Ატოპიური დერმატიტი. ნეიროდერმიტიტის ფსიქოსომატიკა

Სარჩევი:

ვიდეო: Ატოპიური დერმატიტი. ნეიროდერმიტიტის ფსიქოსომატიკა

ვიდეო: Ატოპიური დერმატიტი. ნეიროდერმიტიტის ფსიქოსომატიკა
ვიდეო: Atopic Dermatitis: Strategies to Improve Outcomes (Adult: Moderate-Severe) 2024, მარტი
Ატოპიური დერმატიტი. ნეიროდერმიტიტის ფსიქოსომატიკა
Ატოპიური დერმატიტი. ნეიროდერმიტიტის ფსიქოსომატიკა
Anonim

სხვადასხვა სპეციალისტი ტერმინით "ნეიროდერმატიტი" აერთიანებს კანის ცვლილებებს, რომლებიც გამოწვეულია ქავილით და შემდგომი ნაკაწრებით. ჩვენ განვიხილავთ მხოლოდ 3 მათგანს, რომლებიც ბევრის აღქმაში ერთი და იგივეა, მაგრამ პრაქტიკაში მათ აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები. იმისათვის, რომ მკითხველმა არ დააბნიოს დეტალები, მე მხოლოდ აღვნიშნავ, რომ ექიმებს შორის არსებობს დავა ეგზემის, ატოპიური დერმატიტისა და ნეიროდერმატიტის ბუნებასა და კავშირზე. ჩვენს შემთხვევაში, ამ ტერმინებს აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავება, რადგან თითოეული მათგანის არსს აქვს განსაკუთრებული მახასიათებელი და, შესაბამისად, განსხვავებული ფსიქოლოგიური პრობლემები და მიზეზები.

ატოპიური დერმატიტი (AD)

თვით ტერმინი ატოპია გვეუბნება, რომ ნეიროდერმიტისგან განსხვავებით, AD არის ალერგიული ხასიათისა და ეგზემისგან განსხვავებით, ის ნათელ კავშირსა და დამოკიდებულებას ავლენს ალერგიის ფსიქოსომატიკასთან. დიდი ალბათობით ეს არის და არა "დედის უარყოფა", როგორც ამას 60-იან წლებში სჯეროდა, აჩვენა კვლევებმა, სადაც ბავშვები, რომლებიც ბოთლით იკვებებოდნენ, უფრო მეტად იყვნენ მიდრეკილნი არტერიული წნევისკენ, ვიდრე "ჩვილები". თუმცა, მოდით წავიდეთ წესრიგში. და პირველი კითხვა, რომელსაც უნდა შევეხოთ, ასე ჟღერს:

არის თუ არა BP ფსიქოსომატოზი (ფსიქოსომატური დაავადება)?

გარკვეული მემკვიდრეობის მქონე ოჯახებს აქვთ მსგავსი ქცევები, პრინციპები, დამოკიდებულებები და ფსიქოლოგიური მახასიათებლები, რასაც ქვემოთ განვიხილავთ. ამავე დროს, ყველაზე ხშირად AD არ არის ფსიქოსომატოზი და მასთან დაკავშირებული მრავალი ფსიქოლოგიური პრობლემა მეორადი … ამიტომ, ექიმთან დროული ვიზიტი და მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკა ხშირად ხელს უწყობს იმ მეორადი ფსიქოლოგიური პრობლემების შესახებ ინფორმირებულობის ნაკლებობას.

როდის შეიძლება ჰქონდეს ჯოჯოხეთს პირველადი ფსიქოსომატური ხასიათი?

1. კონსტიტუციური მიდრეკილება … ეს მდგომარეობა მაშინ ჩნდება, როდესაც დედა და შვილი ერთსა და იმავე კონსტიტუციურ ტიპს მიეკუთვნებიან - ასთენიურს. ღია და მშრალი კანი, მაღალი, გამხდარი (დედამ შეიძლება ორსულობის გამო ცოტათი გამოჯანმრთელდეს და ბავშვი, პირიქით, კარგად არ მოიმატოს წონაში), უფრო ხშირად ქერა ან ღია ქერა. ამ ტიპის ბუნება ძირითადად ასოცირდება ქცევის ისეთ მოდელებთან, როგორიცაა: მოწესრიგებულობა (სისუფთავე და წესრიგი), სიმკაცრე, სიმტკიცე, კონსერვატიზმი, კონტროლი და ზედმეტი დაგეგმვა. ასეთი ბავშვები აჩვენებენ დამოკიდებულებას რეჟიმზე, ერთგვარ პროგნოზირებადობას (მაგალითად, ისინი დეფეკაციას ახდენენ ან ითხოვენ ჭამას გარკვეულ დროს), მშვიდი ქცევა, მორჩილება და შრომისმოყვარეობა ხანდაზმულ ასაკში. ხშირად, ამ ტიპის დედებს მშობიარობის შემდგომ შეიძლება განუვითარდეთ OCD, როგორც სურვილი გამუდმებით გაიწმინდოს და მოწესრიგდეს, დეზინფექცია მოახდინოს ირგვლივ და სტერილიზდეს ყველაფერი ბავშვი. დიახ, ეს ხშირად იწვევს ალერგიის განვითარებას ჩვილებში, მაგრამ ამ შემთხვევაში სისუფთავისა და წესრიგის შეუქცევადი ლტოლვა არის პირველადი ფსიქოსომატიკის მნიშვნელობით, ხოლო ალერგიის ფსიქოსომატიკის მნიშვნელობით მუდმივი კონფლიქტია "მე მინდა და შეუძლია ", ვინაიდან სისუფთავისა და წესრიგის დაცვის სრული მოთხოვნილება არაბუნებრივია ბავშვებისათვის ასაკისთვის. ვინაიდან ამ შემთხვევაში დედა და ბავშვი ერთსა და იმავე ფსიქოტიპს მიეკუთვნებიან, რასაც ბავშვი კითხულობს არავერბალური ინფორმაციის სახით პასუხობს მას და აძლევს "ნებას" მემკვიდრეობის გამჟღავნების მიზნით (ასეთ ოჯახებში კანის დაავადებები ხშირად მემკვიდრეობითია და ასთმასთან ერთად). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ ბავშვი მიეკუთვნება სხვა ფსიქოტიპს (ერთი და იგივე დედის), მაშინ, სავარაუდოდ, მისი კუთვნილებისა და მინიშნებების აღმოჩენის გარეშე, ასეთი ინფორმაცია გაივლის და "ფსიქოსომატური" არტერიული წნევის განვითარების რისკი უკიდურესად მაღალი იქნება. დაბალი ფსიქოსომატურ ფსიქოთერაპიაში ხშირად შეიძლება აღინიშნოს, რომ ექიმების მონახულება, ალერგენის ძებნა, მენიუს შეკვეთა, სიარული, დაბანა, მედიკამენტების მიღება და ბავშვის სხეულის მოვლა და სხვა შეკვეთა. თავის მხრივ, როგორც ჯილდო "ტანჯვისთვის", დედა უფრო ერთგული ხდება ბავშვობის გამოვლინებისადმი - ქაოსი, უწესრიგობა, სპონტანურობა და ა.შ. მას სურს უფრო მეტად გაანებივროს ბავშვი, მისცეს მას უფრო პოზიტიური ემოციები, დაუშვას არარეგულირებული ხუმრობები, და ა.შ.

2. შეხების სინდრომი. ასთენიისადმი კონსტიტუციურ მიდრეკილებაზე საუბრისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ტაქტილური აღქმა ყველა ადამიანისთვის განსხვავებულია. ზოგიერთ ქალში ნერვული ბარიერი არ არის შეფასებული, ე.ი. მათთვის ძნელია სხვა ადამიანების გადატანა ძალიან ახლოს და ხშირად, როგორც უბრალო კომუნიკაციაში და ურთიერთქმედებაში, ასევე სხეულზე შეხებისას, ჩახუტებაში და ა.შ., რაც მაშინვე ბევრჯერ იზრდება ბავშვის დაბადების შემდეგ. შემდეგ, საკუთარი თავის შენარჩუნებისკენ (ნერვული გადატვირთვის ფიზიოლოგიის გასაზომად), ისინი ქვეცნობიერად იწყებენ ბავშვთან ისეთი თამაშებისა და ურთიერთქმედების ფორმების არჩევას, რომლებიც ამცირებენ კონტაქტის ალბათობას, განსაკუთრებით სხეულებრივ კონტაქტს. ბავშვი იწყებს სენსორული დეპრივაციის განცდას და ისევ კონფლიქტს „სურვილსა და შესაძლებლობას“შორის (როგორც დედაა, მაგრამ არ არსებობს სხეულებრივი და ემოციური კონტაქტი). თუ ამ შემთხვევაში ბავშვს არ აქვს ატოპია, მაშინ არ არსებობს არტერიული წნევა. ამავდროულად, თუ ბავშვს აქვს მიდრეკილება ალერგიული რეაქციებისადმი, მას შეუძლია ეს გამოაცხადოს ერთის მხრივ, თითქოს მიიქციოს ყურადღება (რბილი ფორმით) ან აიძულოს დედამ აქტიური მონაწილეობა მიიღოს მასზე ზრუნვაში (რეჟიმი, დაბანა, კანის მკურნალობა, კომუნიკაცია კონტროლის საშუალებით და სხვა). ამ შემთხვევაში, საუკეთესო ვარიანტია დედისთვის შესაძლებლობა "იყოს ბავშვის გარეშე სახლში" ისე, რომ მას შესაძლებლობა ჰქონდეს გამოტოვოს, განსაკუთრებით სხეულებრივი კონტაქტისთვის (ასეთი დედები ხშირად ამბობენ, რომ სახლის გარეთ, ერთი საათის შემდეგ ან ორი მათ აქვთ ძლიერი სურვილი ჩაეხუტონ ბავშვს, აკოცონ და ატარონ). ძიძას, ბებიას და ა.შ. ერთის მხრივ, დედისთვის ნერვული რესურსის აღდგენის შესაძლებლობაა, მეორე მხრივ, ბავშვი აქტიურ ყურადღებას აქცევს დედის შორს ყოფნისას, შემდეგ კი ყურადღებას დაემატება დედა, რომელიც გარკვეული პერიოდის შემდეგ ფაქტიურად გრძნობს საჭიროებას იყოს განუყოფელი კავშირი ბავშვთან … ასთენიური ჭარბი ძაბვის მომდევნო მომენტამდე.

ძალიან ხშირად, ასთენიით დაავადებული თანამედროვე დედები, რომლებიც იცავენ მიმაგრების თეორიის პრინციპებს, ხვდებიან ფსიქო-ემოციურ ხაფანგში, სადაც, ერთი მხრივ, ისინი ცდილობენ სრულად დანებდნენ ბავშვს, მეორეს მხრივ, მათი ნერვული სისტემა ფიზიკურად ვერ უძლებს ასეთი გადაჭარბებული დაძაბვა (ნერვულ აშლილობამდე). აქ მნიშვნელოვანია დაალაგოთ ინფორმაცია თაროებზე და გაარკვიოთ, თუ რას აკეთებს დედა სხვაგვარად, რომ არ დაარღვიოს მიჯაჭვულობა და ამავე დროს არ აიძულოს მისი ფსიქიკა.

3. Მშობიარობის შემდგომი დეპრესია (ჰორმონები). Როდესაც როდესაც დედა ძუძუს კვებავს თავის პატარას და დეპრესიის მდგომარეობაშია, ეს შეიძლება აისახოს ჰორმონალური ფონის შეუსაბამობაში, რომელსაც ბავშვის ტვინი აღიარებს რძის საშუალებით, ქცევას, რასაც დედა ავლენს - იღიმება "ძალით" და ავლენს ჰიპერ დამცველობას ყოველმხრივ, და ა.შ. ამ მხრივ, არსებობს დისონანსი და ბავშვის ტვინი, რომელიც ცდილობს გაარკვიოს, იწყებს "ახლოდან ყურებას" ყველაფერს, რაც ხდება. ასე რომ, ალერგიული რეაქცია სხვა არაფერია თუ არა გადაჭარბებული ან მცდარი რეაქცია რაიმე მოვლენის მიმართ. ასეთ შემთხვევებში, დიეტა, რომელსაც დედა იწყებს დაიცვას არტერიული წნევის საპასუხოდ, არა მხოლოდ ამცირებს ალერგენების რაოდენობას, არამედ გავლენას ახდენს თავად დედის ჰორმონალურ ფონზე, რომელსაც შეუძლია ავტომატურად გაათანაბროს მისი ფსიქოლოგიური მდგომარეობა. გარდა ამისა, ბავშვი იზრდება, უფრო ადვილი ხდება მასთან მართვა - უფრო საინტერესოა ურთიერთქმედება, დეპრესია იკლებს, არტერიული წნევა „იმატებს“).

რა შეიძლება ეწოდოს მეორადი ფსიქოსომატიკას ახ.წ

ბავშვი

1. დიათეზი … როდესაც ბავშვის ლოყები წითლდება, ყოველთვის არ არის ნათელი რა მოხდა და არის თუ არა ეს არტერიული წნევა. ფსიქოსომატიკაში დიათეზი არის დედის რეაქციის ერთგვარი არაცნობიერი ტესტი შესაძლო პრობლემაზე. როგორც ჩანს, ბავშვი ამბობს "შეხედე, მე მაქვს უნარი რეაგირება მოახდინოს საგნებზე განსაკუთრებული გზით, რას ფიქრობ ამაზე?" და შემდეგ მშობლის რეაქცია ან არაცნობიერის ნებართვას იძლევა არტერიული წნევის განვითარებისათვის, ან აჩერებს მას. ვინაიდან დიათეზი თავისთავად არ არის დიაგნოზი, არამედ ზუსტად არის "ალერგიის განვითარების ტენდენციის დემონსტრირება". იმ. დიათეზი ვარაუდობს, რომ ბავშვს აქვს მიდრეკილება არტერიული წნევისკენ, მაგრამ გარკვეულ პირობებში ის შეიძლება არ გამოვლინდეს.ფსიქოსომატური მხრივ, ეს პირობებია ქცევის ზემოაღნიშნული ნიმუშების არარსებობა (სისუფთავისა და წესრიგის გადაჭარბებული ლტოლვა, კონტროლი, ასთენია (ნერვული გადატვირთვა) და სხვა). იგივე რეაქცია, როგორც პანიკა და "ხალხური მეთოდების" ქაოტური გამოყენება, ზოგჯერ შეიძლება ბავშვმა აღიქვას, როგორც ერთგვარი თამაში, ხოლო პერიოდული გამონაყარი შეიძლება იყოს ურთიერთობის მრავალფეროვნების დამატების სურვილის ნიშანი, მით უმეტეს, თუ ბავშვის სიცოცხლეა. ექვემდებარება მკაცრ გრაფიკს.

2. ლიქენიზაცია. არტერიული წნევის სიმძიმის მიხედვით შეიძლება დაემატოს ნევროზული ნაკაწრები (OCD). ეს გამოწვეულია კანის ზედაპირზე ცვლილებებით მისი ტრავმის გამო. ამ შემთხვევაში, ფსიქოსომატური წრე იხურება - დაზიანება იწვევს ქავილს, ხოლო უკონტროლო ნაკაწრები კიდევ უფრო დიდ ზიანს აყენებს. უფრო ხშირად ეს სიტუაცია შეინიშნება დედის რეაქციაზე დაავადებაზე და ამაღლებს ბავშვების გაურკვევლობას, შფოთვას, შიშს, დაბნეულობას "როგორი ვარ მე" სფეროში. მკურნალობა, დედის რწმენა, რომ ის ყველაფერს სწორად აკეთებს და დადებითი შედეგის რწმენა ეხმარება გაუმკლავდეს ამას. ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე, ბავშვის ფსიქოლოგი შემოგვთავაზებს შფოთვის დაძლევის უფრო სპეციფიკურ ტექნიკას (იმისგან, თუ რა სახის მანიპულაციებს აკეთებს დედა და რა პოზიტიურ შედეგებს ელის, დამთავრებული თავდაჯერებულობის ზრდით და კრიტიკის შემცირებით უფროსი ბავშვები).

3. ქცევის მახასიათებლები … გამომდინარე იქიდან, რომ AD ყოველთვის არ ქრება სიცოცხლის პირველი 2-3 წლის განმავლობაში და ზოგიერთი ბავშვი აღიზიანებს ხანდაზმულ ასაკში, ეს ასევე თავის კვალს ტოვებს მათ ხასიათზე, ქცევაზე და ა.შ. მორცხვიდან ან თავდაცვითი აგრესიიდან დაწყებული, დამთავრებული სხვადასხვა სახის კომპლექსებით.

Დედა

4. პათოლოგიური დანაშაული … თანამედროვე კვლევების უმეტესობა აჩვენებს, რომ დედებს, რომელთა შვილებს აქვთ AD– ს რთული ფორმები, განიცდიან დამნაშავეობის დესტრუქციულ, ირაციონალურ გრძნობას. ეს დაკავშირებულია როგორც იმ ფაქტთან, რომ ხშირად, როდესაც დედას სურს ბავშვის ჩახუტება, ის იწვევს მას ფიზიკურ ტკივილს, ასევე იმ ფაქტს, რომ მკურნალობის სწორედ ეს პროცესი აიძულებს დედას აჩვენოს ძალადობა ბავშვის მიმართ. სამწუხაროდ, ჩვენს პრაქტიკაში, ექიმები ხშირად მოქმედებენ როგორც დამატებითი კატალიზატორი პათოლოგიური დანაშაულისთვის, რომლებიც სიტყვასიტყვით „აფრქვევენ“დედას შვილზე არასწორად მოვლის, არასწორი კვების, არასწორი მიმართულებით მართვისა და საერთოდ ყველაფრის კეთების გამო. არასწორი. ზოგიერთი ფსიქოლოგი ასევე ამატებს გამოცდილებას ლეიბლით "შენ გიყვარს ცუდად, უარყოფ და ა.შ.", რაც არ არის დადასტურებული თანამედროვე ექსპერიმენტული კვლევებით. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დედას ასწავლოს კრიტიკული აზროვნების უნარ-ჩვევები, მიაწოდოს თანამედროვე და მაღალი ხარისხის ინფორმაცია და უზრუნველყოს სხვადასხვა სახის დახმარება, მათ შორის "სამარხვო" დღეები.

5. სომატური დეპრესია … ძალიან ხშირად, დედები მოდიან სხვადასხვა ფსიქოსომატური პათოლოგიების ფსიქოთერაპიაზე, რომლებიც თავიანთ მდგომარეობას არც კი უკავშირებენ ბავშვის არტერიულ წნევას. ვინაიდან ბავშვს არ აქვს შეზღუდული შესაძლებლობები, განვითარების რაიმე შეფერხება ან სხვა პათოლოგია, ისინი მიიჩნევენ, რომ მათი პრობლემა უბედურების სტატუსამდე აიყვანება. ამასთან, გარდა იმისა, რომ ასეთი დედების სიცოცხლე ექვემდებარება მუდმივ დიეტას, გრაფიკს, კონტროლს, მკურნალობას, გამწვავების მოლოდინს (იმ შემთხვევებში, როდესაც AD- ს ბავშვები არ "გაიზარდნენ") და ა.შ., ობიექტურად მათი ცხოვრება ექვემდებარება მუდმივ კონტაქტს პატარა უმწეო ძვირფასო ადამიანის ტანჯვასთან, სადაც პრობლემის სირთულე იწვევს უიმედობის, უიმედობისა და უიმედობის განცდას (რაც უფრო დიდხანს გრძელდება დაავადება, მით უფრო ღრმაა დეპრესია). ამავე დროს, დედა "უნდა იყოს ძლიერი", ამიტომ თრგუნავს და ანეიტრალებს მის გრძნობებს და ტანჯვას ამ მხრივ. რაც მას პირად ფსიქოსომატურ პათოლოგიამდე მიჰყავს. ქვეცნობიერად, მის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ერთგვარი "ნებართვაა" დედისთვის, რომ ბავშვი გადავიდეს საკუთარ თავზე.და ამავდროულად, ფსიქო-ემოციური სტრესის განთავისუფლების საშუალება სხეულში, რადგან გონებრივად დედა ცდილობს იყოს სტაბილური ბავშვისთვის.

AD– ის ფსიქოდიაგნოსტიკური პრობლემა ის არის, რომ ეს დაავადება ძირითადად ვლინდება ცხოვრების პირველ წლებში, როდესაც ჩვენ არ შეგვიძლია ობიექტურად გავარკვიოთ ბავშვისგან რას გრძნობს, რას ფიქრობს და ა.შ. მრავალწლიანი კვლევის დროს ჩვენ ვსწავლობთ სომატოფსიქოტიპს, ვცვლით დედის ქცევას, ვხედავთ შედეგს და ვასკვნით, რომ ის ასე მუშაობს. მაშასადამე, მაშინაც კი, თუ არსებობს გარკვეული უზუსტობა ბავშვთა ფსიქოლოგიური მიზეზების დადგენაში, ჩვენ მაინც ვიცით, რომელი ქცევის ცვლილება იწვევს გაუმჯობესებას. ეგზემის საკითხი საკმაოდ განსხვავებულია, რადგან ის სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში გვხვდება. შემდეგი შენიშვნები ეძღვნება ნეიროდერმატიტისა და ეგზემის ფსიქოსომატურ ანალიზს.

გირჩევთ: