გულისტკივილი. კარდიონევროზი, დეპრესია და სხვა "ფსიქოსომატიკა"

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ამ სტატიის სათაური შეიძლება უცნაურად მოგეჩვენოთ, რადგან კლასიკაში კარდიონევროზი და სხვა ამოუცნობი ტკივილი არსებითად ფსიქოსომატური პათოლოგიაა. მაგრამ ვინაიდან ჩემს გამოცდილებას ჯერ კიდევ აქვს ვიწრო ყურადღება ფსიქოსომატიკაზე, მე გამოვყოფ ზოგიერთ ფენომენს, რადგან აქ ჩვენ ვხედავთ სხვადასხვა მდგომარეობას, მიზეზებსა და პროგნოზებს კორექციაში.

ტკივილის თემა გულში და ვეგეტატიური კრიზისი ძალიან ახლოს არის ჩემთვის, რადგან ეს არის ჩემი "ზოგადი" თემა ორივე სტრიქონზე). ძალიან ხშირად, როდესაც ვსაუბრობთ ფსიქოთერაპევტების მუშაობაზე, ჩვენ ვკამათობთ იმაზე, რამდენად სასარგებლოა ფსიქოლოგ-ფსიქოთერაპევტის პირადი გამოცდილება კლიენტის მსგავსი პრობლემის შემუშავებაში, ან, პირიქით, მას შეუძლია ჩაერიოს თერაპიის პროცესში. ეს კითხვა ყოველთვის ინდივიდუალური და ორაზროვანია, რადგან ერთის მხრივ, სპეციალისტს, რომელმაც განიცადა ტრავმა კლიენტის მსგავსად, შეუძლია უკეთ გაიგოს იგი, მიიღოს და ჩაატაროს უფრო მიზანმიმართული ჩარევა. მეორეს მხრივ, სწორედ ასეთი გამოცდილების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს თერაპევტმა გაუცნობიერებლად მოახდინოს თავისი პირადი ისტორიის კლიენტზე პროექცია და მიაკუთვნოს მას გამოცდილება, რომელიც რეალურად არ არსებობს. ნაწილობრივ ამის თავიდან ასაცილებლად, ჩვენ ვიტარებთ პერსონალურ თერაპიას და ზედამხედველობას. ამიტომ, სტატიის წერის დაწყებისთანავე, მინდა აღვნიშნო, რომ ჩემი გულის ფსიქოსომატიკის შემუშავების გამოცდილებას აქვს 10 წელზე მეტი ხნის ისტორია. ამავე დროს, ეს არის კლიენტებთან მუშაობა (და გულის "ფსიქოსომატიკა" ყველაზე გავრცელებულია), რაც შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ზოგიერთი მდგომარეობა სხვათაგან და დაადასტუროს, რომ თითოეული ამბავი უნიკალურია როგორც თავისი მიზეზებით, ასევე პროგნოზითა და შედეგით. თერაპია.

გულის ტკივილზე საუბრისას, მე მკაცრად გირჩევთ, რომ პირველ რიგში მიმართოთ ექიმს სრული დიაგნოზისთვის და ადექვატური კორექციისთვის, ვინაიდან, მიუხედავად ამისა, გულის პათოლოგიების სტატისტიკა განუწყვეტლივ იზრდება და ახალგაზრდავდება. როდესაც თქვენი სიმპტომები უკვე გამოვლენილია და კარდიოლოგმა და ნევროლოგმა გადაწყვიტეს "ფსიქოსომატიკა!", ჩვენ ვიწყებთ ფიქრს, რა ვქნათ შემდგომ ამ ყველაფერთან ერთად. ასე რომ, ფსიქოლოგის მხრიდან, ეს ფსიქოსომატიკა უფრო ხშირად ასეთია:

კარდიონევროზი

დიდწილად, ეს მდგომარეობა უპირველეს ყოვლისა პირდაპირ კავშირშია ფიზიოლოგიასთან და, ფსიქოთერაპიის გარდა, გამოსწორებულია მსუბუქი წამლების დახმარებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის მუშაობაზე. იმის მნიშვნელობა, რაც ხდება, შეიძლება შემდეგნაირად იყოს აღწერილი:

ჰორმონალური დარღვევის (დიაბეტი, პუბერტატი, მენოპაუზა და სხვა) ან ქიმიური შეტევის (წამლებით მოწამვლა, კოფეინი, ეთანოლი და სხვა) ან ფიზიკური გადატვირთვის შედეგად (ძილის ნაკლებობა, შრომისმოყვარეობა და სხვა) ან მწვავე სტრესი / კონფლიქტი - ეგრეთ წოდებული ვეგეტატიური კრიზისი. ჟანგბადით დაზარალებული ორგანოების უზრუნველსაყოფად გული უფრო ინტენსიურად იწყებს მუშაობას, რაც იწვევს ტკივილის შეგრძნებას, სპაზმს და ა.შ.

ეს არის საშიში, მაგრამ სიტუაციის გაგება, ადამიანების უმეტესობას მხოლოდ შესვენება სჭირდება, გონს მოსვლა და ყველაფერი თავისთავად აღდგება. ასეთი სიტუაციური ფსიქოსომატიკა შეიძლება მოხდეს წელიწადში ერთხელ ან უფრო იშვიათად. თუმცა, უფრო მგრძნობიარე ან შეშფოთებულ ადამიანებს შეუძლიათ ამ მდგომარეობის დაფიქსირება. შემდეგ ტკივილი გულში ასოცირდება პანიკის შეტევასთან და მომავალში ადამიანი იწყებს ფიზიკური მიზეზების გარეშე (ჰორმონები ნორმალურია, სხეული ისვენებს, ეთანოლი ამოღებულია) წრეში მცენარეული კრიზის პროვოცირება:

ახალი თავდასხმის შიში იწვევს გულისცემის მატებას = ადამიანი ცხელდება ან გაცივდება, ფეხები დაუთმობს, თავი ტრიალებს, ადამიანი ფიქრობს, რომ ახლა „გული ისევ გტკივა და უცებ ეს არის გულის შეტევა“= პანიკა კიდევ უფრო ზრდის ვეგეტატიურ კრიზისს, გული იწყებს უფრო ინტენსიურ მუშაობას, ტკივილები მეორდება და წრე იხურება.ასეთი პირობები შეიძლება მოხდეს დღეში რამდენჯერმე, ხოლო უფრო მოწინავე სიტუაციებში კლიენტები მიუთითებენ მუდმივ დუნე "გულის სიმპტომებზე", რაც ართულებს მათ სამუშაოს კონცენტრაციას, ნორმალურ ცხოვრებას და ა.

ამრიგად, თუ ადამიანი არ დანებდება პანიკაში და აცნობიერებს ტკივილის შესაძლო ფსიქოფიზიოლოგიურ მიზეზს გულში, ექიმის მიერ დადგენილი მცენარეული პრეპარატები ადვილად უმკლავდებიან ამ მდგომარეობას (2 კვირა - თვეში). თუ პანიკის წრე დახურულია, მაშინ ძალიან რთულია კარდიონევროზის მოშორება ფსიქოთერაპიის გარეშე.

სომატური დეპრესია

სომატიზირებული დეპრესია არის დეპრესია, რომელიც გამოწვეულია შინაგანი ფაქტორებით, მიდის ლატენტურად და თავს იგრძნობს სხვადასხვა სახის ორგანოებთან დაკავშირებული ორგანოების ტკივილებით (მე ლატენტური დეპრესიის სიმპტომების შესახებ დავწერე აქskritaya_depressiya_kak_raspoznat /). ეს ნიშნავს, რომ ადამიანს შეუძლია წარმართოს აქტიური ცხოვრების წესი: გეგმა - მუშაობა - მეგობრების შეხვედრა - სიცილი და სხვა თავის მხრივ, ეს გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე, ისევ გული იწყებს მუშაობას და ჩვენ ვგრძნობთ სიმძიმეს გულმკერდში და ა.შ. ეს მდგომარეობა აისახება ეზოთერულ ინტერპრეტაციაში - "სიხარულის ნაკლებობა". ვინაიდან ადამიანი ვერ ხედავს დეპრესიას, ის გრძნობს, რომ არ არსებობს სიხარული და სიამოვნება ცხოვრებიდან.

თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ენდოგენური დეპრესია არ არის მხოლოდ ცუდი განწყობა. სომატიზირებული დეპრესია არის ტვინის ქიმიის დარღვევა, რომლის დახმარებაც ფსიქოთერაპიული მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. ამავდროულად, დეპრესიის ფსიქოთერაპია ხშირად ახსენებს ერთ მარტივ ჭეშმარიტებას, რომ „უაზროა ერთი და იგივე ქმედებების გამეორება და განსხვავებული შედეგების მოლოდინი“. ანუ, დადგენილი მედიკამენტები ხელს უწყობს ქიმიის აღდგენას, გულის სიმპტომების აღმოფხვრას, მაგრამ ადამიანის სუბიექტური აღქმა ცხოვრების შესახებ, როგორც ბნელი, შეიძლება დარჩეს. ვინაიდან ეს დიდწილად განპირობებულია ადამიანის ცხოვრების წესით, მისი დამოკიდებულებები, ცხოვრებისეული ორიენტაციები და რაც მთავარია ის პრობლემები და დანაკარგები, რომლებიც გროვდება, გონებრივი სიმძიმის განცდას ქმნის. ეს არის ის, რაც იქნება ფსიქოთერაპიის მთავარი ობიექტი, რომლის გარეშეც სახელმწიფო რისკავს დაბრუნდეს ან გადავიდეს სხვა ორგანოს "დაავადებაში".

სიტუაციური და ჭეშმარიტი ფსიქოსომატიკა

სიტუაციური გულის ფსიქოსომატიკა არის სტრესზე ან კონფლიქტზე "მოკლევადიანი" რეაქციის შემთხვევა, როდესაც ხდება ის, რასაც ჩვენ ვეძახით "გულთან მიტანა". კარდიონევროზისგან განსხვავებით, ადამიანს არ ეშინია და არ ეშინია, მაგრამ გული მტკივა "უსამართლობისგან", "უკმაყოფილებისგან" და ა.შ. ზოგადად მიღებული ზომების დაცვა, მათ შორის ფსიქოლოგიური რაოდენობის.

მართალია ფსიქოსომატიკა ამბობს, რომ კონსტიტუციურად გული სუსტი ორგანოა, რომელიც დარტყმას იღებს საკუთარ თავზე. ამ შემთხვევაში, ჩვენ გვეშინია არა იმდენად ვეგეტატიური კრიზისისა და პანიკის შეტევების, არამედ იმისა, რომ მუდმივი ფსიქო-ემოციური დატვირთვა იწვევს გულის ნამდვილ დაავადებებს. რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომელთა ოჯახში გულის დაავადება მემკვიდრეობით მიიღება.

როდესაც ჩვენ ვამბობთ, რომ ორგანო კონსტიტუციურად სუსტია, ჩვენ გვესმის, რომ ამა თუ იმ გზით ეს არის ის, რაც არ შეიძლება შეიცვალოს, ისევე როგორც ადამიანის ტემპერამენტი არ შეიძლება შეიცვალოს და ა.შ. ამავდროულად, მემკვიდრეობითი დაავადებების ფსიქოთერაპია პირველ რიგში ორიენტირებულია შემცირებაზე რეციდივების სიხშირე, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და კლიენტის სტრესის შემწყნარებლობის გაზრდა.

ფსიქოლოგიური ტრავმა

ძალიან ხშირად ჩვენ ვთრგუნავთ და გვავიწყდება ჩვენ მიერ განცდილი ტრავმა. თუ ჩვენ შევაჯამებთ ისტორიებს პრაქტიკიდან, მაშინ უფრო ხშირად ასეთი კლიენტები გარეგნულად ძალიან თავდაჯერებულნი არიან საკუთარ თავში, წარმატებულები და თვითონაც ვერ ხვდებიან როგორ ხდება ეს, რადგან ზოგადად მათ მოსწონთ მათი ცხოვრება.ისინი ყველაფრით კმაყოფილნი არიან და სხვადასხვა სახის პრობლემებს ფილოსოფიურად განმარტავენ და რომ არა ექიმის მიერ ამოუცნობი გულის ტკივილი, ისინი ცხოვრებაში არ მიმართავდნენ ფსიქოლოგს.

თუმცა, გრძელვადიანი ფსიქოთერაპიის შედეგად ადამიანებში, რომლებიც ცვლილებებს იწვევენ, სხვადასხვა სახის ფსიქოლოგიური ტრავმა ხშირად ჩნდება. ეს არის წარსულის ინტენსიური მტკივნეული გამოცდილება, რაც იმდენად რთული და მნიშვნელოვანი იყო კლიენტისთვის, რომ შინაგანი კონფლიქტის დაძლევისას, ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, ტვინი გადაწყვეტს მათ გადაადგილებას (დამალვა, დავიწყება, ფერების ჩამორთმევა) "კარგად იყო და იყო" და ა.შ.).

ჩვენ სიმპტომების გამოვლინებას ვუკავშირებთ იმ ფაქტს, რომ კლიენტის ცხოვრებაში, აბსოლუტურად ნეიტრალური მოვლენების ფონზე, ქვეცნობიერი გონება იჭერს კავშირს ტრავმასთან და ასოციაციის საშუალებით მიდის "დაკრძალულ ტკივილთან". ვეგეტატიურ დონეზე (არაცნობიერად), სხეული განიცდის სტრესს, სისხლძარღვთა სისტემა ირთვება, მაგრამ ვინაიდან ობიექტურად ყველაფერი წესრიგშია ჩვენს ცხოვრებაში, ტვინი იბნევა და იწყებს ორგანოებიდან მომდინარე სიგნალების დამახინჯებას. თუმცა, აპრიორი, ჩვენი ქვეცნობიერი არის ჩვენი მეგობარი, ამიტომ ასეთი მოვლენები ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც კლიენტს უკვე აქვს საკმარისი გამოცდილება და შინაგანი ძალა ფსიქოლოგიური კონფლიქტების მოსაგვარებლად, როდესაც მისი ფსიქიკა უფრო სტაბილური და მომწიფებულია, ვიდრე ტრავმის დროს. აქედან გამომდინარე, მას მხოლოდ ზოგადი თერაპია სჭირდება: მხარდაჭერა, მიღება, უკუკავშირი და ფსიქოთერაპიული მენეჯმენტი წარსულის ტრავმის გადალახვაში.

მეორადი ფსიქოსომატიკა

ეს მდგომარეობა წარმოიქმნება რეალური დაავადების საფუძველზე. გულის პათოლოგიის ისტორიით, ადამიანს შეუძლია ქვეცნობიერად გამოიწვიოს ერთის მხრივ ვეგეტატიური კრიზისის და პანიკის შეტევების პროვოცირება და ამით მუშაობს ფსიქოთერაპევტი. ვინაიდან არსებობს როგორც სიმპტომოტოლოგიის, ასევე მკურნალობის და შესაძლოა ჰოსპიტალიზაციის გამოცდილებაც, ჩვენ შეიძლება შეგვხვდეს აკვიატებული აზრებისა და ქმედებების სიმპტომები (OCD არის შიში და რიტუალური ქმედებები ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად, ერთი მხრივ, შექმნილია შფოთვის შესამცირებლად, მეორე მხრივ კი მანია), კარდიოფობია, პანიკური აშლილობა და სხვა სხვა ადამიანებთან უფრო ეფექტური ურთიერთობისათვის დამოკიდებულების და ქცევის შეცვლა და ავადმყოფობის მქონე ცხოვრების კონსტრუქციული აღქმა და სხვა. ამავდროულად, ასეთი კვლევის არარსებობა ხშირად იწვევს ძირითადი დაავადების გამწვავებას და დეპრესიული მდგომარეობის განვითარებას გულის პათოლოგიის ფონზე. წრეები იხურება.

გულის ფსიქოსომატიკა, როგორც ეპინოსტიკური მეორადი სარგებელი ან სხვა ენის მანიპულირება;)

უდავოდ საუბარია გულის ტკივილის ფსიქოსომატიკაზე, არ შეიძლება იგნორირება გაუკეთოს ისეთ ფენომენს, როგორიცაა ცნობიერი ან არაცნობიერი "მანიპულირება". როგორც ადრე ვთქვით, ყოველთვის ადვილია ადამიანში გულის სიმპტომების გამოწვევა, რადგან ეს მჭიდროდაა დაკავშირებული მცენარეულობასთან (ჩვენს ემოციებთან).

ეს შეიძლება გამოვლინდეს სიტუაციური ფსიქოსომატიკის სახით, როდესაც მომავალი ან მიმდინარე მოვლენის ფონზე ადამიანი განიცდის ფსიქოგენურ გულის ტკივილს. ადვილია ასეთი მდგომარეობის კავშირის და ფუნქციის იდენტიფიცირება სუსტი გულის სიმპტომების დაკვირვების დღიურის გამოყენებით და მიიღოთ ის, რაც გსურთ.

თუ მეორადი სარგებლის ეფექტი აშკარაა, შეგიძლიათ სცადოთ ინტროსპექციის ტექნიკით მუშაობარა თქმა უნდა, ფსიქოლოგი დაეხმარება ამის გაგებაში, თუმცა, პრაქტიკაში, ხშირად მანიპულირების ფაქტის წინაშე, კლიენტები თერაპიას ნაადრევად წყვეტენ.

ამავე დროს, უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა მეორადი სარგებელი არ არის მანიპულირება და ზოგჯერ ფსიქოსომატური სიმპტომი იცავს ადამიანს მტკივნეული ემოციური გამოცდილებისგან.გადაჭარბებული დატვირთვა და სხვადასხვა სახის არაადეკვატური „უნდა“; ღალატი, ღალატი და სხვა იმედგაცრუებები და დანაკარგები, რომლებიც იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი "უარს ამბობს რწმენაზე" და ცდილობს ბოლომდე "უგულებელყოს ისინი"; ზოგად სკრიპტებს, პროგრამებს, დამოკიდებულებებს და სხვა ბევრს შეუძლია გავლენა მოახდინოს გულზე, როდესაც ის კონსტიტუციურად სუსტი ორგანოა. მე უფრო დავწერე სიმპტომების ფუნქციების შესახებ აქ

ფსიქოსომატური აშლილობის დაავადებაზე გადასვლა

ბოლო დროს მე ხშირად ვხვდებოდი დისკუსიებს იმის შესახებ, იწვევს თუ არა ორგანოების ნევროზი რეალური სომატური დაავადებების განვითარებას. უფრო ხშირად, ოპონენტები არგუმენტად მოიყვანენ ცნობილი ფსიქიატრის ლექციის ფრაგმენტს, რომ ნევროზის კლინიკაში პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ამა თუ იმ ორგანოს ნევროზი, არ აქვთ შესაბამისი დაავადებები.

თუმცა, პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ეს ყოველთვის ასე არ არის. მე ვფიქრობ, რომ დაბნეულობა განპირობებულია იმით, რომ ზოგიერთ სპეციალისტს ფსიქოსომატიკა თანაბრად ესმის როგორც დარღვევები და დაავადებები. მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოსომატოზის მქონე ადამიანი უფრო ხშირად მკურნალობს არა ნევროზის კლინიკაში, არამედ სომატური პრაქტიკის ექიმის მიერ, ვინაიდან ორგანო უკვე მართლაც ავად არის და მოითხოვს სამედიცინო კორექციას. და ასეთი პაციენტების მიმართვა ფსიქოლოგებისთვის დახმარებისთვის ეზოთერული ლოზუნგის პოპულარიზაციამდე "ყველა დაავადება ტვინიდანაა" უკიდურესად იშვიათი იყო. ამავე დროს, ზედმეტი არ იქნება იმის შეხსენება, რომ თავდაპირველად ფსიქოსომატური დაავადებების განვითარების ექსპერიმენტები სწორედ ამ სცენარის მიხედვით იყო აგებული. როდესაც ცხოველები მოათავსეს ისეთ პირობებში, რომლებიც ზღუდავენ სტრესის შემუშავების უნარს და ხელოვნურად ქმნიან კონფლიქტურ სიტუაციებს, ამან, შედეგად, დროთა განმავლობაში გამოიწვია ორგანოთა პათოლოგიის განვითარება და შესაძლებელი გახადა მრავალი დაავადების ფსიქოსომატოზი განვიხილოთ (ჩვენ საუბარი როგორც გულ -სისხლძარღვთა დაავადებებზე, ასევე კუჭ -ნაწლავის დაავადებებზე). ნაწლავის ტრაქტი და სხვა).

უფრო ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც ფსიქოსომატური აშლილობა (ორგანოს ნევროზი) ასოცირდება მუდმივ ჰორმონალურ დისბალანსთან, ფსიქოლოგიური პრობლემა არ წყდება, არამედ მხოლოდ ნიღბიანი და იგნორირებულია. დროთა განმავლობაში, ექიმები ნამდვილად აკვირდებიან კარდიონევროზისგან ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების განვითარებას. ზოგჯერ ეს განპირობებულია ნამდვილი ფსიქოსომატიკით, ანუ იმით, რომ გული გენეტიკურად (მემკვიდრეობით) სუსტი ორგანოა. ამასთან, ფსიქოსომატიკის გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ღრმა ფსიქოთერაპიას შეუძლია გავლენა მოახდინოს "მემკვიდრეობის" ისტორიაზე და ფსიქოსომატური სიმპტომის დროული შემუშავებით (ზოგადი სცენარები, პროგრამები, დამოკიდებულებები და ა. შ.), მემკვიდრეობითი დაავადებები ან საერთოდ არ ვლინდება, ან მიიღე მნიშვნელოვანი შეფერხება (ვინაიდან არავინ არის სრულყოფილი და შეგიძლია გაწყვიტო მითითების ნებისმიერ წერტილში).

ჯანმრთელობა და სიხარული თქვენს გულს;)