისინი გამოჩნდნენ ლატვიაში, ლიტვაში, ბელორუსიაში. AA მოძრაობამ საკმაოდ აქტიურად დაიწყო განვითარება, მაგრამ დღესაც დსთ-ს ქვეყნებში თვითდახმარების ჯგუფების რაოდენობა შეუდარებელია ამერიკის ან დასავლეთ ევროპის ქვეყნებთან. სამწუხაროდ, არა ყველა, თუნდაც დიდ ქალაქებს, ჰყავთ მინიმუმ ერთი თვითდახმარების ჯგუფი, როგორიცაა AA ან NA.

ფსიქოლოგიური კონსულტაციის შემოთავაზებული მოდელი დიდწილად კარგავს თავის ეფექტურობას, თუ ის არ იქნება მხარდაჭერილი რეციდივის საწინააღმდეგო დამხმარე თერაპიით. ამიტომ, მივმართოთ კონსულტანტებს, ფსიქოლოგებს, ფსიქოთერაპევტებს, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან ქიმიურად დამოკიდებულ პირთა თერაპიული და სარეაბილიტაციო პროგრამების შემუშავებით, ჩვენ გვინდა ხაზი გავუსვათ: ჩვენი აზრით, ბევრი აზრია აქტიურობისა და ასეთი ჯგუფის ორგანიზების მცდელობა. ქალაქი ეს ზოგჯერ მოითხოვს მნიშვნელოვან ძალისხმევას, მაგრამ ისინი იხდიან მოგვიანებით, რადგან შესაძლებელია შეიქმნას ინტეგრალური თერაპიული ციკლი, რომლის წყალობითაც პაციენტები დიდხანს რჩებიან მკურნალობის პროგრამაში და, შესაბამისად, თერაპიული მუშაობის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

3. ძირითადი გადაუდებელი პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება ფსიქოლოგის მუშაობის პროცესში ქიმიურად დამოკიდებულთა რეაბილიტაციის სისტემაში:

1) ფსიქოლოგის საქმიანობის სფეროების ძირითადი მიმართულებები.

- ინდივიდუალური მუშაობა მოტივაციაზე აღდგენის საწყის ეტაპზე

- მუშაობა პაციენტთა ჯგუფის გაერთიანებაზე

- მშობლებთან მუშაობა

მდგომარეობების ფსიქოდიაგნოსტიკა, პაციენტის პიროვნული თვისებები.

და ეს სფეროები ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე პიროვნების ღრმა ანალიზი სიფხიზლის პირველ წელს, რაც ზოგჯერ უბრალოდ საშიშია ქიმიურად დამოკიდებული ადამიანების გამოჯანმრთელების ამ პერიოდში. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია ხაზი გავუსვა, რომ ნებისმიერ ფსიქოდიაგნოსტიკას წინ უნდა უძღოდეს ფრთხილი მოტივაცია, რომლის წარმატების საფუძველია თავად სპეციალისტის გაგება, თუ რატომ ატარებს ის ამა თუ იმ კვლევას და არ უგულებელყო წინასწარი დაწესებულება სუბიექტთან პირადი კონტაქტის. ყველა ტესტი, მეთოდი უნდა იყოს მიმართული პირველ რიგში იმისთვის, რომ პროგრამის მონაწილემ შეძლოს დაავადების კონცეფციის შესაბამისი ნიშნების იდენტიფიცირება, თვითშეფასების შესაძლებლობის შექმნა, ადეკვატური, არა დაბალი თვითშეფასების შექმნა და მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგვიძლია საუბარი მათ საკმარის ვალიდობაზე და საიმედოობაზე და, შესაბამისად, ეფექტურობაზე აღდგენის თვალსაზრისით.

და დასასრულს, მსურს გავიხსენო ამ სფეროში მომუშავე ყველა სპეციალისტი, რომ ჩვენი ღირებულება განისაზღვრება არა იმით, თუ ვის და ვის შევძელით გამოძიება, ცოდვის დამნაშავე, ჩვენი აზრის გადმოცემის ძალა, არამედ რამდენად შევძელით განსხვავებული მსოფლმხედველობის დამკვიდრება სამყაროს და ცხოვრებისადმი, რამდენადაც ჩვენ შევძელით შევეგუოთ სხვას, როგორიც ის არის, იქნება ის სხვა ფსიქოლოგიური სკოლის, ფილოსოფიის, რელიგიის წარმომადგენელი თუ უბრალოდ ნარკომანი.

ბიბლიოგრაფია

· ანონიმური ალკოჰოლიკები.

· ნარკოტიკი ანონიმური. ნარკომანიის ანონიმური მსოფლიო სერვისები, Inc Chatsworth, California USA 2001 წ.

· ანანიევი ბ.გ. თანამედროვე ადამიანური მეცნიერების პრობლემების შესახებ. მ., ნაუკა, 1977, 380 გვ.

· ანანიევი ბ.გ. კაცი, როგორც ცოდნის საგანი. ლ., ლენინგრადის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, 1968, 336 გვ.

· ბერნსი რ. თვით კონცეფციის განვითარება და განათლება. მ., 1986, 420 გვ.

· საუბრები ალკოჰოლზე. მამა ჯოზეფ მარტინი.

· განვითარების და საგანმანათლებლო ფსიქოლოგია / ედ. ვ.ს. მერლინი, 1974 წ.

· გრანოვსკაია RD პრაქტიკული ფსიქოლოგიის ელემენტები. ლ., ლენინგრადის სახელმწიფო უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1988, 560 წ.

· დღითი დღე, ყოველდღიური მედიტაცია.

· კოზიულია ვ. გ. სამედიცინო და ფსიქოლოგიური ტესტის SMOL გამოყენება მოზარდების შესასწავლად. სერია: Issue 8, M.: Folium, 1994, 48 გვერდი

· თვითდახმარების სოციალური სწავლების თერაპიული მოდელი. პრაქტიკული სახელმძღვანელო. Daytop International. 2002 წ

· Lichko AE, Ivanov N. Ya. მოზარდების პათოქარაქეოლოგიური დიაგნოსტიკური კითხვარი. სერია 10, მ.: ფოლიუმი, 1994, 64 გვ

· ფსიქოდიაგნოსტიკის მეთოდები სპორტში: სახელმძღვანელო სტუდენტებისთვის. in-tov სპეციალურზე. No 2114 „ფიზ.განათლება”/ ვ. ლ. მარიშჩუკი, ი. მ. ბლუდოვი, ვ. ა. პლახტიენკო, ლ. კ. სეროვა.- მოსკოვი: განათლება, 1984, 191 გვ., ილ.

· მამაკაცები მარსიდან არიან, ქალები - ვენერადან. ჯონ გრეი.

· სამუშაო საქაღალდე (ქიმიური დამოკიდებულების პრობლემების ცენტრი) პეტერბურგი რუსეთი 2003 წ.

· Pease A. სხეულის ენა. როგორ წავიკითხოთ სხვა ადამიანების აზრები მათი ჟესტებით. მ., "IQ", 1995, 258 გვ.

· პროექციული გრაფიკული ტექნიკა. SPb, 1992, 80 გვ.

· რუდესტამ კ.. პრაქტიკული ვარჯიშები ჯგუფურ თერაპიაში. S-Pb, 1992 წ.

· ნაბიჯების სახელმძღვანელო. მოსკოვი რუსეთი 2001 წ.

რიბალკო E. F. ასაკი და დიფერენციალური ფსიქოლოგია. ლ., ლენინგრადის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, 1990, 256 გვ.

· Მხოლოდ დღეს. Just For Today (ყოველდღიური მედიტაცია ნარკომანთა გამოჯანმრთელებისთვის) World Services Office, Inc. USA 1996 წ.

ეშლი, Inc. რეციდივის პრევენციის პროგრამის სამუშაო წიგნი. 1998 წ.

ოჯახის კეთილდღეობის დღეები. "სიცოცხლის სიკვდილით". მამა მარტინის ეშლი. 1999 წ.

როგორ წავიკითხოთ ადამიანი წიგნივით. Hawtorn წიგნები, Jnk. გამომცემლები. Ნიუ იორკი. © 1971 წ.

· ჩემი პირადი ჟურნალი. საავტორო უფლება 1998 Serenity Support Services, Inc.

ტერენტი ტ. გორსკის რისკის შემცირება (თვითმმართველობის დაგეგმვა რეციდივის თავიდან ასაცილებლად)