არსებითი დეპრესია! არ დატოვო ოთახი, არ დაუშვა შეცდომა

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ნუ იქნები იდიოტი! იყავი ის, რაც სხვები არ იყვნენ.

არ დატოვო ოთახი! ანუ, მიეცით თავისუფლება ავეჯს, შეურიეთ თქვენი სახე ფონი. ჩაკეტე და ბარიკადე თავი

კარადა ქრონოსიდან, სივრცედან, ეროსიდან, რასადან, ვირუსებიდან.

ი ბროდსკი

არსებითი დეპრესია ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სიცოცხლისუნარიანობის ზოგადი დაქვეითება. ეს სტატია განიხილავს არსებითი დეპრესიის ფენომენოლოგიას, ასევე მის ურთიერთობას ფსიქოსომატურ და პოსტტრავმულ აშლილობებთან. გენიალურმა იოსიფ ალექსანდროვიჩმა მგრძნობიარედ დაიჭირა ამ მდგომარეობის პულსაცია, ასე რომ ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ მისი ტექსტის სპირალის გაფართოება, მჭიდროდ მორგებულ მნიშვნელობებს შორის ინტერრატომული სივრცის გაზრდა.

მეტაფორულად, პერსონაჟის არსებობის გზა, რომელსაც გააჩნდა არსებითი დეპრესია, შეიძლება აღწერილი იყოს იმ ადგილის დახმარებით, სადაც აღმოფხვრილია უშუალო სიკვდილის საფრთხე, მაგრამ ამისათვის მას გადაიხადეს ძალიან მაღალი ფასი - შესაძლებლობა ისიამოვნე ცხოვრებით. ადგილი, სადაც არის ძალიან ბევრი უსაფრთხოება, ისე რომ სიახლე არ დაიშვება. ყველაფერი რაც ირგვლივ არსებობს უკვე მოხდა. შემოქმედების ელემენტი არ არსებობს, როგორც ფენომენი. მთავარი ამოცანაა რაც შეიძლება ზუსტად გაიმეოროთ ერთი და იგივე გამოსავალი ერთხელ და გაკონტროლოთ რეალობა ისე, რომ ის არ ჩაერიოს ჩვეულებრივ რიტუალში. ასეთი გატარების ძირითადი ატრიბუტებია დაღლილობა, მოწყენილობა, აპათია. საზრუნავის ნაცვლად - დამოწმებული უნაკლო რაციონალიზაცია. საქმიანობის ფოკუსი განისაზღვრება არა ჰედონისტური მისწრაფებებით, არამედ უმოკლეს დროში საკუთარი თავის ამოწურვის უნარით. ან შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამოწურვა ხდება უფრო სწრაფად, ვიდრე კმაყოფილება ჩნდება.

შეუძლებელია ამ ადგილიდან გასვლა, რადგან ის გარშემორტყმულია გარს შფოთვა და სომატური სიმპტომები, როდესაც უახლოვდება რომელი პანიკური შეტევები შეიძლება მოხდეს. უფრო მეტიც, ამ პერიმეტრიდან გამოსვლის იდეაც კი არ წარმოიქმნება, რადგან ღობის უკან არსებული პეიზაჟები აღარ არის სასიამოვნო. ძალიან ბევრი ძალისხმევა დაიხარჯა სტაბილური სტრუქტურის მშენებლობაზე და სტაბილურობა ხდება ინტერესის მთავარი ფიგურა. გარე სამყაროს ობიექტები კარგავენ მიმზიდველობას. შეიძლება ოდნავ გაიხაროს მხოლოდ იმით, რომ ის ჯერ არ მომკვდარა. მუდმივი კონტროლის მოთხოვნა იწვევს ამოწურვას და "წყალობით" ის კარგავს შესაძლებლობას გაუძლოს ძალისხმევას, რაც აუცილებელია ინტერესის და აღტკინების გამოსავლენად.

ფსიქოსომატიკა ამრიგად, აბალანსებს ფსიქიკური აპარატის მუშაობის დეზორგანიზაციას და არის მენტალიზაციის მუდმივი დარღვევის შედეგი. კლინიკურად, ეს გამოიხატება შინაგანი გამოცდილების სიმბოლიზირების, ქცევისა და ემოციური მდგომარეობის ერთმანეთთან დაკავშირების შეუძლებლობაში, საკუთარი თავის აღქმად, როგორც მნიშვნელობების წარმოქმნის განუყოფელ ფუნქციად. ამ მდგომარეობის საფრთხე იმაში მდგომარეობს იმაშიც, რომ იდეასა და რეალობას შორის ზღვარი ბუნდოვანია, რის შედეგადაც ფანტაზიები იღებენ კატასტროფული შედეგების ხასიათს.

