მდუმარე კლიენტები - პასიური წინააღმდეგობა თუ ალექსიტიმია?

2024 ავტორი: Harry Day | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-17 15:48

ფილ მართლაც სკანდინავიური პერსონაჟის მფლობელია, სიტყვა "სტოიკი" მას საუკეთესოდ უხდება. ის ჩუმად იტანჯება. როგორც შეეფერება ნამდვილ მამაკაცს. არანაირი ცრემლი, არანაირი პრეტენზია. სევდიანი თვალები ნაცემი ძაღლის მსგავსად და მოსაწყენი ხმა, თითქოს ბატარეის შეცვლა სჭირდება.

ფილ გახდა დეპრესიული და სასოწარკვეთილი, რადგან მისმა ცოლმა მიატოვა და ბავშვები თან წაიყვანა. ფსიქოთერაპიის პერსპექტივა არ იწვევს მას დიდ ენთუზიაზმს, მაგრამ ის იმედოვნებს, რომ ამ გზით შესაძლებელი გახდება მეუღლის დარწმუნება ცვლილებების განზრახვის სერიოზულობაში. რაც შეეხება საკუთარ თავს, მას არ სჯერა ცვლილების შესაძლებლობის. ამავდროულად, ცოლმა სრული დარწმუნებით განაცხადა, რომ მას აღარ შეეძლო ცივ და უგრძნობელ ადამიანთან ცხოვრება. თავად ფილ განმარტავს:”ის ამტკიცებს, რომ მე შიგნით ცარიელი ვარ. არანაირი გრძნობა, ყოველ შემთხვევაში მე არ ვიცი მათ შესახებ. ის შეიძლება მართალი იყოს."

მიუხედავად იმისა, რომ ფილს ნამდვილად სურს დახმარების მიღება, მან არ იცის რა უნდა გააკეთოს ამისათვის, ვის მიმართოს. ამგვარი დაუცველობა ძალიან დამახასიათებელია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ წვდომა თავიანთ გრძნობებზე. გარდა ამისა, ფილს, რომელსაც არ აქვს მიდრეკილება ინტროსპექციისკენ, წარმოდგენა არ აქვს, როგორ უნდა მოიქცეს კლიენტი ფსიქოთერაპიის პროცესში. ის ლაკონურია და თვლის, რომ საუბარი დროის დაკარგვაა. როდესაც ჰკითხეს რას ფიქრობს, ფილ მხრებს იჩეჩავს. როდესაც სთხოვენ გაუზიაროს თავისი გამოცდილება, ის პასუხობს: "ჩემმა ცოლმა მიმატოვა" და მომლოდინე სახით მიყურებს, თითქოს უნდა წავიდე და დავიბრუნო.

- ცოლმა მიგატოვა?

- ჰო.

- იქნებ ამაზე მეტი გვითხრათ?

- სათქმელი არაფერია. ერთი კვირის წინ დავბრუნდი სამსახურიდან და დავინახე, რომ ის წავიდა. ბავშვებთან ერთად.

- როგორ გრძნობთ ამას?

”მას არ უნდა გაეკეთებინა ეს ჩემთან პირველი საუბრის გარეშე.

- ეტყობა გაბრაზებული ხარ.

- რისხვა ადამიანს სიკეთეს არ მოაქვს. მე უბრალოდ ვფიქრობ, რომ ის უნდა წავიდეს სახლში.

ბუნებრივია, ასეთი ადამიანისთვის უფრო ადვილი იყო კოგნიტურ დონეზე მუშაობა. ასე გავატარეთ გარკვეული დრო მასთან, ხოლო ჩვენი შეხვედრები მისი მხრიდან დაემსგავსა დუმილის თამაშს: ძირითადად მე ვსაუბრობდი მე. კერძოდ, საუბარი ეხებოდა მარტო ცხოვრების პრაქტიკულ ასპექტებს, იმას, თუ რა უნდა ეთქვათ ოჯახისთვის და მეგობრებისთვის, იმის შესახებ, თუ როგორ გაუმკლავდეთ უძილობას. ყოველი სესიის დასაწყისში ფილმ დამისვა ერთი შეკითხვა და ელოდა, რომ ერთ საათში ვუპასუხებდი. ის თვითონ დუმდა. ამის ახსნა იმით, რომ მას სათქმელი არაფერი აქვს.

”კარგი,” ვუთხარი ერთ დღეს, იმ იმედით, რომ მოვიშორებდი მას. - მე ვერ ვხედავ მიზეზს, რომ კვლავ შევხვდეთ.

თუმცა, ფილის თქმით, ფსიქოთერაპიაზე უარის თქმის შემდეგ მან დაკარგა ცოლის დაბრუნების ბოლო შანსი, ნებისმიერ შემთხვევაში, ის მტკიცედ იყო დარწმუნებული ამაში. არა, ის დაესწრება სხდომებს მანამ, სანამ მისი ცოლი არ გადაწყვეტს რა უნდა გააკეთოს. რჩება იმის განსაზღვრა, თუ რას გავაკეთებთ მასთან ამ დროს.

თითოეული სესია ჩემთვის ნამდვილი გამოწვევა იყო. მაშინაც კი, თუ ფილ აპირებდა საუბრის გაგრძელებას, მან არ იცოდა როგორ გაეკეთებინა ეს. ამრიგად, პასუხისმგებლობა იმაზე, რაც ხდებოდა, მთლიანად ჩემზე იყო. მე ცოტათი დავიბენი, ცეცხლოვანი გამოსვლები გამოვიტანე ყველა სახის თემაზე და ვცდილობდი, სულ მცირე, მისი ინტერესის ნაპერწკალი გამომეძახა. ჩვენ განვიხილეთ თევზაობა და ნადირობა (რომლის შესახებ არაფერი ვიცი); ზოგჯერ შესაძლებელი გახდა მეტყველების თარგმნა მის გრძნობებსა და შინაგან განცდებში (რაც მას სირთულეს მიეცა). ასეა თუ ისე, ჩვენ კიდევ ერთი საათი გავატარეთ ერთად, შემდეგ ის გასწორდა და თითქოს მწარე წამლის კიდევ ერთი დოზის დასალევად ემზადებოდა, დანიშნა.

მე მინდოდა დამეჯერებინა, რომ ფილ მიიღებდა რაიმე სარგებელს ჩვენი საუბრებიდან, თუნდაც მისი ცოლი არ დაბრუნებულიყო მასთან. ექვსი თვის შემდეგ, ის ნაკლებად მოშორდა და მე გავაფართოვე ცოდნა ნადირობისა და თევზაობის შესახებ.საბოლოოდ, მან მოაწყო თავისი ცხოვრება, გადაწყვიტა მიეღო ახალი ცოლი, რომელიც შეიყვარებდა მას ისეთად როგორიც არის, ან, ნებისმიერ შემთხვევაში, დათანხმდება მასთან ერთად ცხოვრებას.

ფილ განსხვავდებოდა მდუმარე კლიენტებისგან იმით, რომ მისი ქცევა არ იყო დაფუძნებული წინააღმდეგობაზე. ის გულწრფელად ცდილობდა ჩემთან თანამშრომლობას, მაგრამ არ იცოდა როგორ მისულიყო და რა იყო. … რა თქმა უნდა, არიან სხვა კლიენტებიც, რომლებიც ჩუმად არიან, რადგან მათ არ სურთ ჩვენი წესებით თამაში.

მომხმარებლები დუმს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ზოგისთვის გაუგებარია ადამიანების პირად ცხოვრებაში ჩარევის იდეა, ხოლო სიტუაციის კონტროლის შენარჩუნების ერთადერთი გზა (ყოველ შემთხვევაში ასე ფიქრობენ) არის მათი სიტყვებისა და ქცევის კონტროლი. სხვა კლიენტები ჩუმად არიან, რადგან მათ არ იციან რაზე ისაუბრონ, მათ სჭირდებათ დრო, რათა გაიგონ რა აქვთ თერაპევტს მათგან. არიან ისეთებიც, რომლებიც გამოხატავენ პასიურ აგრესიას, ერიდებიან კომუნიკაციას, ცდილობენ დაისაჯონ თერაპევტი ან გავლენა მოახდინონ მის ქცევაზე.

