დამოკიდებულებებთან გამკლავება ფსიქოლოგის პრაქტიკაში

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

კლიენტების მიმართვები დამოკიდებულების პრობლემაზე თითქმის ყველაზე გავრცელებულია: ეს შეიძლება იყოს პარტნიორის ან საყვარელი ადამიანის დამოკიდებულების ქცევის გამოვლინება - და შემდეგ ჩვენ ვსაუბრობთ ურთიერთდამოკიდებულ ქცევაზე, ან თავად კლიენტში დამოკიდებულების ქცევის გამოვლინებაზე. ამრიგად, ჩვენ განვათავსებთ მკურნალობის ტიპებს დამოკიდებულების პრობლემის მიხედვით:

1) ნარკომანია;

2) ალკოჰოლზე დამოკიდებულება;

3) ნიკოტინის დამოკიდებულება;

4) საკვებზე დამოკიდებულება;

5) ურთიერთდამოკიდებულება.

ყველაზე "მზაკვრული" და ძნელია მუშაობა ბოლო ორი ტიპი - საკვებზე დამოკიდებულება და ურთიერთდამოკიდებულება. საკვებზე დამოკიდებულება არის სოციალურად მისაღები დამოკიდებულების ტიპი, რომელიც ზიანს არ აყენებს თქვენს გარშემო მყოფებს. ამიტომ, თავად ნარკომანი ხშირად არ "ეჭვობს" მისი გადახრის არსებობაზე. Codependent ქცევა განსაკუთრებით რთულია მუშაობა. ვინაიდან მუშაობის პირველი ნაბიჯი წარმოუდგენლად რთულია - ცნობიერება. თანამოაზრეებისთვის ძალიან რთულია აღიარონ, რომ მათ აქვთ ეს დაავადება. სიმპტომების, სირთულეების და ტანჯვის მიუხედავად. შემდეგი, ჩვენ უფრო ახლოს განვიხილავთ თითოეული სახის დამოკიდებულების ქცევის დაავადების სურათს. და ყველგან "წითელი ძაფი" გადაიქცევა უარყოფის გზით. ურთიერთდამოკიდებულ ქცევაში ის განსაკუთრებით ნათლად ვლინდება. ძნელია ნარკოტიკების გამოყენებით დამოკიდებულების უარყოფა. ძნელია უარი თქვა საკვებზე დამოკიდებულებაზე, რომ იყო 30 კგ ან მეტი ჭარბი წონა. კოდეპენდენციურობა არის ერთგვარი ეკრანი, რომლის მთავარი ამოცანაა კეთილდღეობის ილუზიის შექმნა და შენარჩუნება.

პროგრამა "12 ნაბიჯი" აღმოჩნდა ყველაზე ეფექტური [1]. და საკმაოდ ადვილია მისი ადაპტირება ნებისმიერი სახის დამოკიდებულ ქცევაზე, მათ შორის კოდეპენდენციალურობაზე. ჩვენ ეს დავინახეთ პროგრამის პრაქტიკაში გამოყენებისას. პროგრამა 12 ნაბიჯი თავდაპირველად შეიქმნა ალკოჰოლისადმი დამოკიდებულების მქონე ადამიანებისა და მათი მიმდევრების მიერ შეერთებულ შტატებში. შემდეგ პროგრამა შემოწმდა ნარკომანიის რეაბილიტაციისთვის. 1950-იანი წლების შუა პერიოდისათვის პროგრამა 12 ნაბიჯი პოპულარული გახდა მთელს მსოფლიოში და ვრცელდება ყველა სახის დამოკიდებულებაზე. ის წარმატებით ეგუება იმ ადამიანებთან მუშაობას, რომლებიც ეძებენ რჩევებს საყვარელი ადამიანების ავადმყოფობის შესახებ. ქიმიური დამოკიდებულების მქონე დედებთან, ცოლებთან და ქმრებთან ერთად 12 საფეხურიდან თითოეული ჩვენ გადავამოწმეთ, რომ პროგრამა ეფექტურია.

სულ უფრო და უფრო ხშირად ფსიქოლოგები დგებიან ჭარბი წონის მოთხოვნით. სიმსუქნის მთავარი მიზეზი დღეს საკვებზე დამოკიდებულებაა. და ამ შემთხვევაში, პროგრამა "12 ნაბიჯი" იძლევა დადებით შედეგებს. აქ დამოკიდებულების ობიექტი არ არის ქიმიური ნივთიერება, არამედ საკვები. ამ განსხვავების გათვალისწინებით, ჩვენ შეგვიძლია წარმატებით ვიმუშაოთ პროგრამის ყველა 12 საფეხურის გავლით. ფსიქოლოგის გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლაში ყველაზე ეფექტურია ფსიქოლოგიური მახასიათებლების აქცენტირება. დიეტა, წონის კონტროლი და კალორიების კონტროლი შეიძლება იყოს მხოლოდ დროებითი ღონისძიება, რომელიც არ წყვეტს პრობლემის მიზეზს.

პროგრამა 12 ნაბიჯი ძირითადად გამოიყენება ჯგუფური კონსულტაციების ფორმატში. პრაქტიკაში, ხშირად ჩნდება მოთხოვნილებები ინდივიდუალური მუშაობისთვის დამოკიდებულების პრობლემით. ამ შემთხვევაში ფსიქოლოგისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს ნარკომანის პიროვნების ძირითადი მახასიათებლები, მისი ქცევის მახასიათებლები. ეს მნიშვნელოვანია საკუთარი კომპეტენციის შესაძლებლობის და კლიენტთან მუშაობის სპეციფიკის დასადგენად. მოდით განვიხილოთ დამოკიდებულების ძირითადი ტიპები, მათი საერთო მახასიათებლები და განსხვავებები.

ლიტერატურაში დამოკიდებულება განისაზღვრება როგორც "დამოკიდებულება" (დამოკიდებულება). ეს არის დესტრუქციული ქცევის ფორმა, რომელიც ვლინდება როგორც რეალობიდან თავის დაღწევის სურვილი ცნობიერების მდგომარეობის შეცვლის გზით.ეს მდგომარეობა მიიღწევა ქიმიური, უკონტროლო საკვების მიღებით, ან მუდმივ ყურადღებას გარკვეული საგნებით ან მოქმედებებით (საქმიანობით), რასაც თან ახლავს ინტენსიური ემოციების განვითარება. ეს პროცესი იმდენად იპყრობს ადამიანს, რომ იწყებს მისი ცხოვრების კონტროლს. ადამიანი უმწეო ხდება მისი დამოკიდებულების წინაშე. ნებისყოფა სუსტდება და შეუძლებელს ხდის დამოკიდებულების წინააღმდეგობის გაწევას. ურთიერთდამოკიდებულება ვლინდება გარკვეულ ადამიანთან ურთიერთობისადმი ყურადღების დაფიქსირებით.

დროთა განმავლობაში ფასეულობების იერარქია იცვლება: დამოკიდებულების ობიექტი პირველ რიგში მოდის და ეს განსაზღვრავს ნარკომანის ცხოვრების მთელ გზას. მთელი მისი ყოველდღიური ცხოვრება ექვემდებარება დამოკიდებულების ობიექტს და "ბრუნავს" მოჩვენებითი კომპენსატორული საქმიანობის წრეში, ხდება მნიშვნელოვანი პირადი დეფორმაცია.

ბ.ს. ბრატუსი მიიჩნევს, რომ თითოეულ ნარკომანს აქვს დაავადების საკუთარი შინაგანი სურათი. მის ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს მიმდინარე მოთხოვნილებები და მოლოდინები. ეს აისახება იმაში

ინტოქსიკაციის ფსიქოფიზიოლოგიური ფონი, რაც მას ფსიქოლოგიურად მიმზიდველს ხდის [9].

ბ.ს. ბრატუსი აღწერს ქიმიური ნივთიერების საჭიროების დომინირების მექანიზმის ტიპებს და დამოკიდებულების წარმოქმნას კლინიკური სიმპტომების კომპლექსით:

1. ევოლუციური მექანიზმი. რაც უფრო ინტენსიურია ეიფორიზაციის ეფექტი, მით უფრო ძლიერია ნივთიერების მოთხოვნილება. ამრიგად, მოთხოვნილება პირველ რიგში ვლინდება როგორც მეორეხარისხოვანი, კონკურენციას უწევს ძირითად, ძირითად მოთხოვნილებებს. შემდეგ ხდება დომინანტი, იქმნება დამოკიდებულება.

