პოტენციური დაკარგვა ან ავადმყოფობა თქვენს მახლობლად

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ყოველწლიურად მხოლოდ რუსეთში, ონკოლოგიური დაავადებები გამოვლენილია (პირველად) ნახევარ მილიონზე მეტ ადამიანში. ეს ნიშნავს, რომ წელიწადში რამდენიმე მილიონი ადამიანი განიცდის კიბოს თავიანთ მეგობრებში, ნათესავებში, ნათესავებში, მეუღლეებსა და მშობლებში. ახლა კიბოს დიაგნოზის მქონე ადამიანებისთვის ფსიქოლოგიური დახმარების სისტემა შორს არის სრულყოფილებისგან, მაგრამ ის არსებობს - სულ უფრო და უფრო მეტი ფსიქოლოგი მუშაობს ონკოლოგიურ დისპანსერებსა და საავადმყოფოებში, უფრო და უფრო მეტი სპეციალისტი იღებს დამატებით ტრენინგს, რათა გახდეს ონკოლოგიური ფსიქოლოგები. ამავე დროს, ადამიანები, რომელთა სიცოცხლეც "კიბო" არაპირდაპირ შემოვიდა და საფრთხეს უქმნის მათთან ყველაზე ახლობლებს, ყველაზე ძვირფასებს, ხშირად ექცევიან ექიმებისა და ფსიქოლოგების თვალთახედვიდან. მეგობრებსაც კი ხშირად არ ესმით, რა უნდა შეხვდეს მათ, ვისი ნათესავები ან მეუღლეები არიან ავადმყოფობის „იარაღის ქვეშ“, გარშემორტყმული საიდუმლოების, სიკვდილისა და ტკივილის პირქუში ჰალოებით.

დღეს, ონკოლოგიური დაავადება ან კიბო (კიბო) არ არის მხოლოდ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და უმძიმესი დაავადებების მკურნალობისა და პროგნოზის თვალსაზრისით, არამედ სრულფასოვანი მეტაფორა, რომელიც აქტიურად გამოიყენება თანამედროვე კულტურაში და საკმაოდ ბევრი ითქვა ამის შესახებ - როგორც კულტუროლოგების, ისე ფილოსოფოსების, ფსიქოლოგებისა და ექიმების მიერ.

ონკოლოგიური დაავადების გამოვლენა, თუნდაც ადრეულ სტადიაზე და კარგი პროგნოზით, უმეტეს შემთხვევაში იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს, როგორც პაციენტის ამჟამინდელ სურათს მსოფლიოში, ასევე მის ცხოვრების სტილში. გარდა იმისა, რომ ადამიანს ემუქრება ინვაზიური სამედიცინო პროცედურების საჭიროება, მას უნდა შეეწიროს ჩვეულებრივი ცხოვრების მრავალი კომპონენტის პოტენციური განკურნების გულისთვის. პრაქტიკაში, ონკოლოგიური დისპანსერის პაციენტი წყვეტს "ეკუთვნის საკუთარ თავს", მისი ყველა გეგმა ირღვევა საავადმყოფოში ან დღის საავადმყოფოში სიცოცხლის გატარების აუცილებლობით (რაც, როგორც ის მუდმივად ახსოვს, შეიძლება მისთვის უკანასკნელი იყოს)), კოორდინირება გაუწიოს საკუთარ საქმეს დადგენილი პროცედურების გრაფიკით, შეცვალოს მისი ჩვევები კვებაზე, უარი თქვას მრავალ სიამოვნებაზე და გართობაზე, რომლებიც შეუთავსებელია მკურნალობასთან. შედეგად, ადამიანს აქვს საკუთარი ცხოვრების კონტროლის სრული შეუძლებლობის განცდა, ბევრი პაციენტი ჩივის, რომ "დაავადება მაკონტროლებს". ეს გრძნობა მჭიდროდაა დაკავშირებული სიკვდილის შიშის მნიშვნელოვან კომპონენტთან - სიკვდილის კონტროლის შეუძლებლობასთან, მის წინ სისუსტესა და დაუცველობაზე. თანაბრად უსიამოვნო ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს კიბოს პაციენტების საკუთარი მდგომარეობის აღქმაზე არის ის ფაქტი, რომ სინამდვილეში, დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ადამიანი იძენს "კიბოს პაციენტის სოციალურ სტატუსს", რაც აღმოჩნდება უფრო მნიშვნელოვანი ვიდრე ყველა სხვა როლები, რომლებიც ადამიანმა შეასრულა მის ცხოვრებაში. ონკოფსიქოლოგიის შესახებ მონოგრაფიაში A. V. გნეზდილოვი წერს:”ადამიანს შეუძლია შეასრულოს უზარმაზარი როლები ცხოვრებაში: იყოს მშობელი, უფროსი, შეყვარებული, მას შეიძლება ჰქონდეს რაიმე თვისება - ინტელექტი, ხიბლი, იუმორის გრძნობა, მაგრამ იმ მომენტიდან ის ხდება” კიბოს პაციენტი”. მთელი მისი ადამიანური არსი უცებ შეიცვალა ერთით - დაავადებით.”

