ინტერვენციის აქცენტები და თერაპევტის ხარვეზები დამოკიდებულ კლიენტთან მუშაობისას

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ამ ტექსტში მე ვთავაზობ განვიხილოთ ნარკომანიის თერაპია უპირველესად სტრატეგიული ნაშრომი ხასიათის სტრუქტურით, რომელიც განსაზღვრავს თერაპიული ურთიერთობების სპეციფიკურ ფორმატს.

საიდუმლო არ არის, რომ გეშტალტ მიდგომის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდოლოგიური ინსტრუმენტი არის ცნობიერების პროცესის მხარდაჭერა. დამოკიდებულ კლიენტთან მუშაობისას, ჩვენ პირველ რიგში ვმუშაობთ დამოკიდებულების ფაქტის გაცნობიერებით. ჩვენ დავმარცხდებით, თუ ჩვენ მოვედით "მავნე შედეგების" მხრიდან, ანუ მივუდგეთ საღი აზრისკენ. ნებისმიერმა ნარკომანმა ყველაზე ხშირად იცის წამლისადმი დამოკიდებულების მავნე შედეგების შესახებ, ვიდრე ნებისმიერმა სპეციალისტმა, რადგან ის მათ შინაგანად ემუქრება. კოზირი, რომელიც სცემს ყოველგვარ არგუმენტს დამოკიდებულების საფრთხეებთან დაკავშირებით არის რწმენა, რომ ეს ზიანი შეიძლება შეწყდეს ნებისმიერ დროს.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ნარკომანი დარწმუნებულია, რომ ის აკონტროლებს მოხმარებას, ხოლო სინამდვილეში მოხმარება აკონტროლებს მას. კონტროლისადმი ნდობა არის რეაქტიული წარმონაქმნი, რომელიც იცავს უძლურების გამოცდილებისგან დამოკიდებულ საგნის წინ, რომელიც ქვეცნობიერად იჩაგრება. შესაბამისად, ჩვენ შეგვიძლია შევინარჩუნოთ დამოკიდებულება დამოკიდებულების გაცნობიერებაზე კონტროლის დაკარგვის შესახებ. გეშტალტ მიდგომა, როგორც ფსიქოთერაპიის ეგზისტენციალური მეთოდი, ახასიათებს აქცენტი ცხოვრების ხარისხის გაუარესებაზე, რაც წარმოიქმნება ემოციური სტრესის მარეგულირებელი მკაცრი მეთოდის ფორმირებისას, რაც გამორიცხავს შემოქმედებითი ადაპტაციის შესაძლებლობას და სრულფასოვან განვითარებას.

ჩვენ დაუყოვნებლივ აღვნიშნავთ, რომ დამოკიდებულ კლიენტთან თერაპია საკმაოდ რთული მოვლენაა. ეს ძირითადად იმით არის განპირობებული, რომ დამოკიდებულ კლიენტთან ურთიერთობა ძლიერ ემუქრება თერაპიული იდენტობის მდგრადობას. რა არის ამის მიზეზი? პირველი ხაფანგი, რომელშიც თერაპევტი ჩავარდება არის ის, რომ კლიენტის არაცნობიერი უძლურება დამოკიდებულების ქცევისას ხდება თერაპიული ურთიერთობის ნაწილი ისე, რომ თერაპევტს აქვს საპირისპირო ხარისხი - ყოვლისშემძლეობა. კერძოდ - უდავო უნარი კლიენტის დამოკიდებულ ქცევას "გაუმკლავდეს" ისე, რომ მან ამაში მონაწილეობა არ მიიღოს.

თერაპევტი, რომელიც ხდება ბოლო იმედი არა მხოლოდ უმწეო კლიენტის თვალში, არამედ მისი მრავალი ნათესავის ბრბოში, დგას ნარცისული გამოწვევის ცდუნების წინაშე - გააკეთოს ის, რაც სხვებმა ვერ შეძლეს. ის კარგავს ავტონომიურ პოზიციას და იწყებს მაშველის როლის შესრულებას დრამატული სამკუთხედის ტერმინოლოგიაში. რასაკვირველია, თავდაპირველი ნარცისისტული იდეალიზაცია გარკვეული პერიოდის შემდეგ აუცილებლად აქვეითებს ადგილს, ვინაიდან დამოკიდებულ კლიენტთა ქცევა არ იცვლება და მას შეუძლია აჩვენოს თავისი აგრესია მოცემულ პირობებში არსებული ერთადერთი გზით - ავარია და კონტროლის აღდგენა სიტუაცია ანუ, ჯერ თერაპევტს ეკისრება პასუხისმგებლობა ფხიზლობაზე, შემდეგ კი პასიურად-აგრესიულად ენიჭება საკუთარ თავს. ასეთ თამაშში გამარჯვებული, რა თქმა უნდა, ნარკომანია.

ეს თამაშები, რომლებშიც დამოკიდებული კლიენტი ეწევა თერაპევტს, თამაშობენ არაცნობიერ სფეროში, მასში არ არის ბოროტება. კლიენტი ახორციელებს თერაპევტთან დამოკიდებულ ქცევას და ან წარმატებას მიაღწევს (თერაპევტის არაცნობიერი მხარდაჭერით) და კიდევ უფრო კონსოლიდირდება თავის ნევროზში, ან ემუქრება იმედგაცრუება და იძენს ცვლილებების შესაძლებლობას (თუკი ჩატარდება თერაპიაში). ამიტომ, თერაპევტის ამოცანაა არ შევიდეს კლიენტთან არაცნობიერი შეთქმულებაში, ვინაიდან თითოეულ ჩვენგანს აქვს დამოკიდებული რადიკალი, რომელიც პასუხობს არავერბალიზებულ კლიენტის შეტყობინებებს.

რას აკეთებს დამოკიდებული კლიენტი თერაპევტთან? ვინაიდან დამოკიდებულება წარმოიქმნება განუყოფელი ტრავმის შედეგად, ნარკომანი თერაპიულ ურთიერთობებში ცდილობს იპოვოს დაკარგული (და არასოდეს ყოფილა ადგილი) იდეალიზებული დედის ობიექტი, რომელიც დააკმაყოფილებს მის მოთხოვნილებას, პირველ რიგში, სრულად და მეორეც, ნებისმიერ დროს.. სინამდვილეში, დამოკიდებულების ობიექტი (ალკოჰოლური, ქიმიური, სიყვარული და სხვა) ხდება მაშინ, როდესაც კლიენტი სწავლობს მისი დახმარებით მიტოვების აუტანელი შფოთვის შემცირებას.

მაშასადამე, დამოკიდებულების მავნე შედეგებისადმი მიმართვას არ აქვს საცნობარო მნიშვნელობა, ვინაიდან მოხმარება იხსნის აბსტინენციის ბევრად უფრო რთულ გამოცდილებას, ანუ ჩამორთმევას და მიტოვების გამოცდილებას. ეს გამოცდილება ასოცირდება მიტოვების ადრეულ ბავშვობასთან, როდესაც საკუთარი რესურსები აშკარად არ არის საკმარისი დასამშვიდებლად. ამრიგად, დამოკიდებულება არის სიცარიელისა და მარტოობის გამოცდილების ფიქსაციის შედეგი მზრუნველი ობიექტის არარსებობისას.

ამრიგად, თერაპევტის მეორე ხაფანგი იმაში მდგომარეობს, რომ კლიენტი წარმოადგენს ამბივალენტურ გზავნილს - ერთის მხრივ, მსურს მოვიშორო დამოკიდებულების ობიექტი (რადგან სხვადასხვა მიზეზის გამო მან შეწყვიტა ადაპტაციური ფუნქციის შესრულება), ხოლო მეორე მხრივ, მე არ მსურს განვიცადო აბსტინენციის მდგომარეობა. და შემდეგ, არსებითად, კლიენტი იწვევს თერაპევტს, რომ დაიკავოს მისი დამოკიდებულების ობიექტის ადგილი, შეცვალოს ერთი დამოკიდებული ურთიერთობა მეორესთან. მაგრამ ამისათვის თერაპევტს უნდა შეეწიროს თავისი საზღვრები და უზრუნველყოს, რომ კლიენტი არ განიცადოს.

ამ დროს თერაპევტს შეიძლება ჰქონდეს ძლიერი კონტრტრანსფერო - როგორ შემიძლია ვიყო სასტიკი ამ ტკბილი ადამიანის მიმართ, რომელიც შემხედვარე და ტანჯვით სავსე თვალებით მიყურებს. თუ თერაპევტი არაცნობიერად ირჩევს იდეალიზებული დედის პოზიციას, ის ამით ინარჩუნებს დამოკიდებულ კლიენტის საზღვარს, რომლის დროსაც მას არ შეუძლია გაუძლოს ცუდ ობიექტს და გაუმკლავდეს იმ მომენტში წარმოქმნილ გრძნობებს. კლიენტის არაცნობიერი მოთხოვნა და თერაპიის მიზნები ორ საპირისპირო ადგილას არის და, შესაბამისად, თერაპევტის პოზიციაზე, ჩვენ შეგვიძლია მხარი დავუჭიროთ მხოლოდ ერთ ვექტორს - ან შევინარჩუნოთ გაყოფა, ან ვცდილობთ მის ინტეგრირებას "გაყოფის" ტოლერანტობის გაზრდით. გამოცდილება.

თერაპევტთან, როგორც იდეალიზებულ დედასთან ურთიერთობისას, კლიენტი ცდილობს მოაწყოს ის, რასაც ეწოდება მიჯაჭვულობის მოთხოვნილების უშუალო დაკმაყოფილება (რაც იმედგაცრუებულია ნარკომანში). კლიენტს შეუძლია მოითხოვოს სიცხადე, გარანტიები, ხელმისაწვდომობა, თითქოს ის შერწყმულია თერაპევტთან და შეუძლია გამოიყენოს თავისი რესურსები როგორც მას სურს. ასეთი მოთხოვნის დაცვა იწვევს თერაპიული პოზიციის დაკარგვას. თერაპევტს შეუძლია უზრუნველყოს კლიენტისთვის მხოლოდ სიმბოლური კმაყოფილება იმ პირობებში, რომელიც პროგნოზირებადი და საიმედოა ერთის მხრივ და აქვს საზღვრები მეორეს მხრივ.

გარემო ქმნის შუალედურ სივრცეს, რომელშიც კლიენტს შეუძლია მიიღოს ნაწილობრივი კმაყოფილება და ამით განამტკიცოს ეგოს არასპეციფიკური ძალა, ანუ წინააღმდეგობა შფოთვის გამოცდილების მიმართ. შემაძრწუნებელი დაძაბულობის შექმნით იმის გამო, რომ მოთხოვნილებები არ დაკმაყოფილდება "ახლავე", თერაპევტი ასწავლის კლიენტს თვითრეგულირებას, ანუ ის აღმოჩნდება "გარდამავალი" ობიექტი დამოკიდებულების ობიექტსა და ავტონომიურ არსებობას შორის. ავტონომია აქ არ გულისხმობს აუცილებლობას და ურთიერთდამოკიდებულებას, ის ხაზს უსვამს არჩევანის ღირებულებას მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების გზებში.

ამრიგად, დამოკიდებულ კლიენტთან მუშაობა იწყება საზღვრების დადგენით, ვინაიდან დამოკიდებულ აშლილობას აქვს საზღვრის სტრუქტურა.სიტყვა საზღვრებში ვგულისხმობ სპეციალური თერაპიული ურთიერთობების მთელ კომპლექსს: თერაპევტის ავტონომიურ პოზიციას, მის უნარს გაუძლოს კლიენტთა თავდასხმებს, მგრძნობელობას კონტრტრანსფეროზე, დამოკიდებული შაბლონის განვითარების ლოგიკის გაგებაზე. კლიენტი, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ დაკმაყოფილებას, ვერ ხედავს თერაპიული სტრატეგიის მნიშვნელობას და ეწინააღმდეგება იმას, რაც მისთვის საზიანო და უსარგებლო ჩანს.

თერაპევტი ჩადებს თავის გაგებას და გამძლეობას კლიენტში და ამით ინარჩუნებს ურთიერთობის საიმედოობას. კლიენტისთვის კარგი ობიექტი არ უნდა მოდიოდეს ცუდის განადგურებიდან, როდესაც თერაპევტი ემორჩილება თავდასხმებს და ხდება სიმბოლური იდეალური მკერდი. ეს შედეგი მხარს უჭერს სასაზღვრო გაყოფას. შემოთავაზებული თერაპიული ურთიერთობის ლოგიკაში, კარგი ობიექტი გამოჩნდება თერაპევტის მიერ გამძლეობისა და საიმედოობის დემონსტრირების შედეგად და ამით აძლევს კლიენტს შესაძლებლობას დაუკავშირდეს მის ცუდ ნაწილებს, რისთვისაც მისი აზრით, უარი უნდა თქვას. "ცუდი მე" -ს გაყოფისა და იზოლირების ძველი გამოცდილება გადაწერილია მიღების და ინტეგრაციის ახალი ურთიერთობებით.

ჩემი აზრით, ნაწარმოების აღწერილი ნაწილი ყველაზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის ქმნის ჩარჩოს შემდგომი საქმიანობისთვის, რომელიც არის მხოლოდ ტექნიკური და მოიცავს სხეულის გამოცდილების შესწავლას, იმედგაცრუებული მოთხოვნილების გამოვლენას, შემოქმედების გაადვილებას და არა ნარკოტიკული კონტაქტის ციკლი და ასე შემდეგ. თერაპევტი მგრძნობიარე უნდა იყოს კლიენტის არაცნობიერი თხოვნის მიმართ, რომელიც საგულდაგულოდ იმალება ნარკოტიკული კონტაქტის შენარჩუნების დახვეწილი გზების მიღმა.

თერაპევტი, გარკვეული გაგებით, არის საშუალება ურთიერთობების სფეროში ახალი ეგზისტენციალური ღირებულებების გაჩენისთვის, რომლის გარშემოც კლიენტს შეუძლია თავისი ვინაობის ხელახლა შეკრება. დამოკიდებულება არის გონებრივი განვითარების ფიქსაცია იძულებითი მიჯაჭვულობის ეტაპზე, ხოლო თერაპიული ურთიერთობა გვთავაზობს შესაძლებლობას, რომ შეწყვიტოს ზრდის პროცესი პაუზისგან და შეინარჩუნოს თავისი განზრახვა თავისუფალი და შემოქმედებითი ურთიერთობისკენ.