არსებობს განადგურების შიში გამოცდილების სფეროში - ეს ეხება ცხოვრების ნებისმიერი სფეროს არასტაბილურობას, ჯანმრთელობიდან სოციალურ კავშირებამდე. რისხვა, რომელიც შეიძლება იყოს ცვლილების სტიმული, ემუქრება სტაბილურობას და, შესაბამისად, რეპრესირებულია. აღშფოთებას შეუძლია გააცოცხლოს, მაგრამ სიცოცხლისუნარიანობის ნებისმიერი გამოვლინება ურთიერთგამომრიცხავია სიკვდილის თემა. როგორც ჩანს, სიცოცხლე და სიკვდილი საპირისპირო ცნებებია. ამ შემთხვევაში, ისინი გაერთიანებულია ერთმანეთთან. ამიტომ, უმჯობესია იყოთ ცოცხალი გვამი, იმის ნაცვლად, რომ ყოველდღე მოკვდეთ. რასაკვირველია, ასეთი ბედი ელის არა მხოლოდ რისხვას, არამედ ნებისმიერ სხვა გრძნობას, რადგან ისინი აღგზნების მარკერებია, რომლებიც უნდა ჩახშობილი იყოს.

მღელვარება აღმოჩნდება დამარხული ნეგატიური გამოცდილების ფენებში, რომლებიც წარმოიქმნება როგორც რეაქცია სხვადასხვა მოთხოვნილებების ქრონიკულ უკმაყოფილებაზე.ზოგიერთ შემთხვევაში, უმჯობესია საერთოდ შეწყვიტოთ სურვილი, ვიდრე შეხვდეთ იმედგაცრუებას იმის გამო, რომ ის, რაც სასურველია და რაც მხარს უჭერს, უფრო და უფრო შორდება ერთმანეთს. ამ თვალსაზრისით, სიცოცხლე შეიძლება დაბრუნდეს მხოლოდ ტკივილის საპირისპირო ჩაძირვით.

ძალიან საინტერესო ურთიერთობა ჩნდება სიკვდილის თემასთან. ერთის მხრივ, არსებობს მისი კონტროლის ყოვლისშემძლე ილუზია, მეორეს მხრივ, უფრო მნიშვნელოვანია მისი მუდმივი ყოფნის უზრუნველყოფა, თითქოს სიკვდილი ხდება ცხოვრების სტაბილური ფონი. ის ყოველთვის არის მიწვეული და ხდება ყოველდღიური ცხოვრების ნაცნობი ელემენტი. სიკვდილის უეცარი უარყოფა ხდება. მნიშვნელოვანია თვალი ადევნოთ მის მოსვლას. სიკვდილი პოტენციური განზომილებიდან, რომელშიც "სანამ მე ვარ, არ არსებობს სიკვდილი", თანდათან ხდება ცხოვრების ელემენტი, მისი აუცილებელი ინგრედიენტი. სიკვდილის სურვილი ეხმარება გააკონტროლოს ცხოვრების აუტანელი გამოვლინებები. სიკვდილისკენ სწრაფვა, ცხოვრების ხარისხის რეალური ვარდნის სახით, იცავს არარეალური და ფანტაზირებული სიკვდილისგან. ნამდვილი სიკვდილი არ არის აღიარებული, არ არსებობს შერიგება სიკვდილის იდეასთან და რაც უფრო შორდება ის, მით უფრო ჩრდილავს ის რაც ხდება.

საინტერესო პარადოქსი ჩნდება. იმისათვის, რომ მშვიდად მიიღოთ სიკვდილი, თქვენ უნდა ამოწუროთ თქვენი ვნება. სიცოცხლის წინ დააცარიელეთ თავი და შეწყვიტეთ არაფრის სურვილი. აღწერილ შემთხვევაში, უბრალოდ შეუძლებელია საკუთარი თავის დაცლა, რადგან ვნება გამოყოფილია ინდივიდისა და მისი ცხოვრებისაგან. ამრიგად, არსებითი დეპრესიის დახმარებით მიიღწევა ან დაგვიანებული თვითმკვლელობა, ან პირიქით, სიმბოლური უკვდავება შუალედურ მდგომარეობაში შენარჩუნების გამო - სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის. სიკვდილი იმდენად საშიშია, რომ ხდება სიცოცხლის ნაადრევი მიტოვება. სიცოცხლის იდეის შენარჩუნების ასეთი დაბალი ენერგიის დონე არ არის ძალიან ნათელი. როგორც ჩანს, ადამიანი იკეტება სტერილურ პალატაში, რათა გამოთვალოს დრო რამდენიმე საათის განმავლობაში, ხოლო არ იცის როგორ გამოიყენოს ეს დრო.