მაგრამ დღეს საკმაოდ ბევრია აღწერილი იმ ადამიანების შესაბამისი გამოცდილებით, რომელთა ახლობლები კიბოს პაციენტები ხდებიან, ანუ ისინი კარგავენ ჩვეულებრივ იდენტურობას და იძენენ "კიბოს პაციენტის" სტატუსს. ეს გადატანილია საყვარელი ადამიანის შესაძლო დაკარგვის გარდაუვალ შიშზე, რომელიც მოქმედებს როგორც მწვავე მწუხარების სრულფასოვანი გამოცდილება, უცნობთან შეშფოთებასთან ერთად.

მხოლოდ ზედაპირული დაკვირვებები იმ ფსიქიკურ ცვლილებებზე, რომლებიც ხდება ადამიანებში, რომელთა ნათესავებსა და ახლო მეგობრებს ემუქრებათ განუკურნებელი დაავადებები, უკვე ავლენს ერთდროულად რამდენიმე თემას, რომელიც უნდა გამოიძიოს ასეთ ადამიანებთან შემდგომი ეფექტური მუშაობისთვის.

დასაწყისისთვის, ადამიანები, რომელთა უშუალო ოჯახის წევრებს აქვთ ონკოლოგიური სპექტრის დაავადებები, ყველაზე ხშირად განიცდიან დეპრესიას და შფოთვის დარღვევებს. უკვე დადასტურებულია, რომ ონკოლოგიური დაავადების გამოვლენა ხდება ფსიქიკური ტრავმა მათთვის, ვისაც დიაგნოზი დაუსვეს.მაგრამ ჯერ არავის ჩაუტარებია ძირითადი კვლევები იმ ავადმყოფთან ყველაზე მჭიდროდ დაკავშირებულ ადამიანებში განუკურნებელი დაავადების აღმოჩენის ტრავმატულ ეფექტებზე. მაგრამ ჩვენ ჩამოვაყალიბეთ იდეები იმის შესახებ, თუ როგორ განიცდის ადამიანი დაკარგვას და მწვავე მწუხარებას. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ როდესაც უახლოეს ადამიანში განუკურნებელი დაავადება ხვდება, ადამიანი იღებს მწვავე დაკარგვის ყველა სიმპტომს (ნევროზული რეაქციებიდან მძიმე დეპრესიამდე). სინამდვილეში, ადამიანი კარგავს თავის საყვარელ ადამიანს, როგორც მნიშვნელოვან სხვას, იმ ობიექტის ნაცვლად, რომელთანაც იყო კავშირი, ჩნდება აბსტრაქტული "კიბოს პაციენტი", რომელთანაც მას ახალი ურთიერთობების დამყარება უწევს. გარდა ამისა, არაპირდაპირი შეხება სერიოზულ დაავადებასთან აძლიერებს ადამიანის შიშს, მათ შორის ეგზისტენციალურ შიშებს, მათ შორის სიკვდილის შიშს, უაზრობის შიშს (აქედან გამომდინარე, მრავალრიცხოვანი მცდელობა დაუკავშიროს დაავადება პაციენტის ნებისმიერ პიროვნულ თვისებას, მის ცხოვრების წესს და ასე შემდეგ).

მწვავე მწუხარების კლინიკურ გამოვლინებებთან მუშაობისას, ფსიქოთერაპიის მთავარი სტრატეგიული მიზანია პაციენტში მიაღწიოს "დანაკარგის მიღების" მდგომარეობას. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა მიიღოს ობიექტის დაკარგვა რეალობის პრინციპის შესაბამისად და სწორედ ეს აღიარება ჩვეულებრივ განიხილება გამოჯანმრთელების პირველ ნიშნად. მაგრამ შეუძლებელია იმ ადამიანის დაკარგვის ფაქტის მიღება, რომელიც ჯერ კიდევ ცოცხალია და აგრძელებს მკურნალობას, ეს შეუძლებელია. ასევე საყვარელი ადამიანის ავადმყოფობის განხილვა დაკარგვის თვალსაზრისით. ხშირად, ადამიანები, რომელთა ნათესავები ავად არიან, არ იღებენ რაიმე სახის მხარდაჭერას და არც შესაძლებლობას განიხილონ პოტენციური დანაკარგების რეალური გამოცდილება, რაც ზრდის დეპრესიის სიმპტომების ალბათობას. ვინაიდან მათი ცხოვრება ამიერიდან მიმდინარეობს რეალური ავადმყოფობის ფონზე, სიცოცხლის სრულფასოვანი საფრთხე, რომელიც კულტურულად და სოციალურად აღიქმება როგორც რაღაც ნამდვილი, „სერიოზული“, მათ ხშირად „უხამსი“ეჩვენებათ ისაუბრონ თავიანთ ნევროზულ რეაქციებზე და ემოციური პრობლემები და ასეთ ადამიანებს ხშირად რცხვენიათ. ჩვენი დაკვირვების თანახმად, ყველაზე ხშირად ამ შემთხვევებში საქმე გვაქვს ნიღბიან ან არსებით დეპრესიასთან, რომლის მკურნალობა უფრო ძნელია, ანაბეჭდს ტოვებს ადამიანის პიროვნებაზე და რეგულარულად ხდება ფსიქოსომატური დაავადებების წყარო.

თუ ადამიანებთან მუშაობისას, რომლებმაც დაკარგეს ახლობლები, ჩვენ შევიმუშავეთ რიგი ტექნიკა, რომელიც მიზნად ისახავს დანაკარგის გამოცდილების შემსუბუქებას, მაშინ პოტენციალთან მუშაობისთვის, დროში დაგვიანებული, პრაქტიკულად არ გვაქვს მზა "საუკეთესო პრაქტიკა". გამონაკლისია, ალბათ, ეგზისტენციალური ფსიქოთერაპია, რომლის თეორიულ გათვლებში საკმაოდ ბევრი ინფორმაციაა სიკვდილის შიშით და დაკარგვის გამოცდილებით მუშაობის შესახებ. მიუხედავად ამისა, ფსიქოთერაპიის ამ სფეროში გამოყენებული ტექნიკა არ არის ყველასთვის შესაფერისი და ისინი შემუშავდა ძირითადად მათთვის, ვინც თავად შეექმნა სასიცოცხლო საფრთხე, ან მათთვის, ვინც უკვე დაკარგა ახლობლები. იმავდროულად, გაურკვევლობის პერიოდი, რომელიც დაკავშირებულია საყვარელი ადამიანის გარდაცვალებასთან, სავსეა მისი ჯანმრთელობის შეშფოთებით, განკურნების იმედით, რისხვით ოჯახში დაზარალებული მწუხარების „უაზრობით“და „აუხსნელობით“. ბევრად უფრო რთულია ადამიანისთვის, ვიდრე ფაქტობრივად სიმპტომებით გამოწვეული ზიანის პერიოდი. მწვავე მწუხარება. გარკვეული თვალსაზრისით, მიზანშეწონილია ამ მდგომარეობას ვუწოდოთ "ქრონიკული" გლოვა, უკვე შემუშავებული ტერმინის "მწვავე მწუხარების" ანალოგიით. მაგრამ როდესაც "მწვავე მწუხარება" არ პოულობს გამოსავალს და გრძელდება წლების განმავლობაში, ჩვენ ჩვეულებრივ საქმე გვაქვს იმ მდგომარეობასთან, რომელსაც ზიგმუნდ ფროიდი უწოდებდა "სევდას", რაც ნიშნავს მდგომარეობას, რომელსაც ახასიათებს "ღრმა ტანჯვის გაღიზიანება, გარე სამყაროს მიმართ ინტერესის გაქრობა, დაკარგვა". სიყვარულის უნარი, ნებისმიერი საქმიანობის დაგვიანება და კეთილდღეობის დაქვეითება, გამოხატული საყვედურებითა და შეურაცხყოფით საკუთარი მისამართით და იზრდება სასჯელის მოლოდინის დელირიუმში”.თავად ფროიდი და მისი მიმდევრები ხაზს უსვამენ, რომ მთავარი თვისება, რომელიც განასხვავებს მელანქოლიას იმ მდგომარეობისაგან, რომელსაც ჩვენ დღეს "კლინიკურ დეპრესიას" ვუწოდებთ, შეიძლება ჩაითვალოს ობიექტის დაკარგვის მიღებისა და დაკარგულთან ნარცისული იდენტიფიკაციის შეუძლებლობად, რაც არ იძლევა გონებრივი აზროვნების საშუალებას. დაკარგვა. გარდა ამისა, ღიად მწუხარების აშკარა შეუძლებლობა, უკვე აღწერილი ჩვენს მიერ, როდესაც საქმე ეხება პოტენციურ, ჯერ არ დასრულებულ დანაკარგს, ზრდის ალბათობას, რომ დაკარგვასთან დაკავშირებული გამოცდილება, რომელიც ვერ შეძლებს ცნობიერებაში გამოვლინდეს, დამახინჯდეს და გარდაიქმნას ფობიები, ფსიქოსომატური რეაქციები, არსებითი და შენიღბული დეპრესია.

იმ სიტუაციაში, როდესაც საქმე ეხება პარტნიორს ან მეუღლეს, ჩვენ ვხედავთ ფენომენს, რომელსაც შეიძლება ვუწოდოთ პაციენტთან შერწყმა. პაციენტის გრძნობები, მისი შიშები, მათ შორის ეგზისტენციალური ხასიათისაა, პარტნიორის მიერ ინტროექტირებული. ზოგჯერ ეს იწვევს კონვერსიის ფსიქოსომატური სიმპტომების გამოვლენას: პაციენტის მეუღლეს უვითარდება სენესტოპათიები, ტკივილი, გულისრევა ბიოქიმიური სესიებიდან და სხვა შეგრძნებები, რომლებიც არანაირად არ არის გამოწვეული საკუთარი ჯანმრთელობის მდგომარეობით. პაციენტთან ერთად, მისი ჯანსაღი პარტნიორი დამოუკიდებლად არის გაუცხოებული საზოგადოებისგან, აშორებს მკაფიო ხაზს "მეგობრებსა" და "უცხოპლანეტელებს" შორის. ის საკუთარ თავს და მის პარტნიორს "თავისებურად" თვლის და ყველა მის გარშემო, განსაკუთრებით მათ, ვისაც არ შეექმნა კიბო ან სხვა განუკურნებელი დაავადებები, "უცხოა". თუ დაავადების განკურნება შეუძლებელია და პაციენტი კვდება, მისი პარტნიორი განიცდის მის სიკვდილს, როგორც საკუთარს, ავლენს არა მხოლოდ დეპრესიის სიმპტომებს, არამედ სუიციდურ მიდრეკილებებს, ან ავადდება მას შემდეგ, რაც ხდება შერწყმის მექანიზმი. სხვა შემთხვევებში, არსებობს გაუცხოება ავადმყოფსა და ჯანმრთელ პარტნიორს შორის, რაც ემთხვევა უარყოფას: სიკვდილის შიში, სიკვდილი, ავადმყოფობა, როგორც ასეთი, ამახინჯებს ჯანსაღი ადამიანის აღქმას და შეუძლებელს ხდის ავადმყოფთან ურთიერთობას. ახლობლების კიდევ ერთი საერთო რეაქცია დაავადებაზე არის გამოხატული უარყოფა. როგორც ჩანს, ცხოვრების გაგრძელება, თითქოს დაავადება არ არსებობს, ეფექტური საშუალებაა თქვენი გონებრივი კეთილდღეობის შესანარჩუნებლად, მაგრამ სინამდვილეში ეს ასე არ არის. ჯერ ერთი, სხვა ფსიქოლოგიური დაცვის მსგავსად, უარყოფა ამახინჯებს რეალობის აღქმას, არ აძლევს ადამიანს საშუალებას დროულად იცხოვროს ის გრძნობები, რომლებიც აუტანლად მოგეჩვენებათ. მეორეც, ამ შემთხვევაში, პაციენტი ფაქტიურად მარტოა თავისი გამოცდილებით, რაც აძლიერებს სოციალური იზოლაციის, უაზრობის, გაუცხოების განცდას. ეს ამცირებს პაციენტის ადეკვატური დახმარებისა და მხარდაჭერის შანსებს (მათ შორის ზრუნვისა და დახმარების აუცილებელ ზომებს მკურნალობის დროს), ასევე ზრდის დეპრესიისა და ნევროზული სიმპტომების გამოვლენას, რაც საბოლოოდ ამცირებს რემისიის ალბათობას.

დღეს აუცილებელია არა მხოლოდ ადამიანების რეაქციის თავისებურებების შესწავლა საყვარელ ადამიანებში კიბოსთან შეჯახებისას, არამედ დახმარების სისტემის დამყარება მათთვის, ვისი ნათესავები, მეუღლეები, პარტნიორები, შვილები, მშობლები და ა. მიიღო შესაბამისი დიაგნოზი. ეს ხელს შეუწყობს დეპრესიის, ნევროზული და ფსიქოსომატური აშლილობების და სხვა ფსიქოგენების თავიდან აცილებას, რომლებიც წარმოიქმნება კიბოსთან „არაპირდაპირი გზით“, ასევე ირიბად იმოქმედებს თავად პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე და რემისიის ალბათობაზე.

ეს მხოლოდ დაკვირვებების მცირე ნაწილია, რომელიც აღწერს ყველაზე გავრცელებულ რეაქციებს პოტენციური დანაკარგის საფრთხეზე, რაც გამოწვეულია პირის ახლო ნათესავების ან მეგობრებისგან განუკურნებელ დაავადებასთან პირისპირ. თუმცა, ეს საკმარისია იმის დასადგენად, რომ პაციენტების ნათესავებსა და მეგობრებს სჭირდებათ კვალიფიციური დახმარება ისევე, როგორც თავად პაციენტებს.