თუ ადამიანი დამოკიდებულების ფორმირების ამ ეტაპზე იქცევა, მაშინ აუცილებელია საჭიროებებთან მუშაობა. აუცილებელია მათგან იდენტიფიცირება, რომლებიც "დეფიციტშია". ფსიქოლოგიური დახმარება იქნება ამ მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად ალტერნატიული, ჯანსაღი გზების პოვნა.

2. დესტრუქციული მექანიზმი. ხდება პიროვნების განადგურება: მისი გონებრივი, ინტელექტუალური სტრუქტურები, გრძნობებისა და ემოციების სფერო, ღირებულებითი სისტემა. ის მოთხოვნილებები, რომლებიც ადრე იყო ძირითადი, კარგავს მნიშვნელობას ნარკომანისთვის. ქიმიკატის (დიდი რაოდენობით საკვების) ძებნა და გამოყენება ხდება ნარკომანის საქმიანობის სემანტიკური მოტივი.

ამ ეტაპზე, თქვენ ასევე შეგიძლიათ იმუშაოთ "მწირი" მოთხოვნილებით. მნიშვნელოვანია ვიმუშაოთ ცხოვრების ისტორიასთან, ბავშვობასთან, ოჯახურ მდგომარეობასთან. ფსიქოლოგიური დახმარება მდგომარეობს მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების ჯანსაღი გზების პოვნაში, ნარკომანს უნდა ისწავლოს მისი აზრების, მოქმედებების და იმპულსების გაანალიზება.

3. პიროვნების ანომალიების ფორმირების მექანიზმი. ამ ეტაპზე ცვლილებები ხდება სტაბილური, პიროვნება იცვლება მთლიანობაში [9].

ამ ეტაპზე, დაავადების სურათი ხშირად თანმხლებია, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები და სინდრომები: ფსიქოსომატური დაავადებებიდან გონებრივი აქტივობის სასაზღვრო დონის გამოვლინებებამდე. აქ კლინიკური ფსიქოლოგის, ზოგჯერ ფსიქიატრის დახმარება უფრო ადეკვატურია. ფსიქოლოგ -კონსულტანტის დახმარება შეზღუდულია.

დამოკიდებულების ფორმირების ყველა ეტაპზე პროგრამა "12 ნაბიჯი" შეიძლება იყოს ეფექტური. პრაქტიკაში, ჯგუფები ყოველთვის არაერთგვაროვანია: არიან ნარკომანი, რომლებსაც აქვთ გამოყენების განსხვავებული „გამოცდილება“. ეს არ არის შეზღუდვა პროგრამის გამოყენებაზე, პირიქით, მონაწილეთა განსხვავებული გამოცდილება არის ჯგუფში წარმატებული მუშაობის რესურსი.

ნარკომანიის განვითარებას თან ახლავს თავდაცვის მექანიზმების ზრდა (ძირითადად უარყოფა და რეგრესია), რომლებიც შექმნილია ნარკოტიკული რეალიზაციიდან დანაშაულის განცდის შესამცირებლად. ნარკომანს სულ უფრო და უფრო ეშინია ასახვის, საკუთარ თავთან მარტოდ ყოფნის, ცდილობს გამუდმებით გადაიტანოს ყურადღება, დაიკავოს რაღაცეები. იწყებს სხვა თავდაცვის მექანიზმების ჩართვას, კერძოდ რაციონალიზაციას, რაც ეხმარება საკუთარი ქცევის სხვებს ახსნას. შემდგომში, კონტროლის დაკარგვის სიმპტომების გამოვლენით, რაციონალიზაციისა და "სურვილისამებრ აზროვნების" თუნდაც ნარკოტიკული ლოგიკა იშლება [7].პაციენტი არ აღიქვამს ფსიქო-ტრავმატულ სიტუაციებს, პიროვნების პრობლემებს, რომლებიც ნარკოტიკების დაშლის გამომწვევ მიზეზად იქცა, როგორც ყურადღების ღირსი, არ ესმის მათი კავშირი დამოკიდებულ ქცევასთან, რაც იწვევს სირთულეებს ნარკომანებთან სანდო დიალოგის დამყარებაში.

რჩევაზე დამოკიდებული პაციენტი, როგორც წესი, იკავებს პასიურ-სამომხმარებლო პოზიციას ან ეწინააღმდეგება ცვლილებას. ბევრი, ვერ ხედავს გრძელვადიანი ფსიქოლოგიური კონსულტაციის საჭიროებას, ითხოვს რაღაც "რადიკალური" გაკეთებას, მაგალითად, ჰიპნოზირებას, დაშიფვრას, "მოხსნას" ნარკოტიკების მოხმარების სურვილს. ამავდროულად, თვითეფექტურობის ნაკლებობა და ასახვის შიში („საკუთარი თავის შეხვედრის შიში, საკუთარი თავის შიში“) წარმოადგენს დამოკიდებულებითი იდენტობის ბირთვს [8].

ვ.ფრანკლის აზრით, თუ ადამიანს არ აქვს აზრი ცხოვრებაში, რომლის განხორციელებაც მას გააბედნიერებს, ის ქიმიური საშუალებების დახმარებით ცდილობს მიაღწიოს ბედნიერების განცდას [14].

ყველა სახის დამოკიდებულებისათვის არის რაღაც საერთო, რაც გავლენას ახდენს დამოკიდებულების ქცევის ფორმირებაზე. ალექსანდრე უსკოვი, წიგნის წინასიტყვაობაში "ფსიქოლოგია და დამოკიდებულების ქცევის მკურნალობა" წერს, რომ კონსულტაციისას დამოკიდებულ პაციენტებს არ გამოუწვევიათ თანაგრძნობა: "როგორ შეგიძლია რაიმე ქიმიური ნივთიერება შენი ცხოვრების ცენტრში დააყენო და განიხილო თქვენი ყველა პრობლემის ფოკუსირება? " - წერს ავტორი. უსკოვი ამას განმარტავს კონტრტრანსფეროს ფენომენით, რომელიც ხშირად ჩნდება კონსულტაციის პროცესში: აღინიშნება უარყოფისა და თანაგრძნობის ნაკლებობის ასახვა, რისგანაც ეს ადამიანები განიცდიდნენ ბავშვობაში [12, გვ.5]. ამიტომ, ბავშვობიდანვე ნარკომანი ეჩვევა საკუთარი თავის იდენტიფიცირებას რაღაც უსულო, ნაწილობრივ, ერთგვარ ობიექტთან. მოგვიანებით, პაციენტი აირჩევს ქიმიკატს, როგორც მათ მთავარ სამიზნეს.

თუმცა, ქიმიური დამოკიდებულება, სხვა ტიპისგან განსხვავებით, არა მხოლოდ ფსიქოლოგიური პრობლემაა, არამედ სოციალურიც. სხვა სახის დამოკიდებულება არ განიხილება იძულებით, გარდა როგორც "გამოწვევა" საზოგადოებისთვის.

ურთიერთდამოკიდებულება განსხვავდება იმით, რომ დამოკიდებულების ობიექტი არ არის მკვდარი ქიმიური ნივთიერება ან საკვები, არამედ ცოცხალი ადამიანი, ურთიერთობა. მიუხედავად ამისა, ეს ურთიერთობები მეტწილად "დამღუპველია", რადგან ჯანსაღი ურთიერთობა არის დაახლოებისა და დისტანციის სერია. ურთიერთდამოკიდებული ურთიერთობა არის სტაბილური შერწყმა. ასეთ ურთიერთობებში დისტანცია განიხილება, როგორც ურთიერთობის დასასრული.

დამოკიდებულების ყველა ფორმას ახასიათებს იძულებითი და დაუძლეველი მიზიდულობა. ყველა მათგანი საზრდოობს ქვეცნობიერის მძლავრი ძალით და ეს ხდება მოთხოვნილებისა და დაუოკებლობის მიზეზი. სწორედ ამ გამოვლინებებით უნდა იმუშაოს ფსიქოლოგმა განსაკუთრებით ფრთხილად და დიდხანს. ნარკომანის უნარი გააკონტროლოს თავისი მდგომარეობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. გადახრილი ქცევა შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმის მიხედვით, დაწყებული თითქმის ნორმალური ქცევიდან მძიმე ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებამდე.