საერთოდ თემა ღირებულებები ძალიან რთულდება, რადგან ყველაფერი თანაბრად უსუსური ხდება. ეს მდგომარეობა შეიძლება აღწერილი იყოს ისეთი ფორმულით - რომ უკვე არის საკმარისი იმისათვის, რომ მეტი არაფერი გინდოდეს. პირადი ნაკლოვანებები უარყოფილია, დაკარგული სამოთხის ძებნა ხდება არასაჭირო, იკარგება ჰალუცინაციური უნარი, გასცდეს საკუთარ თავს და გაავრცელოს გავლენა რეალობაზე. მეტაფორულად, ვითარება ემსგავსება გვამსა და გარემოს შორის ურთიერთობას, როდესაც ტემპერატურა მათ შორის გათანაბრდება და აღარ არსებობს რაიმე წინაპირობა ენერგიის გაცვლისთვის. ადამიანი ცხოვრობს თავისი ცხოვრებით, თითქოს შეპყრობილია გარემოთი, არის მიმდებარე წესრიგის ნაწილი და უფრო მეტად გულისხმობს უსულო ბუნებას, ვინაიდან ის არ იწვევს ეჭვებს იმ რეაქციებზე, რომლებიც განსხვავდება ფონზე მიმდინარე პროცესებისგან. ქცევა იღებს სფეროს ხასიათს.

მსგავს მდგომარეობაში მარტოობა ყოვლისმომცველი ყოფისგან, რომლის დროსაც მიიღწევა მაქსიმალური ჩაძირვა საკუთარ თავში და ვნებასთან მკაფიო კონტაქტი, ის სასჯლად იქცევა. არა მხოლოდ გარეგანი საგნები კარგავენ მიმზიდველ თვისებებს, არამედ თავად პიროვნება ხდება უინტერესო საკუთარი თავისთვის.

ჩვენ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ რეალობასთან კონტაქტი დაკარგულია აქ და ახლა, ანუ მოწყენილობისა და უმწეობის ამჟამინდელი მდგომარეობა უმნიშვნელო ხდება, ის უნდა გაუძლოს შეცვლის გარეშე, რადგან ასეთი დაბუჟება იხსნის მუქარის ფანტაზიებისგან. ფანტაზია ალბათ ერთადერთია, რასაც აქვს ღირებულება.

იქმნება შთაბეჭდილება, რომ მოვლენები, რომლებშიც პიროვნება შედის, იზოლირებულია გამოცდილება მათ შესახებ. ან გრძნობების სიღრმე იმდენად გამოუთქმელია, რომ დარღვევის შესახებ სიგნალი არის ინტელექტუალური აქტივობის შედეგი და არა ემოციური პასუხი.”მე მესმის, რომ რაღაც არასწორედ მიდის, მაგრამ მე ამის გაღიზიანებაც კი არ შემიძლია, მე მესმის, რომ ეს ასევე არასწორია” - ასეთ სიტყვიერ შეტყობინებას ხშირად თან ახლავს დაბნეულობა და დაბნეულობა, როგორც ემოციური ცნობიერების უმაღლესი წერტილი. შესაბამისად, მოვლენების და მათზე რეაქციების შუალედში მნიშვნელობების კოდირების პროცესი უკიდურესად ღარიბი ხდება და კლიენტს, ფაქტობრივად, არაფერი აქვს შესთავაზოს თერაპევტს, როგორც მისი სუბიექტურობის გასაღებს.

კლიენტის მიერ თერაპიის მოთხოვნის ფორმულირების გზა ასახავს ურთიერთობის კიდევ ერთ ჩიხს - კლიენტი ითხოვს მისი სომატური სიმპტომებისგან განთავისუფლებას, ვერ ახერხებს მისი მდგომარეობის ფოკუსირებას. სიმპტომი, როგორც იყო, მალავს კლიენტს საკუთარი თავისგან. მოვიშორებ სიმპტომს და გამოვჯანმრთელდები, ფიქრობს კლიენტი. მე ვიმოგზაურებ, დავხატავ სამყაროს ახალი ფერებით და გავხდები განსხვავებული ადამიანი. სინამდვილეში, სიმპტომი მალავს უფრო საშინელ საიდუმლოს, რომ მის უკან არ არსებობს სიცოცხლე, გარდა იმისა, რაც ახლა ხდება. იმის გამო, რომ ქრონიკული გადარჩენა, რომელშიც კლიენტია ჩაძირული, არ არის სიმპტომის გამოჩენის შედეგი, არამედ მისი გამომწვევი მიზეზი.

თერაპიაში ასეთი ადამიანი ირჩევს დარწმუნების სტრატეგიას. ის ადასტურებს თავისი ლოგიკური კონსტრუქციების სისწორეს, არ შეუძლია დაეყრდნოს მოწყენილობისა და სასოწარკვეთილების, რისხვისა და სურვილების გამოცდილებას. მეორეს მხრივ, სომატური სიმპტომები ხშირად ხდება გამოცდილების ბირთვი, იდი დატბორილია შინაგანი სამყარო და შემდეგ სხეულებრივი შეზღუდვის მცდელობა წამყვანი ამოცანაა. ამდენად, პიროვნება ან ტორსიდან იზოლირებული, ან მის მიერ დამონებული. ეს ყოფა შეიძლება განისაზღვროს როგორც ძლიერ პოლარული - ან არაფერი ხდება ადამიანთან, ან რაიმე ინციდენტი კატასტროფად იქცევა.

იგივე რეჟიმი შეიძლება ნახოთ სხვებთან ურთიერთობაში. ისინი, როგორც ჩანს, ზედმეტი ძალაუფლების მფლობელები არიან, ვინაიდან, მხარდაჭერის მნიშვნელოვანი რესურსის მქონე, ისინი განკარგავენ მას ცალმხრივად, ავტორიტარული რეჟიმის პირობებში. მათი ნდობა არ შეიძლება, საშიშია მათთან იმპროვიზაცია და უსაფრთხოა მხოლოდ შეთანხმება. მათ შეუძლიათ ადვილად დასაჯონ და მათი დაცვა არ შეიძლება. კონფლიქტის საუკეთესო მკურნალობა არის პრევენცია. ცხოვრების საუკეთესო დრო არის შექმნის ბოლო დღე, როდესაც ყველაფერი უკვე დასახელებულია და აღიარებულია, როგორც კარგი. ძალიან ბევრი მშვიდობა დაემატა ბედნიერების კოქტეილს, რითაც დაზოგავს გარედან.

შეგვიძლია ვთქვათ, რომ არსებითი დეპრესია სიმპტომურად წააგავს პოსტტრავმული მდგომარეობა … მეორე ზღვარი მიმდებარეა ნარცისული აშლილობა, რომლის დროსაც საკუთარი მე-ს სრულფასოვან გამოცდილებაზე წვდომა აფერხებს შესაბამისობაზე ორიენტირებულობას. ამ ორი ნოზოლოგიური ერთეულის შეჯამებით, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ობიექტის ტრავმული დაკარგვა იწვევს არსებით დეპრესიას, რომლის შერწყმა იმდენად მთლიანი იყო, რომ მისი გაქრობა აღიქმებოდა როგორც საკუთარი თავის მნიშვნელოვანი ნაწილის დაკარგვა. ობიექტის ტრავმული დეინვესტიცია მასსა და ობიექტს შორის საზღვრების დარღვევის გამო იწვევს საკუთარი თავის დეინსვესტირებას. ვერ უძლებს ამ პროცესს და არ შეინარჩუნებს საკუთარ საზღვრებს, პირი ირჩევს პრეტენზიების უარყოფის გზას.

დასასრულს, ის სვამს კითხვას, რატომ წავიდეთ სადმე, თუ სიკვდილი კვლავ იღებს ყველაფერს, რაც არის? რატომ არის აუცილებელი სხეულის სხვადასხვა მოძრაობის შესრულება, თუ მათი შედეგი დროებითი და არასტაბილურია? უმჯობესია წინასწარ მოემზადოთ სიკვდილისთვის, რათა არ დარდოთ და არ იტანჯოთ, ეჭვი არ შეგეპაროთ არჩევნებში და არ იგრძნოთ თავი დამნაშავედ. შეუძლებელია ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა თავიდან, მაგრამ მხოლოდ იმ ადგილიდან, სადაც ქაოსი, წინააღმდეგობა და შინაგანი ცხოვრების სირთულე ეწინააღმდეგება ფიზიოლოგიური და სოციალური პროცესების მოწესრიგებულ ნაკადს, რომელსაც მათი ორგანიზაციის მწვერვალზე არ სჭირდება ცნობიერების არსებობა. ყველა