რა არის ყურადღების დეფიციტის დარღვევა

ვიდეო: რა არის ყურადღების დეფიციტის დარღვევა

ვიდეო: რა არის ყურადღების დეფიციტის დარღვევა
ვიდეო: ყურადღების დეფიციტი ბავშვებში | ჰიპერაქტიურობის სინდრომი 2024, მარტი
რა არის ყურადღების დეფიციტის დარღვევა
რა არის ყურადღების დეფიციტის დარღვევა
Anonim

კონცენტრაციის პრობლემები თანამედროვე საზოგადოების ნამდვილი უბედურებაა: სულ უფრო მეტი ადამიანი ჩივის სწრაფ დაღლილობას, ყურადღების გადატანას და მნიშვნელოვან ამოცანაზე კონცენტრირების უუნარობას. ეს შეიძლება იყოს როგორც მრავალმხრივი და ინფორმაციის გადატვირთვის შედეგი, ასევე კონკრეტული ფსიქიკური აშლილობის - ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტივობის აშლილობის გამოვლინება. თეორია და პრაქტიკა ცდილობდა გაერკვია რა არის ADHD და როგორ გაუმკლავდეს მას

ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა ავლენს ფსიქიატრიის, როგორც მეცნიერების ყველა სისუსტეს: ძნელია იპოვო უფრო საკამათო, ბუნდოვანი და იდუმალი აშლილობა. ჯერ ერთი, არასწორი დიაგნოზის მაღალი რისკი არსებობს და მეორეც, მეცნიერები კვლავ კამათობენ, არის თუ არა ეს საერთოდ დაავადება ან ნორმის ვარიანტი - და თუ ეს მაინც დაავადებაა, მაშინ შეიძლება ADHD ჩაითვალოს სრულფასოვან დიაგნოზად ან ეს მხოლოდ სიმპტომების ერთობლიობაა, რომელიც შესაძლოა არ იყოს გაერთიანებული ერთი მიზეზის გამო.

ყურადღების დეფიციტის აშლილობის შესახებ კვლევები (რომელმაც ახლანდელი სახელი მიიღო მხოლოდ მეოცე საუკუნის მეორე ნახევარში) დაიწყო 1902 წელს, როდესაც პედიატრმა გეორგ ფრედერიკ სტილმა აღწერა ბავშვთა იმპულსური, ცუდად შთანთქმის ინფორმაციის ჯგუფი და წამოაყენა ჰიპოთეზა, რომ ასეთი ქცევა არ არის დაკავშირებული განვითარების შეფერხებასთან. ჰიპოთეზა მოგვიანებით დადასტურდა - თუმცა ექიმმა ვერ განმარტა ამ ფენომენის მიზეზები. 25 წლის შემდეგ, სხვა ექიმმა ჩარლზ ბრედლიმ დაიწყო ჰიპერაქტიური ბავშვებისთვის ბენზედრინის, ამფეტამინიდან მიღებული ფსიქოსტიმულატორის დანიშვნა. სტიმულატორები აღმოჩნდა ძალიან ეფექტური, თუმცა კვლავ, დიდი ხნის განმავლობაში, ექიმებმა ვერ გაიგეს მათი გავლენის მექანიზმი პაციენტებზე. 1970 წელს ამერიკელმა ფსიქიატრმა კონან კორნეცკიმ წამოაყენა ჰიპოთეზა, რომ დაავადება შეიძლება ასოცირდებოდეს თავის ტვინში გარკვეული ნეიროტრანსმიტერების დაბალ დონესთან და მსგავსი მედიკამენტები ხელს უწყობს მის გაზრდას. ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციამ სინდრომის დიაგნოზის პირველი მეთოდები შემოგვთავაზა მხოლოდ 1968 წელს, ხოლო რუსეთში მათ დაიწყეს ამაზე საუბარი მხოლოდ 1990 -იანი წლების მეორე ნახევარში - და შემდეგ დიდი ენთუზიაზმის გარეშე.