პროგრამა 12 ნაბიჯი საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად იმუშაოთ ნარკოტიკულ ქცევაზე ამ ფენომენის არსის სწორად გააზრების გზით.

ალკოჰოლიზმი არის დაავადება. ალკოჰოლიკი არ არის პასუხისმგებელი მის მდგომარეობაზე, მაგრამ პასუხისმგებელია მის ქმედებებსა და საქმეებზე. ეს მიდგომა ასევე დასტურდება გენეტიკური კვლევებით [12]. სიფხიზლე შენარჩუნებულია ჯგუფში ან მრჩეველთან მზრუნველი და მზრუნველი ურთიერთობების საშუალებით. ნარკომანს უპირველეს ყოვლისა სჭირდება ასეთი ურთიერთობის გამოცდილება, სადაც ის სწავლობს საკუთარ თავზე ზრუნვას, აიღოს პასუხისმგებლობა მის ცხოვრებაზე, რათა გავლენა მოახდინოს.

ალკოჰოლზე დამოკიდებულების ერთ-ერთი მახასიათებელი არის თვითშეფასების შენარჩუნებისა და საკუთარ თავზე ზრუნვის უუნარობა. ამ ასპექტის გათვალისწინებით, თქვენ შეგიძლიათ წარმატებით იმუშაოთ კონსულტაციაში, აღადგინოთ დამოკიდებულების სტაბილურობა საკუთარი თავის აღქმაში, მისი მახასიათებლების, საჭიროებებისა და სურვილების, მისი უფლებებისა და შესაძლებლობების გაცნობიერებით.

ალკოჰოლიზმის და სხვა სახის დამოკიდებულების ფორმირების ძირითადი მიზეზები:

1) გრძელვადიანი ნევროზული კონფლიქტები;

2) სტრუქტურული დეფიციტი;

3) გენეტიკური მიდრეკილება;

4) ოჯახური და კულტურული პირობები.

ხშირად არსებობს კავშირი დამოკიდებულ ქცევასა და დეპრესიისა და პიროვნების აშლილობისკენ მიდრეკილებას შორის.

ნარკოტიკული ქცევის მთავარი მიზეზი არის მშობლების ფიგურების ადეკვატური ინტერნალიზაციის ნაკლებობა და, შედეგად, თავდაცვის უნარის დაქვეითება. სწორედ ამ მიზეზების გამო ხდება ნარკომანიის სხვა ფუნქციების დარღვევა:

• ასახვა, • აფექტური სფერო, • პულსის კონტროლი, • Თვითშეფასება.

ბევრი ნარკომანი დეფიციტის ამ გამოვლინებების გამო ვერ ახერხებს ახლო ინტერპერსონალური ურთიერთობების დამყარებას და შენარჩუნებას. ინტიმურ ურთიერთობაში ნარკომანს ძირითადად აფერხებს ნარცისული დაუცველობა და ზემოქმედება, იმპულსები, რომელთა კონტროლი მას თავად არ ძალუძს. ზემოქმედება იწვევს დაძაბულობას და ტკივილს, რომლის განმუხტვაც ნარკომანი ცდილობს ურთიერთობებისას ნივთიერების გამოყენების ან შერწყმის გზით. ეს ხდება სასოწარკვეთილი მცდელობა, როგორმე გააკონტროლოს საკუთარი თავი და გააკონტროლოს თავისი ქცევა, მდგომარეობა. დამოკიდებულებასთან ფსიქოლოგიურ მუშაობაში კიდევ ერთი სამიზნეა დაძაბულობის განთავისუფლების უნარი დამოკიდებულების ობიექტთან მიმართვის გარეშე. ნარკომანმა უნდა ისწავლოს გაუძლოს ცხოვრებისეულ სირთულეებს, ფიზიკურ დისკომფორტს, ცნობიერების მდგომარეობის შეცვლის გარეშე. მნიშვნელოვანია ვისწავლოთ სტრესთან გამკლავება მედიტაციის, ინტროსპექციის, ახლობლების დახმარების თხოვნის სწავლის გზით.

ბლატმა, ბერმანმა, ბლუმ-ფეშბეკმა, შაქარმანმა, უილბერმა და კლებერმა დეტალურად შეისწავლეს ნარკომანიის ხასიათი და გამოავლინეს ძირითადი ფაქტორები:

1) აგრესიისგან თავის დაღწევის, მისი შეკავების აუცილებლობა;

2) დედა ფიგურასთან სიმბიოზური ურთიერთობის მოთხოვნილების დაკმაყოფილების სურვილი;

3) დეპრესიისა და აპათიის შემსუბუქების აუცილებლობა;

4) უსასრულო ბრძოლა სირცხვილისა და დანაშაულის განცდასთან, საკუთარი უმნიშვნელობის განცდასთან ერთად, გაზრდილ თვითკრიტიკასთან ერთად [12, გვ.18].

ნარკოტიკების სამყარო (სხვა ნივთიერება ან სხვა ადამიანი) ხდება შემნახველი თავშესაფარი მკაცრი რეალობისგან, სადაც მისი სუპერ-ეგო ხდება საკუთარი მტანჯველი და ტირანი. ეს ხდება მძიმე ნევროზულ პაციენტებში.

ნარკომანის ცხოვრების შესაცვლელად საჭიროა გრძელვადიანი ღრმა ფსიქოლოგიური მუშაობა. ნარკომანმა ჯერ უნდა შეწყვიტოს დამოკიდებულების საგნის გამოყენება. მიუხედავად იმისა, რომ თავშეკავება თავისთავად არ არის სერიოზული ცვლილებების გარანტი. დამოკიდებულების შემუშავების მიზნით, აუცილებელია მუშაობა შემდეგ პუნქტებზე დაყრდნობით:

• ეფექტების კონტროლი

• თვითშეფასების მდგრადობა

• ახლო ურთიერთობების დამყარება

ფსიქოლოგები ხშირად აწყდებიან ალექსიტიმიას. დამოკიდებულ ადამიანთა უმეტესობამ არ იცის როგორ ამოიცნოს, გააცნობიეროს და განსაზღვროს განცდილი ემოციები. ფსიქოლოგის მუშაობა იწყება გრძნობების სფეროს აღიარებით.

ნარკოტიკული ქცევის შესახებ ბევრი კვლევა ფოკუსირებულია ლიბიდალურ ელემენტებზე, სადიზმსა და მაზოხიზმზე. 1908 წელს აბრაამმა (1908) თავის ნაშრომში გამოავლინა დამოკიდებულება ალკოჰოლზე დამოკიდებულებასა და სექსუალობას შორის. დამოკიდებულება ანადგურებს სუბლიმაციის დამცავ მექანიზმს. ამრიგად, ჩნდება ბავშვთა სექსუალობის ადრე რეპრესიული გამოვლინებები: ექსბიზიონიზმი, სადიზმი, მაზოხიზმი, ინცესტი და ჰომოსექსუალობა. ალკოჰოლის დალევა ალკოჰოლიკის სექსუალობის გამოვლინებაა, მაგრამ შედეგად იწვევს იმპოტენციამდე. შედეგად ჩნდება ეჭვიანობის ილუზია. აბრაამმა განსაზღვრა ალკოჰოლიზმის, სექსუალობისა და ნევროზის ურთიერთობა. ფროიდსა და აბრაამს სჯეროდათ, რომ დამოკიდებულების მთავარი მიზეზი იყო ლიბიდოს დაქვეითება. რადომ აღწერა ნარკომანიის სურათი, როგორც ტკივილის შემსუბუქების აუცილებლობა, სიამოვნების მიღება ტანჯვისა და თვითგანადგურების ფასად. სქესობრივი კავშირის სიამოვნება იცვლება ქიმიკატის სიამოვნებით.

1927 წელს, ერნსტ სიმელი (1927) თავის ნაშრომში "ფსიქოანალიტიკური მკურნალობა სანატორიუმში" აღწერს ქიმიურ დამოკიდებულებასთან დაკავშირებული პაციენტების შენახვის განსაკუთრებულ რეჟიმს. პაციენტები სანატორიუმში იყვნენ მთელი საათის განმავლობაში.მათ მიეცათ ნებისმიერი დესტრუქციული საქმიანობა: ხის ტოტების მოწყვეტა, პერსონალის სურათების მოკვლა და გადაყლაპვა. პაციენტები იკვებებოდნენ 2-3-ჯერ დღეში და მიეცა საშუალება დაეტოვებინათ საწოლში რამდენიც სურდათ. გარდა ამისა, თითოეულ პაციენტს დაევალა ექთანი, რომელიც ყოველთვის ამხნევებდა და უჭერდა მხარს მას. ამრიგად, პაციენტმა, რომელმაც უარი თქვა ქიმიურ ნივთიერებაზე, მიიღო ის, რაც მას ყველაზე მეტად სჭირდებოდა მის ცხოვრებაში: შესაძლებლობა ყოფილიყო ბავშვი კეთილი, მუდამ დამხმარე, მოსიყვარულე დედით, რომელიც ყოველთვის იქ იყო და არასოდეს ტოვებს მას [12]. შემდეგ არის ეტაპობრივი გასვლა ამ ეტაპიდან - ძუძუთი კვების მსგავსად. პაციენტს ასწავლიან ინტროსპექციას, აიღოს პასუხისმგებლობა მის სიცოცხლეზე. ამრიგად, ნარკომანს აქვს შესაძლებლობა შეიძინოს დედასთან ადრეული ურთიერთობის ახალი ჯანსაღი გამოცდილება. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი იყვნენ ვინც დაშავდა ნარკომანი.

გლოვერი (1931) ასევე მიუთითებს დამოკიდებულების ქცევის ფსიქოლოგიურ ბუნებაზე. მას მიაჩნია, რომ ფსიქოლოგიური მუშაობის გარეშე, დამოკიდებულების მკურნალობა შეუძლებელია, თავშეკავება მხოლოდ დროებით ეფექტს გამოიღებს. გლოვერი მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ ყველაზე დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ადამიანის ცხოვრების პირველ ორ წელს, რათა უფრო ღრმად შეისწავლოს დამოკიდებულთა ზეპირი ეროტიკა.

რობერტ სავიტი თავის სტატიაში "დამოკიდებულების ფსიქოანალიტიკური შესწავლა: ეგოს სტრუქტურა და ნარკომანია" (რობერტ სავიტი, 1963), იკვლევს დამოკიდებულების რამდენიმე ტიპს, ხაზს უსვამს მათ განსხვავებებს. ყველასთვის საერთოა დედა-შვილის დიადში ურთიერთობების დარღვევა. ეგოს განვითარების ადრეულ სტადიაზე დარღვევის ხარისხის მიხედვით, ადამიანები გამოხატავენ სხვადასხვა დამოკიდებულებას საკვებზე, თამბაქოსა და სხვა საგნებზე. რაც უფრო მძიმეა დარღვევა, მით უფრო ძლიერია დამოკიდებულება.

დამოკიდებულება არის ბავშვის შიმშილი სითბოს, სიახლოვისა და ზრუნვისკენ. ეს არის ის, რაც ალკოჰოლიკი ეძებს კომპანიაში, ქმნის მეგობრობის, მხარდაჭერისა და მიღების ილუზიას. ნარკომანი ცდილობს განშორდეს დედას, დამოუკიდებლად გააკონტროლოს მისი ცხოვრება, შექმნას მისი გამოყენების კონტროლის ილუზია. მოწევა არის სისავსის ილუზია, სხეულის კონტაქტის ანაზღაურების მცდელობა, რაც ბავშვს ასე სჭირდებოდა ძუძუთი კვების პერიოდში. საკვებზე დამოკიდებულება ხელს უწყობს სიამოვნების ილუზიას, ურთიერთობებში კეთილდღეობას და ავსებს სიცარიელეს და მარტოობას. ურთიერთდამოკიდებულება არის ახლო ურთიერთობის ილუზია. სინამდვილეში, "ალკოჰოლის კომპანიებში" ხდება "ალკოჰოლური პიროვნების" მრავალი თვისების ფორმირება. მხოლოდ აქ, და სხვაგან არსად, პაციენტი იწყებს გრძნობას თავის ელემენტში, გრძნობს საზოგადოებას, რომელიც გაერთიანებულია ერთი მიზნით - დალევა. სწორედ აქ ხდება ალკოჰოლიკი პაციენტის მრავალი ცნების, განსაკუთრებული მსოფლმხედველობის, თუნდაც მთელი "ღირსების კოდის" ფორმირება. როდესაც მათ სთხოვეს დაასახელონ ის თვისებები, რაც მათ ყველაზე მეტად მოსწონთ სხვა ადამიანებში, მაგალითად, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში, ხშირად ასახელებდნენ ისეთ თვისებებს, როგორიცაა პატიოსნება, სამართლიანობა და ამხანაგობა. ერთი შეხედვით, გაცემული პასუხები საკმაოდ ჩვეულებრივი ჩანს, მაგრამ აუცილებელი იყო პაციენტებს საგულდაგულოდ დაეკითხათ რას გულისხმობენ პარტნიორობაში ან, პირიქით, ღალატში, რადგან აღმოჩნდა, რომ ისინი ხშირად ამ ცნებებს უკავშირებენ გამოყენების თანმხლებ გარემოებებს ალკოჰოლის [11].

თანატოლთა ჯგუფში სოციალური იდენტობისა და კომუნიკაციის თავისებურებების შესახებ, ბრატუსი წერს, რომ მართლაც ჯგუფზე ორიენტირებული ურთიერთობები არ არის ჩამოყალიბებული "ალკოჰოლური კომპანიის" შიგნით. ვინაიდან "კომპანიის" არსებობა განპირობებულია, საბოლოოდ დალუქულია სასმელით, მისი რიტუალით და არა თავისთავად კომუნიკაციით და მეგობრული ურთიერთობების მხარდაჭერით. გარეგანი სიმხნევე და სითბო, ჩახუტება და კოცნა (ასე ადვილად გადაიზარდა ჩხუბში და ძალადობრივ ჩხუბში) არსებითად მხოლოდ ერთი და იგივე მოჩვენებითი კომპენსატორული მოქმედების ატრიბუტებია - ემოციური კომუნიკაციის იმიტაცია და არა ნამდვილი რეალობა.დროთა განმავლობაში, იმიტაციის ეს ფორმები სულ უფრო და უფრო სტერეოტიპული, გატეხილი, ალკოჰოლური ქმედება ხდება - უფრო და უფრო შეზღუდული, ნაკლებად და ნაკლებად შუამავლები, მისი მონაწილეები - უფრო და უფრო შემთხვევითი და ადვილად შესაცვლელი. ამრიგად, ავტორი მიუთითებს ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტის პიროვნების დეგრადაციაზე, როგორც მისი პიროვნების "შემცირება" და "გაბრტყელება" [11].

ამრიგად, დაავადების დროს ხდება პიროვნების ღრმა ცვლილებები, მისი ყველა ძირითადი პარამეტრი და კომპონენტი. ეს, თავის მხრივ, აუცილებლად იწვევს პიროვნების სტრუქტურაში გარკვეული დამოკიდებულებების წარმოქმნას და კონსოლიდაციას, რეალობის აღქმის გზებს, სემანტიკურ ძვრებს, კლიშეებს, რომლებიც იწყებენ ყველაფრის განსაზღვრას, მათ შორის ქცევის "არაალკოჰოლური" ასპექტების წარმოქმნას და მათ სპეციფიკურ მახასიათებლებს. ალკოჰოლიზმისთვის, საკუთარი თავისა და გარშემომყოფთა მიმართ დამოკიდებულებისთვის. ასეთ დამოკიდებულებებს შორის გვხვდება შემდეგი: დამოკიდებულება მოთხოვნილებების სწრაფი დაკმაყოფილებისადმი მცირე ძალისხმევით; სირთულეების დროს დაცვის პასიური მეთოდების დაწესება; დამოკიდებულება ჩადენილ ქმედებებზე პასუხისმგებლობის თავიდან აცილების მიზნით; საქმიანობის მცირე შუამავლობის შექმნა; დამოკიდებულება დაკმაყოფილდეს საქმიანობის დროებითი, არა სრულად ადექვატური შედეგით [11].

ნარკომანია შეუქცევადი პროცესია და ყველა უარყოფითი ცვლილება, რაც მოხდა გამოყენების შედეგად, კერძოდ: შინაგანი სამყაროში ცვლილებები, არსებობის გზები და სხვა ადამიანებთან ურთიერთობა, რჩება ამ ადამიანებთან სამუდამოდ [4].

ფსიქოლოგიური ლიტერატურა აღწერს ნარკომანის "პრე-ნარკოტიკულ" პიროვნებას. განმსაზღვრელ ფაქტორად ითვლება იმპულსური ბუნება, რაც უფრო მეტად უწყობს ხელს დამოკიდებულების განვითარებას. დაავადების სურათი იმპულსური ნევროზის მსგავსია. თუმცა, იმისთვის, რომ განვსაზღვროთ დამოკიდებულების ფორმირების წინაპირობები, მნიშვნელოვანია ყურადღება მივაქციოთ დამოკიდებულების ობიექტის სიმბოლურ მნიშვნელობას. რას იღებს პაციენტი ქიმიკატის გამოყენებით: მეგობრობისა და ინტიმურობის ილუზია, კონტროლისა და სიმშვიდის ილუზია და მსგავსი [2].

ნარკომანია იძლევა ნდობის და მდგრადი თვითშეფასების ილუზიას, პატივისცემის მოთხოვნილების აშკარა დაკმაყოფილებას. კვლევები აჩვენებს, რომ ნივთიერებაზე დამოკიდებულება ვითარდება ამ ილუზიების გამო და არა თავად ნივთიერების ფარმაკოლოგიური მოქმედება. დამოკიდებულების ობიექტს პოულობენ მხოლოდ ისინი, ვისთვისაც მას დიდი მნიშვნელობა აქვს. დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ნარკომანისთვის უკიდურესად რთულია გაუძლოს სტრესს, ტკივილს, ნებისმიერ ფიზიკურ და ემოციურ დისკომფორტს. ნებისმიერი მოლოდინი, გაურკვევლობა განიცდის როგორც აუტანელს. ნარცისისტული თვისებები და პასიურობა ყველაზე მეტად გამოხატულია. ფსიქოლოგიურ კონსულტაციებში შეიძლება ნახოთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები ნარკომანებისა და ალკოჰოლიკების პიროვნების თვისებებში.

ალკოჰოლიკი უპირატესად ნევროზულია. ის მკაცრად მოითმენს მარტოობას, ამიტომ ჯგუფში ის ცდილობს შეუერთდეს ლიდერს ან იპოვოს თანამოაზრეები. ფსიქოლოგი მისთვის ძლიერი მშობლის ფიგურაა. ალკოჰოლიკს აქვს დანაშაულის მაღალი დონე, რომლისგანაც ის ცდილობს გათავისუფლდეს ჯგუფში კომუნიკაციის გზით. ის იცავს წესებს, ასრულებს დავალებებს, ცდილობს იყოს "კარგი". ამ მხრივ, ძნელია მუშაობა უკმაყოფილების, რისხვისა და გაღიზიანების გრძნობებით, ვინაიდან ალკოჰოლიკი გამოიყენება მათი აღსაკვეთად. აგრესია მისთვის დიდი რისკია.

საკუთარი თავის, მისი "მე", მისი ვინაობის მიუღებლობის გამო, ალკოჰოლიკი მუდმივად ცდილობს ჯგუფთან შერწყმას, რაც შეიძლება ნახოთ მის ფრაზებში: ის ამბობს "ჩვენ" ნაცვლად "მე", ხშირად მიმართავს განზოგადებებს ან პოზიცია "მე ვარ ყველას მსგავსად". სხვისი გამოცდილება იწვევს მასში ძლიერ გრძნობებს ზუსტად იმიტომ, რომ ის "უერთდება" სხვა მონაწილეებს: "ვგრძნობ, რამდენად შეურაცხყოფილი ხარ" ან "ვგრძნობ, როგორ მენატრები". ალკოჰოლიკს უჭირს საკუთარი გამოცდილების გამიჯვნა, მას ძალიან ეშინია ჯგუფში საკუთარი თავის წარმოჩენის.

ნარკომანებში პირადი იდენტობის დარღვევა სხვაგვარად ვლინდება, უფრო ხშირად ეს უფრო სერიოზული დარღვევებია, ვიდრე ალკოჰოლზე დამოკიდებულების შემთხვევაში.ნარკომანი დომინირებს ნარცისული თვისებებით. ის, ალკოჰოლიკისგან განსხვავებით, არ მოითმენს შერწყმას, ცდილობს იზოლირდეს ჯგუფში. ეს აჩვენებს მის შიშს დაკარგოს კონტროლი, იყოს "მოხმარებული". ალკოჰოლიკისგან განსხვავებით, ნარკომანი ხშირად ხვდება დაპირისპირებაში, აუფასურებს ფსიქოლოგს, მონაწილეებს და თავად პროცესს. ნარკომანებზე მუშაობის ერთ -ერთი სირთულე არის გაუფასურების გამოვლინება. ეს პროცესი უნდა იყოს შემჩნეული, გაცნობიერებული და გაანალიზებული ჯგუფში. ნარკომანმა არ იცის როგორ მოითხოვოს და მიიღოს მხარდაჭერა, რადგან მისთვის ეს არის საკუთარი სისუსტის აღიარება. კონსულტაციის პროცესში ნარკომანი სწავლობს ამ მოთხოვნილების შეგრძნებას - მხარდაჭერას, მოსმენას, თანაგრძნობის მიღებას. მაშინ არ არის საჭირო ყველაფრის გაუფასურება, რაც ხდება. ის ცხოვრობს დამცირების მუდმივი შიშით, ნარცისული რყევებით ყოვლისშემძლეობის განცდიდან უმნიშვნელობის განცდამდე [10].

ალკოჰოლზე დამოკიდებულება არის საზოგადოებისა და შერწყმის სურვილი, ხოლო ნარკომანია დამოუკიდებლობის სურვილია. ალკოჰოლიკი უზრუნველყოფს მის უსაფრთხოებას სიახლოვის ილუზიით, ხოლო ნარკომანი უარის თქმისა და ინტიმურობის მოთხოვნილების უარყოფის გზით [10].

ზმანოვსკაია ე.ვ. წიგნში "დევიანტოლოგია" აღწერს საკვებზე დამოკიდებულებას: "სხვა, არც ისე საშიში, მაგრამ ბევრად უფრო გავრცელებული დამოკიდებულების ქცევა არის საკვებზე დამოკიდებულება. საკვები არის ძალადობის ყველაზე ადვილად ხელმისაწვდომი ობიექტი. სისტემატური გადამეტებული კვება ან, პირიქით, წონის დაკავების აკვიატებული სურვილი, საკვების პრეტენზიული შერჩევა, ამომწურავი ბრძოლა "ჭარბ წონასთან", უფრო და უფრო ახალი დიეტებით მოხიბლული - კვების ქცევის ეს და სხვა ფორმები ძალიან გავრცელებულია ჩვენს დროში. ეს ყველაფერი უფრო ნორმაა, ვიდრე გადახრა მისგან. მიუხედავად ამისა, კვების სტილი ასახავს ადამიანის ემოციურ საჭიროებებს და გონების მდგომარეობას.

სიყვარულსა და საკვებს შორის კავშირი ფართოდ აისახება რუსულ ენაზე: "საყვარელი ნიშნავს ტკბილს"; "ვინმეს სურვილი ნიშნავს განიცადოს სიყვარულის შიმშილი"; "ვიღაცის გულის მოგება ნიშნავს ვიღაცის კუჭის მოგებას." ეს კავშირი ჩნდება ინფანტილურ გამოცდილებებში, როდესაც გაჯერებულობა და კომფორტი ერწყმის ერთმანეთს, ხოლო დედის თბილმა სხეულმა კვების დროს სიყვარულის გრძნობა გამოიწვია”[5, გვ.46].

ზმანოვსკაია ე.ვ. წერს, რომ ადრეულ ასაკში ძირითადი მოთხოვნილებების იმედგაცრუება არის ბავშვის განვითარების დარღვევების მთავარი მიზეზი. საკვებისადმი დამოკიდებულების, ისევე როგორც ქიმიური დამოკიდებულების მიზეზი, მდგომარეობს ჩვილსა და დედას შორის ადრეულ დარღვეულ ურთიერთობაში [12, 13]. მაგალითად, როდესაც დედა ზრუნავს პირველ რიგში მის საჭიროებებზე, არ ამჩნევს ბავშვის მოთხოვნილებებს. იმედგაცრუების მდგომარეობაში ბავშვს არ შეუძლია შექმნას საკუთარი თავის ჯანსაღი გრძნობა.”ამის ნაცვლად, ბავშვი განიცდის საკუთარ თავს, როგორც დედის გაგრძელებას და არა როგორც სრულფასოვან ავტონომიურ არსებას.

თანაბრად მნიშვნელოვანია დედის ემოციური მდგომარეობა ბავშვის კვების დროს. რ. შპიცის კვლევის შედეგებმა დამაჯერებლად დაადასტურა ის ფაქტი, რომ რეგულარული, მაგრამ უემოციო კვება არ აკმაყოფილებს ბავშვის საჭიროებებს “[13, გვ. 62]. თუ ბავშვთა სახლის ბავშვები ასეთ პირობებში ექვს თვეზე მეტხანს ცხოვრობდნენ, მაშინ მათი მეოთხედი გარდაიცვალა საჭმლის მომნელებელი დარღვევებისგან, დანარჩენი განვითარდა მძიმე გონებრივი და ფიზიკური შეზღუდვებით. თუ თითოეულ ბავშვს მიეცა ძიძა, რომელიც მეჭირა ხელში, ღიმილით, მაშინ გადახრები არ წარმოიშვა ან გაქრა. ამრიგად, ბავშვის კვება საკომუნიკაციო პროცესია.

საკვებისადმი დამოკიდებულების მიზეზი მდგომარეობს ადრეული ბავშვობის ისტორიაში, როდესაც ბავშვს აკლდა სიყვარული, სითბო და უსაფრთხოების გრძნობა. ეს ადრეული ბავშვობის მოთხოვნილებები ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც კვების მოთხოვნილებები. სწორედ ამიტომ, "მშიერი" სითბოს და უსაფრთხოების გარეშე, ბავშვი იზრდება ისე, თითქოს დაკარგა უნარი იგრძნოს კვება. ის მიჩვეულია "მშიერს". ჩამორთმევის მექანიზმი შეირჩევა ქვეცნობიერად, რათა გაუმკლავდეს ეფექტებს, თავიდან აიცილოს ემოციური "შიმშილი" (დეპრესია, შიში, შფოთვა).მოხმარების კონტროლი ასევე პრობლემური ხდება: ადამიანი ან ვერ აკონტროლებს მოხმარებას, ისევე როგორც საკუთარ გავლენას, ან მთელ ენერგიას და ყურადღებას ხარჯავს მადის კონტროლზე.

კვების დარღვევებს ხელს უწყობს კულტურა: მოდა ფიზიკური პარამეტრებისათვის და ამავე დროს არსებობს „მოხმარების კულტი“და სიუხვე. ცხოვრების დონის ამაღლებასთან ერთად იზრდება კვების დარღვევებიც.

განსხვავება საკვებსა და ქიმიურ დამოკიდებულებას შორის არის ის, რომ ამ ტიპის დამოკიდებულება არ არის საშიში საზოგადოებისთვის. თუმცა, E. V. ზმანოვსკაია აღნიშნავს: "ამავდროულად, საკვებისადმი დამოკიდებულების ისეთი უკიდურესი ვარიანტები, როგორიცაა ნევროზული ანორექსია (ბერძნულიდან" ჭამის სურვილის ნაკლებობა ") და ნევროტული ბულიმია (ბერძნულიდან" მგლის შიმშილი ") წარმოშობს უკიდურესად სერიოზულ და გადაულახავ პრობლემებს" [5, გვ.46].

სახელი "ანორექსია ნერვოზა" ერთი შეხედვით ჩანს, რომ მადის ნაკლებობას ნიშნავს. მაგრამ ამ შემთხვევაში დარღვევის მთავარი მექანიზმი არის გამხდრების სურვილი და ჭარბი წონის შიში. ადამიანი მკვეთრად ზღუდავს საკუთარ თავს საკვებში, ზოგჯერ მთლიანად უარს ამბობს საჭმლის ჭამაზე. "მაგალითად, გოგონას ყოველდღიური დიეტა შეიძლება შედგებოდეს ნახევარი ვაშლის, ნახევარი იოგურტისა და ორი ნაჭრის ორცხობილისგან" [5, გვ. 46]. მას ასევე შეიძლება თან ახლდეს ღებინების გამოწვევა, გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, მადის დამთრგუნველი ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენება. აღინიშნება აქტიური წონის დაკლება. ნარკომანი ორიენტირებულია გადაფასებულ იდეაზე, რაც შეიძლება მეტი წონა დაკარგოს. ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები ხდება მოზარდობის პერიოდში. საკვებზე დამოკიდებულება იწვევს დარღვევას ჰორმონალურ სფეროში, სექსუალურ განვითარებას, რაც ყოველთვის არ არის შექცევადი. ამოწურვის ეტაპზე ჩნდება სერიოზული ნეიროფიზიოლოგიური დარღვევები: კონცენტრაციის უუნარობა, სწრაფი გონებრივი ამოწურვა.

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს კვების დარღვევებს: კვების რიტუალები, ჩნდება აკვიატებული აზრები და მოქმედებები, მცირდება ინტერესი საპირისპირო სქესის მიმართ, იზრდება მიღწევებისა და წარმატების სურვილი. გაუფასურების ყველა ეს გამოვლინება დაკავშირებულია წონის დაკლებასთან: როდესაც ნორმალური წონა აღდგება, ეს სიმპტომები ქრება.

საკვებზე დამოკიდებულება განსაკუთრებით მჭიდრო კავშირშია მოზარდობასთან. ეს ხდება გზა, რათა თავიდან ავიცილოთ ზრდა და ფსიქოსექსუალური განვითარება, ხოლო დარჩეთ გარედან და შინაგანად, როგორც ბავშვი. მშობლებისგან განცალკევების ნაცვლად, მოზარდი მთელ ენერგიას მიმართავს კვების პრობლემების გადასაჭრელად. ეს საშუალებას აძლევს მას დარჩეს სიმბიოზურ ურთიერთობაში ოჯახთან.

ანორექსიით დაავადებულ გოგონებს აქვთ ძალიან დაბალი თვითშეფასება, თუმცა ობიექტურად ისინი ყოველთვის "კარგი გოგონები" არიან. ისინი კარგად სწავლობენ სკოლაში და ცდილობენ გაამართლონ მშობლების მოლოდინი. ნერვული ანორექსია ვითარდება როგორც მშობლებისგან განცალკევების მცდელობა, არ იყოს დამოკიდებული სხვების მოსაზრებებზე და მოლოდინებზე. ოჯახი, სადაც იზრდება ანორექსიული პიროვნება, საკმაოდ აყვავებულად გამოიყურება. მაგრამ არსებობს დამახასიათებელი ნიშნები: გადაჭარბებული ორიენტაცია სოციალური წარმატებისკენ, დაძაბულობა, სიმტკიცე, გადაჭარბებული შრომისმოყვარეობა და ზედმეტი დაცვა, კონფლიქტების მოგვარების თავიდან აცილება [13]. დარღვეული ქცევა შეიძლება იყოს პროტესტი ოჯახში ზედმეტი კონტროლის წინააღმდეგ.

ნერვული ბულიმიის დროს წონა შედარებით ნორმალური რჩება. ბულიმია უფრო ხშირად ვლინდება საკვების პაროქსიზმული ან მუდმივი ჭარბი მოხმარებით. ბულიმიით, სისავსის შეგრძნება დუნდება, ადამიანი ჭამს ღამითაც კი. ამავე დროს, არსებობს წონის კონტროლი, მიღწეული ხშირი ღებინების ან საფაღარათო საშუალებების გამოყენებით.

ბულიმური ინდივიდები ჩვეულებრივ იყენებენ ინტერპერსონალურ ურთიერთობებს, როგორც საკუთარი თავის დასჯის საშუალებას. დასჯის აუცილებლობის წყარო შეიძლება იყოს მშობლების ფიგურების მიმართ მიმართული არაცნობიერი აგრესია.ეს გაბრაზება გადადის საკვებზე, რომელიც შეიწოვება და განადგურებულია. საკვებისადმი დამოკიდებულების მქონე ადამიანები, როგორც წესი, ვერ დაარეგულირებენ თავიანთ ურთიერთობებს დამაკმაყოფილებლად, ამიტომ ისინი ურთიერთობებში კონფლიქტებს საკვებზე გადააქვთ [13].

საკვებზე დამოკიდებული დამოკიდებულებების გამოსწორება ძნელია. ეს შეიძლება აიხსნას იმით, რომ საკვები მეტისმეტად ნაცნობი და ხელმისაწვდომი ობიექტია, რომ ოჯახი აქტიურად არის ჩართული ამ აშლილობის წარმოშობაში, რომ საზოგადოებაში დომინირებს ჰარმონიის იდეალი და საბოლოოდ, რომ კვების დარღვევის ქცევა ზოგიერთ შემთხვევაში აქვს სისტემური ფუნქციური აშლილობის ხასიათი.

შესწავლილი პრობლემების კავშირი ადრეულ გამოცდილებასთან და ტრავმასთან (სავარაუდოდ, ცხოვრების პირველ წელს - კვების დარღვევებისთვის და პირველი ორიდან სამი წლის განმავლობაში - ქიმიური დამოკიდებულების გამო) ნაწილობრივ ხსნის დამოკიდებულების ქცევის განსაკუთრებულ გამძლეობას. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დამოკიდებულებასთან გამკლავებას არ მოაქვს დადებითი შედეგი. არსებობს მითი, რომ "არ არიან ყოფილი ნარკომანი". ფაქტობრივად, დამოკიდებულების განკურნება შესაძლებელია და უნდა მოხდეს, მიუხედავად აღდგენის სირთულისა და ხანგრძლივობისა. თავად პიროვნებამ შეიძლება კარგად გაუმკლავდეს დამოკიდებულ ქცევას, იმ პირობით, რომ დამოკიდებულება აღიარებულია, რომ მან იცის თავისი პირადი პასუხისმგებლობა პოზიტიურ ცვლილებებზე და რომ მიიღებს საჭირო დახმარებას. ცხოვრება აჩვენებს ამის ბევრ დადებით მაგალითს [1].

თანადამოკიდებულების ფენომენი. ოჯახი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოჯახის წევრის დამოკიდებულების ქცევის ფორმირებასა და შენარჩუნებაში. ურთიერთდამოკიდებულება გაგებულია, როგორც ნეგატიური ცვლილებები ნათესავების პიროვნებასა და ქცევაში ოჯახის ერთ -ერთი წევრის დამოკიდებული ქცევის გამო [6, 11]. თანამოაზრე განიცდის დამოკიდებულთან ერთად ცხოვრებას, მაგრამ არაცნობიერად ყოველთვის ახდენს პროვოცირებას ნარკომანიის რეციდივისკენ. დამოკიდებულთან ცხოვრება რთულია, მაგრამ ჩვეული. ამ ურთიერთობებში, თანამოაზრე ქვეცნობიერად აცნობიერებს მის ყველა მოთხოვნილებას: ვიღაცის კონტროლისა და ზრუნვის აუცილებლობა, ვიღაცის საჭიროების შეგრძნება, "ცუდი" ნარკომანის ფონზე, თანამოაზრე თავს გრძნობს როგორც "კარგი", "მხსნელი". სწორედ ამიტომ, დამოუკიდებელი ადამიანები ხშირად ირჩევენ პროფესიებს, სადაც ეს მოთხოვნილებები შეიძლება დაკმაყოფილდეს: მედიცინა, სოციოლოგია, ფსიქოლოგია და სხვა. ურთიერთდამოკიდებულების პრობლემა იზრდება "თოვლის ბურთის" პრინციპით, ჩვენ მოვიყვანთ "კლასიკურ" მაგალითს. ალკოჰოლურ ოჯახში გაზრდილ ქალს აქვს გარკვეული ქცევითი მახასიათებლები. შვილების აღზრდისას ის მათ გადასცემს არაჯანსაღ, დამოკიდებულ გზებს კომუნიკაციისა და ქცევის ნიმუშებს. ასეთი ქალის შვილი ხდება ნარკომანი. იწყება დაავადების განვითარება. როდესაც ისინი ერთად ცხოვრობენ, დარღვევები იზრდება ორივეში: ვაჟი სულ უფრო მეტად ავითარებს დამოკიდებულებას, დედა უფრო და უფრო მეტად ავითარებს დამოკიდებულებას. შედარებით რომ ვთქვათ, რაც უფრო მეტად სურს დედას შვილის "გადარჩენა", მით უფრო გაუცნობიერებლად გამოიწვევს მასში რღვევას. რადგან, ფაქტობრივად, ის უფრო მიჩვეულია ოჯახში ნარკომანით ცხოვრებას. ეს მნიშვნელოვნად ართულებს პროგრამის პირველ საფეხურზე მუშაობას - საკუთარი ავადმყოფობის გაცნობიერებას და აღიარებას. დედისთვის ძნელია აღიაროს, რომ ის, "უსურვებს შვილს კეთილდღეობას", მხოლოდ მას უარესს ხდის. მაგრამ პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ რაც უფრო მეტად მუშაობს ურთიერთდაკავშირებული ნათესავი, მით უფრო ადვილია დამოკიდებულებისთვის სიფხიზლეში ცხოვრება.

პროგრამა 12 ნაბიჯი საშუალებას აძლევს თანადამოკიდებულ ახლობლებს შექმნან ჯანსაღი საზღვრები ოჯახში, ისწავლონ საკუთარ თავზე ზრუნვა და ამით დაეხმარონ დამოკიდებულ საყვარელ ადამიანს. პროგრამა ხელს უწყობს იმის გაგებას, თუ რა სახის დახმარება სჭირდება ქიმიურად დამოკიდებულ ადამიანს, რას ელოდება იგი მშობლებისგან. ამრიგად, დამოუკიდებელ დედას აქვს შანსი მისცეს თავის დამოკიდებულ შვილს ის სიყვარული და სითბო, რასაც ის ელოდება. და მაშინ მას არ დასჭირდება მისი ძებნა ინტოქსიკაციის მოჩვენებით სამყაროში.

ამრიგად, დამოკიდებულების ქცევის პრობლემა ვრცელდება ოჯახურ აშლილობაზე. პრობლემების მთელი რიგიდან საუკეთესო გამოსავალია ნარკომანისა და მისი ახლობლების მიმართ ფსიქოლოგიური დახმარება.

ასე რომ, 12-საფეხურიანი პროგრამა ითვლება ყველაზე ეფექტურად დამოკიდებულ ქცევასთან გამკლავებაში. განვიხილოთ მსოფლიო საზოგადოების ლიტერატურაში "ანონიმური ნარკოტიკები" [1] აღწერილი პროგრამის ძირითადი საფეხურები:

ერთიჩვენ ვაღიარეთ, რომ უძლური ვართ ჩვენი დამოკიდებულების წინაშე, ვაღიარეთ, რომ ჩვენი ცხოვრება უკონტროლო გახდა [1, გვ.20].

2. ჩვენ დავიჯერეთ, რომ ჩვენზე დიდ ძალას შეუძლია გონიერება დაუბრუნოს.

3. ჩვენ მივიღეთ გადაწყვეტილება, რომ გადავეცით ჩვენი ნება და ჩვენი სიცოცხლე ღვთის მზრუნველობას, როგორც ჩვენ გვესმოდა იგი.

4. ჩვენ ღრმად და უშიშრად გამოვიკვლიეთ საკუთარი თავი მორალური თვალსაზრისით.

5. ჩვენ ვაღიარებთ ღმერთის, საკუთარი თავის და ნებისმიერი სხვა პირის წინაშე ჩვენი ბოდვების ჭეშმარიტ ბუნებას.

6. ჩვენ სრულად ვართ მზად ღმერთისთვის, რომ გვიხსნას ხასიათის ყველა ამ ნაკლოვანებისგან.

7. ჩვენ თავმდაბლად ვთხოვეთ მას, რომ გვიხსნას ჩვენი ნაკლოვანებებისგან.

8. ჩვენ შევიკრიბეთ ყველა იმ ადამიანის სია, ვისაც ჩვენ მივაყენეთ ზიანი და სავსე ვიყავით ყველა მათგანის გამოსწორების სურვილით.

9. ჩვენ პირადად ვაანაზღაურებთ ამ ადამიანებს მიყენებულ ზარალს, სადაც ეს შესაძლებელია, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს მათ ან სხვას.

10. ჩვენ ვაგრძელებდით ინტროსპექციას და, როდესაც ვუშვებდით შეცდომებს, მაშინვე ვაღიარებდით.

11. ლოცვითა და მედიტაციით, ჩვენ ვცდილობდით გავაუმჯობესოთ ჩვენი შეგნებული კონტაქტი ღმერთთან, როგორც ჩვენ გვესმოდა იგი, ვლოცულობდით მხოლოდ მისი ნების ცოდნისათვის ჩვენთვის და ამის გაკეთების ძალაზე.

12. ამ ნაბიჯების შედეგად მივაღწიეთ სულიერ გამოღვიძებას, ჩვენ შევეცადეთ გვეგზავნა ამის შესახებ სხვა დამოკიდებულებისთვის და გამოგვეყენებინა ეს პრინციპები ჩვენს ყველა საქმეში [1, გვ.21].

ამ 12 ნაბიჯის დასრულებას დიდი დრო სჭირდება. რაც უფრო დიდხანს იქმნება დამოკიდებულება, მით უფრო გრძელია გამოჯანმრთელების გზა. უწყვეტი მოგზაურობა, რადგან დამოკიდებულება არის დაავადება, რომელიც არ იწვევს გამოჯანმრთელებას, არამედ მხოლოდ რემისიას. დამოკიდებულების სრულად განკურნება შეუძლებელია; თქვენ შეგიძლიათ ისწავლოთ მასთან ერთად ცხოვრება. პროგრამაში არის კიდევ სამი პრინციპი: პატიოსნება, გონებამახვილობა და მოქმედების განხორციელების სურვილი - აუცილებელია ნარკომანისთვის. პროგრამის ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია მისი ჯგუფის ფორმატი. ნარკომანიის ანონიმური წევრები თვლიან, რომ დამოკიდებულებისადმი ეს მიდგომა მიზანშეწონილია, ვინაიდან ერთი ნარკომანის მეორეს დახმარება შეუდარებელი ღირებულებაა. თვითდამოკიდებულებს შეუძლიათ სხვებზე უკეთ გაიგონ ერთმანეთი, გაუზიარონ თავიანთი ღირებული გამოცდილება დაავადების დაძლევაში, ავარიების თავიდან აცილებაში და ახლო ურთიერთობების დამყარებაში.”ერთადერთი გზა, რომ არ დაუბრუნდეთ აქტიური ნარკოტიკების მოხმარებას (ნივთიერებები, ურთიერთობები) არის პირველი ცდის თავიდან აცილება. ერთი დოზა ძალიან ბევრია და ათასი ყოველთვის არ არის საკმარისი”[1, გვ. 21]. ამ წესის გადატანა კოდეპენდენციალობაზე, აქცენტი კეთდება ურთიერთობებზე. კოდეპენდენენტის განადგურება არის კონტროლიდან გამოსვლა, ფსიქოსომატიკა, გრძნობების და სურვილების ჩახშობა, პარტნიორის ცხოვრებაზე ყურადღების გადატანა და მტკივნეულ შერწყმაში დატოვება. ფსიქოლოგიური მუშაობა მიზნად ისახავს პარტნიორთან ურთიერთობას, ყველაზე ხშირად ნარკომანს.

დამოკიდებულებებთან ფსიქოლოგიური მუშაობა ტარდება ჯგუფურად და ინდივიდუალური კონსულტაციების სახით ქიმიურად დამოკიდებულ პირებზე, ცალკე კოდზე დამოკიდებულ ნათესავებზე. არსებობს ჯგუფის გარკვეული წესები და პრინციპები. თითოეული შეხვედრა ეძღვნება ლიტერატურაში ჩამოყალიბებულ თემას. ფსიქოლოგი ეყრდნობა არა მხოლოდ ძირითად თორმეტ საფეხურს, არამედ "ტრადიციას". ასევე, ატარებს ცხოვრებისეული სიტუაციების ანალიზს და განხილვას, ნარკომანიის ანონიმური საზოგადოების ლიტერატურის დისკუსიასა და კითხვას [1].

"12 ნაბიჯის" პროგრამა შემუშავებულია ალკოჰოლზე დამოკიდებულებით მკურნალობისა და ფსიქოლოგიური მუშაობისთვის. სამუშაო პროგრამის გამოყენებით მივედით იმ დასკვნამდე, რომ ის ეფექტურია ნებისმიერ ეტაპზე და არ საჭიროებს განსაკუთრებულ ცვლილებებს და ადაპტირებას სხვადასხვა სახის დამოკიდებულების ქცევასთან. თითოეული ნაბიჯის გადადგმით, ნარკოტიკული ქცევის მანიფესტაციის მახასიათებლების გაანალიზებით, ჩვენ ერთი ნაბიჯით ვუახლოვდებით გამოჯანმრთელებას.

ბიბლიოგრაფია:

1. ნარკოტიკი ანონიმური. ნარკოტიკების ანონიმური მსოფლიო სერვისები, ჩართული. რუსული 11/06.

2. ბერეზინი ს.ვ. ადრეული ნარკომანიის ფსიქოლოგია. - სამარა: სამარას უნივერსიტეტი, 2000 - 64 გვ.

3. ძმა ბ.ს. პიროვნების ანომალიები. - მ.: "Mysl", 1988. - 301 გვ.

4. ვაისოვი ს. ბ. ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი. ბავშვთა და მოზარდთა რეაბილიტაციის პრაქტიკული გზამკვლევი. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 გვ.

5. ზმანოვსკაია ე.ვ. დევიანტოლოგია. დევიანტური ქცევის ფსიქოლოგია. სახელმძღვანელო.სახელმძღვანელო საკინძისთვის. უფრო მაღალი. სწავლა. დაწესებულებები. - მე -2 გამოცემა, გამოცხ. - მ.: გამომცემლობა "აკადემია", 2004. - 288 გვ.

6. ივანოვა ე.ბ. როგორ დავეხმაროთ ნარკომანს. - SPb., 1997.-- 144 გვ.

7. კოროლენკო ც.პ. ფსიქოანალიზი და ფსიქიატრია. - ნოვოსიბირსკი: ნაუკა, 2003.-- 665 გვ.

8. კოროლენკო ც.პ. ფსიქოსოციალური ადიქტოლოგია. - ნოვოსიბირსკი: "ოლსიბი", 2001. - 262 გვ.

9. მენდელევიჩი ვ.დ. კლინიკური და სამედიცინო ფსიქოლოგია. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 გვ.

10. ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი, როგორც თავისუფლების ორი პოლუსი სხვა ადამიანებთან ურთიერთობაში / [ელექტრონული რესურსი] // წვდომის რეჟიმი:. დაშვების თარიღი: 18.10.2016 წ.

11. ნარკომანია: მეთოდოლოგიური რეკომენდაციები ნარკომანიის დასაძლევად. ედ. ა.ნ. გარანსკი. - მ., 2000.-- 384 გვ.

12. დამოკიდებულების ქცევის ფსიქოლოგია და მკურნალობა. ედ. S. Dowlinga / თარგმ. ინგლისურიდან რ.რ. მურტაზინი. - მ.: დამოუკიდებელი ფირმა "კლასი", 2007. - 232 გვ.

13. ფსიქოსომატური პაციენტი ექიმის დანიშვნისას: პერ. მასთან. / ედ. N. S. რიაზანცევა. - SPb., 1996 წ.

14. ფრანკლ ვ. ადამიანი მნიშვნელობის ძიებაში: კოლექცია. - მ.: პროგრესი, 1990 წ.- 368 გვ.