ბავშვები და მოზარდები დუმილს სხვებთან შედარებით უფრო ხშირად და ოსტატურად იყენებენ, როგორც იარაღს ფსიქოთერაპიაში. ასე რომ, მარშალს მოუწია მუშაობა 10 წლის ბიჭთან, რომელიც განსაკუთრებით ვირტუოზულად ერიდებოდა ფსიქოთერაპევტთან ურთიერთობას, ხოლო სხვადასხვა მეთოდებს მიმართავდა: მან გამოხატა განშორება, გულგრილობა და ზიზღი თერაპევტის ყველა ძალისხმევის მიმართ. იმის გამო, რომ ბავშვი შესანიშნავად იგნორირებას უკეთებდა კითხვებს, მას სთხოვეს ემსახურა როგორც იდეალური რთული კლიენტის პროტოტიპი. მარშალის თქმით, თუ ბავშვებს სურთ იყვნენ ამ ბიჭის მსგავსად, მათ თერაპევტთა საცოდავად, მათ უნდა მისცენ მხოლოდ ქვემოთ ჩამოთვლილი პასუხები ნებისმიერ კითხვაზე.

- Არ ვიცი.

- ხანდახან.

- Არ მაინტერესებს.

- Როგორც ჩანს.

- რაღაც მსგავსი.

- Მე არ მახსოვს.

-დიახ.

- არა

- Რაღაც მაგდაგვარი.

- Დამავიწყდა.

- შეუსაბამო.

რასაკვირველია, თუ კლიენტთან ერთად ფსიქოთერაპევტი მოახერხებს მკაცრი კომუნიკაციის ნიმუშების თამაშად გადაქცევას, მკაფიო წესების დამკვიდრებისას, მათ შეიძლება იცინონ საკუთარ თავზე და გაანადგურონ მათ შორის არსებული ბარიერები, რათა გადავიდნენ პრობლემური საკითხების შესწავლაზე..

იმ განსხვავებულ პასუხებს შორის, რომელთა მოსმენა შესაძლებელია კლიენტებისგან, რომლებიც საუბრისკენ არ არიან მიდრეკილნი, თერაპევტს უფრო ხშირად აწუხებს პასუხი, როგორიცაა "მე არ ვიცი". შეიქმნა ფსიქოთერაპევტის შესაძლო რეაქციების სპეციალური კლასიფიკაცია კლიენტზე, რომელიც პასუხობს ყველა კითხვას "არ ვიცი". მე დავყავი თერაპიული ჩარევები უფრო პასიურიდან უფრო აქტიურზე. ჩემი აზრით, თქვენ უნდა მიაღწიოთ მაქსიმალურ შედეგებს ყველაზე დაბალ ფასად. მხოლოდ მაშინ, როდესაც უმარტივესი სტრატეგიები ვერ ხერხდება, აუცილებელია მიმართო გავლენის უფრო ძლიერ მეთოდებს.

თერაპევტის რეაქცია კლიენტზე, რომელიც ამბობს "არ ვიცი"

1. სიჩუმე. დუმილს დუმილით უპასუხე.

2. შინაარსის ასახვა. "შენთვის ძნელია სიტყვებით გამოხატო ის, რაც შენს თავს ხდება."

3. გრძნობების ასახვა.”თქვენ ნამდვილად განაწყენებული ხართ, რომ აქ უნდა იჯდეთ და უპასუხოთ ყველა სახის კითხვას.”

4. საცდელი ლაუნჯი. "რას ნიშნავს შენ არ იცოდე?"

5. ქცევის განზოგადება. "მე შევნიშნე, რომ თქვენ ხშირად ამბობთ" არ ვიცი "."

6. თამაშის მოწვევა.”წარმოიდგინეთ, რომ იცით. კარგად დაფიქრდი რა შეიძლება იყოს."

7. დაპირისპირება.”მეჩვენება, რომ თქვენ ბევრად მეტი იცით, ვიდრე ახლა მეტყვით”.

8. საკუთარი თავის გამჟღავნება.”ჩემთვის ძნელია თქვენთან მუშაობა, როდესაც თქვენ უპასუხებთ პრაქტიკულად ყველა კითხვას” მე არ ვიცი”. როგორც ჩანს, თქვენ ფიქრობთ, რომ მე ვიცი რა ხდება თქვენს თავს და არ მჭირდება თქვენი დახმარება ამის გასაგებად.”

ეს არის თერაპევტის ყველაზე ტიპიური რეაქციები კლიენტებზე, რომლებიც პასიურ წინააღმდეგობას იძლევიან. ზოგადად, არსებობს რამდენიმე სხვა სტრატეგია, რომელთა გამოყენება შესაძლებელია დუმილის ან გადაჭარბებული პასიურობის შეთქმულების საწინააღმდეგოდ.

9. ქცევის ახალი განმარტება.”თქვენ წარმატებით მოახერხეთ დუმილი. ადამიანების უმეტესობა ვერ გაგიწევს კონკურენციას."

10. "ჩუმად" სხდომის გამოცხადება. გახანგრძლივებული დუმილი ახლა ადეკვატურ პასუხად ითვლება.

11. დუმილის დაწესება.”მე ვაფასებ თქვენს დუმილის უნარს.ეს გამიადვილებს, როცა შენს მშობლებთან პრობლემების განხილვა მომიწევს. ვისურვებდი, რომ შენ კვლავ გაჩუმდე და არ ვნერვიულობ, რომ ვიცი შენი აზრი.”

12. სესიის სტრუქტურირება.”როგორც ჩანს, თქვენ არ გაქვთ რაიმე წინადადება იმის შესახებ, თუ რა უნდა გააკეთოთ სესიების დროს. ალბათ თქვენთვის მოსახერხებელი იქნება, თუ რამდენიმე კითხვას დაგისვამთ?"

13. თავისუფლების მინიჭება.”მე პატივს ვცემ თქვენს დუმილის სურვილს. მე მზად ვარ დაველოდო რამდენადაც საჭიროა, სანამ არ ჩათვლით საჭიროდ საუბრის დაწყებას.”

14. თამაშის წინადადება. მე დაგისვამთ რამდენიმე კითხვას, რომლებზე პასუხის გაცემა არ გჭირდებათ. უბრალოდ თავი დაუქნიე ან მხრები აიჩეჩა, თუ პასუხი არ გაქვს."

15. არავერბალური საკომუნიკაციო საშუალებების გამოყენება.”ვინაიდან, როგორც ჩანს, გიჭირთ საუბრის გაგრძელება, იქნებ დახატოთ სურათი, რომელიც ასახავს თქვენს გრძნობებს.” სხვა ვარიანტები: ფოტოების განხილვა, თქვენი საყვარელი მუსიკის მოსმენა, თამაშების თამაში, სიარული.

მე ამჟამად ვმუშაობ სამ მოზარდთან, რომლებიც სამართლიანად შეიძლება ჩაითვალოს რთულად, რადგან ისინი უარს ამბობენ ჩემთან საუბარზე. მშობლები დაჟინებით მოითხოვენ ფსიქოთერაპიის აუცილებლობას, გრძნობენ საკუთარ დანაშაულს ასეთი მონსტრების გაჩენის გამო, ამიტომ კვირაში ერთხელ ისინი მე მაძლევენ შთამომავლობას ტვინის დასაბანად. სამივე ბიჭი სულელი და თავხედია. თითოეულმა მათგანმა გამოაცხადა, რომ მოვიდოდა ჩემთან, მაგრამ არ იყო ვალდებული დამელაპარაკა.”მშვენიერია,” ვუპასუხე მე,”როგორ ფიქრობთ, რა უნდა გავაკეთოთ სესიების დროს?” მე ვამაყობდი ჩემით. მე გამოვავლინე კეთილი ნება და შევუერთდი მოზარდებს იმ დონეზე, რაზეც მათ შეძლეს ფუნქციონირება. მე და ერთმა ბიჭმა კარტი ვითამაშეთ - პოკერი და კუნკენი. მას არ აინტერესებდა სხვა თამაშები. მან უპასუხა მხოლოდ იმ კითხვებს, რომლებიც თამაშთან იყო დაკავშირებული. კიდევ ერთმა ბიჭმა მოიტანა ბურთი და ჩვენ ერთმანეთს გადავაგდეთ. მას ასევე არ სურდა ლაპარაკი, მაგრამ მე დავრწმუნდი იმაში, რომ ჩვენ მასთან ნაყოფიერად ვსაუბრობთ არავერბალურ დონეზე. მესამე ბიჭს უყვარს ჩემთან ერთად აფთიაქში სიარული, სადაც ვყიდულობ ჩიფსს და კოლას. ის მიტრიალებს "მადლობა" ჩემთვის და ისევ მიუწვდომელი ხდება.

მე უკვე რამდენიმე თვეა ვმუშაობ თითოეულ ამ ბიჭთან და არ შემიმჩნევია რაიმე მკვეთრი ცვლილებები მათ ქცევაში. ჩვენი კომუნიკაცია ექვემდებარება გარკვეულ სცენარს, თითოეულმა ჩვენგანმა იცის რა მოხდება შემდეგ. გასაკვირია, რომ ორი ბიჭის მშობლები აცხადებენ, რომ მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა მათი ქცევა და აკადემიური მოსწრება. ხანდახან თინეიჯერები ყურადღებას აქცევენ თავიანთ დებს. ჩემი მშობლები მიმაჩნია ჯადოქრად და დაინტერესებულნი არიან ჩემი მუშაობის მეთოდებით. მე ვპასუხობ, რომ ეს არის პროფესიული საიდუმლოებები, მაგრამ მე ვფიქრობ ჩემთვის: ეს სასაცილოა. არანაირი დაპირისპირება და ბრწყინვალე ინტერპრეტაცია. მე მხოლოდ კარტს ვთამაშობ და სასეირნოდ მივდივარ. და ისინიც მე იხდიან ამაში!

მაშ, რა არის ამ ბავშვების მდგომარეობის გაუმჯობესების შესაძლო მიზეზები? სავარაუდოდ, ისინი გრძნობენ გულწრფელ ზრუნვას ჩემი მხრიდან, ხედავენ, რომ მე ვცდილობ დავეხმარო მათ. მე ვცდილობ ვიყო რაც შეიძლება გულწრფელი და ისინი დარწმუნებულები არიან, რომ მე არ შევეგუები რაიმე სიცრუეს. მე ვფიქრობ, რომ მათ ესმით, რომ ჩემი ძალაუფლებაა მათ კიდევ უფრო მეტი უბედურება მოვიტანო, თუკი ისინი უარს იტყვიან ჩემთან თანამშრომლობაზე მინიმუმ მინიმუმამდე. ალბათ ერთ მშვენიერ დღეს მეც მათთვის სასარგებლო ვიქნები.

როგორც ჩანს, ფსიქოთერაპიის უქონლობის პროცესი ჩვენთვის უკიდურესად რთულია, ვინც პროგრესისკენ და ცვლილებისკენ ისწრაფვის. Ამავე დროს კლიენტების პასიური წინააღმდეგობა ძნელად რეაგირებს პირდაპირ ინტერვენციებზე … ხანდახან, მოზარდებთან მუშაობისას, ყველაზე ეფექტური ფსიქოთერაპიული ტექნიკა არის თერაპიული ჩარევის დროებით შეჩერება, რათა ბავშვებმა არ იგრძნონ თავი კუთხეში. მე მჯერა, რომ დიდი მცდარი აზრია ვიფიქროთ, რომ ფსიქოთერაპიის წინსვლა დამოკიდებულია მხოლოდ თქვენთან ერთად ჩვენს ქმედებებზე, ზოგჯერ წარმატება მოდის, რადგან მოურიდებელ კლიენტს უფლება აქვს წავიდეს თავისი გზით და თავისი ტემპით, იმის ნაცვლად, რომ მოითხოვოს ჩვენი მოლოდინების დაკმაყოფილება..

ჯეფრი ა. კოტლერი. კომპლემტერაპევტი. თანაგრძნობის თერაპია: რთულ კლიენტებთან მუშაობა. სან ფრანცისკო: ჯოსი-ბასი. 1991 (ლირიკოსი)

ჰარისი, გ.ა. და უოტკინსი, დ. კონსულტაციები უნებლიე და გამძლე კლიენტთან. ამერიკის მაკორექტირებელი ასოციაცია, 1987 წ

მარშალი, რ.რეზისტენტული ურთიერთქმედება: ბავშვი, ოჯახი და ფსიქოთერაპევტი. ნიუ იორკი: ჰუმანიტარული მეცნიერებები. 1982 წ.

Sack, R. T. კონსულტაციის პასუხები, როდესაც კლიენტები ამბობენ "მე არ ვიცი". ჟურნალი ფსიქიკური ჯანმრთელობისათვის. 1988 წ.