ამ თემისადმი ფრთხილი დამოკიდებულება გასაგებია: ADHD– ის შესწავლა და დიაგნოზის დასადგენად კრიტერიუმების შემუშავება 1970 – იანი წლებიდან ახლდა სკანდალებს - ამერიკული DSM -4 საცნობარო წიგნის შემქმნელებს ბრალად ედებოდათ გადაჭარბებული დიაგნოზის მთელი ეპიდემიის გამოწვევა. ბავშვებსა და მოზარდებში. ზოგიერთმა ექიმმა და მშობელმა აირჩიეს მედიკამენტები, როგორც უმცირესი წინააღმდეგობის გზა: უფრო ადვილი იყო რთული ბავშვების წამლებით შევსება, ვიდრე პედაგოგიური მეთოდების გამოყენებით მათი თავისებურებების გამკლავება. გარდა ამისა, ამფეტამინის ტიპის ნარკოტიკები, რომლებიც ინიშნება აქტიურ და უკონტროლო ბავშვებზე, ზოგჯერ მიდიოდნენ თავიანთი დიასახლისების არსენალში: სტიმულანტებმა ძალა მისცეს და დაეხმარა გაუმკლავდეს საოჯახო საქმეებს (ყველაზე სანახაობრივი საშინელება იმის შესახებ, თუ რა იწვევს ასეთი ნარკოტიკების შინაურ ბოროტად გამოყენებას) დედის ისტორია გმირის რეკვიემში). გარდა ამისა, კრიტერიუმები არეულობის დიაგნოსტიკისთვის რამდენჯერმე შეიცვალა, რამაც კრიტიკის მძვინვარებაც გამოიწვია. შედეგად, ყურადღების დეფიციტის აშლილობა სასტიკად იქნა დისკრედიტირებული და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შედიოდა "არარსებული დაავადებების" სათავეში.

მიუხედავად ამისა, ფსიქიატრთა გამოცდილებამ აჩვენა, რომ პრობლემა, რაც არ უნდა კლასიფიცირებდეთ, მაინც არსებობს: მოსახლეობის გარკვეული პროცენტი განიცდის სირთულეებს, რომლებიც დაკავშირებულია ცუდ კონცენტრაციასთან, ორგანიზების უუნარობასთან, იმპულსურობასთან და ჰიპერაქტიურობასთან. ხშირად ეს თვისებები შენარჩუნებულია სრულწლოვანებამდე და ვლინდება საკმარისად ძლიერად, რომ შექმნას ადამიანი (განსაკუთრებით ამბიციური) სერიოზული პრობლემები სკოლაში, სამსახურში და პირად ცხოვრებაში. მაგრამ, როგორც წესი, აშლილობა აღიქმება სხვების მიერ და თავად პაციენტის მიერ, არა როგორც სერიოზული დაავადება, არამედ როგორც პიროვნული ხარვეზების გამოვლინება.ამიტომ, სიმპტომების ასეთი ნაკრების მქონე მოზარდების უმეტესობა არ მიდის ექიმებთან, ამჯობინებენ თავიანთ "სუსტ ხასიათს" ებრძოლონ ნებაყოფლობითი ძალისხმევით.

როგორია ცხოვრება ADHD– ის მქონე ადამიანისთვის

ყურადღების დეფიციტის დარღვევა პაციენტებს სირთულეებს უქმნის სკოლაშიც კი: ასეთი დიაგნოზის მქონე მოზარდისთვის რთულია, თუნდაც მას ჰქონდეს მაღალი IQ, მასალის ათვისება, თანატოლებთან და მასწავლებლებთან ურთიერთობა. ADHD– ს მქონე ადამიანს შეუძლია თავაზიანად ჩაერთოს მისთვის სუბიექტურად საინტერესო თემაში (თუმცა, როგორც წესი, არც ისე დიდხანს - ასეთი ადამიანები ხშირად იცვლიან პრიორიტეტებს და ჰობიებს) და აჩვენებენ ნათელ შესაძლებლობებს, მაგრამ მისთვის ძნელია შესრულება თუნდაც უბრალო რუტინული სამუშაო. ამავე დროს, ის ცუდად გეგმავს და იმპულსურობის მაღალი დონით მას შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს თავისი ქმედებების უშუალო შედეგებიც კი. თუ ეს ყველაფერი ჰიპერაქტიურობასთანაა შერწყმული, ასეთი მოზარდი სკოლის მასწავლებლის კოშმარად იქცევა - ის მიიღებს ცუდ შეფასებებს "მოსაწყენ" საგნებში, გააკვირვებს სხვებს იმპულსური ხრიკებით, დაარღვევს წესრიგს და ხანდახან იგნორირებას უკეთებს სოციალურ კონვენციებს (რადგან ეს ძნელი იქნება მას გაამახვილოს ყურადღება სხვა ადამიანების მოლოდინებსა და მოთხოვნებზე).

ადრე ითვლებოდა, რომ ასაკთან ერთად აშლილობა "თავისით მიდის" - მაგრამ უახლესი მონაცემებით, ADHD– ით დაავადებული ბავშვების დაახლოებით 60% აგრძელებს დაავადების სიმპტომებს ზრდასრულ ასაკში. თანამშრომელი, რომელსაც არ შეუძლია სხდომის დასრულებამდე იჯდეს და იგნორირებას უკეთებს მნიშვნელოვან მითითებებს, ნიჭიერი სპეციალისტი, რომელიც არღვევს მნიშვნელოვან ვადებს, მოულოდნელად გადაიტანს რაიმე პირადი პროექტი, "უპასუხისმგებლო" პარტნიორი, რომელსაც არ შეუძლია მოაწყოს საშინაო ცხოვრება ან მოულოდნელად დახარჯავს უამრავ ფულს რაღაც უცნაურ ახირებაზე - ყველა მათგანი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ სუსტი ნებისყოფა, არამედ ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანები.

დიაგნოსტიკური პრობლემები

სხვადასხვა შეფასებით, ბავშვთა 7-10% და მოზრდილთა 4-6% დაავადებულია ამ დაავადებით. ამავდროულად, ADHD პაციენტის პოპულარული იდეა, როგორც ექსკლუზიურად იმპულსური ფიჯი, უკვე მოძველებულია - თანამედროვე მეცნიერება განასხვავებს აშლილობის სამ ტიპს:

- ყურადღების დეფიციტზე აქცენტირებით (როდესაც ადამიანს არ აქვს ჰიპერაქტიურობის ნიშნები, მაგრამ მისთვის ძნელია კონცენტრირება, დიდი ხნის განმავლობაში ერთსა და იმავე დავალებაზე მუშაობა და მისი ქმედებების ორგანიზება, ის არის დავიწყებული და ადვილად დაღლილი)

- აქცენტი კეთდება ჰიპერაქტიურობაზე (ადამიანი არის ზედმეტად აქტიური და იმპულსური, მაგრამ არ განიცდის მნიშვნელოვან სირთულეებს კონცენტრაციაში)

- შერეული ვერსია

ფსიქიკური აშლილობის ამერიკული DSM-5 კლასიფიკატორის მიხედვით, ყურადღების დეფიციტის / ჰიპერაქტიურობის აშლილობის დიაგნოზი შეიძლება გაკეთდეს არა უადრეს 12 წლისა. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები უნდა იყოს წარმოდგენილი სხვადასხვა სიტუაციებში და გარემოში და გამოვლინდეს საკმარისად მძლავრად, რათა შესამჩნევად იმოქმედოს ადამიანის ცხოვრებაზე.

ADHD ან ბიპოლარული აშლილობა? სინდრომის დიაგნოზის ერთ -ერთი პრობლემა ის არის, რომ ზოგიერთი ნიშნის მიხედვით, სინდრომი ემთხვევა სხვა ფსიქიკურ დაავადებებს - კერძოდ, ციკლოთიმიასა და ბიპოლარულ აშლილობას: ჰიპერაქტიურობა შეიძლება დაბნეული იყოს ჰიპომანიასთან, დაღლილობასთან და პრობლემებთან კონცენტრაცია - დისტიმიის და დეპრესიის ნიშნებით. გარდა ამისა, ეს დარღვევები თანმხლებია - ანუ, საკმაოდ მაღალია ალბათობა, რომ ორივე ერთდროულად მიიღოთ. გარდა ამისა, საეჭვო სიმპტომები შეიძლება ასოცირდებოდეს არა ფსიქიკურ დაავადებებთან (როგორიცაა თავის ძლიერი დაზიანება ან მოწამვლა). ამიტომ, ექსპერტები ხშირად ურჩევენ მათ, ვისაც ეჭვი აქვს ყურადღების დეფიციტის დარღვევაში, ფსიქიატრებთან დაკავშირებამდე, გაიარონ რუტინული სამედიცინო გამოკვლევა.

გენდერული ნიუანსი. შარშან The Atlantic– მა გამოაქვეყნა სტატია, რომლის მიხედვითაც ქალები სხვაგვარად ავლენენ ADHD– ს ვიდრე მამაკაცები. სტატიაში აღწერილი კვლევების თანახმად, ამ აშლილობის მქონე ქალებს ნაკლებად აღენიშნებათ იმპულსურობა და ჰიპერაქტიურობა და უფრო ხშირად - არაორგანიზებულობა, დავიწყება, შფოთვა და ინტროვერსია.

T&P რედაქცია შეგახსენებთ, რომ მთლიანად არ უნდა დაეყრდნოთ თვით დიაგნოზს - თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ADHD, აზრი აქვს სპეციალისტთან კონსულტაციას.

კონტროლის დაკარგვა

გენეტიკური ფაქტორი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ADHD– ის განვითარებაში - თუ თქვენი ახლო ნათესავი განიცდის ამ სინდრომს, ალბათობა იმისა, რომ თქვენც იგივე დიაგნოზირდებით, არის 30%.ახლანდელი თეორიები ADHD- ს უკავშირებენ ტვინის ნეიროტრანსმიტერულ სისტემებში ფუნქციურ დარღვევებს - კერძოდ, დოფამინისა და ნორეპინეფრინის ბალანსს. დოფამინისა და ნორეპინეფრინის გზები უშუალოდ პასუხისმგებელია ტვინის აღმასრულებელ ფუნქციებზე - ანუ დაგეგმვის უნარზე, სხვადასხვა სტიმულს შორის გადასვლის ნებაყოფლობითი ძალისხმევით, მოქნილად შეცვალოს მათი ქცევა გარემო პირობების ცვალებადობაზე და აღკვეთოს ავტომატური რეაქციები ცნობიერების სასარგებლოდ. გადაწყვეტილებები (ეს არის ის, რასაც ნობელის პრემიის ლაურეატი დანიელ კანემანი უწოდებს "ნელ აზროვნებას"). ეს ყველაფერი გვეხმარება გავაკონტროლოთ ჩვენი ქცევა. დოფამინის კიდევ ერთი ფუნქციაა შეინარჩუნოს "ჯილდოს სისტემა", რომელიც აკონტროლებს ქცევას "სწორი" (გადარჩენის თვალსაზრისით) ქმედებებზე სასიამოვნო შეგრძნებებით რეაგირებით. ამ სისტემის მუშაობაში დარღვევები გავლენას ახდენს მოტივაციაზე. გარდა ამისა, ყურადღების დეფიციტის და ჰიპერაქტიურობის დარღვევის მქონე ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ დარღვევები სეროტონინის ბალანსში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი პრობლემები ორგანიზაციასთან, დროთან, კონცენტრაციასთან და ემოციურ კონტროლთან დაკავშირებით.

პიროვნების აშლილობა თუ პიროვნული თვისება?

დღესდღეობით, ნეირო მრავალფეროვნების კონცეფცია იძენს პოპულარობას - მიდგომა, რომელიც განიხილავს სხვადასხვა ნევროლოგიურ მახასიათებლებს, როგორც ადამიანის გენომის ნორმალური ვარიაციების შედეგად. ნეირო მრავალფეროვნების მოყვარულთა ინტერესის სფეროში - სექსუალური ორიენტაცია და გენდერული იდენტობა და გენეტიკურად განსაზღვრული ზოგიერთი ფსიქიკური დაავადება, მათ შორის აუტიზმი, ბიპოლარული აშლილობა და ყურადღების დეფიციტის დარღვევა. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ADHD– ით დიაგნოზირებული ბევრი ქცევა არის პიროვნების ბუნებრივი თვისებები, რომლებიც არ მიუთითებენ არაჯანსაღი პათოლოგიების არსებობაზე. მაგრამ ვინაიდან ასეთი თვისებები ართულებს ადამიანს თანამედროვე საზოგადოებაში ფუნქციონირებას, ისინი შეაფასა როგორც "უწესრიგობა".

ფსიქოთერაპევტმა ტომ ჰარტმანმა შეიმუშავა სანახაობრივი "მონადირე-ფერმერის" თეორია, რომლის მიხედვითაც ADHD– ის მქონე ადამიანებმა შეინარჩუნეს პრიმიტიული გენები მონადირის ოპტიმალური ქცევისთვის. დროთა განმავლობაში, კაცობრიობა გადავიდა სოფლის მეურნეობაზე, რაც მეტ მოთმინებას მოითხოვს და "ნადირობის" თვისებები - სწრაფი რეაქცია, იმპულსურობა, მგრძნობელობა - არასასურველად ჩაითვალა. ამ ჰიპოთეზის თანახმად, პრობლემა მდგომარეობს მხოლოდ ამოცანების ფორმულირებაში და სინდრომის მქონე ადამიანების უნარი "ჰიპერფოკუსი" - ძლიერი კონცენტრაცია მათთვის სუბიექტურად საინტერესო ამოცანაზე, ყველას საზიანოდ. განიხილება როგორც ევოლუციური უპირატესობა. მართალია, ძნელია ჰარტმანის ობიექტურ მკვლევარად ჩათვლა - ADHD დიაგნოზირებულია მის ვაჟში.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ თეორიას აქვს ჯანსაღი მარცვალი: ვინაიდან ფსიქიკური ჯანმრთელობის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ყოველდღიური ამოცანების წარმატებით გაუმკლავების უნარი, ბევრი პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია საქმიანობის შესაბამისი სფეროს არჩევით. ანუ ის, სადაც რუტინული პროცესები და მოთმინება ნაკლებ როლს თამაშობს და "სპრინტის" ტემპერამენტი, იმპროვიზაციის უნარი, ცნობისმოყვარეობა და სხვადასხვა საქმიანობას შორის ადვილად გადართვის უნარი ფასდება. მაგალითად, ითვლება, რომ ADHD– ს შეუძლია კარგი კარიერა გაყიდვებში ან გასართობ სფეროში, ხელოვნებაში და „ადრენალინის“პროფესიებში (ვთქვათ, მეხანძრე, ექიმი ან სამხედრო). თქვენ ასევე შეგიძლიათ გახდეთ მეწარმე.

როგორ მოექცნენ

მედიკამენტები: ამფეტამინის (ადეროლი ან დექსედრინი) ან მეთილფენიდატის (რიტალინი) შემცველი ფსიქოსტიმულატორები კვლავ გამოიყენება ADHD– ის სამკურნალოდ. ასევე ინიშნება სხვა ჯგუფების წამლები, მაგალითად, ნორეპინეფრინის უკუქცევის ინჰიბიტორები (ატომოქსეტინი), ჰიპოტენზიური პრეპარატები (კლონიდინი და გუანფაცინი) და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები. არჩევანი დამოკიდებულია ADHD– ის სპეციფიკურ გამოვლინებებზე, დამატებით რისკებზე (ნარკომანია ან თანმხლები ფსიქიკური აშლილობები) და გარკვეული გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილების სურვილზე (სხვადასხვა ნარკოტიკების „გვერდითი ეფექტების“სავარაუდო ჩამონათვალი შეგიძლიათ იხილოთ აქ)

მას შემდეგ, რაც რუსეთში ფსიქოსტიმულატორები მყარად დასახლდნენ იმ საშიში წამლების სიაში, რომლებიც რეცეპტითაც კი არ არის ხელმისაწვდომი, შინაური ფსიქიატრები იყენებენ ატომოქსეტინს, გუანფაცინს ან ტრიციკლებს.

ფსიქოთერაპია: ითვლება, რომ შემეცნებითი ქცევითი თერაპია ხელს უწყობს ADHD– ს, რომელიც, ფსიქოთერაპიის სხვა სკოლებისგან განსხვავებით, აქცენტს აკეთებს გონებასთან მუშაობაზე და არა ქვეცნობიერზე. დიდი ხანია, ეს მეთოდი წარმატებით გამოიყენება დეპრესიისა და შფოთვის აშლილობის წინააღმდეგ ბრძოლაში - ახლა კი არსებობს სპეციალური პროგრამები ყურადღების დეფიციტის დარღვევის სამკურნალოდ. ამგვარი თერაპიის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ განავითაროს ცნობიერება და არ დაუშვას ქცევის ირაციონალურმა შაბლონებმა ადამიანის სიცოცხლე. გაკვეთილები გეხმარებათ იმპულსებისა და ემოციების კონტროლში, გაუმკლავდეთ სტრესს, დაგეგმოთ და მოაწყოთ თქვენი მოქმედებები და დაასრულოთ საქმეები.

კვება და დანამატები. თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ თქვენი დიეტის მორგება უცხოური მედიცინის რჩევების შესაბამისად. ყველაზე გავრცელებული რეკომენდაციებია თევზის ზეთის მიღება და სისხლში გლუკოზის მომატება (ანუ უარი თქვით უბრალო ნახშირწყლებზე). ასევე არსებობს მონაცემები, რომლებიც ასახავს სხეულში რკინის, იოდის, მაგნიუმის და თუთიის ნაკლებობასა და სიმპტომების ზრდას შორის. ზოგიერთი კვლევის თანახმად, კოფეინის მცირე ულუფამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ყურადღების გამახვილებას, მაგრამ ექსპერტების უმეტესობა მაინც გვირჩევს, არ დალიოთ ზედმეტი ყავა. ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენი დიეტის კორექტირება უფრო "დამხმარე" ღონისძიებაა, ვიდრე აშლილობის სრული მკურნალობა.

განრიგი. ADHD– ით დაავადებული ადამიანები, სხვაზე მეტად, საჭიროებენ დაგეგმვას და კარგად განსაზღვრულ ყოველდღიურობას. გარე ხერხემალი ხელს უწყობს სისტემატიზაციასა და დროის მართვასთან დაკავშირებული შიდა პრობლემების კომპენსირებას: ქრონომეტრები, ორგანიზატორები და დავალებების სია. ნებისმიერი დიდი პროექტი უნდა დაიყოს მცირე ამოცანებად და წინასწარ განლაგდეს დასვენების პერიოდებისა და გრაფიკიდან შესაძლო გადახრებისთვის.

გირჩევთ: